1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Perubahan gaya hidup masa kini yang condong ke arah barat, penuh dengan

mobilitas tinggi dan sedentary lifestyle yang dapat mempengaruhi timbulnya penyakit

yang berhubungan dengan pola hidup. Pola hidup tersebut dari perubahan perilaku

konsumsi makanan, mendorong masyarakat untuk mengkonsumsi makanan yang

mengandung tinggi kolesterol dan kalori. Hal ini dapat menyebabkan terbentuknya

berbagai macam penyakit salah satunya ialah hiperkolesterolemia atau tingginya

kadar kolesterol dalam darah. Makanan yang mengandung tinggi lemak jenuh

sebaiknya diimbangi dengan makanan yang mengandung banyak serat dan

antioksidan yang banyak terkandung di dalam buah-buahan dan sayuran (Utami,

2016).

Indonesia saat ini mengalami masalah kesehatan, terutama

hiperkolesterolemia yang merupakan faktor resiko dari penyakit jantung koroner.

Hiperkolesterolemia merupakan suatu keadaan dimana kolesterol dalam tubuh

melebihi kadar normal dalam darah. Nilai normal kolesterol yaitu kurang dari 200

mg/dl. Kadar kolesterol yang berlebihan akan mengendap pada saluran peredaran

darah sehingga terjadi penyempitan pada saluran pembuluh darah tersebut dan

mengganggu sistem peredaran darah normal (aterosklerosis). Hiperkolesterolemia

menyebabkan kematian terbanyak di dunia. Hal ini dianggap sebagai faktor resiko

2

mayor pada penyakit jantung koroner yang menyebabkan lebih dari empat juta

kematian di dunia setiap tahunnya (Sulistyaningsih et al, 2015).

Hiperkolesterolemia umumnya lebih banyak ditemukan pada laki-laki

dibandingkan perempuan. Data yang dihimpun oleh WHO pada tahun 2013

menunjukkan bahwa hiperkolesterolemia pada laki-laki di Indonesia lebih tinggi

yaitu 37,2% dibandingkan dengan perempuan yang hanya 32,8% dan diperkirakan

sekitar 35% penduduk Indonesia memiliki kadar kolesterol lebih tinggi dari batas

normal yang baik untuk kesehatan. Penyebab hiperkolesterolemia antara lain

kelebihan berat badan, faktor genetik, faktor usia, kebiasaan merokok, penurunan

kadar esterogen pada wanita yang telah menopause, dan gaya hidup masyarakat

yang mulai berubah seperti mengkonsumsi makanan yang tinggi lemak, dan kurang

mengkonsumsi asupan serat. Hiperkolesterolemia dapat menyebabkan dampak

negatif jika tidak dilakukan adanya pengaturan pola makan yang sehat dan

seimbang, dampak negatif tersebut antara lain peningkatan risiko aterosklerosis,

penyakit kardiovaskular, dan peningkatan profil lipid (Setiawan et al, 2016).

World Health Organization (2012) menunjukkan 17,5 juta orang di seluruh

dunia meninggal karena penyakit jantung koroner yang diakibatkan oleh

hiperkolesterolemia atau sebesar 31% dari jumlah total kematian diseluruh dunia.

Penyakit jantung koroner dan stroke menempati urutan pertama dan penyebab

kematian diseluruh dunia (Kemenkes RI, 2017). Jumlah penderita

hiperkolesterolemia di Indonesia pada kelompok usia 25-34 tahun adalah 9,3% dan

akan terjadi peningkatan sesuai dengan bertambahnya usia hingga 15,5% pada

kelompok usia 55-64 tahun. Di Indonesia sendiri kesadaran dan pengetahuan

3

tentang penyakit hiperkolesterolemia masih sangat rendah, hal ini terjadi karena

perilaku konsumsi makanan yang berlemak dan berkolesterol yang dapat memicu

terjadinya peningkatan kolesterol (Rahmi et al, 2017).

Meningkatnya kasus penyakit jantung koroner yang diakibatkan oleh

hiperkolesterolemia menjadi masalah kesehatan utama yang cukup besar di negara

maju maupun berkembang. Penanggulangan dan pencegahan hiperkolesterolemia

telah dilakukan berbagai upaya seperti pemerintah Indonesia melakukan

penanganan dan pencegahan penyakit tidak menular berdasarkan peraturan Mentri

Kesehatan dalam melaksanakan penanggulangan dan penyakit jantung dan stroke.

