Banco Preguntas- Onco, Reumato, Endocrino

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PREGUNTAS DE TODOONCO ENDOCRINO- REUMATO

197. EL DATO DE LABORATORIO QUE PERMITE FUNDAMENTAR EL DIAGNSTICO DE NEFROPATA DIABTICA INCIPIENTE ES LA:A) MICROALBUMINARIA.B) MICROHEMATURIA.C) ACIDOSIS TUBULAR RENAL.D) ELEVACIN LIGERA DE LA CREATININA PLASMTICA.E) CILINDRURIA.Respuesta correcta: A

198. UN INDUCTOR DE REMISIN DE LA ARTRITIS REUMATOIDE ES:A) EL ACIDO ACETILSALICILICO.B) EL MELOXICAM.C) EL IBUPROFENO.D) EL ROBEXOCIB.E) LA CLOROQUINA.Respuesta correcta: E

5. EL TRATAMIENTO MEDICO DE LAS MUJERES QUE CURSAN CON ESCLERODERMIA SE DEBE LLEVAR A CABO MEDIANTE LA ADMINISTRACIN DE:A) PREDNISONA.B) INDOMETACINA.C) D-PENICILAMINA.D) CICLOFOSFAMIDA.E) CLOROQUINA.Respuesta correcta: C

17. EL FARMACO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 QUE PRESENTA HIPERTRIGLICERIDEMIA ES:EL BEZAFIBRATO.C) LA COLESTIRAMIDA.D) EL ACIDO NICOTINICO.E) LA SIMVASTATINA.Respuesta correcta: A

19. UNA ADOLESCENTE DE 15 AOS CUYOS CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS SON NORMALES PRESENTA EPISODIOS DE OPSOMENORREA CON RETRASOS DE 30 A 90 DIAS, SIN QUE OCURRAN SINTOMAS ASOCIADOS. LA CAUSA MAS PROBABLE DE OPSOMENORREA ES:A) UN QUISTE FUNCIONAL DEL OVARIO.B) UNA HIPERPLASIA DEL ENDOMETRIO.C) LA FALTA DE PRODUCCION DE ESTROGENOS.D) LA FALTA DE PRODUCCIN DE PROGESTERONA.E) UN INCREMENTO EN LA PRODUCCIN DE ANDROGENOS.Respuesta correcta: D

20. LO MAS FRECUENTE ES QUE LAS NEOPLASIAS MALIGNAS DEL INTESTINO GRUESO SE LOCALICEN EN EL:A) CIEGO.B) COLON ASCENDENTE.C) COLON TRANSVERSO.D) COLON DESCENDENTE.E) SIGMOIDE.Respuesta correcta: E

24. EL FACTOR DE RIESGO MAS IMPORTANTE RELACIONADO CON EL CANCER DEL ENDOMETRIO ES:A) EL HIPERANDROGENISMO.B) LA HIPERCOLESTEROLEMIA.C) EL HIPOESTROGENISMO.D) EL HIPERPROGESTERONISMO.E) EL HIPERESTROGENISMO.Respuesta correcta: E

1. En la patogenia de la cetoacidosis diabtica.Es determinante el aumento del umbral renal de glucosa.Existe una menor liplisis.Existe una reduccin en la produccin de acetoacetato heptico.Aumenta el aporte de cidos grasos libres al hgado.Existe una reduccin en los niveles de las hormonas de contra regulacin.

2. En una mujer obesa de 42 aos se le realiza determinacin del cortisol en sangre, orina y saliva y en todas las determinaciones est elevado. Tras la realizacin del test de supresin nocturna con dexametasona, los niveles de cortisol en sangre permanecen elevados, por lo que se sospecha sndrome de Cushing ACTH independiente, qu prueba adicional solicitara para confirmar el diagnstico en este momento?Un cateterismo de senos petrosos.Una gammagrafa con somatostatina marcada (Octreoscan).Una gammagrafa con Sesta-MIBI.Una ecografa abdominal.Una TC de suprarrenales.

