BÀI GIẢNG SLB

8/18/2019 BÀI GIẢNG SLB

1/73

SINH LÝ BỆNH HỌC

ThS.Trần Tuấn Bạch Vân ĐT: 0913444750

BÀI 1 : GIỚI THIỆU MÔN HỌC

MỤC TIÊU:Giới thiệu cho sinh viên biết:Vị trí,mục ích,!êu c"u c#$m%n h&c'

()I *U(G:I.ĐẠI CƯƠNG:1.1.Định nghĩa:+inh - bệnh . m/t m%n h&c n0hiên c1u v2 nh3n0 4u! u5t ho6t/n0 c#$ c7 th8 bị bệnh tron0 nh3n0 tr9n0 h;< bệnh - cụ th8,8 r=i r>t r$ nh3n04u! u5t ho6t /n0 c#$ c?c c7 4u$n bị bệnh,c#$ 4u? tr@nh bệnh - i8n h@nh v. cuAicBn0 8 t@m hi8u nh3n0 4u! u5t ho6t /n0 c#$ bệnh ni chun0'1.2. Nội dung :G=nm h$i n/i Dun0 chính:

+Sinh lý bệnh đại cương:G=m c?c


2/73

.+inh - bệnh . c7 sS c#$ ! h&c hiện 6i:CQn 0&i . tính chJt tích h;< n09i th"! thuAc c


3/73

Näüi dung :

I.Khaïi niãûm vãö bãûnh :%:å læåüc vã$ 1æû phaït t#iãøn *haïi niãûm vã$ ãûnh/1.1.1Thåìi kyì cäø âaûi / ;ä J cho #àBngmoüi +uaï t#)nh 1inh l(ï t#ong cå thãø âã$u la' 0o hoaût âäüngcu!a caïc mDn âàûc hiãûu *haïc nhau%-&ãún thãú *(! KLK 9lau0D MD#na#0 nãu lãn 31æû hàBng ânh näüimäi 3%-Aan1 :Dl(D nãu lãn t#uûc tu(ãún Nãn - Thæåüng tháûn luän coïmäüt cán àBng giæ"a caïc näüi tiãút täú âæåüc a'i tiãút coïnhæ"ng âàûc tênh âäúi *haïng vã$ taïc 0uûng t#ãn +uaï t#)nhãûnh l(ï%1.1.#$%aïc khaïi niãûm vãö h!aû& âäüng &h'ön kinh:-ThDo cäø Oi cáûp /cå thãø 1äúng *haïc cå thãø chãút la' co'n coï31inh *hêP ,å! QRn âäü th) âoï la' 3linh hä$nE *hi chãút th) 1inh*hê ha( linh hä$n a( iãún #a *ho!i thãø Faïc%

=


4/73

-Thãú *(! KSLL :tahl cho #àBng linh hä$n la' 1æïc maûnh a!o vãûngàn ca!n cå thãø 1äúng *ho!i thäúi #æ"a %- Thãú *(! KSLLLOnton mD1mD# cho #àBng màût t#å'i, màût t#àng,caïc v) 1ao coï a!nh hæå!ng lá


5/73

-8uaï t#)nh ãûnh l(ï luän Fa!( #a hai hiãûn tæåüng gàõn liã$n våïinhau, a!nh hæå!ng lá


6/73


7/73

9aïc ãûnh l(ï phæïc taûp thæå'ng 0iã :-:a!n 1inh *haïng thãø-6ha!n æïng thæûc a'o-9hæïc nàng gia!i âäüc cu!a gan- âa'o tha!i caïc nhán täú gá( ãûnh, caïc âäüc täú #a ngoa'i cåthãø%-Tàng 1inh tãú a'o âãø ha'n gàõn vãút thæång täø chæïc%- 9hæïc nàng u' âàõp %

BÀI MI2N 3ỊCH BỆNH LÝ

I$2uûc &iãu : giuïp cho 1inh viãn hiãøu vai t#o' cu!a pha!n æïng

*haïng

@gu(ãn -*haïng thãø va' caïc #äúi loaûn hoüat âäüngcu!a caïc tãúa'o miã 1/ 9o'n goüi la' +uaï má


8/73

-:äúc pha!n vãû iãøu hiãûn *haïc nhau å! caïc loa'i%-9å chãú ãûnh 1inh cu!a 1äúc pha!n vãû /T#ong giai âoaûn má /Aoaût hoïa äø thãø gá( tan tãúa'o%. 9å chãú ãûnh 1inh /?haïng ngu(ãn *ãút håüp våïi *haïng thãøt#ãn ã$ màût tãú a'o GLg\ va' Lg; J pha!n æïng hoaût hoïa äøthãø 1D" Fa!( #a la'm tan tãú a'o% Aoaût hoïa äD thãø gia!i phoïngcaïc ma!nh nhæ 97a ,9=a coï taïc 0uûng gá( pha!n vãû %97 ,970 la'm tàng miã " : 9aïc ãûnh 0o phæïc håüp miã


9/73

-Mãûnh hu(ãút thanh maûn /o tä$n taûi thæå'ng Fu(ãn *haïngngu(ãn t#ong maïu ,*haïng thãø taûo #a êt hån *haïngngu(ãn%6hæïc håüp miã


10/73

-:u( gia!m miã%>%>:u( gia!m miã


11/73

." $ Bä-i !aûn 4a0n 9u'-& khaïng &hãø :>%7% Mãûnh loaûn gloulin miã


12/73

1.1$6ai &*!ì cu0a muä-i n(åïc vaì 4(û c'n b/ng 9u'-&nh'û7 :1.1.1/ :Vai troì :-@æåïc chiãúm H^ - I^ t#oüng læång cå thãø % 9å thãø ca'ngt#D! ca'ng chæïa nhiã$u næåïc nhæ a'o thai chæïaY^ - YI

næåïc,1å 1inh b= ,ngæå'i gia' H^ - H= %-@æåï 0u( t#) *häúi læåüng tuá$n hoa'n, la'm 0ung mäi cho moüicháút 0inh 0æå"ng,chu(ãøn hoïa, váûn chu(ãøn va' âa'o tha!i%2a'm mäi t#æå'ng cho moüi pha!n æïng hoïa hoüc%%%-9aïc cháút âiãûn gia!i coï vai t#o' #iãng /can Fi coï vai t#o' t#ong0á *hu væûcâæåüc giæ" cán àBng aïp læûc àBng cán àng onnan %o âoïtäøng læåüng âiãûn gia!i giæ"a > *hu væûc vá


13/73

C^ >b mmAg >b j >b H k >b

Maûchmaûch

T#ao âäøi næåïc å! mao maûchVW âá$u mao maûch aïp læûc thu!( tnh *hoa!ng C^ mmAg, aïplæûc *Do la' >b mmAg,coï 1æû t#ãnh lãûch nãn næåïc âæåüc âáø(#a *ho!i mao maûch%9uäúi mao maûch aïp læûc thu!( tnh co'nHmmAg aïp læûc *Do vábmmAg nãn næåïc tæ' ngoa'i giana'o âæåüc *Dïo va'o t#ong lo'ng maûch %;äüt læåüng næåïc t#å!vã$ tuá$n hoa'n àBng con âæå'ng aûch hu(ãút%1.2.2/Trao âäøi giæîa #hu væû" gian baìo vaì t$ú baìo :

;a'ng tãú a'o la' mäüt ma'ng *häng tháúm *häng âãø caïc iontæû 0o +ua laûi, nãn tha'nh phá$n âiãûn gia!i giæ"a > *hu væûc*haïc nhau%T#ao âäøi giæ"a na t#i ngoa'i tãú a'o våïi *ali t#ong tãúa'o âo'i ho!i pha!i tiãu täún nàng læåüng %Oïp læûc tháøm tháúugiæ"a > *hu væûc luän ngang nhau ,nãúu 1a!( #a chãnh lãûchâæåüc âiã$u chUnh àBng caïch t#ao âäøi næåïc %&iãûn gia!i #áútêt t#ao âäøi%1."$A(û âiãöu h!ìa n(åïc vaì aï7 (ûc &h'øm &h'-u :- Sai t#o' cu!a thá$n *inh/

T#ung tám ca!m giaïc *haït la' nhán uûng giæ"a å! vu'ng 0æåïiâä$i?hi *êch thêch th) gá( uäúng næåïc ,æïc chãú th) tæ' chäúiuäúng næåïc%- Sai t#o' näüi tiãút /

