BOumlBREK TRANSPLANTASYONUNDA

CERRAHİ TEKNİKLER

PROF DR İBRAHİM BERBER

ACIBADEM UumlNİVERSİTESİ INTERNATIONAL

HASTANESI ORGAN NAKLİ MERKEZİ DİREKTOumlRUuml

Boumlbrek Naklinde Oumlnemli Tarihler

Emerich Ulmann 1902 ndash Boyun damarlarına boumlbrek

nakli the first case of a renal autotransplantation in a dog with the graft placed

in the neck

Alexis Carrel 1912 ndash vaskuler suumltuumlr teknikleri Carrel

proposed a new technique of vascular suturing

Wilhelm Kolff 1940rsquos ndash diyaliz makinesi

David Hume 1947 ndash Kol damarlarına boumlbrek nakli a

human kidney allograft was sutured to arm vessels under local

anesthesia

1950rsquos ndash kidney to femoral vessels

Joseph Murray 1954 ndash Tek yumurta ikizleri the first

successful homotransplantation in identical twins

Cerrahi Proseduumlr

Donoumlr Ameliyatı

bullAccedilık ameliyat (Lombotomi ile)

bullKapalı ameliyat Laparoskopik Robotik

Alıcı Ameliyatı

bullAccedilık ameliyat

bullKapalı ameliyat Laparoskopik Robotik

Donoumlr Ameliyatı

Accedilık ameliyat (Lombotomi ile)

- Standart accedilık nefrektomi

- Mini insizyon nefrektomi

Kapalı ameliyat (Minimal invaziv)

- Standart Laparaskopik Nefrektomi (+- Vajinal ccedilıkarım)

- El Yardımlı Laparaskopik Nefrektomi

- Retroperitoneoskopik Nefrektomi

- El Yardımlı retroperitoneoskopik nefrektomi

- Tek Port Nefrektomi (LESS-SILS) (+- Vajinal ccedilıkarım)

- Doğal Accedilıklık Nefrektomisi (NOTES)

- Robotik Donoumlr nefrektomi (Standart SILS NOTES)

Accedilık Nefrektomi (Lombotomi insizyon)

Daha az morbid accedilık teknik olan ldquomini-nefrektomi ldquo ve ldquomini-insizyon nefrektomirdquo yaklaşık

105 cm insizyondan yapılır Konvansiyonel accedilık youmlnteme goumlre hastanede yatış suumlresi

daha azdır ve morbidite daha azdır

Mini-insizyon muscle splitting accedilık donoumlr nefrektomi ve laparoskopik donoumlr

nefrektomiyi karşılaştıran bir ccedilalışmada her iki youmlntemde tatmin edici sonuccedilları

olduğu ve donoumlr havuzunu arttırmak iccedilin kullanabileceği ifade edilmektedir

Laparoskopik Cerrahinin Mantığı =

=Az kesi daha iyi

bull Accedilık ameliyattan minimal invaziv cerrahiye

doğru bir ilerleme oldu

Buumlyuumlk cerrah buumlyuumlk kesi yapar

Laparoskopik cerrahi

SILS

Robotik cerrahi

Bu sayede

bullDaha az giriş

travması olur

bullAmeliyat yara izi

daha az olur

bullDaha ccedilabuk

iyileşme

Laparoskopik Nefrektomi

Tarihccedilesi

1990- İlk laparoskopik nefrektomi Clayman Kavoussi et al

tarafından renal onkositom vakasında yapılmıştır (sağ

nefrektomi)

1994 - Laparosopik donoumlr nefrektomi Porcine Model ndash Gill

et al

1995 ndash İlk laparoskopik donoumlr nefrektomi (40 yaşında verici)

ndash Ratner et al

(Boumlbrek yaklaşık 9 cm insizyondan ccedilıkarılmıştır)

Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi

TRANSPERİTONEAL

RETROPERİTONEAL

LAPAROSKOPİK DONOumlR NEFREKTOMİ

TRANSPERİTONEAL RETROPERİTONEAL

Ameliyat sonrası yapışıklık Fazla Az- Yok

Peritoneal kavitenin

kontaminasyonu

Fazla Az- Yok

İntraabdominal organ

yaralanması

Risk Yuumlksek Az- Yok

Barsak herniasyonu Risk Yuumlksek Az- Yok

Pneumothorax or Pneumo-

mediastinum

Duumlşuumlk Risk Yuumlksek Risk

Geniş ccedilalışma alanı Var Yok

Kılavuz noktalar Fazla Az

Oriyantasyon kaybı Az Fazla

Oumlğrenme eğrisi Kısa Dik

Geccedilirilmiş intaabdominal ameliyat

hikayesi olması

Zorlaştırır Etkilemez

Yanlış planda balon şişirme riski Yok Var

Lateral Dekubitus

Pozisyon

Port Yerleri ve

Inguinal insizyon

Pneumo-

peritoneum

Laparoskopik Donoumlr

Nefrektomi

Diğer portların

yerleştirilmesi

Inguinal kesi

yeri

Kesi Yerlerinin Suumltuumlre

Edilmesi

LapDonoumlr Nefrektomiden

birkaccedil ay sonra port yerleri

Laparoskopik Canlı Donoumlr Nefrektomi

bull Avantajları

ndash Daha az travma

ndash Daha az postoperatif ağrı

ndash Hastanede yatış suumlresinin daha kısa olması

ndash Daha erken işine doumlnebilmesi (Daha kısa

nekahat doumlnemi)

ndash Daha kuumlccediluumlk yara izi

bull Dezavantajları

ndash Teknik olarak daha zor (İleri laparoskopi

deneyimi gerekir)

ndash Daha maliyetli

Accedilık nefrektomi ile kıyaslandığı zaman

bullAccedilık nefrektomi ile kıyaslandığında laparoskopik donoumlr

nefrektomi yapılanların hastanede yatış suumlresi daha kısa ve işe

doumlnmesi daha erken oluyor

bullGecikmiş greft fonksiyonu ve greft kaybı her iki grupta benzer

bullSonuccedil olarak laparoskopik donoumlr nefrektomi accedilık nefrektomiye

goumlre daha az donoumlr morbiditesine sahip Greft fonkisyonları ve

guumlvenliği accedilısından her iki youmlntem benzer Laparoskopik

youmlntem daha pahalıdır

Standart Laparoskopik Donoumlr

nefrektomi

Standart laparoskopi

vajinal ccedilıkarım postop 8

guumln

Standart laparoskopi vajinal

ccedilıkarım Kesi yerlerinin suumltuumlre

edilmesi

Vajinal Ccedilıkarımlı Standart Laparoskopik

Donoumlr Nefrektomi

Standart Laparaskopik donoumlr

nefrektomiVajinal Ccedilıkarımlı Standart

Laparaskopik donoumlr

nefrektomi

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

(LESS-SILS)

bullSILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port laparoskopik

appandektomi yapıldı

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Altı ay sonra

Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart

laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir

A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site

donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub

2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and

meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]

SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif

edilmiştir

(SILS-LESS)

Cerrahi Proseduumlr

Donoumlr Ameliyatı

bullAccedilık ameliyat (Lombotomi ile)

bullKapalı ameliyat Laparoskopik Robotik

Alıcı Ameliyatı

bullAccedilık ameliyat

bullKapalı ameliyat Laparoskopik Robotik

Donoumlr Ameliyatı

Accedilık ameliyat (Lombotomi ile)

- Standart accedilık nefrektomi

- Mini insizyon nefrektomi

Kapalı ameliyat (Minimal invaziv)

- Standart Laparaskopik Nefrektomi (+- Vajinal ccedilıkarım)

- El Yardımlı Laparaskopik Nefrektomi

- Retroperitoneoskopik Nefrektomi

- El Yardımlı retroperitoneoskopik nefrektomi

- Tek Port Nefrektomi (LESS-SILS) (+- Vajinal ccedilıkarım)

- Doğal Accedilıklık Nefrektomisi (NOTES)

- Robotik Donoumlr nefrektomi (Standart SILS NOTES)

Accedilık Nefrektomi (Lombotomi insizyon)

Daha az morbid accedilık teknik olan ldquomini-nefrektomi ldquo ve ldquomini-insizyon nefrektomirdquo yaklaşık

105 cm insizyondan yapılır Konvansiyonel accedilık youmlnteme goumlre hastanede yatış suumlresi

daha azdır ve morbidite daha azdır

Mini-insizyon muscle splitting accedilık donoumlr nefrektomi ve laparoskopik donoumlr

nefrektomiyi karşılaştıran bir ccedilalışmada her iki youmlntemde tatmin edici sonuccedilları

olduğu ve donoumlr havuzunu arttırmak iccedilin kullanabileceği ifade edilmektedir

