BEDAH PREPROSTETIK

BEDAH PREPROSTETIKHelmi HirawanOral & Maxllofacial Surgeon

PrefaceTujuanLandasan gigi tiruan yang baikTidak ada patologi intra dan ekstra oralHubungan maksila dan mandibula yang tepatUkuran dan bentuk prosesus alveolar besar dan baikTidak ada undercut / tonjolan tulang dan jar. lunakBentuk palatal vault yang baikTuberositas posterior yang baikMukosa keratin baikKedalaman vestibulum cukupProteksi bundel neurovaskularJaringan keras dan lunak yang adekuat untuk implanEvaluasi pasienJaringan kerasJaringan lunakInspeksi: resorpsi tulang, perlekatan jar lunak, abnormalitas bentuk tulangPalpasi: bentuk ridge, undercut, tonjolan, vestibulum, palatum, tuberositas, nervus mentalis,.Radiografi: struktur tulang, patologi, sisa akar, impaksi, pneumatisasi sinus maksilaris, hubungan RA & RB.Model studi

Kualitas jaringan lunakMobilitas jaringan linakInflamasi, ulserasiPerlekatan jar lunakPerlekatan otot mylohyoid, genioglossusKedalaman vestibulum aspek bukal dan lingualRencana perawatanRencana perawatan harus BERDASAR design akhir protesaRidge: tinggi, lebar, dan konturAugmentasiStatus medis pasienAlveoloplastyRekonturing / menghaluskan tulang alveolar

Protrusi

Supererupsi

Alveoloplasti postekstraksi satu gigiGigi tidak ada antagonisnya shg supererupsiAbnormalitas tulang alveolarHambatan penempatan gigi palsuSegera setelah ekstraksi

Prosedur

Alveoloplasti post ekstraksi dua atau tiga gigiHampir sama dengan alveoloplasti satu gigiBila tulang alveolar sangat irregular, mukosa di distal dan mesial gigi di buang dg wedge incisionTulang direkonturing dengan rongeur dan bur tulangBila tulang kurang irregular tidak perlu wedge incisionRekonturing tulang cukup dengan bone file dan ronguerProsedur

Alveoloplasti setelah ekstraksi multipleEkstraksi harus dijadwalkan duluPembuatan flap utk refleksi gingivaMenghaluskan tulang alveolarPerawatan lukapenjahitanProsedur

Rekonturing edentulous ridgeDisebabkan tidak dilakukannya manipulasi post ekstraksiMulai incisi pada krista alveolarRefleksi gingivaMenghaluskan tulangIrigasi dengan saline sterilSuturingProsedur

Prosedur pada seluruh rahang

EksostosisTonjolan tulang pada rahangBukan neoplasmaSuatu lesi dysplastic exophyticIdiopathicKemungkinan genetik atau lingkunganTerdiri dari:Torus palatinusTorus mandibularisEksostosis multiple

Torus palatinusEksostosis pada pertengahan palatumIdiopatikAsimptomatikDilapisi mukosa normalBentuk Single, multiple, irregularBiasanya tidak perlu diterapi kecuali untuk protesaProsedurInsisi pada midline dan 2 incisi oblique di anterior dan posteriorBila ukuran torus kecil insisi oblique cukup di anterior sajaMenghindari arteri palatinusAlat yang digunakan adalah bor fissure, chisel, fraser.

Torus mandibularisIdiopatikLingual mandibulaSeringnya dua sisiRegio kaninus dan premolarAsimptomatik dg mukosa normalRadiologi sbg lingkaran radioopakTidak perlu diterapi kecuali untuk insersi gigi tiruanProsedurInsisi pada krista alveolar ridgeFlap direfleksikan ke lingualTorus dibuang dengan chisel, bone file, dan burLuka diirigasi dengan normal saline dan dijahit interrupted

Multiple eksostosisTonjolan asimptomatik, jarang, pada permukaan bukal maksila dan mandibulaIdiopatik, diduga bruksisme atau trauma kronis pd jaringan periodontalTidak perlu terapi kecuali bila mengganggu estetik atau untuk insersi gigi tiruan ProsedurInsisi untuk membuat flap trapezoidRefleksi periosteum secara hati-hati agar mukosa tidak sobekEksostosis dibuang dengan chisel, ronguer, dan burTulang dihaluskan dengan bone fileUntuk mencegah overheating selama prosedur diberi normal salineAproksimasi secara tepat

Eksostosis lokalis bukal mandibulaKasusnya jarangTidak perlu terapi kecuali bila mengganggu estetik dan penempatan gigi tiruan

ProsedurBuat flap trapesiumHati-hati dengan foramen mentalis ketika membuat insisi vertikalSetelah lesi terekspose lesi dicungkil pada dasarnya sejajar tulang alveolarTulang dihaluskan dan irigasi dengan normal saline

Undercut kecilSebaiknya diisi dengan material tulang autogen atau allogenDibuat insisi kecilDiseksi tumpul dengan elevator periosteumIsi dengan material tulangJahitPencetakan setelah 4 mingguProsedur

Terima KasihSelamat Mengerjakan