CAMPO VISUALCAMPO VISUAL

El ojo humano detecta y discierne objetos dentro de un campo limitadoEl ojo humano detecta y discierne objetos dentro de un campo limitado

DISCERNIMIENTO DISCERNIMIENTO èè Actividades especiales de la mácula Actividades especiales de la mácula

Agudeza visualAgudeza visual

Visión de coloresVisión de colores

Espacio limitado Espacio limitado èè CAMPO VISUAL CAMPO VISUAL

Se define como campo visualSe define como campo visual:: el área que la visión de un ojo puede el área que la visión de un ojo puede

abarcar en un momento dado enfocando un punto fijo. abarcar en un momento dado enfocando un punto fijo.

Se extiende aproximadamente 50° grados hacia arriba, 60° nasal, 70-Se extiende aproximadamente 50° grados hacia arriba, 60° nasal, 70-

75° hacia abajo y 100 a 110° temporal.75° hacia abajo y 100 a 110° temporal.

TraquairTraquair popularizó la metáfora del campo visual “como una isla de popularizó la metáfora del campo visual “como una isla de

visión en un mar de ceguera”visión en un mar de ceguera”

EXPLORACIÓN DEL CAMPO VISUALEXPLORACIÓN DEL CAMPO VISUAL

1. CAMPO VISUAL POR CONFROTACION1. CAMPO VISUAL POR CONFROTACION

2. PANTALLA TANGENTE2. PANTALLA TANGENTE

3. PERIMETRIA CINÉTICA (GOLDMANN)3. PERIMETRIA CINÉTICA (GOLDMANN)

4. PERIMETRIA ESTATICA (HUMPRHREY)4. PERIMETRIA ESTATICA (HUMPRHREY)

CAMPIMETRIA POR CONFRONTACIÓNCAMPIMETRIA POR CONFRONTACIÓN

uuAlteraciones no sospechadas del campo visual, rutina del examenAlteraciones no sospechadas del campo visual, rutina del examen

oftalmológico.oftalmológico.

Educar al paciente antes de realizar una perimetríaEducar al paciente antes de realizar una perimetría

Determinar el tipo y la extensión de la lesión esperada.Determinar el tipo y la extensión de la lesión esperada.

Confirmar o negar los hallazgos de la perimetría.Confirmar o negar los hallazgos de la perimetría.

Pueden ser el único tipo de examen a realizar en cierto tipo dePueden ser el único tipo de examen a realizar en cierto tipo de

pacientes.pacientes.

PANTALLA TANGENTEPANTALLA TANGENTE

Se usa desde finales del siglo XSe usa desde finales del siglo XIXIX y en algunas patologías tiene una y en algunas patologías tiene una

validez importante y sigue siendo usada exitosamente por muchosvalidez importante y sigue siendo usada exitosamente por muchos

médicos, sobretodo neurooftalmólogos.médicos, sobretodo neurooftalmólogos.

Se usan discos o esferas blancas (objetos de prueba) los cuales seSe usan discos o esferas blancas (objetos de prueba) los cuales se

mueven sobre una pantalla negra, la intensidad de la luminosidad demueven sobre una pantalla negra, la intensidad de la luminosidad de

los objetos de prueba es constante marcando a así un mapa delos objetos de prueba es constante marcando a así un mapa de

isópteras.isópteras.

El test es simple, económico y realizado con destreza puede detectar,El test es simple, económico y realizado con destreza puede detectar,

diagnosticar alteraciones importantes del campo visual. diagnosticar alteraciones importantes del campo visual.

CINÉTICA vs. ESTÁTICACINÉTICA vs. ESTÁTICA

Explorar los ejes X-Y, determina la ubicación en el campo visualExplorar los ejes X-Y, determina la ubicación en el campo visual

(perimetría cinética) (perimetría cinética)

Medir el eje Z identifica al umbral de la percepción (perimetría estática)Medir el eje Z identifica al umbral de la percepción (perimetría estática)

Umbral Umbral

Es un concepto fundamental en perimetríaEs un concepto fundamental en perimetría

Se refiere a la capacidad fisiológica de detectar un estímulo en unaSe refiere a la capacidad fisiológica de detectar un estímulo en una

localización dada bajo condiciones de exámenes específicaslocalización dada bajo condiciones de exámenes específicas

Un estímulo supraumbral será percibido el 95% de las veces que seaUn estímulo supraumbral será percibido el 95% de las veces que sea

expuesto, los infraumbrales por el contrario solamente tienen el 5% deexpuesto, los infraumbrales por el contrario solamente tienen el 5% de

posibilidades de ser visto.posibilidades de ser visto.

ESTIMULO UMBRAL:ESTIMULO UMBRAL:

Es la mínima intensidad de luz en la cual un estimulo es percibido porEs la mínima intensidad de luz en la cual un estimulo es percibido por

el sistema visual en un punto especifico del campo visual. el sistema visual en un punto especifico del campo visual.

En términos estadísticos tiene una probabilidad de ser visto en el 50% En términos estadísticos tiene una probabilidad de ser visto en el 50%

de las veces.de las veces.

Estimulo Infraunbral

Es un estimulo de intensidad menor que el umbral y será visto en elEs un estimulo de intensidad menor que el umbral y será visto en el

5% de las veces.5% de las veces.

PERIMETRIA CINÉTICAPERIMETRIA CINÉTICA

uuLa perimetría cinética es la visualización de la isla de visión desdeLa perimetría cinética es la visualización de la isla de visión desde

una gran altura, logrando la apreciación de sus contornos y relieves.una gran altura, logrando la apreciación de sus contornos y relieves.