Laparoskopik Cerrahinin Mantığı =

=Az kesi daha iyi

bull Accedilık ameliyattan minimal invaziv cerrahiye

doğru bir ilerleme oldu

Buumlyuumlk cerrah buumlyuumlk kesi yapar

Laparoskopik cerrahi

SILS

Robotik cerrahi

Bu sayede

bullDaha az giriş

travması olur

bullAmeliyat yara izi

daha az olur

bullDaha ccedilabuk

iyileşme

Laparoskopik Nefrektomi

Tarihccedilesi

1990- İlk laparoskopik nefrektomi Clayman Kavoussi et al

tarafından renal onkositom vakasında yapılmıştır (sağ

nefrektomi)

1994 - Laparosopik donoumlr nefrektomi Porcine Model ndash Gill

et al

1995 ndash İlk laparoskopik donoumlr nefrektomi (40 yaşında verici)

ndash Ratner et al

(Boumlbrek yaklaşık 9 cm insizyondan ccedilıkarılmıştır)

Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi

TRANSPERİTONEAL

RETROPERİTONEAL

LAPAROSKOPİK DONOumlR NEFREKTOMİ

TRANSPERİTONEAL RETROPERİTONEAL

Ameliyat sonrası yapışıklık Fazla Az- Yok

Peritoneal kavitenin

kontaminasyonu

Fazla Az- Yok

İntraabdominal organ

yaralanması

Risk Yuumlksek Az- Yok

Barsak herniasyonu Risk Yuumlksek Az- Yok

Pneumothorax or Pneumo-

mediastinum

Duumlşuumlk Risk Yuumlksek Risk

Geniş ccedilalışma alanı Var Yok

Kılavuz noktalar Fazla Az

Oriyantasyon kaybı Az Fazla

Oumlğrenme eğrisi Kısa Dik

Geccedilirilmiş intaabdominal ameliyat

hikayesi olması

Zorlaştırır Etkilemez

Yanlış planda balon şişirme riski Yok Var

Lateral Dekubitus

Pozisyon

Port Yerleri ve

Inguinal insizyon

Pneumo-

peritoneum

Laparoskopik Donoumlr

Nefrektomi

Diğer portların

yerleştirilmesi

Inguinal kesi

yeri

Kesi Yerlerinin Suumltuumlre

Edilmesi

LapDonoumlr Nefrektomiden

birkaccedil ay sonra port yerleri

Laparoskopik Canlı Donoumlr Nefrektomi

bull Avantajları

ndash Daha az travma

ndash Daha az postoperatif ağrı

ndash Hastanede yatış suumlresinin daha kısa olması

ndash Daha erken işine doumlnebilmesi (Daha kısa

nekahat doumlnemi)

ndash Daha kuumlccediluumlk yara izi

bull Dezavantajları

ndash Teknik olarak daha zor (İleri laparoskopi

deneyimi gerekir)

ndash Daha maliyetli

Accedilık nefrektomi ile kıyaslandığı zaman

bullAccedilık nefrektomi ile kıyaslandığında laparoskopik donoumlr

nefrektomi yapılanların hastanede yatış suumlresi daha kısa ve işe

doumlnmesi daha erken oluyor

bullGecikmiş greft fonksiyonu ve greft kaybı her iki grupta benzer

bullSonuccedil olarak laparoskopik donoumlr nefrektomi accedilık nefrektomiye

goumlre daha az donoumlr morbiditesine sahip Greft fonkisyonları ve

guumlvenliği accedilısından her iki youmlntem benzer Laparoskopik

youmlntem daha pahalıdır

Standart Laparoskopik Donoumlr

nefrektomi

Standart laparoskopi

vajinal ccedilıkarım postop 8

guumln

Standart laparoskopi vajinal

ccedilıkarım Kesi yerlerinin suumltuumlre

edilmesi

Vajinal Ccedilıkarımlı Standart Laparoskopik

Donoumlr Nefrektomi

Standart Laparaskopik donoumlr

nefrektomiVajinal Ccedilıkarımlı Standart

Laparaskopik donoumlr

nefrektomi

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

(LESS-SILS)

bullSILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port laparoskopik

appandektomi yapıldı

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Altı ay sonra

Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart

laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir

A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site

donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub

2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and

meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]

SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif

edilmiştir

(SILS-LESS)

Donoumlr Ameliyatı

Accedilık ameliyat (Lombotomi ile)

- Standart accedilık nefrektomi

- Mini insizyon nefrektomi

Kapalı ameliyat (Minimal invaziv)

- Standart Laparaskopik Nefrektomi (+- Vajinal ccedilıkarım)

- El Yardımlı Laparaskopik Nefrektomi

- Retroperitoneoskopik Nefrektomi

- El Yardımlı retroperitoneoskopik nefrektomi

- Tek Port Nefrektomi (LESS-SILS) (+- Vajinal ccedilıkarım)

- Doğal Accedilıklık Nefrektomisi (NOTES)

- Robotik Donoumlr nefrektomi (Standart SILS NOTES)

Accedilık Nefrektomi (Lombotomi insizyon)

Daha az morbid accedilık teknik olan ldquomini-nefrektomi ldquo ve ldquomini-insizyon nefrektomirdquo yaklaşık

105 cm insizyondan yapılır Konvansiyonel accedilık youmlnteme goumlre hastanede yatış suumlresi

daha azdır ve morbidite daha azdır

Mini-insizyon muscle splitting accedilık donoumlr nefrektomi ve laparoskopik donoumlr

nefrektomiyi karşılaştıran bir ccedilalışmada her iki youmlntemde tatmin edici sonuccedilları

olduğu ve donoumlr havuzunu arttırmak iccedilin kullanabileceği ifade edilmektedir

Laparoskopik Cerrahinin Mantığı =

=Az kesi daha iyi

bull Accedilık ameliyattan minimal invaziv cerrahiye

doğru bir ilerleme oldu

Buumlyuumlk cerrah buumlyuumlk kesi yapar

Laparoskopik cerrahi

SILS

Robotik cerrahi

Bu sayede

bullDaha az giriş

travması olur

bullAmeliyat yara izi

daha az olur

bullDaha ccedilabuk

iyileşme

Laparoskopik Nefrektomi

Tarihccedilesi

1990- İlk laparoskopik nefrektomi Clayman Kavoussi et al

tarafından renal onkositom vakasında yapılmıştır (sağ

nefrektomi)

1994 - Laparosopik donoumlr nefrektomi Porcine Model ndash Gill

et al

1995 ndash İlk laparoskopik donoumlr nefrektomi (40 yaşında verici)

ndash Ratner et al

(Boumlbrek yaklaşık 9 cm insizyondan ccedilıkarılmıştır)

Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi

TRANSPERİTONEAL

RETROPERİTONEAL

LAPAROSKOPİK DONOumlR NEFREKTOMİ

TRANSPERİTONEAL RETROPERİTONEAL

Ameliyat sonrası yapışıklık Fazla Az- Yok

Peritoneal kavitenin

kontaminasyonu

Fazla Az- Yok

İntraabdominal organ

yaralanması

Risk Yuumlksek Az- Yok

Barsak herniasyonu Risk Yuumlksek Az- Yok

Pneumothorax or Pneumo-

mediastinum

Duumlşuumlk Risk Yuumlksek Risk

Geniş ccedilalışma alanı Var Yok

Kılavuz noktalar Fazla Az

Oriyantasyon kaybı Az Fazla

Oumlğrenme eğrisi Kısa Dik

Geccedilirilmiş intaabdominal ameliyat

hikayesi olması

Zorlaştırır Etkilemez

Yanlış planda balon şişirme riski Yok Var

Lateral Dekubitus

Pozisyon

Port Yerleri ve

Inguinal insizyon

Pneumo-

peritoneum

Laparoskopik Donoumlr

Nefrektomi

Diğer portların

yerleştirilmesi

Inguinal kesi

yeri

Kesi Yerlerinin Suumltuumlre

Edilmesi

LapDonoumlr Nefrektomiden

birkaccedil ay sonra port yerleri

Laparoskopik Canlı Donoumlr Nefrektomi

bull Avantajları

ndash Daha az travma

ndash Daha az postoperatif ağrı

ndash Hastanede yatış suumlresinin daha kısa olması

ndash Daha erken işine doumlnebilmesi (Daha kısa

nekahat doumlnemi)

ndash Daha kuumlccediluumlk yara izi

bull Dezavantajları

ndash Teknik olarak daha zor (İleri laparoskopi

deneyimi gerekir)

ndash Daha maliyetli

Accedilık nefrektomi ile kıyaslandığı zaman

bullAccedilık nefrektomi ile kıyaslandığında laparoskopik donoumlr

nefrektomi yapılanların hastanede yatış suumlresi daha kısa ve işe

doumlnmesi daha erken oluyor

bullGecikmiş greft fonksiyonu ve greft kaybı her iki grupta benzer

bullSonuccedil olarak laparoskopik donoumlr nefrektomi accedilık nefrektomiye

goumlre daha az donoumlr morbiditesine sahip Greft fonkisyonları ve

guumlvenliği accedilısından her iki youmlntem benzer Laparoskopik

youmlntem daha pahalıdır

Standart Laparoskopik Donoumlr

nefrektomi

Standart laparoskopi

vajinal ccedilıkarım postop 8

guumln

Standart laparoskopi vajinal

ccedilıkarım Kesi yerlerinin suumltuumlre

edilmesi

Vajinal Ccedilıkarımlı Standart Laparoskopik

Donoumlr Nefrektomi

Standart Laparaskopik donoumlr

nefrektomiVajinal Ccedilıkarımlı Standart

Laparaskopik donoumlr

nefrektomi

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

(LESS-SILS)

bullSILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port laparoskopik

appandektomi yapıldı

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Altı ay sonra

Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart

laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir

A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site

donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub

2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and

meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]

SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif

edilmiştir

(SILS-LESS)

Accedilık Nefrektomi (Lombotomi insizyon)

Daha az morbid accedilık teknik olan ldquomini-nefrektomi ldquo ve ldquomini-insizyon nefrektomirdquo yaklaşık

105 cm insizyondan yapılır Konvansiyonel accedilık youmlnteme goumlre hastanede yatış suumlresi

daha azdır ve morbidite daha azdır

Mini-insizyon muscle splitting accedilık donoumlr nefrektomi ve laparoskopik donoumlr

nefrektomiyi karşılaştıran bir ccedilalışmada her iki youmlntemde tatmin edici sonuccedilları

olduğu ve donoumlr havuzunu arttırmak iccedilin kullanabileceği ifade edilmektedir

Laparoskopik Cerrahinin Mantığı =

=Az kesi daha iyi

bull Accedilık ameliyattan minimal invaziv cerrahiye

doğru bir ilerleme oldu

Buumlyuumlk cerrah buumlyuumlk kesi yapar

Laparoskopik cerrahi

SILS

Robotik cerrahi

Bu sayede

bullDaha az giriş

travması olur

bullAmeliyat yara izi

daha az olur

bullDaha ccedilabuk

iyileşme

Laparoskopik Nefrektomi

Tarihccedilesi

1990- İlk laparoskopik nefrektomi Clayman Kavoussi et al

tarafından renal onkositom vakasında yapılmıştır (sağ

nefrektomi)

1994 - Laparosopik donoumlr nefrektomi Porcine Model ndash Gill

et al

1995 ndash İlk laparoskopik donoumlr nefrektomi (40 yaşında verici)

ndash Ratner et al

(Boumlbrek yaklaşık 9 cm insizyondan ccedilıkarılmıştır)

Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi

TRANSPERİTONEAL

RETROPERİTONEAL

LAPAROSKOPİK DONOumlR NEFREKTOMİ

TRANSPERİTONEAL RETROPERİTONEAL

Ameliyat sonrası yapışıklık Fazla Az- Yok

Peritoneal kavitenin

kontaminasyonu

Fazla Az- Yok

İntraabdominal organ

yaralanması

Risk Yuumlksek Az- Yok

Barsak herniasyonu Risk Yuumlksek Az- Yok

Pneumothorax or Pneumo-

mediastinum

Duumlşuumlk Risk Yuumlksek Risk

Geniş ccedilalışma alanı Var Yok

Kılavuz noktalar Fazla Az

Oriyantasyon kaybı Az Fazla

Oumlğrenme eğrisi Kısa Dik

Geccedilirilmiş intaabdominal ameliyat

hikayesi olması

Zorlaştırır Etkilemez

Yanlış planda balon şişirme riski Yok Var

Lateral Dekubitus

Pozisyon

Port Yerleri ve

Inguinal insizyon

Pneumo-

peritoneum

Laparoskopik Donoumlr

Nefrektomi

Diğer portların

yerleştirilmesi

Inguinal kesi

yeri

Kesi Yerlerinin Suumltuumlre

Edilmesi

LapDonoumlr Nefrektomiden

birkaccedil ay sonra port yerleri

Laparoskopik Canlı Donoumlr Nefrektomi

bull Avantajları

ndash Daha az travma

ndash Daha az postoperatif ağrı

ndash Hastanede yatış suumlresinin daha kısa olması

ndash Daha erken işine doumlnebilmesi (Daha kısa

nekahat doumlnemi)

ndash Daha kuumlccediluumlk yara izi

bull Dezavantajları

ndash Teknik olarak daha zor (İleri laparoskopi

deneyimi gerekir)

ndash Daha maliyetli

Accedilık nefrektomi ile kıyaslandığı zaman

bullAccedilık nefrektomi ile kıyaslandığında laparoskopik donoumlr

nefrektomi yapılanların hastanede yatış suumlresi daha kısa ve işe

doumlnmesi daha erken oluyor

bullGecikmiş greft fonksiyonu ve greft kaybı her iki grupta benzer

bullSonuccedil olarak laparoskopik donoumlr nefrektomi accedilık nefrektomiye

goumlre daha az donoumlr morbiditesine sahip Greft fonkisyonları ve

guumlvenliği accedilısından her iki youmlntem benzer Laparoskopik

youmlntem daha pahalıdır

Standart Laparoskopik Donoumlr

nefrektomi

Standart laparoskopi

vajinal ccedilıkarım postop 8

guumln

Standart laparoskopi vajinal

ccedilıkarım Kesi yerlerinin suumltuumlre

edilmesi

Vajinal Ccedilıkarımlı Standart Laparoskopik

Donoumlr Nefrektomi

Standart Laparaskopik donoumlr

nefrektomiVajinal Ccedilıkarımlı Standart

Laparaskopik donoumlr

nefrektomi

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

(LESS-SILS)

bullSILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port laparoskopik

appandektomi yapıldı

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Altı ay sonra

Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart

laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir

A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site

donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub

2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and

meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]

SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif

edilmiştir

(SILS-LESS)

Daha az morbid accedilık teknik olan ldquomini-nefrektomi ldquo ve ldquomini-insizyon nefrektomirdquo yaklaşık

105 cm insizyondan yapılır Konvansiyonel accedilık youmlnteme goumlre hastanede yatış suumlresi

daha azdır ve morbidite daha azdır

Mini-insizyon muscle splitting accedilık donoumlr nefrektomi ve laparoskopik donoumlr

nefrektomiyi karşılaştıran bir ccedilalışmada her iki youmlntemde tatmin edici sonuccedilları

olduğu ve donoumlr havuzunu arttırmak iccedilin kullanabileceği ifade edilmektedir

Laparoskopik Cerrahinin Mantığı =

=Az kesi daha iyi

bull Accedilık ameliyattan minimal invaziv cerrahiye

doğru bir ilerleme oldu

Buumlyuumlk cerrah buumlyuumlk kesi yapar

Laparoskopik cerrahi

SILS

Robotik cerrahi

Bu sayede

bullDaha az giriş

travması olur

bullAmeliyat yara izi

daha az olur

bullDaha ccedilabuk

iyileşme

Laparoskopik Nefrektomi

Tarihccedilesi

1990- İlk laparoskopik nefrektomi Clayman Kavoussi et al

tarafından renal onkositom vakasında yapılmıştır (sağ

nefrektomi)

1994 - Laparosopik donoumlr nefrektomi Porcine Model ndash Gill

et al

1995 ndash İlk laparoskopik donoumlr nefrektomi (40 yaşında verici)

ndash Ratner et al

(Boumlbrek yaklaşık 9 cm insizyondan ccedilıkarılmıştır)

Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi

TRANSPERİTONEAL

RETROPERİTONEAL

LAPAROSKOPİK DONOumlR NEFREKTOMİ

TRANSPERİTONEAL RETROPERİTONEAL

Ameliyat sonrası yapışıklık Fazla Az- Yok

Peritoneal kavitenin

kontaminasyonu

Fazla Az- Yok

İntraabdominal organ

yaralanması

Risk Yuumlksek Az- Yok

Barsak herniasyonu Risk Yuumlksek Az- Yok

Pneumothorax or Pneumo-

mediastinum

Duumlşuumlk Risk Yuumlksek Risk

Geniş ccedilalışma alanı Var Yok

Kılavuz noktalar Fazla Az

Oriyantasyon kaybı Az Fazla

Oumlğrenme eğrisi Kısa Dik

Geccedilirilmiş intaabdominal ameliyat

hikayesi olması

Zorlaştırır Etkilemez

Yanlış planda balon şişirme riski Yok Var

Lateral Dekubitus

Pozisyon

Port Yerleri ve

Inguinal insizyon

Pneumo-

peritoneum

Laparoskopik Donoumlr

Nefrektomi

Diğer portların

yerleştirilmesi

Inguinal kesi

yeri

Kesi Yerlerinin Suumltuumlre

Edilmesi

LapDonoumlr Nefrektomiden

birkaccedil ay sonra port yerleri

Laparoskopik Canlı Donoumlr Nefrektomi

bull Avantajları

ndash Daha az travma

ndash Daha az postoperatif ağrı

ndash Hastanede yatış suumlresinin daha kısa olması

ndash Daha erken işine doumlnebilmesi (Daha kısa

nekahat doumlnemi)

ndash Daha kuumlccediluumlk yara izi

bull Dezavantajları

ndash Teknik olarak daha zor (İleri laparoskopi

deneyimi gerekir)

ndash Daha maliyetli

Accedilık nefrektomi ile kıyaslandığı zaman

bullAccedilık nefrektomi ile kıyaslandığında laparoskopik donoumlr

nefrektomi yapılanların hastanede yatış suumlresi daha kısa ve işe

doumlnmesi daha erken oluyor

bullGecikmiş greft fonksiyonu ve greft kaybı her iki grupta benzer

bullSonuccedil olarak laparoskopik donoumlr nefrektomi accedilık nefrektomiye

goumlre daha az donoumlr morbiditesine sahip Greft fonkisyonları ve

guumlvenliği accedilısından her iki youmlntem benzer Laparoskopik

youmlntem daha pahalıdır

Standart Laparoskopik Donoumlr

nefrektomi

Standart laparoskopi

vajinal ccedilıkarım postop 8

guumln

Standart laparoskopi vajinal

ccedilıkarım Kesi yerlerinin suumltuumlre

edilmesi

Vajinal Ccedilıkarımlı Standart Laparoskopik

Donoumlr Nefrektomi

Standart Laparaskopik donoumlr

nefrektomiVajinal Ccedilıkarımlı Standart

Laparaskopik donoumlr

nefrektomi

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

(LESS-SILS)

bullSILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port laparoskopik

appandektomi yapıldı

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Altı ay sonra

Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart

laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir

A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site

donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub

2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and

meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]

SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif

edilmiştir

(SILS-LESS)

Laparoskopik Cerrahinin Mantığı =

=Az kesi daha iyi

bull Accedilık ameliyattan minimal invaziv cerrahiye

doğru bir ilerleme oldu

Buumlyuumlk cerrah buumlyuumlk kesi yapar

Laparoskopik cerrahi

SILS

Robotik cerrahi

Bu sayede

bullDaha az giriş

travması olur

bullAmeliyat yara izi

daha az olur

bullDaha ccedilabuk

iyileşme

Laparoskopik Nefrektomi

Tarihccedilesi

1990- İlk laparoskopik nefrektomi Clayman Kavoussi et al

tarafından renal onkositom vakasında yapılmıştır (sağ

nefrektomi)

1994 - Laparosopik donoumlr nefrektomi Porcine Model ndash Gill

et al

1995 ndash İlk laparoskopik donoumlr nefrektomi (40 yaşında verici)

ndash Ratner et al

(Boumlbrek yaklaşık 9 cm insizyondan ccedilıkarılmıştır)

Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi

TRANSPERİTONEAL

RETROPERİTONEAL

LAPAROSKOPİK DONOumlR NEFREKTOMİ

TRANSPERİTONEAL RETROPERİTONEAL

Ameliyat sonrası yapışıklık Fazla Az- Yok

Peritoneal kavitenin

kontaminasyonu

Fazla Az- Yok

İntraabdominal organ

yaralanması

Risk Yuumlksek Az- Yok

Barsak herniasyonu Risk Yuumlksek Az- Yok

Pneumothorax or Pneumo-

mediastinum

Duumlşuumlk Risk Yuumlksek Risk

Geniş ccedilalışma alanı Var Yok

Kılavuz noktalar Fazla Az

Oriyantasyon kaybı Az Fazla

Oumlğrenme eğrisi Kısa Dik

Geccedilirilmiş intaabdominal ameliyat

hikayesi olması

Zorlaştırır Etkilemez

Yanlış planda balon şişirme riski Yok Var

Lateral Dekubitus

Pozisyon

Port Yerleri ve

Inguinal insizyon

Pneumo-

peritoneum

Laparoskopik Donoumlr

Nefrektomi

Diğer portların

yerleştirilmesi

Inguinal kesi

yeri

Kesi Yerlerinin Suumltuumlre

Edilmesi

LapDonoumlr Nefrektomiden

birkaccedil ay sonra port yerleri

Laparoskopik Canlı Donoumlr Nefrektomi

bull Avantajları

ndash Daha az travma

ndash Daha az postoperatif ağrı

ndash Hastanede yatış suumlresinin daha kısa olması

ndash Daha erken işine doumlnebilmesi (Daha kısa

nekahat doumlnemi)

ndash Daha kuumlccediluumlk yara izi

bull Dezavantajları

ndash Teknik olarak daha zor (İleri laparoskopi

deneyimi gerekir)

ndash Daha maliyetli

Accedilık nefrektomi ile kıyaslandığı zaman

bullAccedilık nefrektomi ile kıyaslandığında laparoskopik donoumlr

nefrektomi yapılanların hastanede yatış suumlresi daha kısa ve işe

doumlnmesi daha erken oluyor

bullGecikmiş greft fonksiyonu ve greft kaybı her iki grupta benzer

bullSonuccedil olarak laparoskopik donoumlr nefrektomi accedilık nefrektomiye

goumlre daha az donoumlr morbiditesine sahip Greft fonkisyonları ve

guumlvenliği accedilısından her iki youmlntem benzer Laparoskopik

youmlntem daha pahalıdır

Standart Laparoskopik Donoumlr

nefrektomi

Standart laparoskopi

vajinal ccedilıkarım postop 8

guumln

Standart laparoskopi vajinal

ccedilıkarım Kesi yerlerinin suumltuumlre

edilmesi

Vajinal Ccedilıkarımlı Standart Laparoskopik

Donoumlr Nefrektomi

Standart Laparaskopik donoumlr

nefrektomiVajinal Ccedilıkarımlı Standart

Laparaskopik donoumlr

nefrektomi

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

(LESS-SILS)

bullSILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port laparoskopik

appandektomi yapıldı

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Altı ay sonra

Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart

laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir

A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site

donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub

2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and

meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]

SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif

edilmiştir

(SILS-LESS)

Laparoskopik Nefrektomi

Tarihccedilesi

1990- İlk laparoskopik nefrektomi Clayman Kavoussi et al

tarafından renal onkositom vakasında yapılmıştır (sağ

nefrektomi)

1994 - Laparosopik donoumlr nefrektomi Porcine Model ndash Gill

et al

1995 ndash İlk laparoskopik donoumlr nefrektomi (40 yaşında verici)

ndash Ratner et al

(Boumlbrek yaklaşık 9 cm insizyondan ccedilıkarılmıştır)

Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi

TRANSPERİTONEAL

RETROPERİTONEAL

LAPAROSKOPİK DONOumlR NEFREKTOMİ

TRANSPERİTONEAL RETROPERİTONEAL

Ameliyat sonrası yapışıklık Fazla Az- Yok

Peritoneal kavitenin

kontaminasyonu

Fazla Az- Yok

İntraabdominal organ

yaralanması

Risk Yuumlksek Az- Yok

Barsak herniasyonu Risk Yuumlksek Az- Yok

Pneumothorax or Pneumo-

mediastinum

Duumlşuumlk Risk Yuumlksek Risk

Geniş ccedilalışma alanı Var Yok

Kılavuz noktalar Fazla Az

Oriyantasyon kaybı Az Fazla

Oumlğrenme eğrisi Kısa Dik

Geccedilirilmiş intaabdominal ameliyat

hikayesi olması

Zorlaştırır Etkilemez

Yanlış planda balon şişirme riski Yok Var

Lateral Dekubitus

Pozisyon

Port Yerleri ve

Inguinal insizyon

Pneumo-

peritoneum

Laparoskopik Donoumlr

Nefrektomi

Diğer portların

yerleştirilmesi

Inguinal kesi

yeri

Kesi Yerlerinin Suumltuumlre

Edilmesi

LapDonoumlr Nefrektomiden

birkaccedil ay sonra port yerleri

Laparoskopik Canlı Donoumlr Nefrektomi

bull Avantajları

ndash Daha az travma

ndash Daha az postoperatif ağrı

ndash Hastanede yatış suumlresinin daha kısa olması

ndash Daha erken işine doumlnebilmesi (Daha kısa

nekahat doumlnemi)

