Bila Altanka #22

№22 (48), 2010

ГАЗЕТА ЗМЕНШЕННЯ ШКОДИВТЫКАЕМ в рубрику «НАРКОКУЛЬТУРА»

стр. 7

ПИШУТ ДЕТИ «Дорогие отцы, бросайте шприцы...»

стр. 13

НАРКОМАНІЯ 2010 – проблеми латентності

стр. 8

ДАМПСТЕР ДАЙВИНГ Все на свалку!

стр. 14

МУЗЫКА КОМАНДИРОВКИ Курай

стр. 19

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ и беременность

стр. 10

КОНСУЛЬТАЦИЯ Планирование семьи при вирусном гепатите С

стр. 9

«В Сумах была своевременно начата работа по профилактике ВИЧ, потому сегодня ситуация с ВИЧ-инфекцией

в городе относительно благополучная» стр. 2 >

Александр Гапиенко, руководитель Сумского

областного благо-творительного

фонда «Шаг навстречу»

№ 22 (48), 2010Біла Альтанка

ИНТЕРВЬЮ 2

Шаг навстречу длиной в 10 лет

Интервью с Александром и Натальей Гапиенко, сотрудниками

Сумского областного благотворительного фонда

«Шаг навстречу», который вот уже 10 лет реализовывает в области

программу профилактики ВИЧ-инфекции среди потребителей

инъекционных наркотиков, базируясь на стратегии

Снижения Вреда.

«Белая Альтанка»: Александр, Ната-лья, расскажите, когда и кем была соз-дана организация «Шаг навстречу», ка-кие были предпосылки к ее созданию?

Александр Гапиенко: Организация была создана в 2000 году. Меня пригла-сили в «Шаг навстречу» соцработником и, начав работать, я пришел к выводу, что эта сфера – медико-социальная – мне очень близка. Благотворительный фонд

«Шаг навстречу», по-украински «Крок назустріч», создала Тамара Трецкая, ко-торая тогда была главврачом Сумского СПИД-центра. Когда Тамара однажды встретилась с Лидией Андрущак из UNAIDS (Программа ООН по профи-лактике СПИДа – прим. редактора), то выяснилось, что в Сумской области су-ществует вся нормативная база для вне-дрения программы обмена шприцев. Ли-дия Андрущак рекомендовала нам фонд «Відродження» для получения финанси-рования на программу обмена шприцев, но так как собственно организации на тот момент еще не было, то первое финанси-рование пришло на СПИД-центр. Вот на этой почве и возник благотворительный фонд «Шаг навстречу»

Наталья Гапиенко: Как рассказывала Тамара, а она сама по профессии эпиде-миолог, то даже когда она еще не знала, что есть такая программа – Снижение Вреда, – ей уже пришла мысль о том, что можно обменивать шприцы потре-бителям инъекционных наркотиков с целью снижения риска передачи ВИЧ-инфекции.

А.Г.: То есть, еще до того, как Международный фонд «Відродження» начал свою работу в Украине по вне-дрению программы Снижения Вре-да, в Сумской области такая работа уже частично велась. Тамара Александров-на Трецкая, начиная с 1995 года, все документы, которые поступали с Мин-здрава, носила от кабинета к кабинету, дублировала, рассылала, пускала в ра-боту. Это привело к тому, что в Шост-ке, на базе наркокабинета заработа-ла первая программа обмена шприцев.

Кроме традиционных шприцев и презервативов клиентам БФ «Шаг навстречу» предлагается широкий спектр медикаментов.

Встреча редактора «Белой Альтанки» (на фото – в белом свите-ре) с клиентами БФ «Шаг навстре-чу». В центре – Александр Гапиенко, врач-терапевт, руководитель БФ «Шаг навстречу».


ИНТЕРВЬЮ 3

Кроме того, там был и реабилитационный центр с трудотерапией. Таким образом, Сумская область была первой в Украине, внедрившей программу обмена шприцев еще до того, как она начала лоб-бироваться международными организациями. По-том нам рекомендовали написать проект на «Від-родження», который был поддержан и с тех пор мы идем по рельсам программы Снижения Вреда вот уже 10 лет. Сейчас это направление финансирует-ся Международным Благотворительным Фондом «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Укра-ине».

Б.А.: Значит, программа Снижения Вреда вне-дрялась у вас именно при поддержке государствен-ных организаций?

А.Г.: Государственная поддержка была коло-ссальная и, можно сказать, уникальная. Когда к нам приезжали представители международных ор-ганизаций, то первое, что спрашивали первый за-меститель губернатора Сумской области и началь-ник ОБНОН, это: «Как там наш проект?». У нас всегда было чувство солидарности с государствен-ной властью.

С благодарностью вспоминаем визиты техни-ческой помощи сотрудников Полтавского бла-готворительного фонда «Анти-СПИД»* Андрея Протопопова и Олега Смоловика. На тот момент мы только начинали деятельность по Сниже-нию Вреда, а полтавская организация уже имела значительный опыт работы в этом направлении. Коллеги из Полтавы оказали нам значительную поддержку на этапе внедрения Снижения Вреда в Сумах, участвовали во встречах Тамары Трецкой с представителями местной власти.

Б.А.: Под государственной поддержкой вы имее-те в виду моральное содействие, или была и финан-совая помощь?

А.Г.: Достаточно сказать то, что мы не платим за аренду помещения ни копейки. Кроме того, в 2001 году вышло распоряжение выделить 25 тысяч гривен (на тот момент очень большие деньги) на четыре райцентра области (Шостка, Ахтырка, Ко-нотоп и Ромны) для внедрения программы Сни-жения Вреда на базе наркокабинетов. А наша организация была назначена организационно-методической базой для этих райцентров. Мы про-водили для специалистов из райцентров тренин-ги, рабочие встречи, семинары. То есть, программа Снижения Вреда в Сумской области на начальных этапах имела частичное финансирование из госу-дарственного бюджета.

Б.А.: Александр, Вы с первого дня были координа-тором проекта Снижения Вреда?

А.Г.: Нет, я был руководителем группы соцработ-ников, стоял у истоков «полевой» работы в Сумах. Когда мы начинали, у нас было 15 пунктов – точ-ки «варки», квартиры, потом мы сконцентрировали всю работу на четырех пунктах. Сначала руководи-телем проекта и организации была Тамара Трецкая, потом она переехала работать в Киев и руководите-лем как организации, так и проекта стал я.

Б.А.: Как выглядит сейчас эпидситуация с ВИЧ/СПИДом в Сумах по сравнению с другими городами Украины?

А.Г.: Данные эпиднадзора и статисти-ка СПИД-центра говорят о том, что уро-вень ВИЧ-инфицирования среди потребите-лей инъекционных наркотиков (ПИН) колеблет-ся в рамках 8,6-9%. Если говорить о Сумах, то тут каждый 12-й ПИН инфицирован ВИЧ, а средний показатель по Украине – каждый 3-й ПИН. Даже в районных центрах, таких как Шостка, Конотоп, Ромны, этот показатель на уровне со среднеукра-инским, а в Сумах он в 10 раз меньше. Мы не дали взорваться этой «бомбе» в 2000 году и предотвра-тили распространение ВИЧ-инфекции в нашем городе, своевременно начав профилактику.