Comentarios:De todas formas creo que est mal planteado el caso clnico, ya que antes de hacer el TAC se debera medir la ACTH y, una vez que la ACTH est suprimida hacer el TAC. Pero como la pregunta es qu hara para confirmar el diagnstico de sospecha de un sndrome Cushing ACTH independiente, la respuesta es el TAC.

3. Nia de 14 aos que consulta por disminucin del crecimiento desde hace 2-3 aos previamente normal (aporta datos) y que las dems nias de su edad tienen un mayor desarrollo fsico y sexual. ltimamente tiene cefaleas y problemas visuales que nota en clase y al estudiar. No ha tenido la menarquia ni polidipsia o poliuria. Padres con talla normal. Exploracin: talla baja situada en -2.1 desviaciones estndar, proporciones corporales normales, poco vello pubiano y desarrollo mamario. La campimetra muestra hemianopsia parcial temporal izquierda. Edad sea: retraso de 2 aos. Analtica general normal. Gonadotrofinas (FSH y LH) y estradiol bajos. Cul le parece la respuesta ms idnea?La disminucin del crecimiento y desarrollo sexual, edad sea retrasada, cefalea y alteracin visual sugieren dficit hormonal y compromiso del quiasma ptico.

Al ser una nia en edad puberal, lo ms probable es que su disminucin de crecimiento y retraso sexual sean debidos a un sndrome de Turner.No debe tener un tumor hipotalmico por la ausencia de poliuria y polidipsia. Seguramente tenga retraso constitucional y su problema visual sea de refraccin.Un dficit de hormona de crecimiento puede explicar el retraso del desarrollo y estradiol bajo. Valorar si precisa gafas, por sus cefaleas y alteraciones visuales.Podra tener un craneofaringioma, pero sera raro que no hubiera dado sntomas antes. Adems, no justificara las gonadotrofinas y estradiol bajos.Comentarios:La respuesta 2 es falsa (Sndrome Turner: estradiol bajo y gonadotrofinas elevadas), los tumores cerebrales que afectan hipotlamo-hipfisis sin dan gonadotrofinas bajas (5 falsa), y parece obvio que los defectos de refraccin no dan hemianopsia (3 y 4 falsas).

4. Un paciente de 65 aos, que como nicos antecendentes mdicos padece hipertensin arterial y es exfumador desde hace 10 aos, acude a revisin. Se encuentra asintomtico y su exploracin es normal, ndice de masa corporal 28 kg/m2 y presenta con medicacin hipotensora TA 130/80 mmHg. Sus valores analticos basales son: glucemia 120 mg/dl. HbA1c 7,4%. LDLc 135 mg/dl, HDLc 40 mg/dl. Considera respecto al tratamiento de los niveles de lpidos que:Por tener menos de dos factores de riesgo no precisa tratamiento hipolipemiante.Por ser prevencin primaria y tener menos de dos factores de riesgo, no requiere tratamiento farmacolgico hasta que alcance valores de LDLc>190 mg/dl.Debera estudiarse si cumple criterios de diabetes mellitus tipo 2. Mientras tanto slo precisa modificacin de los cambios de vida y no tratamiento hipolipemiante.Por padecer una diabetes mellitus tipo 2 y tener tres factores de riesgo, precisa tratamiento hipolipemiante.Por tener tres factores de riesgo, aunque pueda padecer o no diabetes mellitus tipo 2, precisa tratamiento hipolipemiante.