ndash Daha kuumlccediluumlk yara izi

bull Dezavantajları

ndash Teknik olarak daha zor (İleri laparoskopi

deneyimi gerekir)

ndash Daha maliyetli

Accedilık nefrektomi ile kıyaslandığı zaman

bullAccedilık nefrektomi ile kıyaslandığında laparoskopik donoumlr

nefrektomi yapılanların hastanede yatış suumlresi daha kısa ve işe

doumlnmesi daha erken oluyor

bullGecikmiş greft fonksiyonu ve greft kaybı her iki grupta benzer

bullSonuccedil olarak laparoskopik donoumlr nefrektomi accedilık nefrektomiye

goumlre daha az donoumlr morbiditesine sahip Greft fonkisyonları ve

guumlvenliği accedilısından her iki youmlntem benzer Laparoskopik

youmlntem daha pahalıdır

Standart Laparoskopik Donoumlr

nefrektomi

Standart laparoskopi

vajinal ccedilıkarım postop 8

guumln

Standart laparoskopi vajinal

ccedilıkarım Kesi yerlerinin suumltuumlre

edilmesi

Vajinal Ccedilıkarımlı Standart Laparoskopik

Donoumlr Nefrektomi

Standart Laparaskopik donoumlr

nefrektomiVajinal Ccedilıkarımlı Standart

Laparaskopik donoumlr

nefrektomi

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

(LESS-SILS)

bullSILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port laparoskopik

appandektomi yapıldı

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Altı ay sonra

Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart

laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir

A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site

donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub

2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and

meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]

SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif

edilmiştir

(SILS-LESS)

Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi

TRANSPERİTONEAL

RETROPERİTONEAL

LAPAROSKOPİK DONOumlR NEFREKTOMİ

TRANSPERİTONEAL RETROPERİTONEAL

Ameliyat sonrası yapışıklık Fazla Az- Yok

Peritoneal kavitenin

kontaminasyonu

Fazla Az- Yok

İntraabdominal organ

yaralanması

Risk Yuumlksek Az- Yok

Barsak herniasyonu Risk Yuumlksek Az- Yok

Pneumothorax or Pneumo-

mediastinum

Duumlşuumlk Risk Yuumlksek Risk

Geniş ccedilalışma alanı Var Yok

Kılavuz noktalar Fazla Az

Oriyantasyon kaybı Az Fazla

Oumlğrenme eğrisi Kısa Dik

Geccedilirilmiş intaabdominal ameliyat

hikayesi olması

Zorlaştırır Etkilemez

Yanlış planda balon şişirme riski Yok Var

Lateral Dekubitus

Pozisyon

Port Yerleri ve

Inguinal insizyon

Pneumo-

peritoneum

Laparoskopik Donoumlr

Nefrektomi

Diğer portların

yerleştirilmesi

Inguinal kesi

yeri

Kesi Yerlerinin Suumltuumlre

Edilmesi

LapDonoumlr Nefrektomiden

birkaccedil ay sonra port yerleri

Laparoskopik Canlı Donoumlr Nefrektomi

bull Avantajları

ndash Daha az travma

ndash Daha az postoperatif ağrı

ndash Hastanede yatış suumlresinin daha kısa olması

ndash Daha erken işine doumlnebilmesi (Daha kısa

nekahat doumlnemi)

ndash Daha kuumlccediluumlk yara izi

bull Dezavantajları

ndash Teknik olarak daha zor (İleri laparoskopi

deneyimi gerekir)

ndash Daha maliyetli

Accedilık nefrektomi ile kıyaslandığı zaman

bullAccedilık nefrektomi ile kıyaslandığında laparoskopik donoumlr

nefrektomi yapılanların hastanede yatış suumlresi daha kısa ve işe

doumlnmesi daha erken oluyor

bullGecikmiş greft fonksiyonu ve greft kaybı her iki grupta benzer

bullSonuccedil olarak laparoskopik donoumlr nefrektomi accedilık nefrektomiye

goumlre daha az donoumlr morbiditesine sahip Greft fonkisyonları ve

guumlvenliği accedilısından her iki youmlntem benzer Laparoskopik

youmlntem daha pahalıdır

Standart Laparoskopik Donoumlr

nefrektomi

Standart laparoskopi

vajinal ccedilıkarım postop 8

guumln

Standart laparoskopi vajinal

ccedilıkarım Kesi yerlerinin suumltuumlre

edilmesi

Vajinal Ccedilıkarımlı Standart Laparoskopik

Donoumlr Nefrektomi

Standart Laparaskopik donoumlr

nefrektomiVajinal Ccedilıkarımlı Standart

Laparaskopik donoumlr

nefrektomi

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

(LESS-SILS)

bullSILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port laparoskopik

appandektomi yapıldı

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Altı ay sonra

Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart

laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir

A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site

donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub

2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and

meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]

SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif

edilmiştir

(SILS-LESS)

LAPAROSKOPİK DONOumlR NEFREKTOMİ

TRANSPERİTONEAL RETROPERİTONEAL

Ameliyat sonrası yapışıklık Fazla Az- Yok

Peritoneal kavitenin

kontaminasyonu

Fazla Az- Yok

İntraabdominal organ

yaralanması

Risk Yuumlksek Az- Yok

Barsak herniasyonu Risk Yuumlksek Az- Yok

Pneumothorax or Pneumo-

mediastinum

Duumlşuumlk Risk Yuumlksek Risk

Geniş ccedilalışma alanı Var Yok

Kılavuz noktalar Fazla Az

Oriyantasyon kaybı Az Fazla

Oumlğrenme eğrisi Kısa Dik

Geccedilirilmiş intaabdominal ameliyat

hikayesi olması

Zorlaştırır Etkilemez

Yanlış planda balon şişirme riski Yok Var

Lateral Dekubitus

Pozisyon

Port Yerleri ve

Inguinal insizyon

Pneumo-

peritoneum

Laparoskopik Donoumlr

Nefrektomi

Diğer portların

yerleştirilmesi

Inguinal kesi

yeri

Kesi Yerlerinin Suumltuumlre

Edilmesi

LapDonoumlr Nefrektomiden

birkaccedil ay sonra port yerleri

Laparoskopik Canlı Donoumlr Nefrektomi

bull Avantajları

ndash Daha az travma

ndash Daha az postoperatif ağrı

ndash Hastanede yatış suumlresinin daha kısa olması

ndash Daha erken işine doumlnebilmesi (Daha kısa

nekahat doumlnemi)

ndash Daha kuumlccediluumlk yara izi

bull Dezavantajları

ndash Teknik olarak daha zor (İleri laparoskopi

deneyimi gerekir)

ndash Daha maliyetli

Accedilık nefrektomi ile kıyaslandığı zaman

bullAccedilık nefrektomi ile kıyaslandığında laparoskopik donoumlr

nefrektomi yapılanların hastanede yatış suumlresi daha kısa ve işe

doumlnmesi daha erken oluyor

bullGecikmiş greft fonksiyonu ve greft kaybı her iki grupta benzer

bullSonuccedil olarak laparoskopik donoumlr nefrektomi accedilık nefrektomiye

goumlre daha az donoumlr morbiditesine sahip Greft fonkisyonları ve

guumlvenliği accedilısından her iki youmlntem benzer Laparoskopik

youmlntem daha pahalıdır

Standart Laparoskopik Donoumlr

nefrektomi

Standart laparoskopi

vajinal ccedilıkarım postop 8

guumln

Standart laparoskopi vajinal

ccedilıkarım Kesi yerlerinin suumltuumlre

edilmesi

Vajinal Ccedilıkarımlı Standart Laparoskopik

Donoumlr Nefrektomi

Standart Laparaskopik donoumlr

nefrektomiVajinal Ccedilıkarımlı Standart

Laparaskopik donoumlr

nefrektomi

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

(LESS-SILS)

bullSILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port laparoskopik

appandektomi yapıldı

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Altı ay sonra

Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart

laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir

A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site

donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub

2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and

meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]

SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif

edilmiştir

(SILS-LESS)

