ULTRASONOGRAFI

Tujuan Umum

Mengetahui prinsip dasar alat USG

Tujuan Khusus

Gambaran USG dari kolesistitis akut, kolelithiasis, nefrolithiasis, dan vesikolithiasis.

Patofisiologi terjadinya gambaran USG pada kelainan tersebut

Pendahuluan

Suara ultra adalah suatu bentuk energi berupa gelombang suara

Frekuensi tinggi > 20.000 Hertz. Diagnostik 1-10 MHz Suara ini berada di luar kemampuan

pendengaran manusia.

Characteristic of sound wave

Slowly transmitted in air substance Fastly transmitted in solid substance

Not useful to examine

Bone Air containing organ Organ located behind the bone and

air/gass

Basic Physic

Frequency : Number of cycle / sec Velocity : transmission speed V= Freq x Length of wave () Diagnostic : 1-10 MHz 2,5 – 10

MHz Wavelength : 0,15 – 1,5 mm

Basic Principle of US Based on Piezo electric Effect

Electrical energy Sound / Mechanical Energy (vice versa)

Crystal Quartz is located in transducer

Electric / Short voltage pulse Vibrating of the crystal Creating a pulse sound organ Crystal Electric energy Image Information

Instrument consist of Transmitter & receiver Echo processor Cathode ray tube Monitor

Tranducer/Probe

Probes

High frequency 7,5 – 10 MHz Penetration is low Resolution is good Surface organ

Low frequency (2,5 –3,5 MHz) Penetration is

higher Resolution is

moderate Deep organ

Keypad Control

Monitor

Gelombang ultrasonik dalam kristal piezoelektrik

AttenuationThe attenuation increase with the increasing

of frequencyTGC : controlling of attenuationEcho of the liver : Is used as standard echo

isoechoicHypoechoic : cortex of the kidney Hyper echoic : pancreas, boneAnechoich / sono lucent / echo free : gall

bladder, urinary bladder, organ contains of water

Coupling

Coupling : Intermediate substance1.      To eliminate the air between

transducer and skin2. To conform the irregularity of the

skin surface

Coupling

It has transmission velocity of US is similar to soft tissue (1540 m/ sec)

Coupling Oil Jelly Water ( water bath ) Synthetic plastic

Artifact

Artifact : Is any echo signal whose displayed position does not correspond to the position of a reflector in the body

Artifact

Type of artifact1.      Posterior acoustic shadow2.      Posterior enhancement3.      Reverberation

Sound pulse reflecting back and forth between highly reflective surface is displayed as an parallel of echo

Clinical application

1.  Fasting 6-8 hours 2.  Fasting of smoking / talking 3. Drink large amount of water

US Advantages

1. Non invasive2. Non traumatic3. No special preparation4. Easier and faster5. High accuracy & high diagnostic

value

US disadvantages

Unable to examine air filled organUnable to examine bone / organ

behind it

Example of abnormalities which can be examined by US

1. Cyst2. Abscess3. Tumor4. Stones5. Hepatic cirrhosis6. Ascites 7. Pleural effusion

Longitudinal section of normal

Right lobe of liver

Normal Pancreas

Kidney

Cholelhitiasis

PENGERTIANBatu yang terdapat pada kantung empedu

ETIOLOGIKegemukan, diet tinggi kalori, obat (klofibrat)

Patofisologi

• Mekanisme penting dalam pembentukan empedu litogenik kolesterol(pembentuk batu) – Peningkatan sekresi empedu, – Gangguan konversi kolesterol menjadi

asam empedu, – Penurunan sekresi garam-garam

empedu dan fosfolipid oleh hati. • Kejenuhan kolesterol dalam empedu

sehingga menimbulkan endapan.

Gambaran USG

Kantung empedu dapat terisi penuh dengan batu (soliter, multipel).

Batu pada kantung empedu akan terlihat sebagai massa yang hiperekhoik sebagai tanda langsung dan timbulnya bayangan akustik dibawahnya sebagai tanda tidak langsung.

Gallbladder

Stone

Acoustic shadowing

Acut Cholecystitis

(>3 mm)

(diameter >4 cm)

Gambaran USG

Pembesaran kantung empedu dengan dinding yang menebal mencapai 8-10 mm,

Gambaran berlapis dua terdiri dari 2 lapis hiperekhoik yang dibatasi oleh daerah yang bebas ekho

Nefrolithiasis

• PENGERTIAN Batu yang terdapat pada pelvokalises

ginjal• ETIOLOGI

Urolithiasis dapat disebabkan oleh beberapa keadaan diantaranya;– Sindroma tubular renal– Gangguan enzimatik– Keadaan hiperkalsemia– Asam urat

Gambaran USG

• Tunggal atau multiple. • Terlihat sebagai suatu massa

hiperekhoik di daerah sinus ginjal (pada kaliks atau pielum ginjal).

• Batu yang cukup besar ≥ 5mm umumnya disertai dengan bayangan akustik di posteriornya.

• Batu “staghorn” dapat terlihat menyerupai kelompokan batu-batu multiple.

Staghorn calculus

NEPHROLITHIASIS - ULTRASOUND

Stone Stones Stone

Acoustic shadow

Acoustic shadow

Non obstructing stone Multiple lower pole and renal pelvic stones with associated mild

hydronephrosis.

Vesikolithiasis

PENGERTIANBatu yang terdapat pada kantung kemih

Gambaran USG

Batu akan terlihat sebagai suatu massa hiperekhoik padat , bentuk bulat atau lonjong yang bila cukup besar umumnya disertai dengan bayangan akustik di posteriornya.

Batu dalam lumen dapat berpindah-pindah bila penderita berubah posisi waktu pemeriksaan.

Acute hepatitis

Chronic hepatitis and cirrhosis

Abscess

Posterior enhancement

Acute Pancreatitis

Chronic pancreatitis

Tumor of head pancreas