Bell’s PalsyBell’s Palsy

YOYOK SUBAGYO & FATIMAH TUZZAHRO & ANDI SETIAWAN TYOYOK SUBAGYO & FATIMAH TUZZAHRO & ANDI SETIAWAN T

Presentasi Kasus NeurologiPresentasi Kasus Neurologi

PembimbingDr. Nirmala Budiman Sp.S.

IDENTITASIDENTITAS

No. RM : 53.70.26 Nama : Nn. Ita Sulistyana Umur : 16 Th Jenis kelamin : Perempuan Alamat : Kedungmulyo, Jombang Pekerjaan : Pelajar Agama : Islam Suku : Jawa Tanggal Pmx : 13-12-2006 (Pkl 10.00 WIB)

ANAMNESAANAMNESAKU : Wajah menceng ke kiri

RPS : Px. Mengeluh wajahnya menceng ke kiri sejak 5hr yll. Mata kanan tidak bisa

menutup, lidah sebelah kanan agak tebal disertai keluhan sakit kepala. Mual (-), muntah (-) panas (-) dan tidak ada riwayat terjatuhRPD : Infeksi (-), Trauma (-) RPK : (-)

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK

VITAL SIGN

K/U : Cukup

Tensi : 110/70 mmHg

Nadi : 84 x/mnt

RR : 24 x/mnt

Suhu : 36,8º C

Kepala : An (-/-) Ikt (-/-) Cyan (-/-) Dysp (-/-)

Thorax : Simetris Rh (-/-) Wh (-/-) bising (-) irama jantung regular

Abdomen : Supel, BU (+) N

Ekstrimitas : Oedema -/- Varises -/-

-/- -/-

STATUS INTERNA

GCS : 456 N.Cranialis : R. Cahaya +/+, PBI 3mm/3mm

R. Kornea +/+ Parese N.VII perifer kanan Bell’s Phenomena (+) Lagophtalmus (+)

Meningeal sign: Kaku kuduk -/- Kernig -/- Brudzinsky -/-

STATUS NEUROLOGIS

Motorik : 5 5 (kesan Lateralisasi Ө)

5 5

R. Fisiologis : BPR +2 +2 BHR + + KPR +2 +2

TPR +2 +2 + + APR +2 +2

+ +

R. Patologis : Babinsky -/- Schaefer -/-

Chaddock -/- Oppenheim -/-

Gordon -/- Gonda -/-

DIAGNOSADIAGNOSA

Klinis : Parese N.VII Perifer Dextra

Topis : Medula Oblongata

Etiologis : Bell`s palsy

TERAPITERAPI Medikamentosa

Metyl prednisolon 4mg No. XV ∫ 3dd1 tab

Dansera tab. No. XV ∫ 3dd1 tab

Neurodex tab. No. XV ∫ 2dd1 tab

Saran

Latihan facial massage

Hindari cuaca dingin

Fisioterapi setelah 2 minggu,jika hanya dengan DT,ok

RESUMERESUME

Px. Mengeluh wajahnya menceng ke kiri sejak 5hr yll. Mata kanan tidak bisa menutup, lidah sebelah kanan agak tebal disertai keluhan sakit kepala. Mual (-) muntah (-) panas (-) dan tidak ada riwayat Terjatuh.

Pada pemeriksaan didapatkan Parese N.VII perifer kanan Bell’s Phenomena (+), Lagopthalmus (+)

Dari hasil Ax dan Pmx menyimpulkan terjadinya Bell’s Palsy

Prognosa penyembuhan lama 3-4 minggu,tanpa komplikasi