BİR ALLERJİ KLİNİĞİNDE ASTIM KONTROLÜNÜ SAĞLAMA KONUSUNDA BAŞARILI

OLABİLDİK Mİ?

Öznur AbadoğluDoç.Dr.Öznur ABADOĞLU

CÜTF Göğüs Hast. ADAllerjik Hast. BD.

Sivas

ÖNBİLGİ

“Global Initiative for Asthma”

“(GINA)-2006”

Astımlı hastaların tedaviye yanıtlarının izlenmesinde

astım kontrolüne göre değerlendirme kavramı

Astım kontrol düzeyleri (GINA 2006)

Özellik Kontrol altında

(Hepsi)

İyi (Kısmi) Kontrol

(Herhangi bir haftada biri)

Kontrolsüz

Gündüz belirtileri Yok (2 /hf) >2/hf Herhangi bir haftada iyi (kısmi) kontrol özelliklerinden 3 veya daha fazlası

Aktivitelerde sınırlanma

Yok Var

Gece belirtileri/uyanma

Yok Var

Kurtarıcı ilaç ihtiyacı

Yok (2 /hf) >2/hf

Solunum fonksiyonu (PEF ya da FEV1)

Normal <%80 ya da kişinin en iyi değeri (biliniyorsa)

Ataklar Yok 1/ yıl Herhangi bir haftada bir kez

AMAÇ

En az bir yıllık izlemlerini tamamlamış olan hastalar

“GINA 2006”ya göre Başlangıç ve bir yıllık takip sonrası

• Astım kontrol düzeylerini değerlendirmek

• Hastalık şiddeti ve kontrolünü karşılaştırmak

Ocak 2003-Ocak 2006

CÜTF Allerjik Hastalıklar polikliniği

En az 1 yıllık takibini tamamlamış

196 erişkin astımlı hasta

İlk başvuruda ve bir yıllık takip sonunda

Astım kontrolü ve astım şiddetinin karşılaştırılması

YÖNTEM

BULGULAR

Yaş (yılSEM) 41.6 0.8 (16.0-72.0)

Cins ( ) (%) 147 (75)

Eğitim (%)

okur-yazar değil+okur-yazar 44 (22.4)

Kardeş sayısı (ortSEM) 4.60.3

Sosyal güvence (%)

Resmi/ES

SSK

97 (49.5)

64 (31.7)

Sigara (%)

kullanmamış

içiyor

97 (49.5)

25 (12.8)

DEMOGRAFİK ÖZELLİKLER

N (%)

Oturduğu yer (İl) 151 (77.0)

Oturduğu Ev

Apartman/Kaloriferli

Apartman/Sobalı

106 (54.1)

33 (16.8)

Biomas 90 (45.9)

N (%)

Atopi 98 (53.3)

Başvuru yeri (Poliklinik) 149 (76.0)

Öyküde sinüzit 107 (54,6)

Öyküde GÖR 76 (38,8)

Öyküde ilaç allerjisi

Aspirin/NSAİ

36 (18,4)

22 (11.2)

Evcil hayvan 99 (50.5)

Yakınmaların süresi (yıl) 10.10,8

Doktor tanısı (yıl) 5,90,5

Ortalama FEV1 (%) 68.51,5

Kontrol sayısı (1. yıl) 1,90,2

Kombine tedavi (geliş) 64 (%32.7)

Alternatif tedavi 74 (%37.8)

KLİNİK OLARAK ASTIM ŞİDDETİ

27,029,6

32,1

11,214,8

27,6

38,3

19,4

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

Hİ HP OP AP

İlk Başvuru

Birinci Yıl

Persistan Astım

N=143 (%73)

Persistan Astım

N=167 (%85.2)

%

p=0.00

ASTIM KONTROLÜ

12,8

30,6

56,6

23,0

46,9

30,1

0

10

20

30

40

50

60

Tam Kontrol(TK)

İyi Kontrol(İK)

Kontrolsüz(K)

İlk Başvuru

Birinci Yıl

%

p=0.00

29,6

8,0

0,0 1,7

68,0

27,0

36,7

24,0

36,732,1

25,0

11,2

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

TK İK K

HİHPOPAP

İLK BAŞVURUDA ASTIM KONTROLÜ VE ASTIM ŞİDDETİ

%

Ortalama Poliklinik Kontrolü Sayısı

p=0.001

2,3

1,0

0

1

2

3

TK K

Ortalama Acil Servis Başvuru Sayısı

0,8

0,2

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

İlk başvuru Birinci Yıl

p=0.00

Allerjik Hastalıklar Kliniğinde Uygulanan Tedaviler

9,2

24,5

45,9

20,4

0

10

20

30

40

50

Almayan Düşük Doz Orta Doz Yüksek Doz

%

İnhale steroid dozu

%67,9

%32,1

Alan

Almayan

Kombine inhaler tedavi

TARTIŞMABirinci basamak hekimi Allerjist

Yaşam kalitesi Astım kontrolü Astım şiddeti Kendi kendini tedavi bilgisi

P < 0.001

Hastaneye yatış oranı (OR: 0.45)

Plansız vizit (OR: 0.71)

Aşırı doz 2 agonist kullanımı (OR:0.47)

İnhale steroid kullanımı (OR: 1.81)

Schatz M, JACI. 2005;116(6):1307

GINA rehberine göre tedavi edilerek astım kontrolü sağlanan hastalarda “Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ)” skorlarındaki düzelme daha fazla

Ancak kontrolsüz hastalarda da bazı

gruplarda düzelme sağlanabilmiş, özellikle

SFK grubunda

E.D. Bateman, Eur Respir J 2002; 20: 588

n GINA

TK/İK

Şekerel BE

(AIRET)

400 5 (1.25)

AIRE 2803 (5.1)

Abadoğlu Ö 90 22 (24.4)

Çalışmaya alınan gruplar ve çalışma yöntemi farklı

Allerji polikliniğinde hastaların düzenli

izlenmesi astım kontrolünü sağlamaktadır

Astım kontrolü ve astım şiddeti birbiriyle

yakından ilişkilidir

SONUÇ

DİNLEDİĞİNİZ

İÇİN

TEŞEKKÜRLER

İbrahim Çallı