Bru Pathaway Ckd

7/25/2019 Bru Pathaway Ckd

1/5

2. Pathway

3. Rencana Asuhan Keperawatan

NO DIAGNOSA

KEPERAWATAN

TUJUAN KRITERIA HASI INTER!ENSI KEPERAWATAN RASIONA

1 Kelebihan volumecairan berhubungan

dengan gangguan

mekanisme regulator

Setelah diberikan asuhankeperawatan selama

3x24 jam diharapkan

pasien mampu

Menunjukkan perubahan

berat badan ang lambat

Mempertahankan pembatasan

diet dan cairan

1. Kaji status cairan ! timbang beratbadan setiap hari" keseimbangan

masukan # haluaran" turgor kulit"

adana edema" distensi vena leher"

1. $engkajian merupakan dasar #data dasar berkelanjutan untuk

memantau perubahan #

mengevaluasi intervensi.

%&'" $&'" &e(rosklerosis" )SK" *M

Mual" muntah"anoreksia

+atu ginjal" batu saluran kemih

,idrone(rosisKerusakan sel

glomerulus ne(ron

,ipertiroid polikistik" striktur uretra

%- menurun

$egal" neri

tulang

/oksik" uremia

Kalsitrol

0dema$erubahan

nutrisi

kurang darikebutuhan

%angguan (ungsi

pembentukan hormon

0rotropoetin

menurun

&eri akut

Metabolisme protein

tertimbun dalam darah

$using" lemas",+ turun

%lanularitas jugstaglomerolus meningkat

enin meningkat

ldosteron

meningkat eabsorbsi &a

meningkat

Kelebihan

vol cairan$K ,iperkalemia

Kmeningkat

/ekanan arteri meningkat

)ntoleransi

aktivitas

%atal

esiko Kerusakan

)ntegrtitas Kulit


2/5

sekunder akibat 'K*ditandai dengan adana

piting edema kaki"tangan" sakrum" kulit

mengkilap" edema

periorbital" penurunanhaluaran urine"

kenaikan berat badan.

mempertahankan berattubuh ideal tanpa

kelebihan cairan

Menunjukkan turgor kulit

normal tanpa edema

Menunjukkan tanda5tanda

vital normal

Menunjukkan tidak adana

distensi vena leher

Melakukan hgiene oral

dengan sering

Melaporkan penurunan rasa

haus

Membran mukosa lembab

tekanan darah" denut # irama nadi.

2. +atasi masukan cairan

3. )denti(ikasi sumber potensial cairan !medikasi # cairan ang digunakan"

makanan.

4. 6elaskan pada pasien # keluargarasional pembatasan

7. /ingkatkan # dorong hgiene oral

dengan sering

2. $embatasan cairan akan

menentukan berat tubuh ideal"haluaran urine" # respon terhadap

terapi.

3. Sumber kelebihan cairan ang

tidak diketahui dapat diidenti(ikasi.

4. $emahaman meningkatkan

kerjasama pasien # keluarga

dalam pembatasan cairan.

7. ,giene oral mengurangi

kekeringan memnran mukosamulut.

2 &eri akut

berhubungan dengantrauma jaringan dan

re(leks spasme otot

sekunder akibatgangguan ginjal

ditandai dengan pasiemengeluh neri"

agitasi"

ansietas" peka

Setelah diberikan asuhan

keperawatan selama3x24 jam diharapkan

neri teratasi8berkurang

Melaporkan neri

hilang8terkontrol.

$asien tampak rileks dan

mampu istirahat dengan

tepat. Skala neri 951 9519

1. *orong pasien untuk melaporkan

neri.

2. Kaji tingkat neri skala 9519.

3. +erikan pasien posisi ang naman.

1. Mencoba mentoleransi neri

daripada meminta analgesic.

2. $erubahan tingkat neri dapat

menunjukkan penebaran penakit.

3. Meningkatkan kemampuankoping"

menurunkan ketegangan.


3/5

rangsang.4. jarkan teknik relaksasi # teknik

napas dalam # distraksi.

7. Kolaborasi pemberian analgetik.

4. *apat menontrol neri angdirasakan.

7. Menurunkan intensitas neri dan

meningkatkan rasa control.