Kementrian Kesehatan telah melakukan upaya dalam melakukan pencegahan dan

pengendalian Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah, upaya tersebut diantaranya

adalah melakukan Cek kesehatan secara berkala, Enyahkan asap rokok, Rajin

beraktifitas fisik, Diet yang sehat dan seimbang, Istirahat yang cukup dan Kelola

stress (CERDIK). Selain itu, para tenaga kesehatan mengimbau juga kepada

masyarakat untuk melakukan pemeriksaan kadar kolesterol dan pengukuran

tekanan darah rutin minimal sekali dalam setahun di Fasilitas Pelayanan

Kesehatan/Posbindu PTM (Kemenkes RI, 2017).

Ada beberapa faktor yang dapat membantu menurunkan kadar kolesterol,

diantaranya adalah mengurangi asupan lemak dan kolesterol, olahraga teratur,

mengurangi kebiasaan merokok, dan memilih makanan yang dapat menurunkan

kolesterol. Pemilihan bahan pangan merupakan alternatif yang tepat dalam

penatalaksanaan hiperkolesterolemia. Pengetahuan dalam memilih makanan untuk

dikonsumsi sangat diperlukan untuk mencegah terjadinya hiperkolesterolemia.

4

Dengan memilih makanan yang tepat sebelum dikonsumsi dapat membantu pasien

untuk merubah perilaku yang buruk menjadi lebih baik (misalnya memilih makanan

yang tidak mengandung lemak atau kolesterol) (Sulistyaningsih et al, 2015).

Fenomena perilaku mengkonsumsi makanan yang salah dapat memicu

hiperkolesterolemia yang terjadi di daerah terpencil Indonesia masih sering terjadi,

hal ini dikarenakan kurangnya pengetahuan masyarakat tentang bagaimana

mencegah hiperkolesterolemia. Salah satu daerah yang masyarakatnya masih kurang

dalam menjaga pola makannya adalah masyarakat di Desa Yosorati, Kabupaten

Jember. Masyarakat yang memiliki hiperkolesterolemia mengetahui bahwa ia

memiliki riwayat penyakit tersebut tetapi masih mengkonsumsi makanan yang

dapat memicu atau menambah kadar kolesterolnya. Permasalahan tersebut

memungkinkan terjadinya beberapa kasus kematian pada setiap tahunnya.

Mayoritas tingkat pendidikan masyarakat di Desa Yosorati yaitu lulusan SD

sedangkan mayoritas mata pencarian sebagai petani.

Didasarkan pada hasil wawancara pada salah satu petugas kesehatan di Desa

Yosorati, mengatakan bahwa pada tahun 2012 telah dilaksanakan pelatihan oleh

Kepala Puskesmas Kecamatan Sumberbaru tentang cara mengatasi

hiperkolesterolemia dengan memilih makanan yang baik dan benar untuk

dikonsumsi sehari-hari. Pelatihan tersebut dilaksanakan atas dasar inisiatif Kepala

Puskesmas Kecamatan Sumberbaru karena pada tahun 2012 terdapat satu kasus

kematian akibat penyakit jantung koroner yang salah satunya disebabkan karena

hiperkolesterolemia di Desa Yosorati, hal tersebut telah di anggap sebagai kejadian

luar biasa meskipun hanya satu kasus saja setiap tahunnya. Tenaga kesehatan di

5

Desa Yosorati selalu memberikan arahan kepada masyarakat terkait permasalahan

menjaga pola makan hingga memilih makanan untuk dikonsumsi sehari-hari yang

baik dan benar. Arahan tersebut dilakukan dengan cara memberikan edukasi

kepada masyarakat saat berkunjung ke posyandu lansia untuk memeriksa atau

mengecek kadar kolesterol. Saat berkunjung kerumah warga, petugas kesehatan

masih menemukan warga yang tidak menjaga pola makannya dengan

mengkonsumsi makanan yang dapat memicu hiperkolesterolemia, seperti makanan

dengan tinggi lemak, kebiasaan merokok, dan aktivitas fisik yang kurang.

Berdasarkan permasalahan diatas, peneliti menggunakan metode penelitian

deskriptif kualitatif. Metode ini dapat menjelaskan perilaku dan pengalaman yang

dialami oleh masyarakat, sehingga peneliti dapat mengetahui jenis asupan makanan

yang dikonsumsi oleh orang yang mengalami hiperkolesterolemia, serta gejala yang

dirasakan setelah mengkonsumsi makanan tersebut. Penggunaan metode deskriptif

kualitatif dapat memberikan kemudahan untuk membantu melakukan pengkajian

yang tepat dan metode yang digunakan akan lebih fleksibel untuk mendapatkan

kondisi yang sebenernya dari kebiasaan seseorang dalam mengkonsumsi makanan

yang mengalami hiperkolesterolemia di Desa Yosorati.