• OA/Tiãút #a tæ' thu'( 1au tu(ãún (ãn gá( taïi háúp thunæåïc tæ' äúng læåün Fa,mä= lêt næåïc nhæng co'n tháûn chU a'i tiãút täúi âatæ' ít ến dít'(h v$i trQ i2u ch[nh c#$ e*R'

f< Kc c#$ m?u v. 0i$n b.o ích thích tiết e*R'( c c?c cm thụ 4u$n nam rir?c h< c7 th8 nh9 :vBn0 D9ới =i,0$n,


14/73

T@nh tr6n0 0im n$tri S hu vKc n0o6i b.o'T@nh tr6n0 tOn0 tiết c#$ hệ rnin$n0iotnsin'

II.R5I L&ẠN CHU67N H MU5I NƯỚC :

'.1.R5I L&ẠN CHU67N H NƯỚC :'.1.1.9- ;


15/73

MJt n9ớc Do m= h%i :]9;n0 m= h%i th$! Li rJt ớn,


16/73

Chu!8n ho? S trX nhY c$o h7n n09i ớn nên n9ớc mJt 4u$ h% hJ 9;n0 n9ớc n0o6i b.o . qm,9;n0 n9ớc uJt nh5<. €m wn0.!'Ehon0 jk 9;n0 n9ớc n0o6i b.oH'hi trX bị tiêu ch! DF rAi o6n

n0hiêm tr&n0''.1.'.TQ> ;


17/73

• WhB 0$n:*o 0im ?< Kc o,tOn0 ?< Kc tgnh m6ch c#$,tOn0 tiết$Dostron,tOn0 tính thJm th.nh m6ch'

• WhB tim:*o tOn0 ?< Kc thu` tgnh,0im b.i tiết th5n,tOn0 tiết $Dostron,tOn0tính thJm th.nh m6ch'

• WhB viêm:*o tOn0 ?< Kc thu` tgnh,tOn0 tính thJm th.nh m6ch,tOn0 ?< Kc

thZm thJu'• WhB


18/73

R5u 4u:(ếu n=n0 / 0im D9ới €m0k s| 0N! co 0i5t,nn0 c th8 n0_n0 h%hJ


19/73

BÀI Z R5I L&ẠN TH[NG B[NG )I\M T&NM+ -/0: Tr@nh b.!


20/73

(hiFm $ciD h7i sinh -:Tron0 0iJc n0#,trun0 tNm h% hJ< \m nh5! vớic$cbonic,n tOn0 c$o tron0 m?u'Tron0 $o /n0 nn0,c$cbonic v9;t 4u? h nOn0.o thi'+K tích &n0 n.! ch9$ ến m1c .m th$! Li


21/73

• …9$ $ciD v.o c7 th8 0N! nhiFm to$nEthuAc,Dịch tru!2nH'R5u 4u:*K tr3 i2m 0im,tOn0 .o thi hí c$cbonic'III.NHI2M BSa f;>b9 Yg9h.1.N>b9 XDP >i :! r$ hi c tOn0 th%n0 hí .m mJt nhi2u c$cbonic'G<tron0 bệnh ên c$o,n0hiệm :]. t@nh tr6n0 mJt nhi2u ion h!Dro tron0 m?u,hoc hu!ếtt97n0 nh5n 4u? nhi2u i2m'Th9n0 0< nhiFm i2m sinh - s$u b3$ On Do D6 D.! tiết nhi2u RC,hi n%n nhi2u0N! mJt RC,hi uAn0 v. tru!2n nhi2u Dịch i2m,mJt C tho n9ớc ti8u'R5u 4u:TOn0 n0u!ên


22/73

• …o ban0 7n vị m„4w thí c d th%n0 sA: …o ($RCŽ P thKc tế trên bệnh nhNn 0&i . bic$cbon$t thKc E$ctu$

bic$cbon$t:eH r=i so s?nh với trị sA c#$ chính bệnh nhNn hi ch9$ m?c bệnh0&i . bic$cbon$t chuZn E+t$nD$rD bic$cbon$t:+H

…o ($RCŽ P chuZn E+H b@nh th9n0 . Pm„4w+Tổng lượng !"m #Bu$$%& Ba'%: BB(:]. tLn0 c?c mzu sA c#$ hệ ệm tron0

hu!ết t97n0'@nh th9n0 . ,€m„4 Ec dŠ,P c#$ hệ bic$cbon$tH'+)ượng !"m *ư #,%'' Ba'%:B(:]. 9;n0 i2m chênh ệch 0i3$ i2m ệm

EH o 9;c với i2m ệm b@nh th9n0'*o i2m D9 c th8 . trị sAD97n0,hoc Nm'„ b@nh th9n0 . ‹ q,Šm„4w'e,,„ tOn0 tron0 nhiFm $ciD h7i,nhiFm i2m cA ịnh'CQn C − 0im'e,,„b 0im tron0 nhiFm $ciD cA ịnh, nhiFm i2m h7i'cQn C − tOn0'

+-H máu:@nh th9n0 .:€, ‹ ,j'(ếu nhiFm $ciD h$! b$s m.


23/73

V2uûc &iãu : Tr@nh b.! 9;c rAi o6n vi tu"n ho.n cục b/' Tr@nh b.! 9;c rAi o6n vi tu"n ho.n to.n thNn (êu 9;c c?c h/i ch1n0 c#$ rAi o6n vi tu"n ho.n'

V Näüi dung:

9hia äü maï( tuá$n hoa'n #a > phá$n/-6há$n t#ung æång gä$m tim va' caïc maûch maïu låïn coï t#æånglæûc ,1æû co 0a"n cu!a maûch maïu coï taïc 0uûng âiã$u ho'a læulæåüng ,aïp læûc maïu å! mao maûch%-6há$n ngoaûi vi Gcå +uan J gä$m caïc maûch maïu nho!,mo!ngthæûc hiãûn 1æû t#ao âäøi våïi gian a'o ,tãú a'o% 9o'n goüi la' vituá$n hoa'n%I$CFN 6W 6I TN JUN:1.1.%Q TBO%:

&ån v vi tuá$n hoa'n gä$m / maûch âãún ,maûch t#ao âäøi,maûch âi%1.1.1.Nh!ïm maûch âã-n: gä$m tiãøu âäüng maûch âæå'ng*ênh tæ' 7^-^^m coï chä< chU co'n mäüt låïp tãú a'o chiatha'nh >-^ nhaïnh âäüng maûch táûn âæå'ng *ênh=->=m ,coïchä< âæït +ua"ng #ä$i máút hàn âãø chu(ãøn thá$nh tiã$n maomaûch âæå'ng *ênh^-=m % Taûi âá( Fuáút hiãûn mäüt cå thàõtvo'ng gä$m > 1åüi cå h)nh aïn ngu(ãút ghDïp laûi, co thàõt thDochu *(' 0ãø âiã$u chUnh læåüng maïu +ua mao maûch%

1.1.. Nh!ïm maûch &*a! âäøi: \ä$m caïc mao maûch âæå'ng*ênh >->^ m vaïch gä$m mäüt låïp tãú a'o näüi maûch ,0a'(0æåïi m ,t#æ' chä< coï nhán tãú a'o 0a'( >-7m %2a' nhæ"ngtãú a'o coï t#æång læûc Gphä$ng , FDûp J la'm tha( âäøi lo'ngmaûch%

9hiã$u 0a'i maûch t#ao âäøi tæ' va'i chuûc âãún va'i t#àmmic#omDït %9huïng coï #áút nhiã$u maûch näúi ngang ,âäü 0a'i tæ'7-^m%

;áût âäü mao maûch tha( âäøi tu'( loa'i, tu'( cå +uan /thæaå! 0a ,mä liãn *ãút,0á$( å! cå ,gan ,tu(ãún%

T#ong t#aûng thaïi nghU,âa 1äú maûch maïu FDûp ,*häng coï hä$ngcá$u ,hoàûc chU coï hu(ãút tæång%VW mäüt 1äú cå +uanGgan,laïch,haûch %%%Jmao maûch ph)nh #a,taûo tha'nh Foang våïinhiã$u ngoïc ngaïch ,âæå'ng *ênh âãún=^m, Diện tích v?ch m6ch tOn00J< h.n0 chục "n la'm 0o'ng maïu cha!( Foaï( tr/n,tOn0 thi 0i$n tiế< >cvới c?c o$n0'9aïc Foang co 0a"n thDo chu *(' ,taûo tha'nh C pha /

