Cara pengisian Biodata e-PUPNS

PEMERINTAH KABUPATEN KARANGASEMBADAN KEPEGAWAIAN DAERAHBIODATA e-PUPNS TAHUN 2015

A. DATA UTAMA

1 NIP BARU Isi dengan nip baru (18 digit) tanpa spasi sesuai konversi NIP

2 NAMA (sesuai SK CPNS) Isi dengan nama sesuai dengan SK CPNS

3 GELAR DEPAN Isi gelar depan bila memiliki gelar depan sesuai izasah

4 GELAR BELAKANG Isi gelar depan bila memiliki gelar depan sesuai izasah

5 TEMPAT LAHIR Isi dengan Kabupaten tempat lahir Saudara

6 TANGGAL LAHIR Isi dengan tgl lahir sesuai dengan SK CPNS (dd-mm-yyyy)

7 AGAMA Isi dengan agama saudara

8 JENIS KELAMIN Isi dengan jenis kelamin saudara (Pria/Wanita)

9 TMT CPNS Isi dengan TMT CPNS Saudara

1

0

TMT PNS Isi dengan TMT PNS Saudara

1

1

ALAMAT Isi dengan alamat sesuai dengan KTP Saudara

1

2

NIK (Nomor KTP) Isi dengan nomor KTP Saudara

1

3

NPWP Isi dengan nomor NPWP Saudara

1

4

KARPEG Isi dengan nomor Karpeg Saudara

B. DATA POSISI (muncul secara otomatis)

1 INSTANSI INDUK Data ini akan muncul secara otomatis setelah Saudara

mengisi riwayat jabatan pada menu riwayat jabatan PUPNS

2 LOKASI KERJA -sda-

3 SATUAN KERJA -sda-

4 UNIT ORGANISASI -sda-

5 JENIS JABATAN -sda-

6 NAMA JABATAN -sda-

7 TMT JABATAN -sda-

8 ESELON -sda-

9 TMT ESELON -sda-

1

C. DATA RIWAYAT KELUARGA

1. Isteri / Suami (isi dengan nama istri/suami saudara)

NO N A M ATEMPATLAHIR

TANGGALLAHIR

TANGGALNIKAH

PEKERJAAN KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7

2. Anak. (isi semua nama anak saudara sesuai dengan Kartu Keluarga)

NO N A M AJENIS

KELAMINTEMPATLAHIR

TANGGALLAHIR

PEKERJAAN KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7

3. Bapak dan Ibu kandung (isi nama bapak dan ibu kandung saudara)

NO N A M A Tempat Tanggal Lahir (TTL)

PEKERJAAN KETERANGAN (hidup/almarhum)

BPJS

1 2 3 4 5 6 Isi dengan nomor BPJS kalau punya

D. RIWAYAT GOLONGAN (isi dengan golongan saudara dari sejak CPNS sampai saat ini)

NO GOL TMT GOL NOMOR SK TGL SK NOMOR PERTEK. BKN

TGL PERTEK.

BKN

*JENIS KP MASA KERJATH BLN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Isi dengan nomor pertimbangan teknis dari BKN, silahkan dilihat pada konsideran sk pangkat saudara

Isi dengan tgl pertimbangan teknis dari BKN, silahkan dilihat pada konsideran sk pangkat saudara

2

*Jenis KP (kenaikan pangkat) agar tulis: Reguler bila kenaikan pangkat regular; Pilihan(struktural) bila kenaikan pangkat karena eselonnya; Pilihan (fungional tertentu) bila kenaikan pangkat karena jabatan fungsional (guru,penyuluh,dst); Pilihan (penyesuaian ijazah) bila karena adanya penyesuaian ijazah.

E. RIWAYAT PENDIDIKAN (isi dengan nama pendidikan saudara )

NOJENJANG

PENDIDIKANNAMA

PENDIDIKANJURUSAN TGL

LULUS NOMOR IZASAH

NAMA SEKOLAH

GELAR DEPAN

GELAR BELAKA

NG

1 2 3 4 5 6 7

1 SD

2 SLTP

3 SLTA

4 D- I

5 D- II

6 D-III

7 D- IV

8 S 1

9 S 2

10 S 3

11 Spesialis I

12 Spesialis II

13 Profesi

……………...

