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ANTIBIÓTICOSANTIBIÓTICOS
ANTIBIÓTICOSANTIBIÓTICOS
Antibiótico é nome genérico dado a uma substância que tem capacidade de interagir com micro-organismos unicelulares ou com seres pluricelulares que causam infecções no organismo. Os antibióticos interferem com os micro-organismos, matando-os ou inibindo seu metabolismo e/ou sua reprodução, permitindo ao sistema imunológico combatê-los com maior eficácia.
ANTIBIÓTICOSANTIBIÓTICOS
O termo antibiótico tem sido utilizado de modo mais restrito para indicar substâncias que atingem bactérias, embora possa ser utilizado em sentido mais amplo (contra fungos, por exemplo). Ele pode ser bactericida, quando tem efeito letal sobre a bactéria ou bacteriostático, se interrompe a sua reprodução ou inibe seu metabolismo
PCR NA HEMODIÁLISE
CAUSAS DE PCR (parada cardio-CAUSAS DE PCR (parada cardio-respiratória) DURANTE A respiratória) DURANTE A HEMODIÁLISE:HEMODIÁLISE:
CONDUTAS DE ENFERMAGEM NA CONDUTAS DE ENFERMAGEM NA RCP (reanimação cárdio-pulmonar) RCP (reanimação cárdio-pulmonar) DURANTE A HEMODIÁLISE:DURANTE A HEMODIÁLISE:
SIMULAÇÃOSIMULAÇÃO
Técnico de enfermagem que Técnico de enfermagem que está com o paciente e está com o paciente e identificou a PCR. Iniciar identificou a PCR. Iniciar imediatamente as imediatamente as massagens cardíacas e massagens cardíacas e sinalizar outro funcionário.sinalizar outro funcionário.
PCR NA HEMODIÁLISE
PCR NA HEMODIÁLISE
O funcionário acionado irá O funcionário acionado irá devolver o sangue do paciente e devolver o sangue do paciente e chamar outro funcionário chamar outro funcionário (enfermeira, médico). Pegar monitor (enfermeira, médico). Pegar monitor cardíaco, ventilador mecânico, cardíaco, ventilador mecânico, desfibrilador e carro de urgência.desfibrilador e carro de urgência.
PCR NA HEMODIÁLISE
A enfermeira irá auxiliar A enfermeira irá auxiliar médico na entubação e médico na entubação e depois irá manusear monitor depois irá manusear monitor cardíaco, desfibrilador e cardíaco, desfibrilador e ventilador mecânico.ventilador mecânico.
PCR NA HEMODIÁLISE
O técnico de enfermagem que O técnico de enfermagem que iniciou as massagens assumi o iniciou as massagens assumi o acesso e medicações do paciente acesso e medicações do paciente (quando o médico entuba e a (quando o médico entuba e a enfermeira faz massagem); enfermeira faz massagem); Enquanto o técnico de enfermagem Enquanto o técnico de enfermagem que trouxe o material tranquiliza os que trouxe o material tranquiliza os demais pacientes.demais pacientes.
PCR NA HEMODIÁLISE
Após estabilização do Após estabilização do paciente solicitar que a paciente solicitar que a recepção providencie a recepção providencie a transferência( UTI, transferência( UTI, ambulância etc). ambulância etc).
PCR NA HEMODIÁLISE
ÓBITOÓBITO Atestar o óbito. Falar com familiares e Atestar o óbito. Falar com familiares e
fornecer declaração de óbito – médicofornecer declaração de óbito – médico Acionar psicologia para familiares e ser Acionar psicologia para familiares e ser
testemunha do médico na comunicação testemunha do médico na comunicação do óbito a família – enfermeirado óbito a família – enfermeira
Preparar o corpo e recolher pertences do Preparar o corpo e recolher pertences do paciente para entregar a família – técnico paciente para entregar a família – técnico de enfermagemde enfermagem
PCR NA HEMODIÁLISEPCR NA HEMODIÁLISE
SIMULAÇÃOSIMULAÇÃO
DOENÇA RENAL CRÔNICADOENÇA RENAL CRÔNICA-DRC- -DRC-
PANDEMIA DE GRAVES CONSEQUÊNCIAS PANDEMIA DE GRAVES CONSEQUÊNCIAS
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Síndrome que inclui todas as lesões Síndrome que inclui todas as lesões renais que geralmente acarretam perda renais que geralmente acarretam perda lenta e progressiva da função excretória lenta e progressiva da função excretória renal..renal..
