Upload
dedy-santoso-chou
View
233
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 Bahan Jurnal Nefropati Diabetika
1/13
8/18/2019 Bahan Jurnal Nefropati Diabetika
2/13
Efek Samping danKeamanan
AdverseEvents
HyperkalemiaAcute Kidney
Injury
CombinationTherapyGroup:
190 acutekidneyinjury
events in130
patients
MonotherapyGroup:
105 acutekidney injury
events in 80patients
Monotherapy Group:
41hyperkalemiaevents in 32
patients
Combination TherapyGroup:
98Hyperkalemia
events 72
patients
The rate of hyperkalemia in thecombination-therapy group was
more than double the rate in themonotherapy group
8/18/2019 Bahan Jurnal Nefropati Diabetika
3/13
8/18/2019 Bahan Jurnal Nefropati Diabetika
4/13
Diskusi
• Terapi Kombinasi antara ARB dan AE-inhibitor dibanding dengan terapi tunggal berhubungandengan peningkatan resiko efek samping yangserius ke!adian akut kidney in!ury dan
hiperkalemia"• Resiko tertinggi ke!adian akut kidney in!ury dengan
terapi kombinasi ter!adi dari waktu pengobataninisiasi hingga #$ bulan follow up"
• Terapi kombinasi tidak memberikan keuntunganyang signi%kan terhadap target akhir &progresi%taspenyakit renal atau kematian'( mortalitas( ataupenyakit cardio)askular"
8/18/2019 Bahan Jurnal Nefropati Diabetika
5/13
• Karena studi diberhentikan lebih awaldengan sebagian kecil dari peristiwaterencana yang harus dibayar( satu tidak
bisa mengesampingkan potensi manfaatdari terapi kombinasi" Tu!uan perkiraanuntuk efek pada target primer kurangdari *( meskipun perkiraan ukuran efeklebih kecil daripada yang diperkirakan diawal selama desain percobaan"
8/18/2019 Bahan Jurnal Nefropati Diabetika
6/13
• +ntuk target akhir kedua( secara keseluruhanterdapat kecendrungan resiko lebih rendahpada kelompok terapi kombinasi
dibandingkan kelompok terapi tunggal"Bagaimanapun !uga rasio ha,ard nonproporsinal menun!ukan efek pengobatan
yang ber)ariasi & resiko yang lebih rendah
dengan terapi kombinasi dibandingkandengan terapi tuggal pada $# bulan pertama(tetapi mempunyai resiko yang sama padabulan ke #$"
8/18/2019 Bahan Jurnal Nefropati Diabetika
7/13
• asil pada percobaan ini umumnya konsistendengan ./TAR0ET dan percobaan Aliskiren padadiabetes tipe $ yang menggunakan titik akhirardiorenal &A1T2T+DE' yang mana menun!ukan
peningkatan kebahayaan dan tidak terdapatkeuntungan pada sistem cardio)askular atau renaldengan terapi kombinasi yang menghalang sistemrenin angiotensin" Terapi tunggal AE inhibitor
atau ARBs menun!ukan memperlambatprogresi%tas terhadap proteinuria pada nefropatidiabetik( tetapi tidak menun!ukan memperlambat
progresi%tas penyakit gin!al nonproteinuria"
8/18/2019 Bahan Jurnal Nefropati Diabetika
8/13
Diskusi
8/18/2019 Bahan Jurnal Nefropati Diabetika
9/13
Diskusi
8/18/2019 Bahan Jurnal Nefropati Diabetika
10/13
Diskusi
8/18/2019 Bahan Jurnal Nefropati Diabetika
11/13
8/18/2019 Bahan Jurnal Nefropati Diabetika
12/13
Diskusi
8/18/2019 Bahan Jurnal Nefropati Diabetika
13/13
Kesimpulan