Н.Г.: Если говорить об эпидситуации в общем, а не только среди ПИН, то количество обследова-ний на ВИЧ (обычным ферментным анализом) в этом году, по сравнению с прошлым, увеличилось в 2 раза, а количество случаев выявления осталось на том же уровне. Следовательно, нельзя сказать, что случаев ВИЧ-инфекции выявлялось мало, по-тому что раньше мало обследовалось.

Б.А.: А какие статистические данные по городу и области?

Н.Г.: На диспансерном учете сейчас состоит 830 человек, а если брать накопительные данные, то это количество составит где-то около 1300 чело-век. По области. С диагнозом «СПИД» — 134 че-ловека.

* В настоящее время – Полтавский областной благотворительный фонд «Общественное здоровье» — прим. редактора

Тамара Трецкая – основатель БФ «Шаг навстречу». В то время – главный врач Сумского областного Центра профилактики ВИЧ-инфекции/СПИДа, ныне – заместитель директора по вопросам заместительной терапии в Украинском институте исследований политики общественного здоровья.

Фото из архива БФ «Шаг навстречу»


ИНТЕРВЬЮ 4

Б.А.: А сколько человек состоит на антиретро-вирусной терапии и заместительной терапии?

Н.Г.: На АРВ-терапии — 118 человек. Замести-тельную терапию принимают 80 человек, из них 50 – в Сумах.

Б.А.: Расскажите об основных направлениях ра-боты организации в настоящее время. Чем органи-зация занимается сейчас?

А.Г.: У нас пять масштабных направлений: про-филактика ВИЧ среди ПИН в городе Сумы и двух райцентрах области — Конотопе и Шост-ке, профилактическая работа среди ЖСБ, общественный центр для ПИН и ЖСБ, проект PDI** и аптечное направление. Сейчас у нас раз-ветвленная система профилак-тики: и стационарные пункты, и полевые, и пункты вторично-го обмена, и аптеки, и проект PDI. Что касается последнего, то мы «вылавливаем глубоководных рыбок», которые по каким либо причинам не являются нашими клиентами и при нынешней сис-теме мотивации к нам не придут. А PDI-мотивация способствует этому, чтобы клиенты шли в про-ект, при этом люди и заботятся о здоровье, и имеют материаль-ное вознаграждение. Такая раз-вернутая профилактическая де-ятельность стала возможна бла-годаря финансовой и методичес-кой поддержке Международного

Благотворительного Фонда «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине».

Б.А.: Александр, расскажите о наркосцене в Су-мах. Как она изменилась по сравнению с 2000 годом, когда Вы пришли работать в эту сферу?

А.Г.: Наркосцена тоже сыграла свою роль в том, что мы имеем относительно благополучную эпидситуацию с ВИЧ в городе. Дело в том, что у нас не было централизованных точек торговли «ширкой», а были точки торговли маковой соломкой. Употре-бление происходило в относительно изолированных небольших компаниях, в которых варили наркотик.

** PDI – Peer Driven Intervention («Внедрение силами равных») – модель привлечения клиентов из ВИЧ-уязвимых групп в профилактический проект с использованием «семян» (ключевых интервьюеров из уязвимых групп) и фи-нансовой мотивации – прим. редактора

Заведующая отделом эпидмониторинга Сумского областного Центра

профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИД, врач-инфекционист проекта

Снижения вреда БФ "Шаг навстречу", Панасенко Лариса Николаевна

«В Сумской области, как и в большинстве регионов Украины, сегодня преобладает половой путь передачи ВИЧ, который, к примеру, в 2008 году составил 47,7%, в то время как парентеральный (инъекционный путь) – 30 %. Десять лет назад, в 1998 году, инъекционным путем передавалось 87% ВИЧ-инфекции. Картина меняется, надо менять и подходы в профилактике.»

Аптеки в Сумах готовы обслуживать клиентов БФ «Шаг навстречу»


ИНТЕРВЬЮ 5

Таким образом, эпидпроцесс передачи ВИЧ был ра-зорван просто технически – эти группы людей тесно не контактировали друг с другом.

Б.А.: Сохраняется ли эта тенденция и сейчас?А.Г.: Ну, сейчас вообще все очень перемеша-

лось, превалирует полинаркомания – употребле-ние и стимуляторов, и различных аптечных нарко-тиков, и алкоголя в том числе.

Б.А.: Для нас это интересное наблюдение: полу-чается, что в Сумах разорвано звено эпидпроцес-са передачи ВИЧ на уровне «продавец-покупатель», то есть, нет риска купить инфицированную ширку – раз, и нет риска инфицирования на этапе дележа раствора, когда в распределении «ширки» могут ис-пользоваться инфицированные иглы и шприцы – два. Мы ездим по многим городам, но с такой специфи-кой столкнулись впервые…

А.Г.: Да, такая ситуация была 10 лет назад. Но сейчас торгуют и «ширкой», и «соломой».

Б.А.: Чем планируете заниматься в будущем? Какие перспективы для себя намечаете? Как види-те развитие организации?

А.Г.: Планируем расширить сферу нашего дей-ствия. Мы с Наташей – врачи, поэтому стара-емся решать медицинские проблемы клиентов. На запрос, поступающий от каждого клиента, мы реагируем инди-видуально. Стараем-ся сопроводить челове-ка в клинику, назначить ле-чение, следить, чтоб не воз-никало конфликтов с мед-персоналом, не было различных провокаций и причин такого па-циента лишить ле-чения, то есть, дела-ем акцент на лече-нии соматических заболеваний наших клиентов, и впредь будем стараться раз-вивать именно ме-дицинское направ-ление работы наше-го фонда.

Интервью: Волик Анатолий

Фоторепортаж: Ялына

На полевом пункте обмена шприцев (ПОШ) БФ «Шаг навстречу»

Тот же ПОШ 10 лет назад (Фото из архива БФ «Шаг навстречу»)

Стационарный пункт обмена шприцев БФ «Шаг навстречу»


ИНТЕРВЬЮ 6

Интересные факты о благотворительном фонде «Шаг навстречу»° Задолго до внедре-

ния МБФ «Международ-ный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине» мобильных амбулаторий, таковая уже работала на базе БФ «Шаг навстречу»: в 2001-2002 гг. Сумская станция переливания крови выделила органи-зации специализирован-ный автобус «ПАЗ» (на фото) для выездного забора крови на ВИЧ.

° В 2001 году благотворительный фонд «Шаг навстречу» посетил Дейв Берроуз, один из ведущих мировых идеологов и пропагандистов идей Снижения Вреда, эксперт Института «Открытое Общество» (Нью-Йорк, США), автор книги «Организация и менеджмент Программ обмена игл и шприцев», который дал работе фонда высокую оценку.

° Проект Снижения Вреда БФ «Шаг навстречу» вошел в сборник «Лучшие практики мира по работе с потребителями инъекционных наркотиков» по оценкам UNAIDS.

° В день нашего визита в БФ «Шаг навстречу», главный врач Сумско-го областного центра профилактики и борьбы со СПИД Бутенко Вла-димир Николаевич праздновал Юбилей. БФ «Шаг навстречу» и Сумской СПИД-центр находятся на одной базе и изначально являются партнера-ми не-разлей-вода, как говорят о хороших друзьях.