El examinador intenta encontrar las localizaciones de los umbrales conEl examinador intenta encontrar las localizaciones de los umbrales con

un estímulo predeterminado a lo largo de los ejes X-Yun estímulo predeterminado a lo largo de los ejes X-Y

La unión de estos puntos umbrales estudiados con un mismo estímuloLa unión de estos puntos umbrales estudiados con un mismo estímulo

constituye una constituye una isóptera. isóptera.

Con distintos estímulos haremos diferentes isópteras. Por dentro deCon distintos estímulos haremos diferentes isópteras. Por dentro de

cada isóptera, el estímulo con el que fue confeccionado debería sercada isóptera, el estímulo con el que fue confeccionado debería ser

percibido en toda esa área (con excepción de la mancha ciega)percibido en toda esa área (con excepción de la mancha ciega)

VENTAJAS:VENTAJAS:

1. 1. Los objetos se mueven rápidamente pudiendo definirLos objetos se mueven rápidamente pudiendo definir

prontamente los contornos de una isóptera y los escotomas.prontamente los contornos de una isóptera y los escotomas.

2.2. Gran cantidad de oftalmólogos está familiarizados con el patrónGran cantidad de oftalmólogos está familiarizados con el patrón

de isópterasde isópteras

3.3. Máquinas son más baratas Máquinas son más baratas

PACIENTE SUELE SENTIRSE CÓMODO CON EL CONTACTOPACIENTE SUELE SENTIRSE CÓMODO CON EL CONTACTO

HUMANOHUMANO

DESVENTAJAS:DESVENTAJAS:

1. 1. Dependen de la habilidad técnica y del entrenamiento de unDependen de la habilidad técnica y del entrenamiento de un

personal especializado.personal especializado.

2.2. Los exámenes no son reproduciblesLos exámenes no son reproducibles

3.3. Cuantificación del defecto y el análisis estadístico es difícilCuantificación del defecto y el análisis estadístico es difícil

DEFINICIONES CLINICAS EN PERIMETRIA CINÉTICA DEFINICIONES CLINICAS EN PERIMETRIA CINÉTICA

Escotoma: Es un área percepción focal disminuida que está rodeadaEscotoma: Es un área percepción focal disminuida que está rodeada

por un área de percepción normalpor un área de percepción normal

Pueden ser: Pueden ser:

Absolutos: Cuando él escoma persiste Absolutos: Cuando él escoma persiste aún ante elaún ante el

estímulo más brillante.estímulo más brillante.

Relativos: Cuando puede ser visto por Relativos: Cuando puede ser visto por algunos estímulosalgunos estímulos

y por otros no.y por otros no.

DEFINICIONES CLINICAS EN PERIMETRIA CINÉTICA DEFINICIONES CLINICAS EN PERIMETRIA CINÉTICA

Según su localización:Según su localización:

Centrales: Compromiso de la fijación manifiestan en una baja A.V.Centrales: Compromiso de la fijación manifiestan en una baja A.V.

Cecocentrales: Neuropatías tóxicas, tienden un puente entre laCecocentrales: Neuropatías tóxicas, tienden un puente entre la

fijación y la mancha ciega.fijación y la mancha ciega.

Paracentrales: Dentro de los 20°centrales, lesión redondeada uParacentrales: Dentro de los 20°centrales, lesión redondeada u

ovoide, primeros defectos detectado en el glaucoma.ovoide, primeros defectos detectado en el glaucoma.

DEFINICIONES CLINICAS EN PERIMETRIA CINÉTICADEFINICIONES CLINICAS EN PERIMETRIA CINÉTICA

Según su localización:Según su localización:

Arcuatos: Área arcuata arriba y debajo de la mancha ciega,Arcuatos: Área arcuata arriba y debajo de la mancha ciega,

corresponden a defectos de las fibras temporales que van al nerviocorresponden a defectos de las fibras temporales que van al nervio

ópticoóptico

Bjerrun: Unión de escotomas arcuatosBjerrun: Unión de escotomas arcuatos

Depresión:Depresión: Es un área de sensibilidad disminuida sin un área normal Es un área de sensibilidad disminuida sin un área normal

que la rodee, puede ser localizada o generalizada.que la rodee, puede ser localizada o generalizada.

Localizada: desviación focal de las isópteras Localizada: desviación focal de las isópteras hacia adentrohacia adentro

Genereralizada: Pérdida difusa de la sensibilidad a lo largo de todo elGenereralizada: Pérdida difusa de la sensibilidad a lo largo de todo el

camo visual y camo visual y se manifiesta como un encogimiento de las se manifiesta como un encogimiento de las

isópteras.isópteras.

PERIMETRIA ESTÁTICAPERIMETRIA ESTÁTICA

La perimetría estática es la visualización de la isla de visión desde elLa perimetría estática es la visualización de la isla de visión desde el

mar, apreciando la altura y los declives de su perfil.mar, apreciando la altura y los declives de su perfil.

En una localización elegida, el umbral es determinado. un estímuloEn una localización elegida, el umbral es determinado. un estímulo

estacionario es alumbrado u oscurecido hasta que sea visto,estacionario es alumbrado u oscurecido hasta que sea visto,

constituyendo así el umbral.constituyendo así el umbral.

PERIMETRIA ESTÁTICAPERIMETRIA ESTÁTICA

uuDeterminar los umbrales con un perímetro computadorizado en unaDeterminar los umbrales con un perímetro computadorizado en una

matriz de localizaciones generando una serie de valores numéricosmatriz de localizaciones generando una serie de valores numéricos