C=


24/73

-6ha chæïa âá$( maïu va' loüc/*o c7 tht s$u o$n0 co 6i,m?u 1 v. tOn0?< Kc tron0 o$n0 .m 9n0 ính o$n0 tOn0 ênq,jP, "n .m n9ớc tho?t 4u$v?ch o$n0 ,m?u bị c% c'- 6ha têch âoûng/C7 tht tr9ớc o$n0 co 6i ,hAi m?u tron0 o$n0 bị c% 5< v.c thêm t_ v.i t ến v.i 0i tron0 bệnh -'

- 6ha tha!i loaûi/C7 tht s$u o$n0 mS hAi m?u 9;c Z! v.o tgnh m6ch'-6ha thäng cha!(/C7 tht tr9ớc o$n0 mS,m?u v.o chiếm ch† tron0 o$n0'ChuŒ mới 9;c t?i 5


25/73

ết 4u .:l


26/73

r$D!inin 0N! Dyn ti8u /n0 m6c,.m tính thJm th.nh m6ch tOn0,nếu i2uc$o n .m b6ch c"u b?m v?ch v. uJt n0o6i'

+rotonin:0N! co tht m6ch,0N! tLn th97n0 th.nh m6ch ,tOn0 tính thJm'Rist$min:0N! co m6ch,tOn0 tính thJm th.nh m6ch'

IIqR5I L&ẠN CƠ B*N r VI TUsN H&ÀN:

'.1.R5I L&ẠN TR&NG MẠCH:'.1.1.RE @A; @Xl t: tAc /,9u 9;n0,?< Kc m?u S vi tu"n ho.n 0O< tron0 un0hu!ết /n0 m6ch .m tOn0'CQn 6i 0im tron0 tJt c c?c rAi o6n h?c'

'.1.'.TQ> o; 9_0:uĐj;> ;>]X:]. t@nh tr6n0 9u 0i3 m/t 9;n0 m?u ớn tron0 vi tu"n

ho.n,ch# !ếu . h5u m$o m6ch,ti8u tgnh m6ch'l


27/73

'.'.R5I L&ẠN r V#CH MẠCH:'.'.1.Tt; ->c"u


28/73

+un0 hu!ết /n0 m6ch s$u thiếu m?u t6i ch† 0< hi c7 4u$n 9;c 0ii t Dịch m.n0 m {;> D;>G=m m/t hoc D;>:M?u ch! ch5m tron0 vi tu"n ho.n 0N! tích &n0 tron0 nhm m6ch i,tron0

hi nhm m6ch ến vzn tiế< tục nh5n m?u,.m tOn0 ?< Kc thu` tgnh,Dyn c?c ti8utgnh m6ch'

Ž! bị t5n Dụn0,tích &n0 CŽd,chu!8n ho? tho D9n0 !\m hí 0N! nhiFm

to$n,0im nhiệt / ,tOn0 tính thJm th.nh m6ch,tho?t n9ớc tho?t hu!ết t97n0,c% cm?u'.'.4.>v0 w0x:

(ếu 0ii 4u!ết ị< thi h%n0 8 6i h5u 4u'(ếu nn0,\o D.i 0N!


29/73

..1.Đj;> ;>]X:]. t@nh tr6n0 m?u tích /n0 S nhm m6ch i,ch! c5m hocn0_n0 ch!'..'.">?; @A:

• trệ Do h5u 4u \o D.i c#$ un0 hu!ết tgnh m6ch:*o cn trS tiêu tho?t m?u 0< tron0 viêm,tron0 su! tim'

*o tc n0h|n /n0 m6ch .m 0im Kc Z!'• trệ th5t sK En0u!ên ?; @A:

Ru!ết hAi trn0:Cục hu!ết hAi c m.u trn0,cJu t6o ch# !ếu t_“ibrin,b6ch c"u,


30/73

.Z..B{;> ;0l/;:*o nhiFm huZn,nhiFm /c,:

TLn th97n0 n/i m6c m6ch m?u,t6o i2u iện cho ti8u c"u b?m v.o'hu!ếthAi h$! 0< ch† o\t Do 7 v3$ m6ch m?u,D5< n?t Do chJn th97n0,,tLn th97n0

m6ch m?u Do nhiFm huZn,0i$n0 m$i,tLn th97n0 v$n tim,n/i tNm m6c Do viêm,Doti8u 9n0~Ai o6n ho6t tính %n0 m?u v. chAn0 %n0,t6o i2u iện 8 cục m?u %n0

vi th8 DF h@nh th.nh'T@nh tr6n0 m?u ch! ch5m . !ếu tA thu5n ;i h@nh th.nh hu!ết hAi'

C7 chế bệnh sinh DiFn r$ h$i


31/73

(h=i m?u Y:VBn0 ho6i t c m.u Y Do m?u t_ c?c vBn0 Nn c5n thJms$n0 vBn0 ho6i t m. c7 chế . c?c ho? chJt trun0 0i$n t_ vBn0 ho6i t thJm r$un0 4u$nh .m tLn th97n0 th.nh m6ch ,tOn0 tính thJm'R$! 0< S ƒ; ; 9_0:4.1.1.RE @A; >^ A:*o t@nh tr6n0 ết vn h=n0 c"u m.n0 h=n0 c"u bị tLnth97n0,ết Dính 0N! biến D6n0 DF v D"n D"n 0N! Bn tc'4.1.'.B{;> D;>:hi Bn tc c.n0 nhi2u th@ DQn0 m?u ch! c.n0 ch5m tho?t n9ớcc.n0 nhi2u .m m?u 4u?nh c'C?c ti8u tgnh m6ch Dyn r/n0 ch1$ "! h=n0 c"u4u?nh,tOn0 / nhớt'T6o th.nh m/t DQn0 0iAn0 nh9 bBn'T@nh tr6n0 vn tụ 0< S c tu"n ho.n hệ thAn0,hAi 9;n0 m?u tu"n ho.n

0im,hu!ết ?< h6'rAi o6n chu!8n ho? c7 bn,nhiFm /c th"n inh'C th8 0< h/i ch1n0 bBn m?u tron0 c?c o6i sAc,tron0 ho6t ho? bL th8,nhiFmhuZn nn0,sAt uJt hu!ết c sAc,sAt r\t ?c tính,bYn0,tLn th97n0 D5< n?t4.'.H >ƒ; ->A_- >0lm- -


32/73

C nhi2u o6i sAc'+Ac c th8 . Do h5u 4u c#$ nhi2u bệnh - h?c nh$unh9:

• +Ac Do 0im th8 tích tu"n ho.n Em5t n9ớc,mJt m?u,tho?t hu!ết t97n0H• +Ac Do $u ớn,chJn th97n0'• +Ac Do bệnh tim m6ch Enh=i m?u,chn \< timH•

+Ac Do miFn Dịch E


33/73

(êu 9;c c?ch t v_$ Z! m?u v.o hệ thAn0 An0 ín

. m6ch'*o tim m6ch c iên 4u$n cht ch| với nh$u'h nOn0 thích n0hi c#$ hệ tu"n ho.n h? ớn,n c th8 tOn0 ch1c nOn0 ên

pq "n hi tOn0 ho6t /n0,qdqj "n hi u!ện t5„ -/0 >A- ; ^X -9:

1.1.1.L


34/73

Tron0 : : ]. th8 tích o! m. c7 th8 tiêu thụ tron0 m/t t,b@nh th9n0 .djm'

e: Riệu sA n=n0 / o! tron0 qm m?u /n0 m6ch v. m?u tgnh m6chEdq’mH']9u 9;n0 m?u 4u$ tim tron0 m/t t .:

dj˜q ]’ ’pPm 1.1.'.Ck; ^X -9: ™’WšTron0 : W . hu!ết ?< trun0 b@nh 0i3$ /n0 m6ch v. tgnh m6ch š . cun0 9;n0 tim E9u 9;n0 tNm thuH'T1c . th8 tích m?u Do m†i "ntNm thu Z! m?u r$ hYi tim' ] pP š’ ’ ’jp m

