具体危害是什么？

高尿酸血症导致痛风性关节炎、痛风石、肾结石、痛风性肾病和慢性肾功能衰竭，此外，还引起高血压、糖尿病、心梗和脑梗等其他危害。因此，高尿酸血症是继“三高”（高血压、高血糖、高血脂）之后被人们称作“第三高”。

一组看了让你惊悚的数据分析 ：高尿酸增加亚洲人群高血压发生危险

57%，增加总死亡风险 8%，增加心血管疾病死亡风险 21% ；增加冠心病发生风险 9%，增加冠心病死亡风险 16% ；增加肾功能降低风险 21%，增加因慢性肾病死亡风险 68% ；高尿酸增加卒中发生风险 47%，增加卒中死亡风险 26% ；同时还可损伤胰岛细胞，诱发或加重糖尿病。

如何远离高尿酸血症？

根据尿酸含量的多少，我们将食物分为 3大类，甲类、乙类和丙类（见下表）。

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“痛风”的幕后黑手，居然是“第四高”文 | 顾云娟

高尿酸血症（HUA）很多人并不熟悉，但若提起常与其伴随的“痛风”，估计大家都

“耳熟能详”。大多数人认为这个病除引起痛风发作外不会有生命危险，但事实上高尿酸血症与其他多种代谢性疾病共存，如高血压、高脂血症、慢性肾病、糖尿病等，而且是心血管疾病及相关死亡的独立危险因素。

高尿酸血症，继“三高”（高血压、高血糖、高血脂）之后被人们称作“第三高”。

其实，相当一部分高尿酸血症患者没有关节痛的症状，因而常常被大家所忽略，但其对全身多个系统的损害却已在不知不觉中发生着。下面我们就脑补下高尿酸血症的一些常识。

什么是高尿酸血症？

最新的定义将血尿酸水平 >420 μmol/L (7 mg/dl) 定义为高尿酸血症。

易患人群是？

高龄、男性、高 BMI（体重指数）、高脂血症、高血压、饮酒者都是高尿酸血症的危险因素 ；沿海高嘌呤饮食的区域、经济条件好的区域患病率更高。

诱发因素有？

一是进食肉类、海鲜、动物内脏、浓肉汤及坚果类食物，饮用啤酒、白酒，或者进行剧烈体育锻炼，均可引起高尿酸血症 ；

二是长时间服用利尿药、小剂量阿司匹林、复方降压片等药物，可造成肾脏排泄尿酸减少，导致高尿酸血症 ；

三是高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症以及慢性肾脏病患者，也容易出现高尿酸血症。

【本文作者 ：顾云娟，通大附院内分泌科主任医师，擅长领域：糖尿病，肥胖症，甲状腺疾病，多囊卵巢综合症，

骨代谢疾病，垂体及肾上腺疾病等。】

已有痛风、HUA、有代谢性心血管危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等丙类食物的摄入，中等量减少乙类食物摄入，进食以甲类食物为主。

多饮水，戒烟酒 ：每日饮水量保证在 1500ml 以上，戒烟，禁啤酒和白酒，红酒适量。

坚持运动，控制体重 ：每日中等强度运动 30 分钟以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围 (BMI<24kg/m2)。

同时注意避免应用使血尿酸升高的药物 ：如利尿剂 ( 尤其噻嗪类 )、皮质激素、胰岛素、环孢菌素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。

常见治疗误区有哪些？

① 血尿酸降至正常水平（低于 420umol/l）即可。有些情况下这并未达到治疗的要求，并不能很好地预防痛风的发作。、

② 过分强调低嘌呤饮食的作用，认为只要严格控制饮食就可以达到治疗效果。其实，由于外源性嘌呤仅占体内总嘌呤的 20%，因此，低嘌呤饮食的疗效有限，单纯依靠饮食控制不能起到很好效果。

③ 仅进行短期的治疗就停止了。其实，痛风是慢性病，需要长期治疗。

建议避免的物（丙类）

肝脏和肾脏等动物内脏 ；贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品 ；浓肉汤和肉汁等。对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，还应禁用含酒精饮料。

建议限制食用的食物（乙类）

高嘌呤含量的动物性食品，如牛肉、羊肉、猪肉等 ；鱼类食品 ；含较多果糖和蔗糖的食品 ；各种含酒精饮料，尤其是啤酒和蒸馏酒（白酒）。

建议选择的食物

（甲类）

脱脂或低脂乳类及其制品，每日 300ml;蛋类，鸡蛋每日 1 个 ；足量的新鲜蔬菜，每日应达到 500g 或更多；鼓励摄入低升糖指数的谷类食物 ；充足饮水（包括茶水和咖啡等），每日至少 2000ml。

高尿酸患者食谱选择

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