ÇOCUKLARDA ALLERJİ İMMUNOLOJİ

Prof Dr Ayşen Bingöl

Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı

İmmunoloji-Allerji ve Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı

İmmun sistemyabancı" maddelere saldırır ve onları vücuttan

uzaklaştırırNormal olarak bağışıklık sistemi "kendinden olan"

ve "olmayanı" ayırt edebilmekte ve "kendinden olmayanlar" olarak algıladığı dokulara

saldırmaktadır.

BAĞIŞIKLIK SİSTEMİ

İMMUN SİSTEM

SAVUNMA SİSTEMİ

İmmun sistem genellikle korur ve savunur

Doğuştan sahip olduğumuz dirençÖğrenilmiş direnç

Tüm vücutta hücreler ve kimyasal sinyallerle doku kan arası kompleks bir ağ ile bunu

gerçekleştirir

BAĞIŞIKLIK SİSTEMİ

İMMUN SİSTEM

SAVUNMA SİSTEMİ

http://www.argosymedical.com/Other/samples/animations/Lymph/

http://www.argosymedical.com/Other/samples/animations/Lymph/

Kanser

Enfeksiyon

http://www.youtube.com/watch?v=ygkvXT1BmaA

İmmun sistem doğru çalışmazsa vücudumuz zarar görür

İmmun Sistemin Başlıca Üç Grup Hastalığı

• İmmun Yetmezlikler (Yetersiz reaksiyon)

• Aşırı Duyarlılık (Aşırı reaksiyon)

• Otoimmun (Kendi dokularına reaksiyon)

İmmun Yetmezlikler (Yetersiz reaksiyon, Bağışıklık yetersizliği)

Tekrarlayan enfeksiyonlar

Kanser

Erken yaşlanma

Büyüme geriliği

İmmun Yetmezlikler (Yetersiz reaksiyon, Bağışıklık yetersizliği)

Tekrarlayan enfeksiyonlar çevremiz mikroorganizmalarla doluVücut enfeksiyonlarla savaşamazSık ve ağır enfeksiyonAlışılagelmemiş bölgelerde enfeksiyon (KC, Beyin,..)Alışılagelmemiş mikroorganizmalarla enfeksiyonSık rastlanan mikroorg. İle olağan dışı seyir gösteren enfeksiyon

Kanser

Erken yaşlanma

Büyüme geriliği

İmmumezlikte 10 dikkat çekici nokta

• Bir yılda>4 kulak enfeksiyonu• Bir yılda>2 ciddi sinus enfeksiyonu• İki aydan uzun süren ve fazla etkili olmayan oral AB

kullanımı• Bir yılda 2’den fazla pnömoni öyküsü• Kilo kaybı ve kilo alamama öyküsü olan infant• Rekürren derin cilt ve organ abseleri• Ağız yada ciltte persistan mantar enfeksiyonu• Enfeksiyon tedavisi için parenteral AB ihtiyacı• İkiden fazla derin yerleşimli enfeksiyon (septisemi)• Ailede PİY öyküsü

www.info4pi.org, 2008

İmmun Yetmezlikler (Yetersiz reaksiyon, Bağışıklık yetersizliği)

Tekrarlayan enfeksiyonlar

Kanser

Erken yaşlanma

Büyüme geriliği

Beslenme yetersizliğiRuhsal ve fiziksel travma YaralanmalarYanıklar AIDS İlaçlar (kortizon,antikanser) Radyasyon

Aşırı Duyarlılık ReaksiyonlarıKendine Yabancıya

Aşırı Duyarlılık ReaksiyonlarıKendine Yabancıya

Alerjik hastalıklar en sık görülen kronik hastalıklardan biridir. Alerji sistemik bir hastalıktır. Sistemik yanıtın tuttuğu organ(lar) hastalık fenotipini belirler. Hastalık bulguları olmasa bile kronik inflamatuar süreç devam eder. Uygun tedavi edilmediği durumda sekel bırakabilirler. Yaşam Kalitesini bozarlar

Günlük yaşantımızda karşılaştığımız çevresel alerjenlere karşı bağışıklık sistemimizin zararlı bir aşırı duyarlılık cevabı (Tip 1) oluşturmasıdır.

Sonuçta, çevresel alerjenlere karşı ortaya çıkan doku inflamasyonu ve organ hasarı ile karakterize bir reaksiyondur.