( € ™’ E™ t ™< H’d,dP ›un

1.1..H{0 D0- ^X -9: @nh th9n0 . qk'(ếu $o /n0 nn0 th@ hiệu suJt tOn0ên ến djPk'1.'.B{; J>_J ->Q> ;> ^X -9:hi tOn0 nhu c"u m?u cho c7 th8,tim c P c?ch8 thích n0hi:1.'.1.Ty; ;>jJ: (h P


35/73

]. t@nh tr6n0 s;i c7 tim to r$ EtOn0 9n0 ínhH nên v?ch 4u tim D.!'Wh@ 6ic7 tim tron0 0iới h6n sinh - .m cho c%n0 v. nOn0 suJt c#$ tim tOn0 tho t97n01n0'(ếu PA 9ƒ :*Ju hiệu h$! 9;c Dụn0 trên Nm s.n0 8 ?nh 0i? . hthS'

+u! / I:Triệu ch1n0 bệnh ch[ uJt hiện hi c7 th8 Qi hYi cun0 cJ< m?u Sm1c / tAi $'

+u! / II:Triệu ch1n0 bệnh uJt hiện hi c7 th8 Qi hYi cun0 cJ< m?u Sm1c trên trun0 b@nh'

+u! / III:Triệu ch1n0 bệnh uJt hiện hi c7 th8 ho6t /n0 nh‰'+u! / IV:Triệu ch1n0 uJt hiện n0$! c hi nam n0h[''.1.'.T>PA J>9 d:

+u! tu"n ho.n to.n thNn:(0u!ên nhNn t6i tim v. t6i m6ch m. h5u 4u . $sA c?c c7 4u$n h%n0 nh5n 9;c 9;n0 m?u tho !êu c"u'

+u! tu"n ho.n c7 4u$n:*o n0u!ên nhNn t6i ch† .m cho m/t c7 4u$n thiếum?u''.1..T>PA cb; m;:

+u! cJ< tính

+u! myn tính'.1.4.T>PA i >m:+u! tu"n ho.n Do tim:(0u!ên nhNn Do c?c bệnh S tim Ev$n tim,c7

tim,m.n0 timH+u! tu"n ho.n Do hệ m6ch: nh9 c$o hu!ết ??; ?l D0l -9:

*o m6ch v.nh:R‰


36/73

• Tim bị n0/ /c Enh9 n=n0 / ion ,($ c$o,thuAc,/c tA vi huZn c ?itính với tim :cum,th97n0 h.n,b6ch h"uH

• *o m6ch Esu! m6ch,tụt hu!ết ??; @A D0l -9:

V2 Nm s.n0:Tho m1c /:Chi$ .m / E/ I tim vzn ?< 1n0 9;c m&i nhu c"u cJ<

m?u b@nh th9n0,tr_ nhu c"u tAi $'/ II,III,IV t97n0 tK nh9 su! tu"n ho.nH'Tho DiFn biến:

• +u! cJ


37/73

tOn0 s1c cn ti8u tu"n ho.n nên tNm thJt m {;> D;> ^X 0 >{; D0l -9 -F_ de J>x:'.'.Z.1:Ci >m 0 >{; ^X D0l -9 -F_:

h thS:]. triệu ch1n0 u%n 0< S n09i su! tim tr?i,c7 chế . Do tim tr?i

!ếu h%n0 Z! m?u i nên m?u h%n0 trS v2 thJt tr?i 9;c,m?u 1 S


38/73

(hị< thS Ch!ns+tocs Do 0om cm thụ S trun0 tNm h% hJn0 co nhY t6o s1c cn ớn .m tOn0 hu!ết ?


39/73

M6ch tr$o Li:0=m c?c m$o m6ch,v?ch mYn0,h%n0 c ớ< ?o 8 thu5n ;itr$o Li chJt với tế b.o'Tron0 bệnh - 0N! thiếu o! m%,rAi o6n ch$o Li chJt,tOn0 tính thJm'GN! nên c?c

bệnh - c#$ vi tu"n ho.n Etho?t hu!ết t97n0,%n0 m?u n/i m6c,bBn m?u'''H'M6ch ch1$:]. hệ tgnh m6ch,c i8m . v?ch mYn0,9n0 ích ớn h7n

/n0 m6ch cBn0 cJ


40/73

Ru!ết ?< ’ cun0 9;n0 tim ˜ +1c cn n0o6i vi (h9 v5! tOn0 hu!ết ?< . Do tOn0 cun0 9;n0 tim hoc tOn0 s1c cn n0o6i vi hocc h$i'TOn0 hu!ết ?< 9;c chi$ d o6i:

• (0u!ên


41/73

.m tOn0 s1c co b< c#$ tim,tOn0 t"n sA tim'T1c . tOn0 cun0 9;n0 tim,n .m cohệ tgnh m6ch n0o6i vi D=n m?u v2 tim,co c?c ti8u /n0 m6ch i S c"u th5n 0N! 0i3n$tri'(0o.i r$ cQn 0N!


42/73

A.Bậu CuD c*a ca% hu7t p:iến ch1n0 tim:*.! thJt tr?i Do 0lm- _J:Gim cun0 9;n0 tim m. n0u!ên nhNn:su! timGim hAi 9;n0 tu"n ho.nGim s1c cn n0o6i vi Do:*yn m6ch hệ thAn0M?u oyn0'

C?c tr6n0 th?i bệnh - th9n0 0


43/73

(0Jt h?c sAc . sK biến Li hệ tim m6ch tron0 n0Jt . nh$nh chn0 v. tKh=i


44/73

% T &nh b8y 0ược nguyAn nhncơ chếh3u qu4 cDa &ng hEF% T&nh b8y 0ược cơ chếh3u qu4 cDa &

9aïc 1inh váût *haïc nhau âã$u coï nhæ"ng âàûc âiãøm hä háúp*haïc nhau ,phuû thuäüc va'o hênh thaïi cáúu t#uïc cå +uan häháúp%-VW 1inh váût âån a'o nhæ amiD ,noï hä háúp àBng c?ch tháúmoFi t#æûc tiãúp +ua ma'ng tãú a'o%@hå' 1æû chãnh lãûch phánaïp oFi å! mäi t#æå'ng ngoa'i va' ãn t#ong cå thãø %

-VW 1inh váût âa a'o , chU mäüt 1äú êt tãú a'o tiãúp Fuïc våïi*häng *hê ,0o âoï *häng thãø thæûc hiãûn hä háúp àBng caïcht#ãn%9huïng coï cå +uan hä háúp âãø cung cáúp oFi cho 1æû1äúng%-VW ngæåïi va' âäüng váût cao cáúp cå +uan hä háúp chênh la'phäøi% 1..+äü maïy hä h'-7 c!ï nh()ng ch(ïc nng 4au :

-9hæïc nàng hä háúp /2a' *ha! nàng t#ao âäøi *hê giæ"a cåthãø va' mäi t#æå'ng%

-Tham gia âiã$u ho'a thàng àng *iã$m toan%-Tham gia âiã$u ho'a thán nhiãût%-9hæïc nàng chu(ãøn hoïa må" ,thuäúc%-9hæïc nàng âã$ *haïng Gcå hoüc ,âaûi thæûc a'o ,miãk >J: nam S h.nh nyo 0=m Enhm nuron nam Ai 1n0 S

h.nh t#! v. c"u nyoH:…9;c chi$ r$ .m bAn trun0 hu chính:Trun0 hu hít v.o E*ors$ rs


45/73

-T#ung *hu thå! #aEvntr$ rs >


46/73

-VBn0 cm 1n0 4u$n tr&n0 nam S cuAn0 nyoEchmosnsitiv $r$H nh6!cm với n=n0 / R + tron0 Dịch nyo t#!' CŽ d u!ên 4u$ h.n0 r.o m?u nyo DF D.n0tron0 hi R + v. RCŽ P − v.o rJt ch5m'tu! nhiên v.o Dịch nyo t#! s| t6o r$ c?c n0 bị ích thích hi


47/73

o gia!m thãø têch *häng *hê hêt va'o ,tha( âäøi t(! lãû ,aïp læûc*häng *hê va'o phãú nang 1D" gá( #äúi loaûn thäng *hê%.1.1.1. B{;> @/; XA];‹ XA^:2a' ãûnh l(ï 0o gia!m aïp læûc #iãng phán *häng *hê thå! gá(t)nh t#aûng thiãúu oF(%