Пользуясь случаем, искренне поздравляем Бутенко В.Н. с юбилеем и желаем долгих лет жизни, сил и вдохновения в таком нелегком, но безусловно необходимом деле, как профи-лактика ВИЧ-инфекции! Удачи, здоровья и благоденствия!

С уважением, коллектив газеты «Белая Альтанка»


НАРКОКУЛЬТУРА 7

Втыкаем

В этом выпуске рубрики «Наркокультура» мы снова вернемся к наркоманскому фоль-клору, который оказывает на культуру насе-ления гораздо большее влияние, чем кажет-ся. Возьмем, к примеру, широко распростра-ненный глагол «втыкать», который вошел в обиход молодежи, как само собой разуме-ющееся понятие. «Ты чо, завтыкал?» –слы-шим мы сплошь и рядом в адрес человека, который внезапно углубился в свои мысли, или отвлекся на что-то, или слишком зао-стрил свое внимание на чем-либо, или про-сто задремал. А между тем глагол «втыкать» вышел именно из наркоманской среды и означал он именно состояние ухода в нарко-тик, погружение в «маленькую страну», как пела Наташа Королёва, имея в виду уютно-райское местечко, где исчезают проблемы, проходит боль, уходит печаль. Именно так и действует поначалу наркотик типа «шир-ки», увлекая торчка в свой комфортный ми-рок, обволакивая его туманом бесчувствия. Со стороны, для человека непосвященного, этот уход может выглядеть весьма странно, когда молодой и вроде бы прилично одетый человек начинает ни с того ни с сего гнуть-

ся в коленях, оседать на корточки и низко ронять голову, пока какой-то внутрен-

ний или внешний импульс резко не возвращает чувство реальности. «Фух,

завтыкал» – говорит про себя вы-нырнувший торчок и продолжает

движение дальше, якобы он не при делах.

Теперь это «завтыкал» слыш-но везде. Его говорят кондук-торы пассажирам, вовремя

не заплатившим за проезд, его кричат, высунувшись из окон

автомобилей, шоферы в адрес не-осторожных пешеходов или слиш-ком медленных автососедей спе-реди, его бездумно повторяют школьники, укоряя друг друга в медлительности или излишней мечтательности. Такое вот вты-кательное слово пришло в нашу культуру из «маленькой страны» Наркомании.

Мясо потекло

Услышано от бывшего потребителя инъекционных наркотиков из г. Харь-кова. По его словам, так называют силь-но перебравших чернушников, у которых от передозировки или слишком силь-ной «ширки» так сильно расслабляются мышцы, что кроме как на полусогнутых они передвигаться не могут. «Мясо по-текло» характеризует состояние силь-ной мышечной релаксации (рассла-бления) под действием «ширки», когда веки опускаются, мимические мышцы оплывают, ноги сгибаются и человек автоматически опускается на корточки. Синонимичное понятие: завтыкал.

Электрошира

Услышано в Донецке, а позже от жите-лей Павлограда и Киева. Электроширой называют кустарный наркотик (взвесь кристаллов кодеина), который готовит-ся на основе аптечных кодеинсодержа-щих препаратов (кодтерпин, кодесан, седалгин, солпадеин и т.п.) по техноло-гии, похожей на приготовление «винта». Употребление электроширы чревато тя-желыми последствиями в виде энцефа-лопатии и нейропатии с отказом нижних конечностей, поражением головного мозга, развитием остеомиелита и тяже-лых тромбозов. В переносном смысле «электрошира» – «дурной», опасный раствор наркотика, яд.

Кремлёвка

Услышано от жителей Павлограда. Одновременное введение в вену «вин-та» («белого») и «ширки» («черного»). Почему эту самоубийственную смесь назвали «кремлёвкой», выяснить не удалось, но известно, что тот же самый «коктейль» еще называют варшавой.

Дорогие читатели, мы с удовольствием опубликуем ваши материалы на данную тему, поэтому пишите нам, делитесь опытом и наблюдениями, и помните, что «Белая Альтанка» всегда открыта к общению.

Ведущий рубрики,Волик Анатолий[email protected]

Дан

ная

руб

рика

соз

дан

а и

склю

чите

льн

о в

этн

огра

фи

ческ

их

исс

ледо

вате

льск

их

цел

ях и

не

явля

ется

про

паг

андо

й н

арко

тико

в.


ЗМЕНШЕННЯ ШКОДИ 8

ЗПТ – всім вийти з сутінку!

Навколо залежної від наркотиків людини, його життя та різних методів лікування складено чи-мало байок. Особливо їх багато про замісну під-тримувальну терапію метадоном, яку ще часто називають метадоновою програмою або просто замісною терапією. На жаль, таких міфів наба-гато більше, ніж правдивої інформації. Навіть у вік інформаційних технологій буває важко від-ділити правду від вигадки. Коли лубенські нар-коспоживачі почали брати участь у метадоновій програмі Лубенського наркологічного диспан-серу, у них з’явилося більше вільного часу – не стало потреби постійно шукати чергову дозу. Дуже швидко число бажаючих лікуватися до-росло до 40 чоловік, частина яких — з сусідніх районних центрів.

Також швидко увійшло в звичку збиратися навко-ло диспансеру після щоденного прийому ме-тадону. За бажанням у самій установі є виділе-не приміщення, в якому пацієнти можуть ви-пити чашку чаю та поспілкуватися. Однак, не дивлячись на всі гарні умови, бесіди, намаган-ня організувати групи самодопомоги, в суспіль-стві вони відчувають себе ще не твердо і тому проводять більше вільного часу між рівними собі або по домівках. Без сумніву, ми побачи-ли дуже багато позитивних зрушень і в житті са-

мих наркоспоживачів і в зміні самої наркоси-туації на Лубенщині, адже близько 40 чоловік із 100, що знаходяться на обліку як спожива-чі ін’єкційних наркотиків, а точніше – опіатів, охоплені на сьогодні і лікувальними, і організа-ційними заходами програми. Разом з тим, сама програма слугує і дотепер гарним індикатором нам самим. Нам – тобто суспільству.

Що ми бачимо в площині відносин: «суспільство – залежний»?

Найчастіше – байдужість, антагонізм чи стигмати-зацію, а у гіршому випадку – порушення прав чи ось, наприклад, такі висловлювання, що пе-ріодично з’являються у місцевій пресі і чудово демонструють нам настрої суспільства: «Сьогод-ні такі речі варто назвати цинізмом, а не толе-рантністю – пише автор – Наприклад, просять не називати наркоманів "наркоманами", а нази-вати "залежними", бо це їх ображає. Але треба поставити крапки над «і». Наркоману треба зна-ти що він НАРКОМАН – приречений на смерть, а не просто залежний. Не давати йому надію, що все не так погано, що він просто залежний, а не наркоман».