Doença Renal CrônicaDoença Renal Crônica(DRC):(DRC):
Incapacidade crescente de filtrar e excretar solutos tóxicos produzidos pelo metabolismo principalmente de proteínas, com conseqüente acúmulo nos fluidos corporais.
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Néfron (Unidade Excretora)
RimRim
Supra-renalSupra-renal
Glomérulo
UreterUreter
CavaCava
AortaAorta
A. Henle
T. ColetorBexigaBexiga
CórtexCórtex
NéfronMedulaMedulaT. Proximal
T. Distal
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Causas de Doença Renal Causas de Doença Renal CrônicaCrônica
Diabetes
Hipertensão Arterial
Glomerulonefrites Crônicas
Pielonefrites Crônicas
Doenças Autoimunes
Rins Policísticos; Alport
Malformações Congênitas
Anti-inflamatórios não esteróides
Necrose Cortical Bilateral
IRA Prolongada
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DoençaDoença Renal
Crônica (I - V)
DoençaDoença Renal
Crônica (I - V)
Diálise (V)Diálise (V) TransplanteTransplante Renal(II – IV)Renal(II – IV)
Ciclo vicioso de elevada mortalidade
A Magnitude do ProblemaA Magnitude do Problema
• Prevalência elevada das patologias que levam à doença renal
• Possibilidade de intervenção na história natural da doença renal mediante a melhoria da atenção à saúde em todos os níveis de atendimento
• Gastos cada vez mais elevados com tratamento das doenças renais
• Escassez de estudos mais aprofundados sobre a situação epidemiológica nacional da doença renal
• Múltiplos interesses econômicos de prestadores, fabricantes de equipamentos de máquinas e insumos.
• Prevalência elevada das patologias que levam à doença renal
• Possibilidade de intervenção na história natural da doença renal mediante a melhoria da atenção à saúde em todos os níveis de atendimento
• Gastos cada vez mais elevados com tratamento das doenças renais
• Escassez de estudos mais aprofundados sobre a situação epidemiológica nacional da doença renal
• Múltiplos interesses econômicos de prestadores, fabricantes de equipamentos de máquinas e insumos.
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A EPIDEMIA DE DOENÇA RENAL CRÔNICA
SOMENTE SERÁ CONTROLADA
ATRAVÉS DE INTENSO PROGRAMA PREVENTIVO!
CONCLUSÃO
DIÁLISE INFANTILDIÁLISE INFANTILDIÁLISE AGUDA (IRA)DIÁLISE AGUDA (IRA)
MESMOS DOS ADULTOS:MESMOS DOS ADULTOS:OLIGÚRIA, ICC, EAP HIPERTENSÃO OLIGÚRIA, ICC, EAP HIPERTENSÃO
GRAVE, ACIDOSE METABÓLICA GRAVE, ACIDOSE METABÓLICA QUANDO NÃO SE PODE CORRIGIR QUANDO NÃO SE PODE CORRIGIR
COM BICARBONATO DE SÓDIO, COM BICARBONATO DE SÓDIO, ENCEFALOPATIA URÊMICA, ENCEFALOPATIA URÊMICA,
PERICARDITE URÊMICA, INGESTÃO PERICARDITE URÊMICA, INGESTÃO DE SUBSTÂNCIAS TÓXICAS...DE SUBSTÂNCIAS TÓXICAS...