OXp læûc #iãng phá$n cu!a oF( å! màût âáút la' /IH^>^,YH j=YmmAg , cu!a *hê caconic la'/IH^^,^C j^,^7 mmAg%hi ên c$o ?< Kc riên0


48/73

.1.1..N-:HĐịnh nghĩa: (06t . t@nh tr6n0 bệnh - ! r$ Do thiếu o! v. tOn0 c$c bonic

tron0 th.nh Q cA {;> ^X 9_l >k >J:2.1.2.1.Ac bệnh c*a )+Kng h( hấp tr@n:Tc c7 h&c 9n0 h% hJ< trên:+c n9ớc,n0h‰n,?< h"u,b6ch h"u,hAi u chn \


49/73

Tr.n hí m.n0


50/73

¡+ . Diện tích m.n0:*iện tích c.n0 r/n0 ,9u 9;n0 hu!ếch t?n c.n0 ớn'¡D . / D.! m.n0 :C.n0 nhY ,9u 9;n0 hu!ếch t?n c.n0 ớn'¡M™ . t :m/t vBn0 t !ếu, 0i>< cho c?c


51/73

uAn0,v?ch c#$


52/73

€']ớ< hu!ết t97n0'p'M.n0 h=n0 c"u'Trên Nm s.n0 c h$i nhm bệnh 0N! D.! m.n0 hu!ếch t?n . :

WhB ?; _J:(ếu J! mKc n9ớc bi8n .m mAc th@ t6i N! c / c$o . m\t v. ?< suJt hí4u!8n . €mmR0'WhNn ?< c#$ o! hí 4u!8n . c$o nhJt J< [ qmmR0'hiv.o ến


53/73

'..1.T>m0 9_0:2.M.1.1.Thi7u -u ! 3 l+,ng:Thiếu sA 9;n0 h=n0 c"u,thiếu Rb,hoc thiếu

c h$i'Tron0 thiếu m?u cJ< tính:nh9 ch! m?u cJ< tính Do chJn th97n0 .m 1t

m6ch m?u,ho r$ m?u s\t ?nh,t$n m?u cJ< Do v h=n0 c"u'

Tron0 thiếu m?u myn tính:nh9 ron0 inh,trg,0iun mc,o\t D6 D.! t?tr.n0,


54/73

S


55/73

Ž! vzn "! #, -Q9:

$nh tím . t@nh tr6n0 bệnh - uJt hiện hi 9;n0 Rb h%n0 byo hQ$ o!tOn0 c$o t6i c?c m$o m6ch'@nh th9n0 m?u /n0 m6ch byo hQ$ o! ŠjŠ€k,m?u tgnh m6ch byo hQ$

hon0 €k'T6i m$o m6ch Rb h%n0 byo hQ$ o! hon0 dPnj+

’q€,jk'$nh tímuJt hiện hi 9;n0 Rb h o! S m$o m6ch tOn0 ên PPjk'

$nh tím 0< tron0 c?c tr9n0 h;< s$u:M.2.1.Wanh tí- !8 thi7u %U d% ph5i :7


56/73

- Tr@nh b.! 9;c c?c c7 chế bi8u hiện c#$ bệnh th5n% - Tr@nh b.! 9;c n0u!ên - c?c thOm DQ ch1c nOn0 th5n'

Näüi dung :IqĐẠI CƯƠNG:

Th5n n0 v$i trQ rJt 4u$n tr&n0 tron0 việc .o thi c?c chJt r$ hYi c7

th8,=n0 thi cQn sn uJt m/t sA hormon cho c7 th8'C th8 ni c h$i ch1c nOn04u6n tr&n0 th5n th$m 0i$ .:Ch1c nOn0 n/i tiết:Tiết rnin:8 Du! tr@ Ln ịnh hu!ết ?


57/73

=2åïp näüi ) våïi caïc lä< nho! *hoa!ng ^^ O%. &àûc âiãøm tuá$n hoa'n /

[&äüng maûch tåïi tháûn àõt nguä$n tæ' âäüng maûch chu!uûng ,âãún cá$u tháûn chia nhaïnh tha'nh nhæ"ng uïi maûcháún va'o caïc nang Moman ,1au âoï táûp t#ung tha'nh maûch #a

,tåïi äúng tháûn phán tha'nh maûng mao maûch ao +uanh äúngtháûn ,#ä$i âäø vã$ tnh maûch , tao nãn hãû thäúng tuá$n hoa'ngaïnh å! tháûn% [M)nh thæå'ng aïp læûc maïu å! mao maûch cá$u tháûn *hoa!ngI^ mmAg , cao hån caïc täø chæïc *haïc% 2æu læåüng hu(ãúttæång +ua cá$u tháûn *hoa!ng H^^ - I^^ mlnim ,*hoa!ng >^ mlâæåüc loüc +ua cá$u tháûn , t#ong mäüt nga'( tháûn loüc*hoa!ng H^ lit næåïc tiãøu nang%1.".%h(ïc 7h'ûn &aïi h'-7 &hu vaì baìi &iã-& cu0a ä-ng&h'ûn:

%7%% 8uaï t#)nh háúp thu/ 6há$n låïn caïc cháút âá$u cu!a næåïctiãøu nang âæåüc äúng tháûn háúp thu gá$n hãút ,coï mäüt 1äúcháút chU háúp thu mäüt phá$n nhæ aFit anim , pho1phat,1ulphat ,u#D ,aci0 a1co#ic%%%

[ \iai âoaûn âá$u cu!a äúng læåün gá$n /háúp thu b^ næåïcva' nat#i , *ali âæåüc háúp thu ^^ G *häng phuû thuäüc va'ohoc män J %[ \iai âoaûn 1au G phá$n co'n laûi cu!a äúng tháûnJ /næåïc va'

nat#i âæåüc háúp thu thDo (ãu cá$u cu!a cå thãø ,phuû thuäücva'o hoc män %OA taïi háúp thu næåïc å! âoaûn Fuäúng cu!a +uai ADn lD va'äúng goïp %Ol0o1tD#on taïi háúp thu nat #i å! äúng læåün Fa, nhaïnh lãn +uaiADnlDï va' äúng goïp , t#ao âäøi *ali å! äúng læåün Fa%1."..5uaï &*`nh baìi &iã-& /;äüt 1äú cháút væ'a âæåüc loüc+ua cá$u tháûn , væ'a a'i tiãút +ua äúng tháûn, 0o âoï nä$ng âäücaïc cháút na'( t#ong næåïc tiãøu #áút cao, vê 0uû /a Fêt hippu#ic ,phDno1ul`ophtalDin G6:6 J, pDnicillin%1.#.2äü& 4ä- biãûn 7haï7 &hm d!ì ch(ïc nng &h'ûn :1.#.1. Nghiãûm 7haï7 &hanh &ha0i ]c>a*anc> ^:AàBng 1äúthanh tha!i cu!a tháûn âäúi våïi mäüt cháút âæåüc tênh àBngthãø têch hu(ãút tæång +ua tháûn t#ong mä


58/73

9j e%S 6

9 la' læåüng thanh tha!i tênh àBngmlmin%e la' nä$ng âäü cháút thæ! t#ong næåïc tiãøu tênh àBng mgml%S la' thãø têch næåïc tiãøu tênh thDo mlmin%

6 la' nä$ng âäü cháút thæ! t#ong hu(ãút tæång tênh àBngmgml%1.#.1.1.Thm d!ì ch(ïc 7h'ûn !üc cu0a c'öu &h'ûn :u'ngnhæ"ng cháút chU loüc å! cá$u tháûn ma' *häng a'i tiãút ha(háúp thu å! äúng tháûn , nhæ /inulin ,c#Datinin ,manitol %Aãû 1äú thanh tha!i cu!a nhæ"ng cháút t#ãn tæång âæång våïilæåüng hu(ãút tæång âæåüc loüc +ua cá$u tháûn %VW ngæå'i )nhthæå'ng , 9 cu!a inulin la' >^ - 7^mlmin%1.#.1.. Thm d!ì ch(ïc 7h'ûn &aïi h'-7 &hu cu0a ä-ng&h'ûn :u'ng nhæ"ng cháút 1au *hi loüc +ua cá$u tháûn âãún