Зрозуміло, що в цих словах відсутній професіо-налізм. Не варто думати: якщо мені допомо-гло – допоможе й іншому. Усі хвороби не вилі-

Наркоманія 2010 – проблеми латентностіНаркотизм в маленьких провінційних містах вирізняється високим рівнем латентності, що завдає суттєвої шкоди профілактиці. Поняття «латентність» походить від латинського latens (-entis) — «схований, невидимий», що означає «переховуватися, ховатися». Латентність наркоманії – ознака, яка відображує існування в маленьких містах тієї реальної ситуації, коли певна частина цього соціального явища залишається неврахованою. Наша подорож до деяких з цих міст дозволить отримати більш достовірніші факти про наркосередовище і розкрити певні показники цієї проблеми.

Олександр Чепур

Полтавська обласна молодіжна громадська організація «Твій Світ», м. Лубни


ЗМЕНШЕННЯ ШКОДИ 9

кує одна пігулка від головного болю. А профе-сіонал від непрофесіонала тим і відрізняється, що непрофесіонал думає однобоко. У опонен-тів замісної терапії мало фактів, вони ніколи не бачили, не застосовували цей метод і апелюють до невігластва. Навіть сам термін «замісна те-рапія» з часом може стати некоректним. Бо на-справді це – медична реабілітація або фармако-терапія.

На жаль, суспільство продовжує приховувати свою проблему, чи то від когось, чи то від самого себе. Щодо Лубнів, то на тлі ж латентної агре-сії і антагонізму поступово знижується кіль-кість анонімних тестувань на ВІЛ. Спостеріга-ється низький рівень обстеження контактних осіб, низький відсоток обстежень серед жінок секс-бізнесу. Значною мірою знизилась кіль-кість тестувань, що проводить шкірвендиспан-сер. Неможливо уявити, але проводячи кож-ного дня майже 20 абортів, пацієнткам навіть не пропонують пройти аналіз на ВІЛ. Взагалі спостерігається антагоністичне відношення до наркозалежних та ВІЛ-позитивних людей.

Дуже часто ми боїмося протягнути руку допомоги, знаходячись в полоні власних забобонів, стра-хів і недостатньої інформованості. Ми ретель-но приховуємо свої побоювання, а коли опиня-ємось лицем до лиця з ними, не благородно їх долаємо, а сповнюємося ворожнечею. Ми за-бороняємо нашим дітям грати з однолітками, чиї батьки ВІЛ-позитивні. Виявляється, це лег-ше, ніж пояснити і навчити їх, як поводитися.

Та варто зрозуміти – ВІЛ впливає не лише на здоров'я окремої людини, але і на державу та суспільство в цілому. Проблеми, які виникають в суспільстві через поширення ВІЛ, стосуються так чи інакше всіх нас. У наших силах зробити так, щоб не вірус впливав на суспільство, а сус-пільство впливало на нього. Ми можемо впли-нути на поширення ВІЛ, підвищити ефектив-ність боротьби з ним, поліпшити якість жит-тя людей, що живуть з ВІЛ, професійно попе-реджати і лікувати наркозалежність. Ми може-мо змінити своє відношення до вірусу, – а зна-чить, і відношення суспільства до нього. Ми можемо спробувати вирішити соціальні про-блеми, пов'язані з ВІЛ, або суспільною дум-кою вплинути на дії держави в цьому напрямі. Ми можемо усвідомити наявність дискриміна-ції в суспільстві – і навчитися боротися з нею. Врешті-решт, від суспільства залежить дуже ба-гато, адже суспільство – це ми.

Далі буде.

«10 лет назад у меня обнаружили HCV+. Похоже, что я еще в детстве инфицировался, когда лежал в больнице и получал уколы. Сейчас анализы показывают то низкую степень активности, то минимальную. Мы с супругой думаем иметь детей. Но меня смущает мой гепатит С. Каковы шансы, что ребенок родится здоровым?»

Дмитрий, клиент БФ «Общественное здоровье», Полтава

Планирование семьи при вирусном гепатите С

Вероятность полового пути передачи вирус-ных гепатитов зависит от типа вируса. Так, риск инфицирования вирусом гепатита С (ВГС) при половом акте гораздо ниже, чем при вирусном гепатите В (ВГВ), вирусном гепатите G (ВГG) или вирусном гепатите Е (ВГЕ), которые явля-ются более контагиозными при половом пути передачи.

К группе высокого риска инфицирования от-носятся лица, часто меняющие половых партне-ров, в том числе женщины коммерческого сек-са и мужчины, имеющие секс с мужчинами. Для них также повышен риск инфицирования ВИЧ и другими заболеваниями, передающимися по-ловым путём.

В группу наименьшего риска передачи ВГС половым путем входят лица с постоянными по-ловыми партнерами и стабильными сексуаль-ными отношениями на протяжении многих лет. Частота, с которой выявляются маркеры ВГС, очень сильно отличается среди вышеперечис-ленных групп.

Методы контрацепции в дискордантных па-рах с вирусными гепатитами не отличаются от таковых в дискордантных парах, живущих с ВИЧ, где использование латексных презерва-тивов и лубрикантов на водной основе являет-ся основным и наиболее эффективным методом защиты.

Если дискордантная пара принимает реше-ние о репродукции (решение иметь детей), обе-им партнерам следует пройти обследование. Для неинфицированного партнера необходи-мо уточнение статуса, не произошло ли инфи-цирование за время отношений в паре. Для ин-фицированного партнера важно определить ви-русную нагрузку данного типа гепатита. Вирус-ная нагрузка (ВН) бывает высокой и низкой. Она может быть выражена в количестве копий вируса на миллилитр крови. Низкая ВН – менее

МЕДИЦИНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ


МЕДИЦИНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ 10

Какие вопросы приходится решать в случае наличия гепатита у беременной?

Инфицирование вирусными гепатитами (ВГ) про-исходит в большинстве случаев в молодом возрас-те. Поэтому ситуация, когда вирусный гепатит в острой или хронической форме впервые диагно-стируется во время беременности, не является ред-кой или необычной.

В принципе, идеальной следует считать ситу-ацию, когда обследование на вирусные гепати-ты происходит на этапе планирования семьи. Но в реальной жизни в большинстве случаев диагно-стика вирусного гепатита происходит на фоне со-стоявшейся беременности. В этой ситуации вра-чам акушеру-гинекологу, инфекционисту и су-пружеской паре предстоит обсудить следующие вопросы:• Влияние гепатита на беременность.• Влияние беременности на течение гепатита.• Вероятность инфицирования ребенка внутри-

утробно (вертикальная трансмиссия), во время родов и при кормлении грудью (горизонтальная трансмиссия).

• Возможность предупреждения заражения ребенка.

Если гепатит выявлен на этапе планирования семьи, дополнительно обсуждаются вопросы о не-обходимости и целесообразности первоочередно-го лечения гепатита. При этом исходят из шансов на излечение, возможности положительного вли-яния лечения на течение будущей беременности и соотносят все это с необходимостью отсрочить бе-ременность на время лечения плюс 0,5 года после окончания терапии.

Риск передачи вируса гепатита от мужчины к женщине во время полового контакта зависит от вирусной нагрузки в организме мужчины и от ак-тивности вируса, что определяется лабораторно. Этот риск при незащищенном презервативом по-ловом акте составляет 40-60% при ВГС с ВН более 2 миллионов копий.

