47
BAB IVPEMBAHASAN
4.1 Analisis karakteristik faktor risiko yang berpengaruh
terhadap kejadian ISPA berdasarkan Teori Sebab Sakit (Teori
Segitiga Epidemiologi).Dari hasil data diatas didapatkan kejadian
ISPA pada daftar 10 penyakit Rawat Jalan terbanyak di wilayah kerja
Puskesmas Mrican Kota Kediri menempati urutan pertama pada tahun
2014 yaitu sebanyak 441 kasus. Angka kesakitan ISPA tertinggi tahun
2014 terjadi pada bulan Mei, dan usia 1 4 tahun merupakan usia
terbanyak pada ISPA di Puskesmas Mrican pada tahun 2014Berdasarkan
data terjadi peninggian angka kesakitan ISPA pada tahun 2014 hal
ini di sebabkan dari berbagai sebab, diantaranya faktor perilaku,
lingkungan, psiko-sosio-biologi/genetik, dan pelayanan kesehatan
atau menurut teori segita epidemiologi host, agent, dan environment
(Imbiri, 2012). 4.1.1 Agent Etiologi ISPA terdiri lebih dari 300
jenis bakteri, virus dan riketsia. Bakteri penyebabnya antara lain
dari genus Streptococcus, Stafilococcus, Pnemococcus, Hemofilus,
Bordetella dan Corinebakterium. Virus penyebabnya antara lain
golongan Micsovirus, Adenovirus, Coronavirus, Picornavirus,
Micoplasma, Herpesvirus.4.1.2 Hosta. Rendahnya daya tahan tubuh
akibat gizi buruk sangat memudahkan dan mempercepat berkembangnya
bibit penyakit dalam tubuh. Anak yang berstatus gizi kurang/buruk
mempunyai risiko ISPA 2,5 kali lebih besar dibandingkan dengan anak
yang berstatus gizi baik/normal. Di wilayah kerja puskesmas Mrican
anak dengan status gizi buruk sebesar 8 bayi (1,0%) dan gizi kurang
sebesar 20 bayi (2,5%)b. Balita yang tidak mendapat ASI eksklusif
akan menderita ISPA lebih banyak dibandingkan dengan balita yang
tidak mendapatkan ISPA. Di wilayah kerja puskesmas Mrican pemberian
ASI Eksklusif sebesar 76,1%.c. Imunisasi adalah suatu upaya untuk
melindungi seseorang terhadap penyakit menular tertentu agar kebal
dan terhindar dari penyakit infeksi tertentu. Pentingnya imunisasi
didasarkan pada pemikiran bahwa pencegahan penyakit merupakan upaya
terpenting dalam pemeliharaan kesehatan anak. Berdasarkan hasil
penelitian Syahril di Kota Banda Aceh (2006), didapatkan bahwa ada
hubungan yang bermakna antara kejadian ISPA pada balita dengan
status imunisasi. anak balita yang status imunisasinya tidak
lengkap, menderita ISPA risikonya 2,5 kali lebih besar pada anak
yang status imunisasinya lengkap. Di wilayah kerja puskesmas Mrican
terdapat satu desa yang target imunisasi tidak tercapai, yaitu desa
Ngampel sebesar 88,4%.4.1.3 Environment (Lingkungan)a. Ibu dengan
status pendidikan tinggi lebih banyak pergi berobat ke pelayanan
kesehatan bila anaknya sakit dibandingkan dengan ibu yang status
pendidikan yang rendah. Di wilayah kerja puskesmas Mrican status
pendidikan terbesar adalah SD/sederajat yaitu sebesar 37%.b. Syarat
fisiologis rumah sehat adalah memiliki suhu optimum 18- 300C dan
memiliki ventilasi minimal 10% dari luas lantai.. Hal ini berarti,
jika suhu ruangan rumah dibawah 180C atau diatas 300C keadaan rumah
tersebut tidak memenuhi syarat. Suhu ruangan yang tidak memenuhi
syarat kesehatan menjadi faktor risiko terjadinya ISPA pada balita
sebesar 4 kali lipat. Dan berdasarkan hasil penelitian Afrida
(2007), didapatkan bahwa prevalens rate ISPA pada bayi yang
memiliki ventilasi kamar tidur yang tidak memenuhi syarat kesehatan
menjadi faktor risiko terjadinya ISPA pada balita sebesar 2 kali
lipat. Di wilayah kerja puskesmas mrican terdapat cakupan rumah
sehat sebesar 93,1% dan rumah tidak sehat sebesar 6,9%.4.2 Analisis
karakteristik faktor risiko yang berpengaruh terhadap kejadian ISPA
berdasarkan La Londe.4.2.1 Faktor gaya hidup (Life Style) Umur 1 4
tahun merupakan usia yang paling banyak menderita ISPA. Hal ini
disebabkan karena tingkat pola hidup bersih dan sehat yang masih
kuramg di beberapa hal seperti cakupan ASI ekslusif, mencuci tangan
dan masih merokok di dalam rumah.