DIÁLISE INFANTILDIÁLISE INFANTIL
MODALIDADE DIALÍTICA NA IRA:MODALIDADE DIALÍTICA NA IRA:DIÁLISE PERITONEAL: NÃO EXIGE DIÁLISE PERITONEAL: NÃO EXIGE
EQUIPAMENTO SOFISTICADO, EQUIPAMENTO SOFISTICADO, EVITA UM ACESSO CENTRAL E EVITA UM ACESSO CENTRAL E ANTICOAGULAÇÃOANTICOAGULAÇÃO
HEMODIÁLISE: USADA APENAS HEMODIÁLISE: USADA APENAS QUANDO A DP É CONTRA INDICADA QUANDO A DP É CONTRA INDICADA (CIRURGIA ABDOMINAL, HÉRNIA (CIRURGIA ABDOMINAL, HÉRNIA DO DIAFRAGMA...)DO DIAFRAGMA...)
DIÁLISE INFANTILDIÁLISE INFANTIL
DIÁLISE CRÔNICA (IRC)DIÁLISE CRÔNICA (IRC)
A IRA SE AGRAVOU!A IRA SE AGRAVOU!
MEDIDA PROVISÓRIA ATÉ O MEDIDA PROVISÓRIA ATÉ O TRANSPLANTE RENALTRANSPLANTE RENAL
DIÁLISE INFANTILDIÁLISE INFANTILMODALIDADE DIALÍTICA NA IRC: MODALIDADE DIALÍTICA NA IRC:
MESMO DA IRAMESMO DA IRADIÁLISE PERITONEAL: NÃO EXIGE DIÁLISE PERITONEAL: NÃO EXIGE
EQUIPAMENTO SOFISTICADO, EVITA UM EQUIPAMENTO SOFISTICADO, EVITA UM ACESSO CENTRAL E ANTICOAGULAÇÃOACESSO CENTRAL E ANTICOAGULAÇÃO
HEMODIÁLISE: USADA APENAS QUANDO A HEMODIÁLISE: USADA APENAS QUANDO A DP É CONTRA INDICADA (CIRURGIA DP É CONTRA INDICADA (CIRURGIA ABDOMINAL, HÉRNIA DO DIAFRAGMA...) OU ABDOMINAL, HÉRNIA DO DIAFRAGMA...) OU A FAMÍLIA NÃO TEM CONDIÇÕES.A FAMÍLIA NÃO TEM CONDIÇÕES.
COMPLICAÇÕES: PERITONITE, CONFLITOS COMPLICAÇÕES: PERITONITE, CONFLITOS FAMILIARES – NÃO ADESÃO AO FAMILIARES – NÃO ADESÃO AO TRATAMENTOTRATAMENTO
DIÁLISE INFANTILDIÁLISE INFANTIL
ACESSO VASCULAR NA ACESSO VASCULAR NA HEMODIÁLISE:HEMODIÁLISE:
CDL E ENXERTOS MAIS COMUNS CDL E ENXERTOS MAIS COMUNS DEVIDO FRAGILIDADE DOS VASOS DEVIDO FRAGILIDADE DOS VASOS SANGUÍNEOSSANGUÍNEOS
FLUXO SANGUÍNEO MENOR QUE O FLUXO SANGUÍNEO MENOR QUE O ADULTO PARA EVITAR SÍNDROME ADULTO PARA EVITAR SÍNDROME DO DESEQULÍBRIODO DESEQULÍBRIO
DIÁLISE INFANTILDIÁLISE INFANTIL
DIALISADORES, LINHAS, SOLUÇÃO DIALISADORES, LINHAS, SOLUÇÃO DE DIÁLISE E MÁQUINAS DE DE DIÁLISE E MÁQUINAS DE DIÁLISES ADEQUADA PARA A DIÁLISES ADEQUADA PARA A CRIANÇA – DIFERENTE DO ADULTOCRIANÇA – DIFERENTE DO ADULTO
DURAÇÃO DA HEMODIÁLISE – 3 DURAÇÃO DA HEMODIÁLISE – 3 HORASHORAS
ANTICOAGULAÇÃO – DE ACORDO ANTICOAGULAÇÃO – DE ACORDO COM A MASSA CORPÓREA DA COM A MASSA CORPÓREA DA CRIANÇA (RESTRIÇÕES IGUAIS AS CRIANÇA (RESTRIÇÕES IGUAIS AS DOS ADULTOS)DOS ADULTOS)