Какое влияние оказывают беременность и гепатит друг на друга?Влияние гепатитов на беременность обусловле-но многими факторами, но, прежде всего, опре-деляется типом вируса гепатита. Лидирующее ме-сто по частоте неблагоприятных исходов у бере-менных при ВГ занимают Юго-Восточная Азия и Африка, что объясняется высоким удельным ве-сом вирусного гепатита Е (ВГЕ) в этих странах.

Вирусный гепатит и беременность

2 миллионов копий. Высокая ВН – более 2 мил-лионов копий.

В случае высокой ВН необходимо дальнейшее дообследование и лечение вирусного гепатита, а решение о репродукции должно быть отсроче-но до снижения ВН и достижения срока устой-чивой ремиссии (до 0,5 года после успешного ле-чения). В случае низкой ВН решение о репродук-ции вполне оправдано.

Передача вируса гепатита плоду (в случае, если пара приняла решение иметь детей) зави-сит от типа дискордантной пары. Такой риск зна-чительно выше в паре, где инфицированной яв-ляется женщина, поскольку даже при наличии низкой ВН в период оплодотворения, возмож-ны обострения гепатита в течение беременности и риск горизонтальной трансмиссии во время родов и дальнейшего грудного вскармливания. В дискордантной паре, где инфицирован мужчи-на риск инфицирования партнерши и, опосре-дованно, плода значительно ниже и, при низкой ВН, колеблется в пределах 1-4%.

Риск передачи вируса гепатита в паре, где ин-фицирован мужчина, а женщина – нет, также за-висит от осторожности в период репродуктивно-го полового акта, т.е. соития, направленного на зачатие ребенка. Для снижения риска инфици-рования в такой паре половой акт должен быть защищен презервативом, который снимается не-посредственно перед эякуляцией в полость мат-ки. Или же возбуждение полового члена мужчи-ны производится экстравагинально, и лишь пе-ред семяизвержением половой член вводится во влагалище. Это делается для того, чтобы снизить продолжительность репродуктивного полового акта и уменьшить время соприкосновения неза-щищенных презервативом поверхностей поло-вых органов (кожи и слизистых оболочек), во из-бежание травматизации тканей и обмена биоло-гическими жидкостями, содержащими вирус.

Волик Анатолий, врач-консультант БФ "Общественное здоровье", г. Полтава



Именно при ВГЕ смертность остается очень высокой, составляя от 1,5% до 21% в зависи-мости от триместра беременности. При ви-русном гепатите В (ВГВ) в странах это-го региона материнская смертность достигает 10-45%. В экономически развитых странах летальность бе-ременных при ВГ не превыша-ет такие же показатели для не-беременных. Беременность, как правило, не оказывает какого-либо заметного отяг-чающего влияния на тече-ние ВГ. Наиболее значимым осложнением является до-срочное прерывание бере-менности в виде самопро-извольных абортов и пре-ждевременных родов. Ча-стота самопроиз вольных абортов при вирусном ге-патите А (ВГА) составля-ет около 1%, преждевре-менных родов – 17,8%. При ВГВ прерывание беременности при лег-ком течении отмечено у 7,7%, при среднетяже-лом у 34,1%, при тяжелом у 55,5% беременных. Не-вынашиваемость беремен-ности при остром вирусном гепатите С (ВГС) примерно такая же как при ВГВ (15-20%). При хронических гепатитах частота невы-нашивания (выкидыши и преждевременные роды) существенно ниже: 2% и 10% соответственно. Не отмече-но увеличения количества врож-денных аномалий, акушерских осложнений, а также более низкой массы при рождении детей у мате-рей больных хроническими вирус-ными гепатитами.

Одной из опасностей ВГ во время беременности является угроза инфи-цирования плода. Возможность верти-кальной трансмиссии (передача ВГ от матери к плоду) при различных гепати-тах варьирует в широких пределах. Наи-более часто происходит инфицирование вирусными гепатитами В и G, и в мень-шей степени вирусным гепатитом С. Инфицирование вирусными гепа-титами А, Е возможно только теоретически в момент ро-дов при наличии активно-

го гепатита у матери. Если внутриутробное инфи-цирование происходит в ранние сроки беременно-сти, это заканчивается выкидышем. При инфици-

ровании плода в более поздние сроки беремен-ности возможно рождение живого, но зара-

женного ребенка, а иногда уже и с послед-ствиями перенесенной инфекции. Счита-

ют, что 5-10% новорожденных, родив-шихся от матерей носителей HBsAg (ав-

стралийский антиген-маркер ВГВ) могут инфицироваться внутриу-

тробно. При наличии у мате-ри активного гепатита, ин-

фицированными могут оказаться около 90% но-

ворожденных. Поэтому определение маркеров

размножения вируса и количества виру-

са в крови (вирус-ной нагрузки), осо-бенно во 2 и 3 три-местре беременно-сти, позволяет при-близительно оценить риск развития гепати-

та у ребенка.Риск вертикальной

трансмиссии наиболее высок при вирусном ге-патите G (75-80%), хотя значение этого вируса в структуре печеночных заболеваний остается противоречивым.

При наличии ви-русного гепатита С

у матери вертикальная передача осуществля-

ется не более чем в 3-5% случаев. Риск инфициро-

вания возрастает до 15% при одновременном инфицирова-

нии ВИЧ, либо при высокой вирусной нагрузке (РНК-ВГС

превышает 106 копий/мл). При наличии у беременной

иммунодефицита или усло-вий провоцирующих обо-

стрение гепатита во вре-мя беременности (ток-

сикозы беременности, гиповитаминоз, пло-

хое питание) риск внутриутробно-

го инфициро-вания воз-

растает.



В большинстве случаев инфицирование происхо-дит в момент родов или ближайший послеродовый период, когда при прохождении плода через родо-вые пути инфицированная кровь матери попадает на кожу ребенка или же при заглатывании им кро-ви и околоплодных вод.

Как предупредить инфицирование ребенка?Для предупреждения инфицирования в родах важ-ной может оказаться тактика родоразрешения. К сожалению, окончательной точки зрения по по-воду ведения родов у беременных, инфицирован-ных ВГ нет. Есть данные, что при плановом кеса-ревом сечении вероятность инфицирования ре-бенка несколько ниже. Однако это не является об-щепризнанной точкой зрения. Несмотря на отсут-ствие четких указаний на тактику ведения родов у инфицированных ВГ в согласительных докумен-тах (консенсусах), следует рекомендовать родораз-решение путем кесарева сечения при высокой ви-русной нагрузке при ВГС или одновременном ин-фицировании различными вирусами (ВГС+ВГВ; ВГС+ВИЧ). Поскольку при ВГВ инфицирование может быть предупреждено вакцинацией и введе-нием иммуноглобулина, тактика ведения родов у матери, больной ВГВ, определяется так же, как у неинфицированной роженицы.

