A. Berdasarkan jumlah garis patah1. Fraktur Komunitif: fraktur
dimana garis patah lebih dari satu dan saling berhubungan2. Fraktur
Segmental: fraktur dimana garis patah lebih dari satu tapi tidak
berhubungan.3. Fraktur Multiple: fraktur dimana garis patah lebih
dari satu tapi tidak pada tulang yang sama.B. Fraktur terbuka
(open/compound fracture)
Bila terdapat hubungan antara fragmen tulang dengan dunia luar
karena adanya perlukan dikulit. Menurut R GustilloC. Apa komplikasi
fraktur terbuka kominutif ?
1. Kerusakan arteri 2. Nekrosis avaskuler tulang (kematian
jaringan karena kehilangan asupan darah)3. Syok4. Sindrom emboli
lemak 5. Infeksi
Menurut Sjamsuhidajat R, Jong . 2005
D. Bagaimana cara menangani fraktur kominutif ?
1. Perban2. Balutan3. Pen dalam gips4. Immobilisasi fragmen
tulang5. Nutrisi yang baik
Menurut Yarsif Watampone, 2008.
E. Bagaimana cara menangani fraktur terbuka kominutif?
1. pembersihan luka
pembersihan luka dilakukan dengan cara irigasi dengan cairan
NaCl fisiologis secara mekanis untuk mengeluarkan benda asing yang
melekat.2. eksisi jaringan yang mati dan tersangka mati
(debridemen)
semua jaringan yang kehilangan vaskularisasinya merupakan daerah
tempat pembenihan bakteri sehingga diperlukan eksisi secara operasi
pada kulit, jaringan subkutaneus, lemak, fascia, otot dan fragmen2
yang lepas
3. pengobatan fraktur itu sendiri
fraktur dengan luka yang hebat memerlukan suatu fraksi skeletal
atau reduksi terbuka dengan fiksasi eksterna tulang. fraktur grade
II dan III sebaiknya difiksasi dengan fiksasi eksterna.
4. penutupan kulit
apabila fraktur terbuka diobati dalam waktu periode emas (6-7
jam mulai dari terjadinya kecelakaan), maka sebaiknya kulit
ditutup. hal ini dilakukan apabila penutupan membuat kulit sangat
tegang. dapat dilakukan split thickness skin-graft serta pemasangan
drainase isap untuk mencegah akumulasi darah dan serum pada luka
yang dalam. luka dapat dibiarkan terbuka setelah beberapa hari tapi
tidak lebih dari 10 hari. kulit dapat ditutup kembali disebut
delayed primary closure. yang perlu mendapat perhatian adalah
penutupan kulit tidak dipaksakan yang mengakibatkan sehingga kulit
menjadi tegang.
5. pemberian antibiotic
pemberian antibiotik bertujuan untuk mencegah infeksi.
antibiotik diberikan dalam dosis yang adekuat sebelum, pada saat
dan sesuadah tindakan operasi
6. pencegahan tetanus
semua penderita dengan fraktur terbuka perlu diberikan
pencegahan tetanus. pada penderita yang telah mendapat imunisasi
aktif cukup dengan pemberian toksoid tapi bagi yang belum, dapat
diberikan 250 unit tetanus imunoglobulin (manusia)
Menurut Yarsif Watampone, 2008.