F. DIKLAT STRUKTURAL (isi dengan riwayat diklat saudara pejabat struktural: Adum/Pim IV/III/II/dsb)

NO NAMA DIKLAT NOMOR STTPL TGL STTPL

1 2 3 4

G. DIKLAT FUNGSIONAL (isi dengan riwayat diklat fungsional Saudara)

NOTIPE

DIKLATJENIS

DIKLATNAMA DIKLAT

LAMANYA DIKLAT

(JAM)

TGL DIKLAT

NOMOR SERTIFIKAT

INSTITUSI PENYELENGGARA

1 2 3 4 5 6 7 8

3

H. RIWAYAT JABATAN (isi dengan riwayat Jabatan saudara, wajib diisi oleh semua PNS)

NOJENIS

JABATANUNIT

ORGANISASINAMA

JABATANTMT

JABATANTGL SK

NOMOR SK

TGL PELANTIKAN

1 2 3 4 5 6 7

Jenis Jabatan agar ditulis: Fungsional Umum bagi staf; Fungsional Tertentu bagi Pejabat Fungsional (guru,penyuluh,dsb)dan Struktural bagi yang menjabat struktural.

Tulis nama jabatan Saudara pada kolom nama jabatan, contoh:Fungsional Umum: caraka;bendahara;operator computer,dstFungsional Tertentu: Guru Pertama; Guru Muda;Penyuluh Pertanian Pertama;dstStruktural: Kasubag;kabid;kepala dinas;dst

I. RIWAYAT PEKERJAAN GURU (Khusus bagi PNS yang menjabat Fungsional Guru)

NONAMA SEKOLAH INDUK (NEGERI)

NAMA SEKOLAH

MENGAJAR (NEGERI/ SWASTA)

BIDANG STUDI (guru

kelas/guru matematika/dst)

MATA PELAJARAN

(guru kelas SD/matematika

/fisika/dst)

TMT MENGAJAR

JAM MENGAJAR PERMINGGU

TGL SK SERTIFIKA

SI GURU

1 2 3 4 5 6 7 8

1.

2.

3.

Contoh:SMPN 3 Manggis

SMPN 1 Manggis

dst….

SMPN 3 Manggis

SMP Dharma Kirti Sengkidu

Guru Matematika

Guru Matematika

Matematika

Matematika

01-10-2011

01-02-2013 24 jam 28-02-2015

Riwayat Guru hanya diisi oleh yang menjabat Fungsional Guru sampai saat ini. Bagi PNS dan CPNS yang mengajar sebagai guru namun saat ini tidak/belum diangkat sebagai fungsional guru Riwayat Pekerjaan Guru tidak boleh diisi (kosong).

Nama sekolah induk agar ditulis nama sekolah negeri yang menjadi tempat administrasi kepegawaian yang bersangkutan misalnya penerimaan gaji,dst

Kolom 7 dan 8 diisi bila guru tersebut saat ini menerima tunjangan sertifikasi guru, bila tidak menerima atau belum sertifikasi maka kolom 7 dan 8 tidak perlu diisi (kosong).

Jam mengajar agar ditulis jam mengajar saudara saat ini sesuai SK pembagian tugas Jam mengajar. Tgl SK sertifikasi guru adalah tgl SK sertifikasi yang diterima oleh guru bersangkutan pada saat ini sebagai dasar

pengeluaran uang tunjangan sertifikasi guru.

4

J. DATA DOKTER (Khusus yang menjabat sebagai dokter)

NOJENIS UNIT

KESEHATAN

NAMA UNIT KESEHATAN

(Rumah Sakit/Puskesmas/dst)

JENIS DOKTER (umum/gigi/spesialis)

BIDANG SPESIALIS

KEMAMPUAN PENANGANAN

PASIEN PERHARI

1 2 3 4 5 6 Pilih unit kesehatan: Rumah Sakit Puskesmas Poliklinik Balai Kantor kesehatan

Isi nama unit kesehatan tersebut.Misalnya: Puskesmas Kubu II,dst

K. Data BPJS Kesehatan/Bapertarum/Kartu Pegawai Elektronik (KPE) (isi kuesioner ini sesuai pilihan yang tertera pada menu PUPNS)

BPJS KESEHATAN

a. Nomor Kartu Peserta:

b. Nama Peserta:

BAPERTARUM PNS

a. Apakah telah memiliki rumah? Ya/tidak

b. Apakah saudara pernah memanfaatkan

layanan BAPERTARUM PNS?

bila jawabannya ya sebut jenis

pemanfaatannya tersebut, misalnya sebagai

uang muka KPR, dsb

Ya/tidak

KARTU PEGAWAI ELEKTRONIK (KPE)

a. Apakah telah memiliki KPE? Ya/tidak

b. Bagaimana kondisi KPE anda? Baik/rusak

c. Bagaimana pemanfaatan KPE tersebut? Atm/kartu belanja/dll

………………, ………………………..Yang membuat,

( ………………………………. )

Catatan:1. Biodata ini hanya sebagai pedoman/referensi pada saat input data/entry data e-PUPNS2. Pengisian Biodata ini diketik dengan computer untuk menghindari kesalahan dalam pembacaan3. Sebelum dikirim wajib diverifikasi dengan dokumen yang sah

5