Lateral Dekubitus

Pozisyon

Port Yerleri ve

Inguinal insizyon

Pneumo-

peritoneum

Laparoskopik Donoumlr

Nefrektomi

Diğer portların

yerleştirilmesi

Inguinal kesi

yeri

Kesi Yerlerinin Suumltuumlre

Edilmesi

LapDonoumlr Nefrektomiden

birkaccedil ay sonra port yerleri

Laparoskopik Canlı Donoumlr Nefrektomi

bull Avantajları

ndash Daha az travma

ndash Daha az postoperatif ağrı

ndash Hastanede yatış suumlresinin daha kısa olması

ndash Daha erken işine doumlnebilmesi (Daha kısa

nekahat doumlnemi)

ndash Daha kuumlccediluumlk yara izi

bull Dezavantajları

ndash Teknik olarak daha zor (İleri laparoskopi

deneyimi gerekir)

ndash Daha maliyetli

Accedilık nefrektomi ile kıyaslandığı zaman

bullAccedilık nefrektomi ile kıyaslandığında laparoskopik donoumlr

nefrektomi yapılanların hastanede yatış suumlresi daha kısa ve işe

doumlnmesi daha erken oluyor

bullGecikmiş greft fonksiyonu ve greft kaybı her iki grupta benzer

bullSonuccedil olarak laparoskopik donoumlr nefrektomi accedilık nefrektomiye

goumlre daha az donoumlr morbiditesine sahip Greft fonkisyonları ve

guumlvenliği accedilısından her iki youmlntem benzer Laparoskopik

youmlntem daha pahalıdır

Standart Laparoskopik Donoumlr

nefrektomi

Standart laparoskopi

vajinal ccedilıkarım postop 8

guumln

Standart laparoskopi vajinal

ccedilıkarım Kesi yerlerinin suumltuumlre

edilmesi

Vajinal Ccedilıkarımlı Standart Laparoskopik

Donoumlr Nefrektomi

Standart Laparaskopik donoumlr

nefrektomiVajinal Ccedilıkarımlı Standart

Laparaskopik donoumlr

nefrektomi

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

(LESS-SILS)

bullSILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port laparoskopik

appandektomi yapıldı

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Altı ay sonra

Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart

laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir

A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site

donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub

2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and

meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]

SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif

edilmiştir

(SILS-LESS)

Diğer portların

yerleştirilmesi

Inguinal kesi

yeri

Kesi Yerlerinin Suumltuumlre

Edilmesi

LapDonoumlr Nefrektomiden

birkaccedil ay sonra port yerleri

Laparoskopik Canlı Donoumlr Nefrektomi

bull Avantajları

ndash Daha az travma

ndash Daha az postoperatif ağrı

ndash Hastanede yatış suumlresinin daha kısa olması

ndash Daha erken işine doumlnebilmesi (Daha kısa

nekahat doumlnemi)

ndash Daha kuumlccediluumlk yara izi

bull Dezavantajları

ndash Teknik olarak daha zor (İleri laparoskopi

deneyimi gerekir)

ndash Daha maliyetli

Accedilık nefrektomi ile kıyaslandığı zaman

bullAccedilık nefrektomi ile kıyaslandığında laparoskopik donoumlr

nefrektomi yapılanların hastanede yatış suumlresi daha kısa ve işe

doumlnmesi daha erken oluyor

bullGecikmiş greft fonksiyonu ve greft kaybı her iki grupta benzer

bullSonuccedil olarak laparoskopik donoumlr nefrektomi accedilık nefrektomiye

goumlre daha az donoumlr morbiditesine sahip Greft fonkisyonları ve

guumlvenliği accedilısından her iki youmlntem benzer Laparoskopik

youmlntem daha pahalıdır

Standart Laparoskopik Donoumlr

nefrektomi

Standart laparoskopi

vajinal ccedilıkarım postop 8

guumln

Standart laparoskopi vajinal

ccedilıkarım Kesi yerlerinin suumltuumlre

edilmesi

Vajinal Ccedilıkarımlı Standart Laparoskopik

Donoumlr Nefrektomi

Standart Laparaskopik donoumlr

nefrektomiVajinal Ccedilıkarımlı Standart

Laparaskopik donoumlr

nefrektomi

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

(LESS-SILS)

bullSILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port laparoskopik

appandektomi yapıldı

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Altı ay sonra

Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart

laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir

A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site

donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub

2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and

meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]

SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif

edilmiştir

(SILS-LESS)

Kesi Yerlerinin Suumltuumlre

Edilmesi

LapDonoumlr Nefrektomiden

birkaccedil ay sonra port yerleri

Laparoskopik Canlı Donoumlr Nefrektomi

bull Avantajları

ndash Daha az travma

ndash Daha az postoperatif ağrı

ndash Hastanede yatış suumlresinin daha kısa olması

ndash Daha erken işine doumlnebilmesi (Daha kısa

nekahat doumlnemi)

ndash Daha kuumlccediluumlk yara izi

bull Dezavantajları

ndash Teknik olarak daha zor (İleri laparoskopi

deneyimi gerekir)

ndash Daha maliyetli

Accedilık nefrektomi ile kıyaslandığı zaman

bullAccedilık nefrektomi ile kıyaslandığında laparoskopik donoumlr

nefrektomi yapılanların hastanede yatış suumlresi daha kısa ve işe

doumlnmesi daha erken oluyor

bullGecikmiş greft fonksiyonu ve greft kaybı her iki grupta benzer

bullSonuccedil olarak laparoskopik donoumlr nefrektomi accedilık nefrektomiye

goumlre daha az donoumlr morbiditesine sahip Greft fonkisyonları ve

guumlvenliği accedilısından her iki youmlntem benzer Laparoskopik

youmlntem daha pahalıdır

Standart Laparoskopik Donoumlr

nefrektomi

Standart laparoskopi

vajinal ccedilıkarım postop 8

guumln

Standart laparoskopi vajinal

ccedilıkarım Kesi yerlerinin suumltuumlre

edilmesi

Vajinal Ccedilıkarımlı Standart Laparoskopik

Donoumlr Nefrektomi

Standart Laparaskopik donoumlr

nefrektomiVajinal Ccedilıkarımlı Standart

Laparaskopik donoumlr

nefrektomi

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

(LESS-SILS)

bullSILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port laparoskopik

appandektomi yapıldı

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Altı ay sonra

Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart

laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir

A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site

donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub

2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and

meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]

SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif

edilmiştir

(SILS-LESS)

Laparoskopik Canlı Donoumlr Nefrektomi

bull Avantajları

ndash Daha az travma

ndash Daha az postoperatif ağrı

ndash Hastanede yatış suumlresinin daha kısa olması

ndash Daha erken işine doumlnebilmesi (Daha kısa

nekahat doumlnemi)

ndash Daha kuumlccediluumlk yara izi

bull Dezavantajları

ndash Teknik olarak daha zor (İleri laparoskopi

deneyimi gerekir)

ndash Daha maliyetli

Accedilık nefrektomi ile kıyaslandığı zaman

bullAccedilık nefrektomi ile kıyaslandığında laparoskopik donoumlr

nefrektomi yapılanların hastanede yatış suumlresi daha kısa ve işe

doumlnmesi daha erken oluyor

bullGecikmiş greft fonksiyonu ve greft kaybı her iki grupta benzer

bullSonuccedil olarak laparoskopik donoumlr nefrektomi accedilık nefrektomiye

goumlre daha az donoumlr morbiditesine sahip Greft fonkisyonları ve

guumlvenliği accedilısından her iki youmlntem benzer Laparoskopik

youmlntem daha pahalıdır

Standart Laparoskopik Donoumlr

nefrektomi

Standart laparoskopi

vajinal ccedilıkarım postop 8

guumln

Standart laparoskopi vajinal

ccedilıkarım Kesi yerlerinin suumltuumlre

edilmesi

Vajinal Ccedilıkarımlı Standart Laparoskopik

Donoumlr Nefrektomi

Standart Laparaskopik donoumlr

nefrektomiVajinal Ccedilıkarımlı Standart

Laparaskopik donoumlr

nefrektomi

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

(LESS-SILS)

bullSILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port laparoskopik

appandektomi yapıldı

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Altı ay sonra

Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart

laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir

A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site

donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub

2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and

meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]

SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif

edilmiştir

(SILS-LESS)

bullAccedilık nefrektomi ile kıyaslandığında laparoskopik donoumlr

nefrektomi yapılanların hastanede yatış suumlresi daha kısa ve işe

doumlnmesi daha erken oluyor

bullGecikmiş greft fonksiyonu ve greft kaybı her iki grupta benzer

bullSonuccedil olarak laparoskopik donoumlr nefrektomi accedilık nefrektomiye

goumlre daha az donoumlr morbiditesine sahip Greft fonkisyonları ve

guumlvenliği accedilısından her iki youmlntem benzer Laparoskopik

youmlntem daha pahalıdır

Standart Laparoskopik Donoumlr

nefrektomi

Standart laparoskopi

vajinal ccedilıkarım postop 8

guumln

Standart laparoskopi vajinal

ccedilıkarım Kesi yerlerinin suumltuumlre

edilmesi

Vajinal Ccedilıkarımlı Standart Laparoskopik

Donoumlr Nefrektomi

Standart Laparaskopik donoumlr

nefrektomiVajinal Ccedilıkarımlı Standart

Laparaskopik donoumlr

nefrektomi

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

(LESS-SILS)

bullSILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port laparoskopik

appandektomi yapıldı

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Altı ay sonra

Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart

laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir

A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site

donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub

2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and

meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]

SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif

edilmiştir

(SILS-LESS)

Standart Laparoskopik Donoumlr

nefrektomi

Standart laparoskopi

vajinal ccedilıkarım postop 8

guumln

Standart laparoskopi vajinal

ccedilıkarım Kesi yerlerinin suumltuumlre

edilmesi

Vajinal Ccedilıkarımlı Standart Laparoskopik

Donoumlr Nefrektomi

Standart Laparaskopik donoumlr

nefrektomiVajinal Ccedilıkarımlı Standart

Laparaskopik donoumlr

nefrektomi

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

(LESS-SILS)

bullSILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port laparoskopik

appandektomi yapıldı

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Altı ay sonra

Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart

laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir

A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site

donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub

2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and

meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]

SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif

edilmiştir

(SILS-LESS)

Standart laparoskopi

vajinal ccedilıkarım postop 8

guumln

Standart laparoskopi vajinal

ccedilıkarım Kesi yerlerinin suumltuumlre

edilmesi

Vajinal Ccedilıkarımlı Standart Laparoskopik

Donoumlr Nefrektomi

Standart Laparaskopik donoumlr

nefrektomiVajinal Ccedilıkarımlı Standart

Laparaskopik donoumlr

nefrektomi

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

(LESS-SILS)

bullSILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port laparoskopik

appandektomi yapıldı

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Altı ay sonra

Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart

laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir

A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site

donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub

2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and

meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]

SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif

edilmiştir

(SILS-LESS)

Standart Laparaskopik donoumlr

nefrektomiVajinal Ccedilıkarımlı Standart

Laparaskopik donoumlr

nefrektomi

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

(LESS-SILS)

bullSILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port laparoskopik

appandektomi yapıldı

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Altı ay sonra

Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart

laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir

A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site

donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub

2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and

meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]

SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif

edilmiştir

(SILS-LESS)

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

(LESS-SILS)

bullSILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port laparoskopik

appandektomi yapıldı

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Altı ay sonra

Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart

laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir

A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site

donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub

2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and

meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]

SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif

edilmiştir

(SILS-LESS)

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Altı ay sonra

Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart

laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir

A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site

donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub

2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and

meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]

SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif

edilmiştir

(SILS-LESS)

Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart

laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir

A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site

donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub

2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and

meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]

SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif

edilmiştir

(SILS-LESS)

Vajinal Ccedilıkarımlı

Tek Port Donoumlr

Nefrektomi

Bir ay sonra

Vajinal Ccedilıkarımlı Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Accedilık Donoumlr Nefrektomi Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi

Vajinal Ccedilıkarımlı tek Port Donoumlr

Nefrektomi

1

4

2

3

Vajinal Ccedilıkarımlı Laparoskopik Donoumlr

Nefrektomi

RALDN standart laparoskopik donoumlr nefrektomiye goumlre bir avantaj sağladığı net olmamakla

birlikte ciddi maliyete neden olmaktadır

RALDN ilk defa 2002 yılında 12 vakalık seride kullanıldığı rapor edilmiştir

Da Vinci RobotTele-mentoring

bullBir eğitimci tarafından

uzaktan cerrahi ve diğer

klinik uygulamaların

yapılmasına ve eğitime

yardımcı olunması

Tele- Surgery

bullUzaktan cerrahi işlemin

yapılmasına olanak sağlar

bullFirst live telecast of

laparoscopic surgery

performed remotely via the

Internet (Robotic Telesurgery)

1996

Guumlnuumlmuumlzdeki transplant boumlbrek

pozisyonu

Murray-1954

ALICININ

HAZIRLANMASI

İnsizyonGibson

Hokey sopası

J insizyonu

Boumlbrek Nakli Ameliyatı

Alıcı Ameliyatı1)Standart accedilık boumlbrek

transplantasyonu

2)Kapalı ameliyat

Laparoskopik Robot yardımlı

boumlbrek transplantasyonu

-Boumlbrek ekstraperitoneal

yerleştirilir

- Boumlbrek arteri ve veni alıcı

iliak damarlarına anastomoz

edilir

- Uumlreter alıcı mesanesine

anastomoz edilir

Boumlbreğin Soğuk Serum İle PerfuumlzyonuPerfuumlze Edilmiş Boumlbrek

Ven anastomozu Arter anastomozu

Boumlbreğin tekrar perfuumlzyonu Uumlreter anastomoz

Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)

Abdominal Damarlara

Anastomoz

Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı

Acıbadem Uumlniversitesi International

Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010

Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)

Donoumlr Ameliyatı

Accedilık 47

Laparoskopik 648

- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552

- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79

- Tek port donor nefrektomi 11

- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6

BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN

YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR

İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR

EDERİM

Vajinal Ccedilıkarımlı Tek Port Donoumlr Nefrektomi

Accedilık Donoumlr Nefrektomi Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi

Vajinal Ccedilıkarımlı tek Port Donoumlr

Nefrektomi

1

4

2

3

Vajinal Ccedilıkarımlı Laparoskopik Donoumlr

Nefrektomi

RALDN standart laparoskopik donoumlr nefrektomiye goumlre bir avantaj sağladığı net olmamakla

birlikte ciddi maliyete neden olmaktadır

RALDN ilk defa 2002 yılında 12 vakalık seride kullanıldığı rapor edilmiştir

Da Vinci RobotTele-mentoring

bullBir eğitimci tarafından

uzaktan cerrahi ve diğer

klinik uygulamaların

yapılmasına ve eğitime

yardımcı olunması

Tele- Surgery

bullUzaktan cerrahi işlemin

yapılmasına olanak sağlar

bullFirst live telecast of

laparoscopic surgery

performed remotely via the

Internet (Robotic Telesurgery)

1996

Guumlnuumlmuumlzdeki transplant boumlbrek

pozisyonu

Murray-1954

ALICININ

HAZIRLANMASI

İnsizyonGibson

Hokey sopası

J insizyonu

Boumlbrek Nakli Ameliyatı

Alıcı Ameliyatı1)Standart accedilık boumlbrek

transplantasyonu

2)Kapalı ameliyat

Laparoskopik Robot yardımlı

boumlbrek transplantasyonu

-Boumlbrek ekstraperitoneal

yerleştirilir

- Boumlbrek arteri ve veni alıcı

iliak damarlarına anastomoz

edilir

- Uumlreter alıcı mesanesine

anastomoz edilir

Boumlbreğin Soğuk Serum İle PerfuumlzyonuPerfuumlze Edilmiş Boumlbrek

Ven anastomozu Arter anastomozu

Boumlbreğin tekrar perfuumlzyonu Uumlreter anastomoz

Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)

Abdominal Damarlara

Anastomoz

Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı

Acıbadem Uumlniversitesi International

Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010

Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)

Donoumlr Ameliyatı

Accedilık 47

Laparoskopik 648

- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552

- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79

- Tek port donor nefrektomi 11

- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6

BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN

YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR

İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR

EDERİM

Accedilık Donoumlr Nefrektomi Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi

Vajinal Ccedilıkarımlı tek Port Donoumlr

Nefrektomi

1

4

2

3

Vajinal Ccedilıkarımlı Laparoskopik Donoumlr

Nefrektomi

RALDN standart laparoskopik donoumlr nefrektomiye goumlre bir avantaj sağladığı net olmamakla

birlikte ciddi maliyete neden olmaktadır

RALDN ilk defa 2002 yılında 12 vakalık seride kullanıldığı rapor edilmiştir

Da Vinci RobotTele-mentoring

bullBir eğitimci tarafından

uzaktan cerrahi ve diğer

klinik uygulamaların

yapılmasına ve eğitime

yardımcı olunması

Tele- Surgery

bullUzaktan cerrahi işlemin

yapılmasına olanak sağlar

bullFirst live telecast of

laparoscopic surgery

performed remotely via the

Internet (Robotic Telesurgery)