1.2 Rumusan Masalah

Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah: Bagaimana perilaku konsumsi

makanan pada penderita hiperkolesterolemia?

6

1.3 Tujuan Penelitian

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran perilaku konsumsi

makanan pada penderita hiperkolesterolemia.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis

a. Memberikan pengetahuan tentang gambaran perilaku konsumsi makanan

dengan kejadian hiperkolesterolemia.

b. Memberikan bahan referensi penelitian-penelitian berikutnya dengan topik

yang lebih mendalam tentang solusi dari gambaran yang telah diuraikan

dalam penelitian ini.

1.4.2 Manfaat Klinis

a. Memberikan informasi dan pengetahuan tentang alasan masyarakat dalam

pemilihan makanan untuk dikonsumsi dengan baik.

b. Memberikan informasi dan pengetahuan sebagai acuan untuk dilaksanakan

penelitian selanjutnya tentang intervensi yang tepat untuk mengubah perilaku

masyarakat dalam mengkonsumsi makanan dengan baik dan benar untuk

orang yang mengalami hiperkolesterolemia.

1.5 Keaslian Penelitian

a. Nur Asiah Rahmi, M. Zen Rahfiludin & Dina Rahayuning Pangestuti (2017)

dengan judul Hubungan Kebiasaan Konsumsi Masakan Padang dengan Kadar

Kolesterol (Studi pada Paguyuban Ikatan Mahasiswa Minang Angkatan 2015 di

Semarang). Desain penelitian ini menggunakan kuantitatif dengan pendekatan

7

cross sectional, teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini dengan

menggunakan rumus Lemeshow dan terdapat kriteria inklusi, serta instrumen

yang digunakan berupa kuisioner.

Perbedaan penelitian ini dengan penelitian diatas adalah desain penelitian,

serta tempat dan partisipan yang di ambil. Pada penelitian ini desain penelitian

yang digunakan bersifat kualitatif dengan pendekatan fenomenologi, partisipan

yang di ambil adalah ibu dengan hiperkolesterolemia yang melakukan kegiatan

memasak untuk dikonsumsi sehari-hari di desa Yosorati, Kabupaten Jember.

b. Alodiea Yoeantafara & Santi Martini (2017) dengan judul Pengaruh Pola Makan

terhadap Kadar Kolesterol Total di Puskesmas Mulyorejo. Tujuan dari penelitian

ini adalah untuk mengetahui pola makan tinggi lemak dan serat dengan kadar

kolesterol total. Desain penelitian ini menggunakan observasional analitik dengan

pendekatan case control, teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini dengan

menggunakan metode simple random sampling dengan menggunakan nomor undian

hingga mendapatkan jumlah yang sesuai dengan besar sampel yang dibutuhkan,

dan instrumen yang dipakai berupa kuesioner.

Perbedaan penelitian ini dengan penelitian diatas adalah desain penelitian,

serta tempat dan partisipan yang di ambil. Pada penelitian ini desain penelitian

yang digunakan bersifat kualitatif dengan pendekatan fenomenologi, partisipan

yang di ambil adalah ibu dengan hiperkolesterolemia yang melakukan kegiatan

memasak untuk dikonsumsi sehari-hari di desa Yosorati, Kabupaten Jember.

c. Tunggul Waloya, Rimbawan & Nuri Andarwulan (2013) dengan judul Hubungan

antara Konsumsi Pangan dan Aktivitas Fisik dengan Kadar Kolesterol Darah

8

Pria dan Wanita Dewasa di Bogor. Tujuan penelitian ini adalah untuk

mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kadar kolesterol darah yang

meliputi asupan lemak, karbohidrat, protein, kolesterol, asupan serat pangan,

aktivitas fisik dan jenis kelamin. Desain penelitian ini menggunakan kuantitatif

dengan pendekatan cross sectional. Pengumpulan data sampel menggunakan 4 jenis

data: aktivitas fisik, status gizi, kadar kolesterol darah total, dan konsumsi pangan,

dan instrument yang digunakan ialah kuesioner.

Perbedaan penelitian ini dengan penelitian diatas adalah desain penelitian,

serta tempat dan partisipan yang di ambil. Pada penelitian ini desain penelitian

yang digunakan bersifat kualitatif dengan pendekatan fenomenologi, partisipan

yang di ambil adalah ibu dengan hiperkolesterolemia yang melakukan kegiatan

memasak untuk dikonsumsi sehari-hari di desa Yosorati, Kabupaten Jember.