DIÁLISE INFANTILDIÁLISE INFANTIL
HAS- MAIS PREOCUPANTE DEVIDO HAS- MAIS PREOCUPANTE DEVIDO PROGRESSÃO PARA DOENÇA PROGRESSÃO PARA DOENÇA CARDÍACA MAIS RÁPIDA QUE O CARDÍACA MAIS RÁPIDA QUE O ADULTO. CONTROLE RIGOROSO ADULTO. CONTROLE RIGOROSO DO VOLUMEDO VOLUME
ANEMIA – BEM FREQUENTEANEMIA – BEM FREQUENTECRESCIMENTO – AFETADO PELOS CRESCIMENTO – AFETADO PELOS
DISTÚRBIOS DE CÁLCIO DISTÚRBIOS DE CÁLCIO (OSTEODISTROFIA)(OSTEODISTROFIA)
HAS/DMHAS/DMDETALHES DO PACIENTE HASDETALHES DO PACIENTE HAS
MAIOR RESTRIÇÃO DE SÓDIO E MAIOR RESTRIÇÃO DE SÓDIO E LÍQUIDOSLÍQUIDOS
SESSÕES DE HEMODIÁLISE MAIS SESSÕES DE HEMODIÁLISE MAIS LONGAS E MAIS FREQUENTES, SE LONGAS E MAIS FREQUENTES, SE POSSÍVELPOSSÍVEL
MANTER FUNÇÃO RESIDUAL PARA MANTER FUNÇÃO RESIDUAL PARA MELHOR CONTROLE DA VOLEMIAMELHOR CONTROLE DA VOLEMIA
AVALIAÇÃO CONTÍNUA DO PESO AVALIAÇÃO CONTÍNUA DO PESO SECOSECO
HAS/DMHAS/DM
DETALHES DO PACIENTE HASDETALHES DO PACIENTE HASSEMPRE COM UMA SEMPRE COM UMA
ULTRAFILTRAÇÃO ALTAULTRAFILTRAÇÃO ALTAHAS PÓS HEMODIÁLISEHAS PÓS HEMODIÁLISEUSO DE ANTI-HIPERTENSIVOSUSO DE ANTI-HIPERTENSIVOSRISCO PARA AVC E RISCO PARA AVC E
ENCEFALOPATIAENCEFALOPATIA
HAS/DMHAS/DM
DETALHES DO PACIENTE DMDETALHES DO PACIENTE DMINÍCIO DA HEMODÍALISE MAIS INÍCIO DA HEMODÍALISE MAIS
CEDOCEDOHEMODIÁLISE MELHOR DO QUE A HEMODIÁLISE MELHOR DO QUE A
DIÁLISE PERITONEALDIÁLISE PERITONEALPRECRIÇÃO CONTÍNUA DA PRECRIÇÃO CONTÍNUA DA
NUTRICIONISTANUTRICIONISTAENTEROPATIA DIABÉTICA – ENTEROPATIA DIABÉTICA –
NÁUSEA, VÔMITO E SACIEDADE NÁUSEA, VÔMITO E SACIEDADE PRECOCE PÓS PRANDIALPRECOCE PÓS PRANDIAL
HAS/DMHAS/DM
DETALHES DO PACIENTE DMDETALHES DO PACIENTE DMALTERAÇÃO NA PRESCRIÇÃO DA ALTERAÇÃO NA PRESCRIÇÃO DA
INSULINAINSULINAHIPERGLICEMIA/HIPOGLICEMIAHIPERGLICEMIA/HIPOGLICEMIAVASCULOPATIA PERIFÉRICA – VASCULOPATIA PERIFÉRICA –
AMPUTAÇÕESAMPUTAÇÕESRETINOPATIA DIABÉTICARETINOPATIA DIABÉTICADISFUNÇÃO ERÉTILDISFUNÇÃO ERÉTIL
PESQUISAPESQUISA
ASPECTOS NEFROLÓGICOS DA ASPECTOS NEFROLÓGICOS DA LES (LÚPUS ERITREMATOSO LES (LÚPUS ERITREMATOSO SISTÊMICO)SISTÊMICO)
MANUSEIO COM PACIENTE HIV MANUSEIO COM PACIENTE HIV POSITIVOPOSITIVO
OBRIGADA!OBRIGADA!