1996

Guumlnuumlmuumlzdeki transplant boumlbrek

pozisyonu

Murray-1954

ALICININ

HAZIRLANMASI

İnsizyonGibson

Hokey sopası

J insizyonu

Boumlbrek Nakli Ameliyatı

Alıcı Ameliyatı1)Standart accedilık boumlbrek

transplantasyonu

2)Kapalı ameliyat

Laparoskopik Robot yardımlı

boumlbrek transplantasyonu

-Boumlbrek ekstraperitoneal

yerleştirilir

- Boumlbrek arteri ve veni alıcı

iliak damarlarına anastomoz

edilir

- Uumlreter alıcı mesanesine

anastomoz edilir

Boumlbreğin Soğuk Serum İle PerfuumlzyonuPerfuumlze Edilmiş Boumlbrek

Ven anastomozu Arter anastomozu

Boumlbreğin tekrar perfuumlzyonu Uumlreter anastomoz

Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)

Abdominal Damarlara

Anastomoz

Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı

Acıbadem Uumlniversitesi International

Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010

Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)

Donoumlr Ameliyatı

Accedilık 47

Laparoskopik 648

- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552

- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79

- Tek port donor nefrektomi 11

- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6

BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN

YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR

İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR

EDERİM

RALDN standart laparoskopik donoumlr nefrektomiye goumlre bir avantaj sağladığı net olmamakla

birlikte ciddi maliyete neden olmaktadır

RALDN ilk defa 2002 yılında 12 vakalık seride kullanıldığı rapor edilmiştir

Da Vinci RobotTele-mentoring

bullBir eğitimci tarafından

uzaktan cerrahi ve diğer

klinik uygulamaların

yapılmasına ve eğitime

yardımcı olunması

Tele- Surgery

bullUzaktan cerrahi işlemin

yapılmasına olanak sağlar

bullFirst live telecast of

laparoscopic surgery

performed remotely via the

Internet (Robotic Telesurgery)

1996

Guumlnuumlmuumlzdeki transplant boumlbrek

pozisyonu

Murray-1954

ALICININ

HAZIRLANMASI

İnsizyonGibson

Hokey sopası

J insizyonu

Boumlbrek Nakli Ameliyatı

Alıcı Ameliyatı1)Standart accedilık boumlbrek

transplantasyonu

2)Kapalı ameliyat

Laparoskopik Robot yardımlı

boumlbrek transplantasyonu

-Boumlbrek ekstraperitoneal

yerleştirilir

- Boumlbrek arteri ve veni alıcı

iliak damarlarına anastomoz

edilir

- Uumlreter alıcı mesanesine

anastomoz edilir

Boumlbreğin Soğuk Serum İle PerfuumlzyonuPerfuumlze Edilmiş Boumlbrek

Ven anastomozu Arter anastomozu

Boumlbreğin tekrar perfuumlzyonu Uumlreter anastomoz

Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)

Abdominal Damarlara

Anastomoz

Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı

Acıbadem Uumlniversitesi International

Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010

Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)

Donoumlr Ameliyatı

Accedilık 47

Laparoskopik 648

- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552

- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79

- Tek port donor nefrektomi 11

- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6

BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN

YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR

İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR

EDERİM

Da Vinci RobotTele-mentoring

bullBir eğitimci tarafından

uzaktan cerrahi ve diğer

klinik uygulamaların

yapılmasına ve eğitime

yardımcı olunması

Tele- Surgery

bullUzaktan cerrahi işlemin

yapılmasına olanak sağlar

bullFirst live telecast of

laparoscopic surgery

performed remotely via the

Internet (Robotic Telesurgery)

1996

Guumlnuumlmuumlzdeki transplant boumlbrek

pozisyonu

Murray-1954

ALICININ

HAZIRLANMASI

İnsizyonGibson

Hokey sopası

J insizyonu

Boumlbrek Nakli Ameliyatı

Alıcı Ameliyatı1)Standart accedilık boumlbrek

transplantasyonu

2)Kapalı ameliyat

Laparoskopik Robot yardımlı

boumlbrek transplantasyonu

-Boumlbrek ekstraperitoneal

yerleştirilir

- Boumlbrek arteri ve veni alıcı

iliak damarlarına anastomoz

edilir

- Uumlreter alıcı mesanesine

anastomoz edilir

Boumlbreğin Soğuk Serum İle PerfuumlzyonuPerfuumlze Edilmiş Boumlbrek

Ven anastomozu Arter anastomozu

Boumlbreğin tekrar perfuumlzyonu Uumlreter anastomoz

Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)

Abdominal Damarlara

Anastomoz

Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı

Acıbadem Uumlniversitesi International

Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010

Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)

Donoumlr Ameliyatı

Accedilık 47

Laparoskopik 648

- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552

- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79

- Tek port donor nefrektomi 11

- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6

BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN

YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR

İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR

EDERİM

Guumlnuumlmuumlzdeki transplant boumlbrek

pozisyonu

Murray-1954

ALICININ

HAZIRLANMASI

İnsizyonGibson

Hokey sopası

J insizyonu

Boumlbrek Nakli Ameliyatı

Alıcı Ameliyatı1)Standart accedilık boumlbrek

transplantasyonu

2)Kapalı ameliyat

Laparoskopik Robot yardımlı

boumlbrek transplantasyonu

-Boumlbrek ekstraperitoneal

yerleştirilir

- Boumlbrek arteri ve veni alıcı

iliak damarlarına anastomoz

edilir

- Uumlreter alıcı mesanesine

anastomoz edilir

Boumlbreğin Soğuk Serum İle PerfuumlzyonuPerfuumlze Edilmiş Boumlbrek

Ven anastomozu Arter anastomozu

Boumlbreğin tekrar perfuumlzyonu Uumlreter anastomoz

Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)

Abdominal Damarlara

Anastomoz

Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı

Acıbadem Uumlniversitesi International

Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010

Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)

Donoumlr Ameliyatı

Accedilık 47

Laparoskopik 648

- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552

- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79

- Tek port donor nefrektomi 11

- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6

BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN

YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR

İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR

EDERİM

Boumlbrek Nakli Ameliyatı

Alıcı Ameliyatı1)Standart accedilık boumlbrek

transplantasyonu

2)Kapalı ameliyat

Laparoskopik Robot yardımlı

boumlbrek transplantasyonu

-Boumlbrek ekstraperitoneal

yerleştirilir

- Boumlbrek arteri ve veni alıcı

iliak damarlarına anastomoz

edilir

- Uumlreter alıcı mesanesine

anastomoz edilir

Boumlbreğin Soğuk Serum İle PerfuumlzyonuPerfuumlze Edilmiş Boumlbrek

Ven anastomozu Arter anastomozu

Boumlbreğin tekrar perfuumlzyonu Uumlreter anastomoz

Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)

Abdominal Damarlara

Anastomoz

Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı

Acıbadem Uumlniversitesi International

Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010

Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)

Donoumlr Ameliyatı

Accedilık 47

Laparoskopik 648

- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552

- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79

- Tek port donor nefrektomi 11

- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6

BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN

YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR

İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR

EDERİM

Boumlbreğin Soğuk Serum İle PerfuumlzyonuPerfuumlze Edilmiş Boumlbrek

Ven anastomozu Arter anastomozu

Boumlbreğin tekrar perfuumlzyonu Uumlreter anastomoz

Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)

Abdominal Damarlara

Anastomoz

Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı

Acıbadem Uumlniversitesi International

Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010

Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)

Donoumlr Ameliyatı

Accedilık 47

Laparoskopik 648

- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552

- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79

- Tek port donor nefrektomi 11

- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6

BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN

YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR

İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR

EDERİM

Boumlbreğin tekrar perfuumlzyonu Uumlreter anastomoz

Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)

Abdominal Damarlara

Anastomoz

Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı

Acıbadem Uumlniversitesi International

Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010

Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)

Donoumlr Ameliyatı

Accedilık 47

Laparoskopik 648

- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552

- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79

- Tek port donor nefrektomi 11

- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6

BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN

YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR

İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR

EDERİM

Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)

Abdominal Damarlara

Anastomoz

Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı

Acıbadem Uumlniversitesi International

Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010

Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)

Donoumlr Ameliyatı

Accedilık 47

Laparoskopik 648

- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552

- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79

- Tek port donor nefrektomi 11

- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6

BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN

YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR

İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR

EDERİM

Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı

Acıbadem Uumlniversitesi International

Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010

Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)

Donoumlr Ameliyatı

Accedilık 47

Laparoskopik 648

- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552

- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79

- Tek port donor nefrektomi 11

- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6

BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN

YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR

İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR

EDERİM

Acıbadem Uumlniversitesi International

Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010

Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)

Donoumlr Ameliyatı

Accedilık 47

Laparoskopik 648

- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552

- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79

- Tek port donor nefrektomi 11

- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6

BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN

YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR

İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR

EDERİM

BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN

YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR

İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR

EDERİM