Allerji

Allerjen; inhalasyonla, enjeksiyonla veya sindirim yoluyla girer

*Protein yapısında,

Pollenler (Ağaç, ot, çayır)

Hayvan deri tüy ve artıkları

Hamam böceği

Ev tozu akarları

Mantarlar

Besinler

* Antibiotik, venom

Alerjen

Genetik olarak IgE aracılıklı immun

yanıt verme yatkınlığıdır.

Alerjik hastalıkların gelişiminde en

güçlü risk faktörüdür.

Atopi

Ağır zincir

Hafif zincir

FcRI Reseptör Bağlayan Bölge

Atopide suçlu molekül: IgE

Atopik Atopik DermatitDermatit

ÜrtikerÜrtiker

KonjonktivitKonjonktivit

AstmaAstma

AlerAlerjikjik

RinitRinit

Besin Besin AlerjisiAlerjisi

Alerji: Alerji:

Sistemik Sistemik Enflamatuvar Enflamatuvar

YanıtYanıt

Alerji: Alerji:

Sistemik Sistemik Enflamatuvar Enflamatuvar

YanıtYanıt

Astım

Allerjik Rinit ve Konjuktivit

Ürtiker ve Anjioödem

Atopik Dermatit

Besin allerjisi

Anaflaksi

Alerjik Hastalıklar

Komorbidite tanımı:

İki ya da daha fazla alerjik hastalığın birlikte görülmesi.

Komplikasyon tanımı:

Bir hastalığın başka bir hastalığa yol açması

Allerjik hastalıklar komorbidite ve komplikasyonlarla gider

Patogenez

IgE

Mast hücreleri

Eosinofiller

Epitelyal hücreler

Lenfositler (Th2 cevabı)

Sitokinler

Adezyon molekülleri

Lökotrienler

……

https://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=WqPn9tgWxOygrM&tbnid=W8ZRo15Nl5XCvM:&ved=0CAUQjRw&url=https%3A%2F%2Fwww.boundless.com%2Fphysiology%2Fthe-immune-system%2Fimmune-system-disorders-and-clinical-cases%2Fis-being-too-clean-a-bad-thing%2Fimages%2Fhygiene-hypothesis-children-in-the-past%2F&ei=uYFyU87TD8zfygPevYCICw&bvm=bv.66330100,d.bGQ&psig=AFQjCNGl85yod3ML0BhIlHFN99XZteVRyg&ust=1400099382781928

NE KADAR HİJYENİK O KADAR ALLERJİK

Allerjik Hastalıklar

• Allerjik Rinit• Allerjik astım• Besin allerjisi• İlaç allerjisi• Ekzema• Anaflaksi

Figure 16.6

OTOİMMUN HASTALIKLAR

• İmmun sistem normalde kendisinden olanla kendisinden olmayanı ayırt eder

• Otoimmun hastalıklarda immun sistem kendi dokularına saldırır ve yok etmeye çalışır

OTOİMMUN HASTALIKLAR

• Tüm vücut• Endokrin (Hormon) dokular• Sinir ve kaslar

tutulabilir

Tüm Vücudu Tutan Otoimmun Hastalıklar

Endokrin Organları Tutan Otoimmun Hastalıklar

• Tiroid Hastalıkları• Diabet

Sinir ve Kasları Tutan Otoimmun Hastalıklar

Multiple SklerozMyastenia Gravis

Öyküde Araştırmayı Gerektiren İpuçları• Aile gerçekten doğru bir wheezing mi tanımlıyor?• Belirgin kronik üst solunum yolu semptomları: horlama, rinit,

sinüzit• Yaşamın ilk gününde başlayan semptomlar• Çok ani başlayan semptomlar• Kronik yaş öksürük/balgam üretimi• Beslendikten sonra ve yatar konumda şiddetlenen semptomlar

ve irritabilite• İmmun yetmezlik belirtileri• Süreklilik ve kötüleşme gösteren semptomlar

TEKRARLAYAN ÜST SOLUNUM YOLU SORUNLARI

Fizik Muayenede Araştırmayı Gerektiren İpuçları

Parmaklarda çomaklaşma, kilo kaybı, gelişme geriliği

Üst hava yolu hastalığı: büyük tonsil, adenoid, belirgin rinit, nasal polip

Göğüs deformitesinin eşlik etmesi

Fix monofonik wheezing

Stridor

Sistemik hastalık bulguları

TEKRARLAYAN ÜST SOLUNUM YOLU SORUNLARI

TEŞEKKÜRLER