Отсутствие стопроцентной возможности защи-ты новорожденного от инфицирования ВГ в родах делает первостепенной постнатальную профилак-тику. С целью предупреждения развития гепатита у новорожденного проводится вакцинация, которая создает реальную возможность для предотвраще-ния инфицирования как вирусом гепатита В, так и вирусом гепатита Д. В США вакцинацию против гепатита В у новорожденных от матерей, инфици-рованных ВГВ, начали проводить с 1982 года. Де-тей из групп риска следует вакцинировать симуль-танно, т.е. вводить им гамма-глобулин против ВГВ в сочетании с вакциной против ВГВ. Пассивная иммунизация гипериммунным анти-В глобули-ном проводится уже в родильном зале и обеспечи-вает иммунную защиту в течение периода, необхо-димого для образования специфических антител вследствие вакцинации. Вакцинация против ВГВ проводится при рождении в первые сутки и через 1 и 6 месяцев, что приводит к появлению защитного уровня антител у 95% новорожденных. Пассивная и активная защита новорожденных от ВГС не про-

водится из-за отсутствия специфических сыворо-ток и вакцин.

Для решения вопроса о возможном инфициро-вании ВГ ребенка, рожденного от матери с ВГС или ВГВ рекомендуют лабораторное исследование крови на наличие вирусных антител. Если HBsAg у новорожденного определяется в пределах пер-вых трех месяцев жизни, это указывает на вну-триутробное инфицирование. Интерпретация ре-зультатов обследования новорожденного на ВГС должна проводиться очень осторожно, т.к. зача-стую у них до 15-18 месячного возраста могут об-наруживаться материнские антитела. Для уточне-ния диагноза рекомендуется тестирование на ан-титела и РНК вируса гепатита С в возрасте 1, 3, 6, 12 и 15 месяцев.

Возможна ли передача инфекции при грудном вскармливании?Подходы к возможности грудного вскармлива-ния различаются в зависимости от этиологии ВГ. Не показано значимой роли грудного вскармли-вания в инфицировании при ВГС, считают, что польза от грудного вскармливания здесь намного выше по сравнению с незначительным риском пе-редачи ВГС. В любом случае решение кормить или не кормить грудью ребенка принимает мать. Ре-шая вопрос о целесообразности грудного вскарм-ливания необходимо учитывать вирусную нагруз-ку и коинфекцию ВИЧ и ВГВ. При инфицирова-нии ВИЧ грудное вскармливание противопоказа-но. Дополнительными факторами риска являются наличие трещин вокруг соска или афтозных изме-нений в полости рта новорожденного. Дети, рож-денные от матерей носительниц HBsAg могут по-лучать кормление грудью, если они привиты от ВГВ. При ВГА кормление грудным молоком воз-можно при условии строгого соблюдения гигиени-ческих правил кормления и отсутствия выражен-ной интоксикации у матери.

Информацию подготовил: Опанасенко Александр,

врач-консультант БФ "Общественное здоровье",

г. Полтава


ПИШУТ ДЕТИ 13

Таня, дочь сотрудницы БО «Клуб «Світанок»,

г. Донецк


НА ДОСУГЕ 14

Какая мотивация их толкает на свалку? Нужда? Шиза? Потеряли что-то? Нет. Они занимаются дампстер дайвингом, между прочим. А это уже ин-тересно!

Дампстер дайвинг (от англ. «dump» – куча хлама и «diving» – погружение) – практика перебирания разного хлама в мусорном контейнере в поисках вещей, которые могут быть полезными или при-кольными. У дампстер дайвинга есть много сино-нимов, которые с английского переводятся при-близительно так:• городской поиск пищи• мусорный шоппинг• серфинг по подворотням• агрессивная рециркуляция

• М-маркет (М — сокращение от «мусор»)• мусорный выбор• атака на мусор• поиск сокровищ• менеджмент дерьма• мусоромания• мусорология• свалкинг

Так что разгонимся посильнее и нырнем глубже.

Погружение первое: в мусор историиТермин «Дампстер дайвинг» происходит от самого известного изготовителя коммерческих мусорных ведер – Dempsey. На этих ведрах написано «Му-сорный контейнер» и изображен причудливый че-

На улице экономический кризис. И, говорят, какой-то страшный грипп, который людей в свиней превраща-

ет (ну да это мы и без гриппа завсегда можем). А еще – наркомания. А еще – СПИД. И вообще – куча всяческо-го ужасу, от которого хочется сидеть

дома, и желательно молча. Многие так и делают – прячутся в свои пластико-

вые евроремонты. Но, к счастью, не все такие. Смекалистые братья из старушки Европы уже давно догадались, куда мож-

но уйти с головой от мирских проблем. Да еще и с интересом, и даже с материальной пользой. В работу?

Нет! Работа выходит из моды. Так куда же? — спросите Вы. В кон-тейнер для мусора. Чтобы обрадоваться внезапным находкам. Чтобы ве-село провести время. Чтобы преодолеть в себе гордыню и уйти от услов-

ностей современной лже-морали. Каждый ищет на свалке своё. И речь пой-дет не о БОМЖах или людях, живущих за чертой бедности, для которых рыть-ся в мусорных баках – это унылая необходимость, продиктованная борьбой

за выживание. Нет. Иногда в куче мусора можно обнаружить вполне успешную, состоявшуюся особь – на вид какой-нибудь офис-менеджер или интеллектуал-

компьютерщик. А иногда рядом с неопрятного вида стариком вдруг возьми и ока-жись пара студентов-очкариков. Встречаются и красивые прилично одетые девушки.



ловечек, ныряющий в мусорный бак как в пла-вательный бассейн. Но на самом деле нырять не надо – размер большинства мусорных контейне-ров позволяет получить множество таящихся в них полезных вещей без необходимости нырять в них. В аграрных районах и некоторых традиционных сельскохозяйственных обществах США и Европы подобная практика была известна как сортировка, когда из мусора отбиралась более-менее съедоб-ная пища и помещалась в отдельную емкость, ко-торая выставлялась на улицу, чтобы бедняки мог-ли ее взять.

Погружение второе: вышел погулять, очнулся в бакеДампстер дайвинг делится на несколько уровней. Самый первый уровень – это наблюдение за жизнью мусора. Прогулка по свалке как по парку. С фото-аппаратом и бутылкой-другой портвейна, который альтруистически можно распить с БОМЖами.

Второй уровень – непосредственное добывание «полезностей» из мусора и сталкинг по свалкам (от названия культового фильма «Сталкер» режиссера Тарковского).

Третий уровень – непосредственная жизнь на свал-ке, питание и одевание из мусорного контейнера. Третий уровень относится к необеспеченному че-ловеку, которому другие экономические блага не-

доступны. Но дампстер дайверы (а это, как прави-ло, студенческая и неформальная молодежь) очень таких уважают! Хотя, увы, традиционно, большин-ство людей, которые занимаются дампстер дай-вингом, вынуждены так поступать из экономиче-ской необходимости.

Погружение третье: в пучину причинПо каким же причинам приличные с виду люди ныряют в мусорный контейнер?

Причина первая – принципиальная. Некоторые «дайверы» стремятся избегать материального и потребительского образа жизни, стараются упро-ститься и не заморачиваться на так называемых «материальных ценностях». Эта категория мусоро-лазов – это обычно студенческая молодежь, увле-ченная философией, которая косит под Диогена и шарит по мусорным контейнерам в подтвержде-ние своей философской позиции (Диоген, как из-вестно, питался «подножным кормом»).