5. Diez das despus de practicarle una hemitiroidectoma a una paciente con un ndulo tiroideo de 1,5 cm recibe el siguiente informe definitivo por parte del anatomopatlogo: patrn folicular muy celular sin invasin capsular que invade los vasos sanguneos y nervios adyacentes. Seale la respuesta correcta:1. Como no existe invasin capsular no es conveniente realizar ms ciruga.2. El patrn folicular es indicacin de vaciamiento ganglionar cervical profilctico.3. Se trata de un carcinoma folicular y requiere completar la tiroidectoma.4. El informe permite descartar un carcinoma papilar con total seguridad en el tiroides remanente.5. La medicin de la calcitonina plasmtica nos permitir diferenciar entre un carcinoma papilar y folicular.Comentarios:Me parece una pregunta un poco ms difcil ya que hay que tener conceptos claros de anatoma patolgica. De todas formas, se podra sacar por exclusin y por la forma en la que se expresan las respuestas:respuesta 2: el vaciamiento profilctico est indicado en el medular.respuesta 4: simplemente por la forma de expresarla ya se debera haber descartado.respuesta 5: ya sabis que la calcitonina se utiliza en el carcinoma medular y no en el diferenciado.Las respuestas 1 y 3 son contrarias, una recomienda completar la tiroidectoma y otra no. En los nicos que no se recomienda tiroidectoma completa son los microcarcinomas que midan menos de 1 cm.

6. La neoplasia endocrina mltiple (MEN) tipo I, o sndrome de Wermer asocia:Tumores hipofisiarios, hiperparatiroidismo y sndrome de Zollinger-Ellison.Hiperparatiroidismo, feocromocitoma y carcinoma medular de tiroides.Hiperparatiroidismo, cncer microctico de pulmn y tumor carcinoide.Insulinoma, tumor de clulas claras renal y hepatocarcinoma.Carcinoma medular de tiroides, insulinoma y glioblastoma.

7. Una estudiante de 22 aos sin antecedentes patolgicos ni uso de medicamentos salvo anovulatorios acude a Urgencias por deterioro del estado general y necesidad de respirar profundamente. Refiere haber perdido peso en los 2-3 ltimos das, polidipsia, poliuria y nuseas. No tos ni sensacin febril. Exploracin: aspecto de gravedad, presin arterial 100/60 mmHg, respiracin profunda y rpida (28rpm), nivel de conciencia conservado, sequedad de mucosas. No fiebre. Analtica: glucemia 420 mg/dL, Na+ 131 mEq/L, K+ normal, pH 7,08, bicarbonato 8 mEq/L y cetonuria (+++) Qu respuesta le parece ms correcta?Debut de una diabetes mellitus tipo 2, con disnea probablemente por neumona o tromboembolismo, ya que toma anovulatorios.Es una cetoacidosis diabtica. Hay que tratar con insulina endovenosa, sueroterapia, medidas generales y buscar causa precipitante.Debut de diabetes tipo 1 con cetoacidosis. Tratar con bicarbonato y tras corregir la acidosis, aadir insulina endovenosa.Parece una cetoacidosis diabtica, pero podra ser alcohlica. Se debe determinar la alcoholemia antes de iniciar tratamiento con insulina.Tratar con insulina rpida subcutnea, sueroterapia y pedirle que beba lquidos en abundancia.Comentarios:Debut de DM con cetoacidosis. La prioridad es la administracin de insulina iv y sueroterapia. Bicarbonato si pH < 7. Nunca debe retrasarse la administracin de la insulina.

8. En un hombre de 28 aos operado y curado hace 3 aos de acromegalia, en el que se detecta hipercalcemia, con fosforemia baja y PTH elevada y la gammagrafa con Setamibi a los 150 minutos (2 fase de la prueba, tras el lavado de la actividad tiroidea) demuestra captacin positiva en 3 puntos de la regin anterocervical, el diagnstico ms probable es:1. Carcinoma medular de tiroides.2. Osteomalacia.3. Insuficiencia renal crnica.4. Neoplasia endocrina mltiple.5. Bocio multinodular txico.La respuesta correcta es: 4

9. Cul de las siguientes alteraciones NO es un criterio para el diagnstico del Sndrome metablico?:1. Nivel de triglicridos mayor de 149mg/dl2. Nivel de HDL-Colesterol menor de 40 mg/dl en varones.3. Tensin arterial de 130/85 mm Hg o superior.4. Glucosa en ayunas mayor de 109mg/dl.5. Nivel de LDL-Colesterol mayor de 130mg/dl.La respuesta correcta es: 5

10. Cul de las siguientes substancias produce mayor elevacin de las l