äúng tháûn taïi háúp thu mäüt phá$n ,nhæ /u #ã ,gluco1D ,aFi0amin aFit u#ic ,pho1phat %%%Aãû 1äú thanh tha!i cu!a ngæ"ng cháútna'( nho! hån læåüng hu(ãút tæång âæåüc loüc +ua cá$utháûn ,vê 0uû / 9 u#D j I^ - I=mlmin%1.#.1.".Thm d!ì ch(ïc 7h'ûn !üc cu0a ä-ng &h'ûn /u'ngcháút væ'a loüc +ua cá$u væ'a loüc +ua äúng tháûn nhæ6:6 ,a Fit hippu#ic ,aFi0 pa#aaminohippu#ic G6OA J% Aãû 1äú thanhtha!i cu!a nhæ"ng cháút na'( cao hån hu(ãút tæång loüc #a å!cá$u tháûn % Sê 0uû / 9 6OA jH^^ - I^^ mlmin%

1.=.Nghiãûm 7haï7 &hm d!ì ch(ïc 7h'ûn cä âûc n(åïc&iãøu cu0a &h'ûn :- Tháûn coï *ha! nàng pha loa"ng va' cä âàûc næåïc tiãøu, *hi

læåüng næåïc tiãøu nhiã$u th) t(! t#oüng tháúp G täúi thiãøu ^^7J,*hi læåüng næåïc tiãøu a'i tiãút êt ,næåïc tiãøu 1D" âáûm âàûct(! t#oüng cao G täúi âa ^7^ J%

- @ghiãûm phaïp /9ho ãûnh nhán nàBm taûi giæå'ng >Cgiå'i, t#æåïc va' t#ong 1uäút thå'i gian thæ! nghiãûm cho ãûnhnhán uäúng =^^ ml næåïc , àn chãú âäü *hä, næåïc tiãøu âæåücthu 7 giå'i mäüt lá$n #ä$i âo t(! t#oüng % VW ngæå'i )nh thæå'ng,t(! t#oüng pha!i tha( âäøi, mæïc cao nháút pha!i âaût^>=%VWngæå'i 1u( tháûn t(! t#oüng tháúp *hoa!ng ^^ goüi la' âä$ng t(!t#oüng tháúp chæïng to! *ha! nàng cä âàûc næåïc tiãøu cu!a tháûn*Dïm%T#ong viãm tháûn t(! t#oüng tàng #áút cao goüi la' âä$ng t(!t#oüng cao v) cá$u tháûn âãø loüt +ua nhiã$u cháút ,hàûc äúngtháûn täøn thæång *häng háúp thu âæåüc %

=


59/73

-@ga'( na( ngæå'i ta co'n 0u'ng nhiã$u phæång phaïp måïi nhæ/âä$ng v phoïng Faû,phæång phaïp vi choüc 0o' %%%

II.NGLHN NJN GL BPQI SDN TIHQT NIHD :.1.Nguyãn nh'n ng!aìi &h'ûn :

.1.1.Bä-i !aûn h!aû& âäüng &h'ön kinh vaì &h'ön kinh&hãø d@ch :- So! na"o-æåïi vo! - Thá$n *inh thæûc váût%.1.. Bä-i !aûn &haình 7h'ön yï h!ïa cu0a maïu :- Mãûnh âaïi âæå'ng tuû(-\ia!m aïp læûc *Do maïu.1.". Bä-i !aûn hu'ön h!aìn vaì huyã-& âäüng h!üc :. Nguyãn nh'n d! caïc bãûnh å0 &h'ûn :

..1. 6iãm ä-ng &h'ûn c'-7 :-@gu(ãn nhán /9háút âäüc ngoaûi 1inh hoïa hoüc va' thuäúcnhæ /thu!( ngán , ch) ,O1Dn ,u1mut , 1ul`amit ,1(anua,tDt#achlo#ua cacon%%% 9háút âäüc coï nguä$n gäúc vi *huáøn% 9háút âäüc näüi 1inh tæ' hu!( hoaûi täø chæïc ,tãúa'o 0o phá


60/73

:inh thiãút tháûn tháú( caïc 1a!n pháøm liãn cá$u ,caïc ma!nhgammagloulin ,ma!nh äø thãø , phæïc håüp miã


61/73

-iãøu hiãûn chu! (ã$ula p#otDin niãûu #áút cao,*D'm gia!m p#otitmaïu , #äúi loaûn chu(ãøn hoïa må" Gtàng t#igl(FD#it ,cholD1tD#ol J ,phu' #áút nàûng%-;ä hoüc / ;áút *hoa!ng caïch giæ"a caïc tãú a'o coï chán våïima'ng cå a!n ,coï nhæ"ng âaïm làõng âoüng phæïc håüp ; å!

t#ong cá$u tháûn , täøn thæång äúng tháûn våïi nhæ"ng âaïm må"å! t#ong a'o tæång tãú a'o va' t#uû må" t#ong äúng tháûn%- Thæûc nghiãûm /u'ng hu(ãút thanh cu!a ngæå'i *ho!D maûnh0aïnh 0áúu cháút âä$ng v phoïng Faû tiãm cho ngæå'i tháûnhæ tháún p#otDin âaïnh 0áúu nhanh choïng loüt +ua cá$utháûn ,chæïng to! coï täøn thæång å! cá$u tháûn %-T#ong maïu må" va' cholD1tD#ol tàng la' âD! u' âàõp cho 1æûgia!m p#otDin % ;àût *haïc äúng tháûn thiãúu mDn chu(ãøn hoïamå" nhæ t#iut(#aa ,lipaa, lipop#otDinlipaa %-9å chãú /; giäúng t#ong viãm cá$u tháûn cáúp% ?hi gá( viãm

cá$u tháûn cáúp thæc nghiãûm coï mäüt 1äú con váût thênghiãûm häüi chæïng tháûn hæ %..R. å c(ïng maûch &h'ûn :- @gu(ãn nhán chæa #o" #a'ng , thæå'ng la' ãûnh ca!nh cu!a toa'nthán v) cu'ng Fuáút hiãûn vå"iå cæïng maûch va'nh va' na"o %-Miãøu hiãûn / tàng hu(ãút aïp *D'm häüi chæïng 1u( tháûn %-9aïc thãø ãûnh /Thãø la'nh tênh gàûp å! ngæå'i gia' 0o t)nht#aûng thoaïi hoïa t#ung cu!a cå thãø % Thãø aïc tênh gàûp å!ngæå'i t#D! täøn thæång chu! (ãúu å! maûch maïu nho! cu!a

tháûn %III.%F %JHQ NJENG +IHM JIHDN % +HDNJ TJDN".1.Nh()ng biãøu hiãûn å0 n(åïc &iãøu :".1.1.Nh()ng &hay âäøi vãö 4ä- (åüng n(åïc &iãøu d!bãûnh &h'ûn :".1.1.1.Ca niãûu?hi læåüng næåïc tiãøu +uaï>l >C h t#ong *hilæåüng næåïc âæa va'o cå thãø )nh thæå'ng%- 9å chãú /o tàng loüc å! cá$u tháûn hoàûc gia!m taïi háúp thu å! äúng tháûn%- \àûp t#ong mäüt 1äú t#æå'ng håüp /viãm cá$u tháûn cáúp giaiâoaûn âá$u ,Få tháûn %@goa'i #a co'n 0o ngu(ãn nhán ngoa'i tháûn nhæ tiãøu âæå'ng,0aïi thaïo nhaût%".1.1..Thiãøu niãûu :?hi læåüng næåïc tiãøu gia!m 0æåïi mæïc)nh thæå'ng ma' *häng pha!i 0o ngu(ãn nhán la'm máút næåïchoàûc cung cáúp *häng âu! %-\àûp t#ong viãm cá$u tháûn , viãm äúng tháûn , tháûn hæ%%%

