Cardiac output (Q) adalah volume darah yang dipompa oleh
jantung, khususnya oleh ventrikel dalam satu menit. This is
measured in dm 3 min -1 (1 dm 3 equals 1000cm 3 or 1 litre). Ini
diukur dalam dm 3 min -1 (1 dm 3 sama dengan 1000 cm 3 atau 1
liter). An average cardiac output would be 5L.min -1 for a human
male and 4.5L.min -1 for a female. [ citation needed ] Rata-rata
curah jantung akan 5L.min -1 untuk manusia laki-laki dan 4.5L.min
-1 untuk perempuan. [Rujukan?]
Contents Isi
[hide]
1 Clinical Uses 1 Klinis Menggunakan
2 Measuring Cardiac Output 2 Mengukur Cardiac Output
2.1 The Fick Principle 2.1 Prinsip Fick
2.2 Dilution methods Pengenceran 2,2 metode
2.3 Pulmonary Artery Thermodilution (Trans-right-heart
Thermodilution) Arteri 2,3 paru Thermodilution (Trans-kanan-hati
Thermodilution)
2.4 Doppler Ultrasound Method Ultrasonografi Doppler 2,4
Metode
2.4.1 Echocardiography 2.4.1 Echocardiography
2.4.2 Transcutaneous Doppler: USCOM 2.4.2 Transcutaneous
Doppler: USCOM
2.4.3 Transoesophageal Doppler: TOD 2.4.3 Transoesophageal
Doppler: PTK
2.5 Pulse Pressure Methods Tekanan Pulse 2,5 Metode
2.5.1 Non-invasive PP Sphygmomanometry and Tonometry 2.5.1
Non-invasif PP - Sphygmomanometry dan Tonometry
2.5.2 Invasive PP 2.5.2 Invasive PP
2.5.2.1 Calibrated PP PiCCO, LiDCO 2.5.2.1 dikalibrasi PP -
PiCCO, LiDCO
2.5.2.2 Uncalibrated PP - FloTrac Uncalibrated 2.5.2.2 PP -
FloTrac
2.5.2.3 Uncalibrated, pre-estimed demographic data-free - PRAM
2.5.2.3 Uncalibrated, pra-estimed data demografis-gratis - PRAM
2.6 Impedance cardiography Impedance 2,6 kardiografi
2.7 Electrical Cardiometry 2,7 Electrical Cardiometry
2.8 Magnetic Resonance Imaging 2,8 Magnetic Resonance
Imaging
3 Cardiac Output and Vascular Resistance 3 Kardiak Output dan
Vascular Resistance
4 Cardiac Output and Respiration 4 Jantung Keluaran dan
Respiration
5 Combined cardiac output 5 Gabungan cardiac output
6 Example values 6 Contoh nilai
7 External links 7 Pranala luar
8 References 8 Referensi
[ edit ] Clinical Uses [Sunting] Penggunaan Klinis
The function of the heart is to transport the blood to deliver
oxygen, nutrients and chemicals to the cells of the body to ensure
their survival and proper function and to remove the cellular
wastes. Fungsi hati adalah untuk mengangkut darah untuk memberikan
oksigen, nutrisi dan bahan kimia ke sel-sel tubuh untuk menjamin
kelangsungan hidup mereka dan pantas untuk menghilangkan fungsi dan
limbah selular. Q indicates how well the heart is performing this
function. Q menunjukkan seberapa baik kinerja jantung fungsi ini. Q
is regulated principally by the demand for oxygen by the cells of
the body. Q diatur terutama oleh permintaan oksigen oleh sel-sel
tubuh. If the cells are working hard, with a high metabolic oxygen
demand then the Q is raised to increase the supply of oxygen to the
cells, while at rest when the cellular demand is low, the Q is said
to be baseline. Jika sel yang bekerja keras, dengan metabolisme
yang tinggi maka permintaan oksigen Q dinaikkan untuk meningkatkan
pasokan oksigen ke sel, sementara pada selular beristirahat ketika
permintaan rendah, Q dikatakan baseline. Q is regulated not only by
the heart as it pumps, but also by the function of the vessels of
the body as they actively relax and contract thereby increasing and
decreasing the resistance to flow. Q adalah tidak hanya diatur oleh
jantung seperti pompa, tetapi juga oleh fungsi pembuluh tubuh
sebagai mereka secara aktif rileks dan kontrak sehingga dapat
meningkatkan dan menurunkan resistensi terhadap aliran.