Причина вторая – концептуальная. Художники, как, например, Кэрол Тэнзи и Винсент Джонс, ис-пользуют материалы, выброшенные на свалку, для создания произведений искусства и оформления домашних интерьеров.

Причина третья – прагматическая. Студенты охот-но пользуются добытыми в мусоре приборами в

Расточительность потребительского общества, перепроизводство предметов, которые выбрасываются не потому, что испортились, а потому что на рынок выпускается новый аналог, заставляет здравомыслящих людей спасать вещи, которые еще можно использовать, например — компьютеры. Фото Wikipedia.



технических проектах. Самые многочисленные представители дампстер дайверов, — коллекционе-ры, шныряют по свалкам в поисках трофеев, кото-рые потом фотографируют, выкладывают на сайтах, устраивают дома или в гаражах целые музеи.

Причина четвертая – модная. Как ни странно, но дамстер дайвинг в Европе – модная фишка и мно-гие респектабельные чуваки и чувихи не часто, но могут позволить себе вылазку на свалку, как наш брат-славянин – вылазку на шашлыки. А еще есть панки! Эти веселые подонки из мажорских семей, для которых порыться в мусорном баке – стильно!

Ну а остальные могут увлекаться этой забавой ради развлечения или поиска необычных вещей. Хотя есть еще и пятая причина – нужда, но о ней пока не будем.

МусорологияДампстер дайвинг, как элемент научного иссле-дования, является инструментом для мусорологов (garbologists) – тех, кто изучает социологию и ар-хеологию мусора на разных этапах развития обще-ства. Существует даже центр изучения мусорологии в Аризонском университете США. Дампстер дай-винг, как метод, используют частные сыщики, по-лиция и другие специалисты, кто ищет информа-цию и материал в исследовательских целях.

Оправдание дампстер дайвингаЕсть несколько этических аргументов для оправ-дания дампстер дайвинга. Один из них – повтор-ное использование ресурсов, направленных на

утилизацию, что является формой сохранения экологии. Спасение вещей со свалки – это эколо-гически полезное дело. Расточительность потре-бительского общества, перепроизводство пред-метов, которые выбрасываются не потому, что испор тились, а потому что на рынок выпускается новый аналог, заставляет здравомыслящих людей спасать вещи, которые еще можно использовать (например, компьютеры) от разрушения и, напри-мер, передавать их менее успешным людям. То же самое касается одежды, которую выбросили пото-му, что она стала кому-то мала или пищи, которая вывозится на свалку из супермаркетов, потому что истекает срок годности. Хотя, если грамотно по-строить социальную политику, то при супермарке-тах можно было бы открыть харчевню для бедных и кормить их продуктами, у которых исходит срок годности. Полезно для нищих. И реклама для су-пермаркета. Но, как сказал один преуспевающий американский предприниматель: «Бизнес должен быть циничным. Милосердие – угроза преуспева-нию!». Прямо как Ницше с его крылатым выраже-нием: «Падающего – толкни!». Поэтому развитие дампстер дайвинга в условиях отсутствия гуман-ной социальной политики в странах с коррумпи-рованной и недоразвитой экономикой – явление закономерное.

Отсюда вытекает второй аргумент в оправдание дампстер дайвинга: для некоторых людей (без-домные, нищие) дампстер дайвинг – единствен-ный способ добычи вещей и питания в трудных жизненных условиях.

Информационный дайвингМусорные контейнеры могут быть ценным источ-ником информации. Интересные бумаги, письма, записки, фотографии, удостоверения личности и другие документы (в том числе и деньги) часто на-ходятся в мусорных контейнерах. Иногда на свал-ке всплывает случайно выброшенная конфиден-циальная информация – пароли, номера кредит-ных карточек, стратегические данные каких-либо фирм. Эти находки могут быть использованы в мо-шеннических целях. Но идейным дампстер дайве-рам подобная информация не нужна и найденные вещи (украденные бумажники, кошельки, паспор-та) возвращаются полиции или их владельцам.

Мусор и закон – не одно и то жеПоскольку мусорные контейнеры иногда распо-лагаются в частных владениях, дампстер дайверы могут сталкиваться с проблемой нарушения гра-ниц частной территории, так что иногда у мусо-ролазов возникают проблемы с законом. Однако у дампстер дайверов есть и выигранные в суде дела. Так, в иске «Калифорния против Гринвуда» гово-рилось, что не может быть никаких частных при-тязаний на то, что было сознательно выброшено.

Редактор "Белой Альтанки" постигает чудеса дампстер дайвинга

в киевском парке "Нивки". Фото: Ялына



Дампстер дайвинг, по существу, легален, если не ограничен местным законодательством. Но в Со-единенном Королевстве дампстер дайвинг может расцениваться как воровство в рамках закона 1968 года «О Воровстве».

В 2000-м году в Италии вышел закон, признаю-щий дампстер дайвинг законным.

В Швеции содержимое мусорного контейнера – собственность владельца контейнера, так что изъ-ятие чего-либо оттуда – это воровство. Точно так же и в Германии. Однако полиция обычно игно-рирует дампстер дайверов из-за нулевой ценности содержимого баков.

В Бельгии с дампстер дайвингом дело обстоит по-жестче. Так, бельгийский «дайвер» и эко-активист по кличке Олли был задержан на месяц за дамп-стер дайвинг, по обвинению в воровстве и краже. Он был арестован 25-ого февраля 2009 года за то, что взял продукты из мусорного контейнера су-пермаркета AD Delhaize в Брюгге. Его задержание вызывало протесты в Бельгии против ограничений на бесплатное использование выброшенных про-дуктов.

Голые факты о дампстер дайвинге° В 1960-ых, Джерри Шнайдер, ис-

пользуя выброшенные инструк-ции The Pacific Telephone & Telegraph Company, приобрел те-лефонного оборудования на сотни тысяч долларов, хотя и был через несколько лет арестован.

° В 2001 году дампстер дайвинг был популяризирован в книге «Уклоне-ние».

° Офисным синонимом «дампстер дай-винга» является «восстановление корзины для бумаг».

° «Пища, а не бомбы» – организация, борющаяся с голодом, принимает пищу в том числе и от «дампстер дайверов», «ныряющих» на малень-ких рынках и корпоративных про-дуктовых магазинах в США и Вели-кобритании.

° 13 сентября 1987 года мусорщики-любители вскрыли аппарат радиа-ционной терапии и продали источ-ники цезия-137, просто из инте-реса. Четыреста человек постра-дали от лучевой болезни, четыре умерли.

° 18 марта 2000 года, 55 «Оска-ров», объявленных украденными, были найдены в мусорном контей-нере Лос-Анджелеса за продукто-вым магазином. Нашедший, 61-лет-ний Вилли Фалгер получил награду в размере 50 000$ и два билета на церемонию вручения «Оскара». Позже, эти деньги были украдены из сейфа в его квартире.

° Газета Newsweek 29 мая 2006 года написала об открытии первого дампстер дайвинг клуба.

° Чарльз Мэнсон записал пес-ню «Garbage Dump» («Свалка мусо-ра»), в которой шла речь о дамп-

Иногда из мусорного бака можно извлечь настоящие драгоценности. Фото Wikipedia.