>


62/73

-9å chãú / 0ogia!m loüc å! cá$u nhæng äúng tháûn váC h %*hi læåüng p#otDint#ãn=^mgl måïi goüi la' coï p#otDin niãûu %-9å chãú / 0o ma'ng cá$u tháûn täøn thæång âD! loüt +ua caïcphán tæ! coï t#oüng læåüng låïn %- ;äüt 1äú t#æå'ng håüp p#otDin niãûu *häng 0o ãûnh tháûn nhæâæïng láu ,0o gan ha( thai chD'n Dïp %".1...Juyã-& niãûu:M)nh thæå'ng t#ong næåïc tiãøu *häng

coï tãú a'o maïu,nãúu 0u'ng phæång phaïp càûn O00i1 th) tháú(coï tæ' b^^ -^^^ hä$ng cá$u va' ^^^ - >^^^ aûch cá$uphuït %- 9å chãú cu!a hu(ãút niãûu /

o täøn thæång gá( vå" maûch maïu å! âæå'ng tiãútniãûu

o täøn thæång gá( tàng tênh tháúm tha'nh maûch-A)nh thaïi /&aïi #a maïu vi thãø pha!i 1oi àBng *ênh hiãøn vi âaïi#a maïu âaûi thãø tháú( àBng màõt thæå'ng%".1..".T*uû niãûu :la' *huän cu!a äúng tháûn 0o p#otDin ha(lipit âi +ua äúng tháûn âäng voïn laûi 0æåïi a!nh hæå!ng cu!anhæ"ng tha( âäøi tênh cháút l(ï hoïa hoüc cu!a næåïc tiãøu gá(#a%- 9oï > loaûi t#uû niãûu /

T#uû *häng coï tãú a'o / tha'nh phá$n la' p#otDinva' lipit

>7


63/73

T#uû coï tãú a'o /ngoa'i p#otDin ,lipit co'n coï caïctãú a'o nhæ hä$ng cá$u ,aûch cá$u ,liãn a'o tháûn ,Faïc vi*huáøn %"..Nh()ng biãøu hiãûn å0 maïu cu0a bãûnh &h'ûn :"..1. *ã maïu ca! :

o tàng nä$ng âäü cu!a nhæ"ng gäúc *häng pha!i p#otDin nhæ u#ã ,amoniac, c#Datinin la' 1a!n pháøm giaïng hoïa cu!a p#otDin têch laûi t#ong maïu 0o gia!m a'i tiãút å! tháûn %"... T!an h!ïa maïu :o tháûn *häng a'i tiãút âæåüc caïc 1a!n pháøm toan #a *ho!i cåthãø nhæ aFit u#ic ,gäúc 1ulphat, pho1phat %%%"..".Thiã-u maïu :- 9å chãú /

;aïu loa"ng v) giæ" næåïc t#ong cå thãø Thiãúu hoc män *êch thêch 1inh hä$ng cá$u

G D#(th#opoiDtin J Thiãúu p#otDin cá$n cho taûo maïu 0o caïc ãûnh tháûn

gá( #ao taïc 0uûng cu!a caïc cháút âäüc *häng âæåüc âa'o

tha!i%".". Nh()ng biãøu hiãûn &!aìn &h'n cu0a bãûnh &h'ûn :".".1. ?huì :".".1.1.?huì &*!ng viãm c'öu &h'ûn :9å chãú chu! (ãúu la'1æû æï âoüng muäúi nat #i *Dïo thDo giæ" næåïc %

".".1.. ?huì &*!ng häüi ch(ïng &h'ûn h( : 9å chãú chu!(ãúu 0o máút p#otDin nhiã$u +ua næåïc tiãøu, gia!m p#otDinmaïu %"."..Tng huyã-& aï7 .#.NJENG +IHQN %JEONG % +HDNJ TJDN#.1.Auy &h'ûn c'-7 &,nh : T#iãûu chæïng näøi áût la' vä niãûuhoàûc thiãøu niãûu va' u #ã maïu tàng cao %#..Auy &h'ûn ma)n &,nh :-T#iãûu chæïng /

[ Zäúi loaûn næåïc tiãøu /thiãøu niãûu ,p#otDin niãûut#uû niãûu%

[Zäúi loaûn maïu / u #ã maïu tàng va' nhiã


64/73

*häng âæåüc âa'o tha!i nhæ in0ol ,phDnol ,1ca#ol, amoniac%%%tæ'âæå'ng #uäüt háúp thu va'o maïu ,nhæng tháûn *häng âa'o tha!iâæåüc têch laûi gá( nhiãI


65/73

-2a' nhæ"ng Fung âäüng thá$n *inh tæ' t#ãn t#ung na"o Fuäúngtu(ãún thæåüng tháûn va'o vu'ng tu!( thæåüng tháûn la'm tiãút#a a0#Dnalin-Kung âäüng Fuäúng tu(ãún tuû( la'm tiãút in1ulin%-?êch thêch la' nhæ"ng hoc män nhæ O9TA ,T:A,_:A ,2A Fuäúng

caïc tu(ãún t#æûc thuäüc nhæ tu(ãún thæåüng tháûn ,tu(ãúngiaïp,tu(ãún 1inh 0uûc%-?êch thêch co'n la' tha'nh phá$n hoïa hoüc nhæ aïp læûc tháømtháúu tàng *êch thêch haû *háu na"otiãút OA âäø Fuäúng thu'(1au tu(ãún (ãn ,ha( viãûc tiãút in1ulin la' 0o nä$ng âäü gluco1Dmaïu +u(ãút ânh%

T#ung na"o

Tu(ãún (ãn OA

Tu(ãún giaïp Tu(ãún thæåüng tháûn Tu(ãún tuû(

O0#Dnalin

Th(#oFin 9o#ticoit

Ln1ulin

:å âä$ iãøu 0iã


66/73

Oïnh 1aïng cáúu t#uïc *haïccu!a na"o

@hiãût âäü9a!m Fuïc

A(pothalamu1

Nãúu ttäú gia!i phoïng Nãúu täú æïc chãú

Tiã$n (ãu

\A,T:A,O9TA 6:A,2A, 6#olactin%

Tu(ãún âêch

Aoc män tu(ãún âêch

Täø chæïc ngoaûi vi

:å âä$ âiã$u ho'a a'i tiãút hoïc män

."$%aïch &h(ïc &aïc duûng :-Aoc män coï thãø taïc 0uûng t#ãn mäüt tu(ãún näüi tiãút *haïc goüi la' *êch thêch täú nhæ O9TA âäúi våïi vo! thæåüngtháûn,T:A våïi tu(ãún giaïp ,_:A ,2A âäúi våïi tu(ãún 1inh 0uûc%-Aoïc män taïc 0uûng t#æûc tiãút t#ãn cå +uan ca!m thuû nhæ :TAvåïi täø chæïc 1uûn,OA våïi äúng tháûn%- Aocmon taïc 0uûng t#ãn mäüt hocmon *haïc thDo cå chãú hiãûpâä$ng hoàûc cå chãú âäúi *haïng% Sê 0uû /Th(#oFin la'm tàng co maûch cu!a a0#Dnalin%

Ln1ulin la'm gia!m taïc 0uûng cu!a glucoa% :æû âäúi *haïng giæ"a caïc hocmon giuïp cho 0u( t#) cán àBngnäüi mäi%"$%F %JHQ TO% DNG % J%2N9oï > cå chãú /[ Thäng +ua O;6 vo'ng /T#ong cå thãø mDn a0Dn(l c(claa âæoüchoaût hoïa chu(ãøn OT6 tha'nh O;6 vo'ng %O;6 vo'ng hoaût hoïa

7


67/73

mDn *inaa thuïc âáø( +uaï t#)nh -pho1pho#(laa 0aûng chæahoaût âäüng 1ang 0aûng hoaût âäüng -pho1pho#(la1 %

O0Dnalin \lucagon

OT6------------------------- O;6 vo'ng . 6 r 6OT6 O6

6ho1pho#(laa--------------------------------- 6ho1pho#(laa9hæa hoaût âäüng OT6 . 9a .. hoaût âäüng

\lucogDn ------- \lucoa Hpho1phat

Taïc 0uûng tiãu gl(cogDn cu!a a0#Dnalin va' gl(cogDn%

- Aocmon co'n goüi la' cháút t#u(ã$n tin thæï nháút-O;6 vo'ng goüi la' cháút t#u(ã$n tin thæï hai%[ 9å chãú thæï hai la' hocmän coï thãø hoaût hoïa nhæ"ng gDn va'0á


68/73

[ Taûi tu(ãún /0o tu(ãún tha( âäøi, tàng 1inh täø chæïc 0o âoïtàng tiãút hocmän%[@goa'i tu(ãún /o nguä$n *êch thêch tæ' ãn ngoa'i tåïi la'mtu(ãún tàng cæå'ng hoaût âäüng gá( ph) âaûi nhu mä tu(ãún%=%%7 6hán iãût ngu(ãn nhán æu nàng /

