BRONQUITIS AGUDA

DRA. LORETTA YOUNG VISCARRA

BRONQUITIS AGUDA

Definición.- es una enfermedad inflamatoria aguda que ataca la mucosa bronquial. Es la respuesta inflamatoria de la tráquea bronquios y bronquiolos

Etiología.- virus, irritantes bronquiales, y bacterias Un95 % de los casas son virales. Ej. Adenovirus, influenza A, B , Sincitial R, Coxaquie, Rinovirus.

BRONQUITIS AGUDA

Epidemiologia.-Se presenta en los extremos de la vida niños y tercera edad también en adultos con problemas de inmunidad.

Factores predisponentes.- Cambios de temperatura estacionales, en el inicio del invierno. Exposición al frio. Alcoholismo. Desnutrición. Estrés.

BRONQUITIS AGUDA

Factores desencadenantes.-Irritantes como el cloro, éter, gases , polución, contaminantes tóxicos, Tabaquismo.

Todos los virus citados antes. Bacterias del tipo Neumococo, Mico

plasma, Bramanella, Bordetella, Moraxella.

BRONQUITIS AGUDA

Patogenia.- Se transmite de persona a persona. Mediante aerosoles que son transmitidos por la inhalación de gotitas de Flugge.

Anatomía patológica.- Hipertrofia de las glándulas mucosas, migración leucocitaria, Edema de paredes bronquiales . Erosión epitelial.

BRONQUITIS AGUDA Cuadro clínico.- Fase seca.- 1 a 3 días tos seca, febrícula,

cefalea. Dolor retro esternal de tipo arañazo de gato. Dolor en región malar. Y signologia pulmonar negativa.

Fase Húmeda.- tos y expectoración blanquecina amarillenta luego verdosa (Bacterias). Dolor frontal, malar , odinofagia, disnea medianos esfuerzos, y a la auscultación sibilancias.

BRONQUITIS AGUDA

Clasificacion epidemiológica.- IRA: leve Sin Neumonía Moderada Con Neumonía Sin neumonía Grave Con neumonía

BRONQUITIS AGUDA

Diagnostico.- Hemograma con leuco citosis discreta, Rx de tórax normal, y en el esputo cuando la bronquitis esta complicada, se encontraran bacterias. La bronquitis aguda complicada, es un 5 a 10 % de todas las bronquitis, hay sobreinfección bacteriana

BRONQUITIS AGUDA

Tratamiento.- sintomático: con líquidos, antitérmicos, vapores y otras inhalo terapias Medico: Sedantes de la tos y antibióticos en caso de Br. Ag. Complicada.

Procesos catarrales: S. Coriza. S. Catarral descendente S. Faríngeo. S. Faríngeo conjuntival S. Influenza S. Pseudocrup.

BRONQUITIS CRONICA

Definición.- Es la secreción excesiva de moco por el árbol bronquial, en forma recurrente y que no es atribuible a otros procesos pulmonares.

Otras definiciones: Tos y exp. excesiva, recurrente y

crónica, presente por tres meses por año, y durante dos años consecutivos, pero excluyéndose otros problemas.

BRONQUITIS CRONICA

Alteración funcional o estructural del bronquio, no neoplásica resultante de la irritación, infecciosa o no.

Síndrome de irritación bronquial. Bronquitis crónica es un aumento

patológico de secreción bronquial, crónica y recurrente asociada a exposición irritantes infeccioso o no.

BRONQUITIS CRONICA

Epidemiologia.- Mayor frecuencia en mayores de 50 años y varones relación 3/1. Tiene una alta morbilidad, provoca hasta un 10% de ausentismo laboral se presenta mas en las ciudades que en área rural y la mortalidad es alta en países industrializados.

BRONQUITIS CRONICA

Factores etiológicos y predisponentes.-

Herencia: Familiares con el mismo ´problema, Volumen espiratorio forzado disminuido en familias integras.

Historia: enf. Virales a repetición, en niños.