3 )ntoleransi aktivitas

berhubungan dengan

kelemahan

Setelah diberikan asuhan

keperawatan selama

2x24 jam diharapkanpasien mampu

melakukan aktivitassecara bertahap sesuai

kemampuan

$asien berpartisipasi pada

aktivitas ang diinginkan

Menurunna kelemahan dan

keletihan

/anda vital dalam batas

normal

1. :bservasi tanda keletihan" tidak dapat

mentoleransi aktivitas tambahan

2. +antu aktivitas sehari5hari diluar batastoleransi

3. +erikan bantuan dalam aktivitasperawatan diri sesuai indikasi" selingi

periode aktivitas dengan periodeistirahat

4. $antau tanda vital selama beraktivitas

7. +erikan lingkungan ang tenang"

pantau dan batasi pengunjung

1. Merencanakan istirahat ang

tepat

2. ;ntuk mencegah kelelahan

3. $emenuhan kebutuhan perawatandiri tanpa mempengaruhi stres

miokard8kebutuhan oksigenberlebihan

4. ktivitas berlebihan dapat memicuterjadina stres kardio pulmonal

7. Meningkatkan istirahat untukmenurunkan kebutuhan oksigen

dalam tubuh

4 $K ,iperkalemia Setelah diberikan asuhan

keperawatan selama 3x24jam diharapkan tidak

menunjukkan adana

komplikasi.

Kadar kaluim dalam darah

dalam batas normal.

Menunjukkan kelemahan otot

atau diare

$ola 0K% normal

//< dalam batas normal.

1 $antau kadar kalium serum #

beritahu dokter bila nilaina melebihi7"7 m0=8>

2 Kaji akan adana kelemahan otot"diare" perubahan 0K% gelombang /memuncak # ?S melebar.

1. ,iperkalemia menebabkan

kerusakan # potensialmenebabkan perubahan dalam

tubuh g mengancam jiwa.

2. /anda # gejala kardiovaskulermerupakan karakteristikhiperkalemia.

7 $erubahan nutris ikurang dari kebutuhan

tubuh berhubungan

Setelah diberikan asuhankeperawatan selama 3x24

jam diharapkan mampu

Mengkonsumsi protein ang

mengandung nilai biologis

tinggi.

1. Kaji status nutrisi perubahan beratbadan" nilai >ab ! elektrolit serum"

+;&" kreatinin" protein trans(erin #

1. Menediakan data dasar untukmemantau perubahan

mengevaluasi intervensi.


4/5

dengan penurunanmasukan oral"

anoreksia" mual"muntah ditandai

dengan pasien

kehilangan na(sumakan" kelemahan otot"

penurunan albuminserum.

pasien mempertahankanmasukan nutrisi ang

adekuat.

Memilih makanan ang

meningkatkan na(su makan

dalam batasan diet.

Mengkonsumsi makanan

tinggi kalori dalam batasandiet.

Melaporkan peningkatan

na(su makan.

Menunjukkan tidak adana

penurunan ++ ang cepat.

Menunjukkan turgor kulit

ang normal tanpa edema !

kadar albumin plasma

normal.

kadar besi.

2. Kaji pola diet nutrisi riw diet"makanan kesukaan

3. Kaji (aktor ang berperan dalam

merubah masukan nutrisi anoreksia"mual" muntah" stres" diet.

4. Menediakan makanan kesukaanpasien dalam batas5batas diet

7. /ingkatkan masukan protein ang

mengandung nilai biologis ! telur"

produk susu" daging.

2. $ola diet dahulu # sekarang dapatdipertimbangkan dalam menusun

menu.

3. Meningkatkan masukan diet.

4. Mendorong peningkatan masukandiet.

7. $rotein lengkap diberikan untuk

mencapai keseimbangan nitrogen

dan untuk penembuhanna.

@ esiko Kerusakan)ntegritas kulit

Setelah dilakukantindakan keperawatan

diharapkan tidak terjadikerusakan integritas kulit

5 Kulit tidak lecet5 /idak terjadi dekubitus dan

kerusakan kulit laina.

1. Kaji keadaan kulit terhadapkemerahan dan adana excoriasi

2. %anti posisi tiap 2 jam sekali

3. njurkan pada klien untukmenggunakan pakaian ang tipis"

menerap keringat serta tidak

menggaruk kulit ang gatal danterkelupas.

4. 6aga keadaan kulit agar tetap kering

dan bersih

1. Sirkulasi darah ang kurangmenebabkan kulit mudah rusak

dan memudahkan timbulnadicubitus8 in(eksi.

2. Mengurangi8 menurunkan tekananpada daerah ang edema" daerah

ang per(usina kurang baik untuk

mengurangi eskemia jaringan

3. Mencegah terjadina in(eksisekunder pada kulit dan

meningkatkan evaporasi

4. Kulit ang basah terus menerus

memicu terjadi iritasi angmengarah terjadina dikubitus.


5/5

7. Kolaborasi dalam pemberian (oamdan tempat tidur angin.

7. Mencegah penekanan ang terlalulama pada satu tempat sehingga

dapat mengurangi iskemik jaringan

Documents

Bru Pathaway Ckd