[ u'ng thæ! nghiãûm tnh âãø 0aïnh giaï t#æûc tiãúp hoàûc giaïntiãúp læåüng hoc mä hoàûc cháút chu(ãøn hoïa cu!a chuïng t#ongmaïu va' næåïc tiãøu /Sê 0uû /su nàng tu(ãún giaïp G ngu(ãn nhán taûi tu(ãún ha(ngoa'i tu(ãún J th) th(#oFin t#ong maïu tàng gáúp >- 7 lá$n io0gàõn våïi p#otDin tàng, chu(ãøn hoïa cå a!n tàng % su nàngtu(ãún cáûn giaïp th) can Fi hu(ãút tàng,pho1phaït hu(ãútga!m ,can Fi niãûu gia!m ,pho1phat niãûu tàng % Thæ" nghiãûm tnh *häng noïi lãn âæåüc nguä$n gäúc cu!a æunàng %

[ Thæ! nghiãûm âäüng /&ãø cháøn âoaïn ngu(ãn nhán taûi tu(ãúnha( ngoa'i tu(ãún %-@gu(ãn l(ï / u'ng mäüt taïc âäüng *)m ha"m tu(ãún ânh thàm0o',va' +uan 1aït pha!n æïng cu!a noï % su nàng taûi tu(ãún th)hoaût âäüng cu!a nhu mä *häng co'n chu 1æû âiã$u ho'a )nhthæå'ng næ"a cho nãn thæ! nghiãûm ám tênh, tæïc la' mæïc âäü1a!n Fuáút hoc män *häng tha( âäøi,vá


69/73

?hi co ïæu nàng ngoa'i tu(ãún th) thæ! nghiãûm t#ãn gá( gia!mtiãút hoc män ngha la' thæ! nghiãûm 0æång tênh%

æåïi âä$i D1amDtha1on---------

Tu(ãún (ãn

O9TA

TAæåüng tháûn --------- 9o#ti1on maïu an0#ogDn

I%A 9o#ticoit I-KDto1tD#oit

næåïc tiãøunæåïc tiãøu

@gu(ãn tàõc thæ! nghiãûm *im ha"m âäúi våïi t#uûc 0æåïi âä$i -tu(ãún (ãn -thæåüng tháûn

(ãúu la) tu#ãún khäng &hu" thuä/c 3a), tu#ãún #ãnnh' :tu(ãún cáûn giaïp ha( tu(ãún tuû( th) chU cá$n la'm tha(âäøi tênh cháút l(ï hoïa cu!a näüi mäü mäüt caïch tæång æïng la'

âaïnh giaï âæåüc hoaût âäüng cu!a tu(ãún %Sê 0uû / \á( tàng can Fi hu(ãút àBng caïch tiãm va'o cå thãølæåüng can Fi låïn th) tu(ãún cáûn giaïp 1D" *)m ha"m va'gia!m tiãút iãøu hiãûn tháûn *häng giæ" can Fi va' *häng a'itiãút pho1phat næ"a %pho1 phat niãûu gia!m pho1phat hu(ãúttàng %

@ãúu coï æu nàng taûi tu(ãún thæ! nghiãûm *)m ha"m 1D" ámtênh% Tæïc la' hoc män cáûn giaïp vá


70/73

[ &äúi våïi caïc tu(ãún näüi tiãút *haïc / 9oï a!nh hæå!ng *hi coïliãn +uan nhæ æu nàng tãú a'o æa a Fêt cu!a tu(ãún (ãn gá(nãn chæïng cæûc âaûi % Aäüi chæïng cu1hing u la'nh tênh cu!atu(ãún thæåüng tháûn tàng 1inh tiãút co#ti1on 0uåïi taïc 0uûngcu!a cå chãú ngæåüc O9TA 1D" gia!m a'i tiãút la'm cho tu(ãúnthæåüng tháûn ãn *ia tDo laûi %=%%=su nàng gia! / Miãøu hiãûn t#iãûu chæïng ãn ngoa'i la' t)nht#aûng æu nàng , nhæng thæûc tãú tu(ãún vá


71/73

-Thiãøu nàng tu(ãún thæåüng tháûn thæï phaït 0o täøn thæångtu(ãún (ãn , thæå'ng *D'm thDo ca! thiãøu nàng ca! caïc tu(ãún*haïc nhæ tu(ãún 1inh 0uûc , tu(ãún giaïp %- ?êch thêch tæ' t#ãn Fuäúng coï thãø (ãúu 0o taïc 0uûngngæåüc +uaï maûnh G ha( gàûp *hi 0u'ng hoc män täøng håüpâiã$u t#%=..#$?h'n biãû& nguyãn nh'n &hiãøu nng :- Thæ! nghiãûm tnh cho *ãút +ua! hoaût âäüng cu!a tu(ãúntháúp hån )nh thæå'ng nhæ / thiãøu nàng giaïp chu(ãøn hoïa cåa!n gia!m , læåüng iäút *ãút håüp våïi p#otDin gia!m % thiãøu nàngtu(ãún tuû( glucoa maïu cao%- Thæ! nghiãûm âäüng /T#ong thiãøu nàng tu(ãún ngæå'i ta thàm

0o' àBng mäüt taïc âäüng *êch thêch%@gu(ãn l(ï la' /u'ng *êch täú )nh thæå'ng âäúi våïi tu(ãún,+uan 1aït tha( âäøi hoaût âäüng cu!a noï %@ãúu ngu(ãn nhán taûi tu(ãún th) tu(ãn *häng co'n hoaût âäüngnæ"a , thæ! nghiãûm ám tênh G nä$ng âäü hoc män vá


72/73

Thiãøu nàng tu(ãún thæåüng tháûn tiãn phaït

@ãúu la' tu(ãún t#æûc thuäüc tu(ãún (ãn /u'ng *êch täú tu(ãún(ãn tæång æïng nhæ /O9TA âãø thàm 0o' tu(ãún thæåüng

tháûn %?hi thiãøu nàng th) læåüng I- h(0#oF(co#ticoit hoàûc I-FDto1tD#oit t#ong næåïc tiãøu *häng tàng la' 0o ngu(ãn nhán taûitu(ãún%@ãúu tu(ãún *häng t#æûc thuäüc tu(ãún (ãn nhæ / tu(ãún cáûngiaïp , tu(ãún tuû( th) *êch thêch àBng caïch tha( âäøi tênhcháút cu!a näüi mäi% T#ong thiãøu nàng tu(ãún cáûn giaïp gá(gia!m can Fi hu(ãút can Fi hu(ãút gia!m #o" ma' *häng t#å! laûi)nh thæå'ng nhanh, v) tu(ãún *häng co'n *ha! nàng tiãút hocmän âãø âiã$u can Fi 0æ" t#æ" #a%

Thiãøu nàng cu!a cáúp 0æåïiâä$i th tu(ãún (ãn

O9TA

O9TA ----- Thæåüng tháûn ------- Aoc män t%t

---co#ti1onan0#ogDnD hu(ãút tæång

I-A co#ticoit I-FDto1tD#oit næåïc tiãøunæåïc tiãøu

Thiãøu nàng thæåüng tháûn thæï phaït%=%>%=Aáûu +ua! cu!a thiãøu nàng tu(ãún /-Tu(ãún *häng hoaût âäüng th) tDo laûi, täø chæïc Få phaïtt#iãøn %

C7


73/73

-&äúi våïi cå +uan nháûn ca!m gá( nãn nhæ"nh tha( âäøi nháútânh âàûc hiãûu iãøu hiãûn t#ãn lám 1a'ng%-9å +uan la' mäüt tu(ãún th) tu(ãún âoï tDo laûi%-@åi nháûn ca!m la' mäüt cháút coï læåüng nháút âUnhtong cåthãø th) 1D" máút cán àBng cháút âoï nhæ thiãúu in1ulin la'm

tàng glucoa maïu %=%>%HThiãøu nàng tu(ãún gia! /9oï thãø 0o /-Tàng giaïng hoïa näüi tiãút la'm âáûm âäü hoc män t#ong maïugia!m +uaï nhanh ,ngu(ãn nhán thæåïng coï nhiã$u cháút chäúnghoc män ha( coï caïc *haïng thãø chäúng caïc hoc män%-\ia!m nháû( ca!m cu!a cå +uan ca!m thuû âoïi våïi hoc män %t#ong ãûnh âaïi thaïo nhaût, äúng tháûn gia!m ca!m thuû våïiOA %

Documents

BÀI GIẢNG SLB