Tabaco :Su consumo, N° de cigarrillos al día Inhalación y exalacion.A los 20 años de fumar se inicia el daño.

BRONQUITIS CRONICA

Clasificacion.- En: Bronquitis crónica simple o

catarral, sin alteración de mucosa bronquial, sin obstrucción.

Bronquitis crónica purulenta, se agrega proceso bacteriano, con edema de mucosa, y espasmo bronquial, que se controla si se realiza tratamiento oportuno.

BRONQUITIS CRONICA

Bronquitis crónica espástica: proceso inflamatorio al que se agrega infección bacteriana provocando edema en la mucosa y alteración de la anatomía funcional del bronquio y que es irreversible , evolucionando en tiempo a EPOC.

BRONQUITIS CRONICA

Anatomía patológica-: Aumento de células secretoras y

edema mucosa Hipertrofia de glándulas secretoras y

del tejido muscular conectivo. Hipersecreción de moco y obstrucción

de la vía aérea periférica.

BRONQUITIS CRONICA

Anatomía patológica.- Alteración de la relación:

Espesor de la mucosa / espesor de zona glandular Normalmente dicho espesor es de 0.3 y en Bronquitis crónica esta por encima de 0.5.

BRONQUITIS CRONICA

BRONQUITIS CRONICA

Etiopatogenia : Tabaco altera la movilidad ciliar, y

produce hipertrofia de las glándulas y células caliciformes, activa la elastasa y predispone a infecciones respiratorias.

Contaminantes ambientales: son Monóxido de carbono, Oxido de Nitrógeno, Ozono, Benzopirenos, Asbesto, Níquel Cromo, Arsénico.

BRONQUITIS CRONICA

Infecciones a repetición: Pueden ser virales bacterianas , fúngicas.

Factores ocupacionales: Exposición a polvo, algodón, carbón, industrias químicas, trabajadores del gas, trabajadores con talco, trabajadores del cemento.

BRONQUITIS CRONICA

Factores individuales: Actividad disminuida de las anti

proteasas Factor PI presente

(Proteasa/inhibidor/anti tripsina) Alfa 1 anti tripsina, antitrombina III. Mucovisidosis, Reflujo gastro esofágico

Alcoholismo. Factores familiares: susceptibilidad.

BRONQUITIS CRONICA

Cuadro clínico.- Tos con expectoración mucosa o purulenta, disnea a grandes esfuerzos, cianosis distal, infecciones respiratorias altas, cansancio fácil.

Examen físico: obeso con inyección conjuntival, murmullo vesicular disminuido, crepitantes, roncus y sibilancias. Hipert. Art. Pulmonar, descompensación cardiaca, acropaquia.

BRONQUITIS CRONICA

Metodología diagnostica.- antecedentes etareo, 40 , 45 años, masculino, tener cuidado en las fumadoras pasivas.

Antecedentes laborales. Antecedentes laborales.

Antecedentes patológicos: Neuropatías, bronquitis a repetición

BRONQUITIS CRONICA

Laboratorio.-En el Hemograma eritrocitosis, leucocitos normales o aumentados, hiperuricemia.

Gasometría arterial hipoxemia con hipercapnia.

Electrocardiograma, sobrecarga derecha.

Rx normal o atrapamiento aéreo.

ESPIROMETRIA

Aumento de capacidad vital. Capacidad funcional disminuida, aumento del V.R. Distensibilidad pulmonar normal o baja. VEF1 disminuido.

Índice de Tiffenau disminuido ( VEMS/CPT)

Índice de Hurtado dismin.(VR/CPT) Ventilación voluntaria máxima dismin.

PRUEBAS DE GABINETE

Broncoscopia, hipersecreción, edema, orificios glandulares aumentados.

Bacteriología hallar Neumococo, Hemophillus Influenza, Klebsiella y otros.

Criterios de Hospitalización: si existe una sobre infección que solo se pueda tratar en hospital.

BRONQUITIS CRONICA

Tratamiento.- Hidratación Acetil cisteína Antibióticos Nebulizaciones Ejercicios de respiración.