Засновник і видавець: Благодійний Фонд “Громадське здоров’я”

Свідоцтво про реєстрацію: ПЛ — № 656, від 22 лютого 2005 року

Виходить з 1995 року.

Мова: українська, російська.

Редактор випуску(керівник проекту): Волик А.М. [email protected]

Головний редактор: Протопопов А.О.

Члени редколегії: Бочаренко Я.Р., Воловод М.В., Колеснікова О.Л., Левчук А.В., Коробова М.В., Сліпко І.О., Опанасенко О.В., Протопопова Н.А., Садовнікова І.М., Звенигородський С.Ф.

Комп’ютерний набір: Волик І.А., Ялина

Дизайн та верстка: Мартинов О.В. [email protected]

АДРЕСА РЕДАКЦІЇ (адреса для листування з читачами)Україна, 36034, м. Полтава, вул. Половка 66-Б, офіс 402, тел.: (0532) 518-340 E-mail: [email protected]

Це видання було підготовлено до друку Полтавським обласним благодійним фондом «Громадське здоров’я» в рамках проекту «Безпека. Знання. Підтримка».

Продукція видана за фінансової підтримки МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні» в рамках реалізації національної програми «Підтримка з метою запобігання ВІЛ/СНІД, лікування і догляд для

найуразливіших верств населення в Україні».

Викладені тут думки та точки зору є думками та точками зору організації, яка видала цю продукцію, та не можуть розглядатися як думки або точки зору МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні».

Оформлення, стиль та зміст газети є об’єктом авторського права. При використанні матеріалів газети, посилання на авторів статей та на “Білу Альтанку” обов’язкове.

Редакція не несе відповідальності за зміст статей та можливе трактування змісту, і лишає за собою право не поділяти думки авторів статей.

Тираж 13000 примірників

Кольороподіл та друк: ООО "Фактор-Друк", м. Харків

В оформленні першої сторінки обкладинки використано фото Ялини і фрагмент дитячого малюнку з офісу БФ "Крок назустріч", м. Суми.

БІЛА АЛЬТАНКА — благодійне видання для безкоштовного розповсюдження, спрямоване на профілактику ВІЛ/СНІДу і наркоманії, формування здорового способу життя.

Головною метою діяльності Фонду “Громадське здоров’я” є сприяння розвитку та підтримці громадського здоров’я, формуванню фізичного, психічного, соціального і духовного здоров’я населення, розвиток та

підтримка служб соціальної та медичної допомоги в Полтавській області.

Статут Фонду “Громадське здоров’я”

стер дайвинге. Песня вошла в альбом «Lie: The Love & Terror Cult».

° Джон Хоффмэн написал две книги, основанные на его собственном опыте дампстер дайвинга; «The Art and Science of Dumpster Diving» («Искусство и Наука Дампстер Дайвинга») и «Dumpster Diving: The Advanced Course: How to Turn Other People's Trash into Money» («Дампстер Дайвинг: Обучающий Курс: Как Превратить Хлам в Деньги»), также впоследствии вышедшие на DVD.

° Британские телешоу периодически показывают примеры домашнего декора и художественного оформ-ления, с использованием прежде выброшенных материалов.

Так-то, друзья мои! А вы осуждающе говорите: «По мусоркам лазят!». Лазить-то они, конечно, лазят, но оказывается с пользой – и культурной (досуг) и экономической (помощь бедным). А экологи, так те вообще стоят рядом и одобри-тельно кивают головами. Потому что, мусор – это обратная сторона прилавка и все дело толь-ко в преодолении брезгливости, которая часто является формой гордыни. В общем, если по-давить излишнюю брезгливость, то со всех сто-рон выгода. Да и с законодательной базой у нас пока все спокойно. Так что, те, кто, проходя мимо баков, завистливо поглядывали на слег-ка бэушный, но все же вожделенный предмет, теперь могут смело одевать футболку с надпи-сью «Go dumpster diving!» и, расталкивая толпу конкурентов, бросаться в контейнер. Главное – успеть вылезти до сброса в мусоровоз.

Вперед, дайверы, и да прибудет с вами сила!

С википедической помощью – Никита Воловод

специально для «Белой Альтанки»


ПИСЬМО В ГАЗЕТУ 19

* ИТК — исправительно-трудовая колония

*

Сумська Альтанка — символ міста Суми. Збудована у період 1900-1905 рр (точна дата спорудження невідома). Автор проекту: Матвiй Щавельов, кресляр земської управи міста Суми.

Сумська альтанка має символіку трипільської культури, язичницькі символи сонця та родючості, а також символи християнства. Щороку за традицією у сумській альтанці або біля неї грають духові оркестри.

Слово «альтанка» у перекладі з польського означає «відкрита тераса».

http://uk.wikipedia.org/wiki/Сумська_Альтанка

Фото: Наталія Гапієнко

Кр

угл

осу

точн

ый

все

укр

аи

нск

ий

те

ле

фо

н

до

вер

ия

по

во

пр

оса

м В

ИЧ

/СП

ИД

0 8

00

50

0 4

51

(б

есп

ла

тно

)

Стационарное отделение № 3 (реабилитация наркозависимых мужчин)г. Полтава, ул. Медицинская, 1

тел.: (0532) 69 35 88заведующая отделением –

Каджая Наталья Владимировна

Стационарное отделение №4 (реабилитация наркозависимых женщин, детоксикация для химически зависмых мужчин и женщин)г. Полтава, пер. Шевченко 5А (остановка "ЖБИ")

тел. (0532) 67-70-71 (заведующий)

(0532) 67-70-69 (круглосуточный пост)заведующий отделением –

Косиченко Сергей Леонидович

Полтавский областной наркологический диспансер

ООН: Україна друга за обсягами нелегального збуту опіоїдів у Східній ЄвропіУ щорічному звіті за 2009 рік, щойно оприлюдненому Міжнародним комітетом з контролю за наркотиками (МККН) ООН зазначається, що загальна кількість споживачів опіоїдів («ширки», героїну) в Україні оцінюється на рівні 323 000 – 423 000, що є другим невтішним результатом після Російської Федерації.

З огляду на те, що вказані наркотики вживаються ін’єкційним шляхом, Україна та Росія продовжу-ють лідирувати за темпами поширення ВІЛ/СНІД в Європі. Відповідно, саме споживачі ін’єкційних наркотиків вже майже 15 років поспіль залишаються рушійною силою епідемії ВІЛ/СНІД в Україні.

Повний текст Звіту МККН ООН: http://www.incb.org/pdf/annual-report/2009/ru/AR_09_Russian.pdf

СТАТИСТИКА

Увага! В 21-му номері газети «Біла Альтанка» було припущено неточність: на останній сторінці обкладинки замість «Реабілітаційні центри для хімічно залежних людей, які приймають клієнтів безкоштовно в рамках реалізації проектів МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні» слід читати «Реабілітаційні центри для хімічно залежних людей, які працюють за підтримки Всеукраїнської благодійної організації «Всеукраїнська Мережа людей, що живуть з ВІЛ» і приймають клієнтів за направленням регіональних ВІЛ-сервісних неурядових організацій». Приносимо вибачення за неточність. Редколегія газети «Біла Альтанка»

Documents

Bila Altanka #22