4.2.2 Faktor ketahanan Psiko-Biologik (kekebalan atau imunitas,
kebugaran jasmani, ketahanan mental spiritual, kecukupan
gizi).Kejadian ISPA di wilayah kerja puskesmas Mrican kasus
terbanyak terjadi pada usia 1-4 tahun dengan jumlah mencapai 2432
penderita.Banyaknya penyebab terjadinya ISPA di Puskesmas Mrican
diakibatkan oleh sifat patogen bakteri dan virus; terdapat belum
tercapainya cakupan imunisasi sesuai target di salah satu desa dan
masih ada anak dengan gizi kurang dan gizi buruk.4.2.3 Faktor
Lingkungan Bio Fisik dan Lingkungan Sosio Kultural.Banyak sekali
faktor resiko yang terjadi pada faktor lingkungan yang dapat
menyebabkan terjadinya penyakit ISPA , diantaranya :1. Musim.
Antara musim hujan dan musim kemarau di Kota Kediri tidak
menunjukkan batas waktu yang jelas, cenderung bergeser tiap
tahunnya, disebabkan perubahan iklim secara global dan kelembapan
udara di kota Kediri cukup tinggi sehingga terdapat pengaruh musim
terhadap penyakit ISPA yang terjadi sepanjang tahun (Eka,2012).2.
Masih banyaknya rumah yang tidak sesuai dengan kriteria sebagai
rumah sehat di wilayah kerja Puskesmas Mrican menyebabkan
terjadinya ISPA.
4.2.4Faktor Pelayanan KesehatanDari segi pelayanan kesehatan, di
puskesmas Mrican tidak didapatkan suatu permasalahan, dimana
wilayah kerja puskesmas Mrican sarana prasana kesehatan dan tenaga
kesehatan telah memadai. Terlihat dari 4 desa yang jumlah penduduk
pada tahun 2014 yaitu 20.426 jiwa. Untuk tenaga kesehatan terdapat
2 orang dokter umum, 1 dokter gigi, bidan puskesmas 15 orang,
perawat kesehatan sebanyak 15 orang, apoteker sebanyak 1 orang,
asisten apoteker sebanyak 2 orang, sarjana kesehatan masyarakat
sebanyak 1 orang, kesehatan lingkungan sebanyak 1 orang, sanitaria
sebanyak 1 orang, petugas gizi sebanyak 2 orang, dan analis
kesehatan sebanyak 2 orang. Kesadaran masyarakat untuk berobat
masih tinggi. Akan tetapi petugas Puskesmas masih kurang sering
melakukan penyuluhan mengenai ISPA sehingga warga kecamatan Dermo,
Ngampel dan Gayam kurang mengerti dan memahami tentang ISPA.4.3
Upaya-Upaya Pencegahan dan Intervensi Penyakit ISPA Pencegahan
penyakit ISPA berdasarkan konsep natural history of disease, maka
kita mengenal 3 fase proses perkembangan penyakit, dimulai dari
fase prepatogenesis, fase Patogenesis dan fase Convalesence. Upaya
Pencegahan ini dikenal sebagai tiga tingkatan kesehatan pencegahan
(three level of prevention), sebagai berikut:
1. Primary Level of Prevention a. Promosi Kesehatan (Promotion
of Health)Promotion of Health penyakit ISPA dapat dilakukan dengan
berbagai cara diantaranya: Penyuluhan ISPA, ASI Ekslusif, dan
Imunisasi minimal satu kali seminggu. Pemasangan poster poster
tentang ISPA, pentingnya imunisasi, ASI Eksklusif, dan anjuran
tidak merokok Penyediaan makanan sehat dan cukup (kualitas maupun
kuantitas). Perbaikan rumah menjadi rumah sehat. Pelayanan rutin
ibu hamil dan anak di posyandu Olahraga secara teratur sesuai
kemampuan individub. Perlindungan khusus (spesific protection)
Perbaikan status gizi individu/peorangan ataupun masyarakat untuk
membentuk daya tahan tubuh yang lebih baik dan dapat melawan agent
penyakit yang akan masuk ke dalam tubuh, seperti mengonsumsi bahan
makanan yang mengandung zat gizi yang lebih baik dan diperlukan
tubuh. Pemberian ASI eksklusif kepada bayi baru lahir, karena ASI
banyak mengandung kalori, protein, dan vitamin, yang banyak
dibutuhkan oleh tubuh, pencegahan ini bertujuan untuk membentuk
sistem kekebalan tubuh bayi sehingga terlindung dari berbagai
penyakit infeksi termasuk ISPA. Penderita ISPA memakai masker agar
tidak menularkan penyakit kepada orang lain.2. Secondary Level of
Prevention a. Diagnosis dini dan pengobatan segera (early case
detection and prompt treatment) Penyeragaman penegakkan diagnosis
ISPA berdasarkan dengan perhitungan Respiratory Rate selama satu
menit sebanyak > 40-50 kali, serta penegakan diagnosis
berdasarkan Pedoman Direktorat Jenderal Pemberantasan Penyakit
Menular Dan Penyehatan Lingkungan Departemen Kesehatan Republik
Indonesia. Mensosialisasikan tanda dini ISPA Pneumonia kepada kader
posyandu dan seluruh penduduk.b. Pembatasan cacat (disability
limitation) Penyeragaman pengobatan awal ISPA Pneumonia berupa beri
antibiotik yang sesuai, beri pelega tenggorokan dan pereda batuk
yang aman, jika batuk >3 minggu, rujuk untuk pemeriksaan
lanjutan dan bila terjadi pneumonia berat.3. Tertiary Level of
Preventiona. Rehabilitasi dengan perbaikan gizi dan kontrol
perkembangan kesembuhan penyakit.
41