When Q increases in a healthy but untrained individual, most of
the increase can be attributed to an increase in HR. Ketika Q
meningkat dalam individu yang sehat tetapi tidak terlatih, sebagian
besar peningkatan dapat dikaitkan dengan peningkatan SDM. Change of
posture, increased sympathetic nervous system activity, and
decreased parasympathetic nervous system activity can also increase
cardiac output. Perubahan sikap tubuh, meningkatkan aktivitas
sistem saraf simpatik, dan penurunan aktivitas sistem saraf
parasimpatik juga dapat meningkatkan curah jantung. HR can vary by
a factor of approximately 3, between 60 and 180 beats per minute,
whilst stroke volume (SV) can vary between 70 and 120 ml, a factor
of only 1.7. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] HR dapat bervariasi dengan faktor
sekitar 3, antara 60 dan 180 denyut per menit, sedangkan stroke
volume (SV) dapat bervariasi antara 70 dan 120 ml, hanya faktor
1.7. [1] [2] [3]
A parameter related to SV is Ejection Fraction (EF). Sebuah
parameter yang berkaitan dengan SV adalah Ejection Fraction (EF).
EF is the fraction of blood ejected by the Left Ventricle (LV)
during the contraction or ejection phase of the cardiac cycle or
Systole. EF adalah bagian dari darah yang dikeluarkan oleh
ventrikel kiri (LV) selama kontraksi atau ejeksi fase siklus
jantung atau sistol. Prior to the start of Systole, the LV is
filled with blood to the capacity known as End Diastolic Volume
(EDV) during the filling phase or diastole. Sebelum awal sistol,
yang LV penuh dengan darah ke kapasitas yang dikenal sebagai End
Diastolic Volume (EDV) selama fase pengisian atau diastol. During
Systole, the LV contracts and ejects blood until it reaches its
minimum capacity known as End Systolic Volume (ESV), it does not
empty completely. Selama sistol, yang LV kontrak dan menyemburkan
darah hingga mencapai kapasitas minimum dikenal sebagai Systolic
Akhir Volume (ESV), tidak sepenuhnya kosong. Clearly the EF is
dependent on the ventricular EDV which may vary with ventricular
disease associated with ventricular dilatation. Jelas EF tergantung
pada EDV ventrikel yang mungkin berbeda dengan penyakit ventrikular
yang berhubungan dengan dilatasi ventrikel. Even with LV dilatation
and impaired contraction the Q may remain constant due to an
increase in EDV. Bahkan dengan LV dilatasi dan gangguan kontraksi Q
dapat tetap konstan karena kenaikan EDV.
Stroke Volume (SV) = EDV ESV Stroke Volume (SV) = EDV - ESV
Ejection Fraction (EF) = (SV / EDV) 100% Fraksi ejeksi (EF) =
(SV / EDV) 100%
Cardiac Output (Q) = SV HR Jantung Output (Q) = SV HR
Cardiac Index (CI) = Q / Body Surface Area (BSA) = SV HR/BSA
Indeks jantung (CI) = Q / Body Surface Area (BSA) = SV HR / BSA
HR is Heart Rate, expressed as BPM (Beats Per Minute) HR Heart
Rate, dinyatakan sebagai BPM (Beats Per Minute)
BSA is Body Surface Area in square metres. BSA adalah Area
Permukaan Tubuh dalam meter persegi.
Diseases of the cardiovascular system are often associated with
changes in Q, particularly the pandemic diseases of hypertension
and heart failure. Penyakit pada sistem kardiovaskular sering
dikaitkan dengan perubahan dalam Q, khususnya penyakit pandemi
hipertensi dan gagal jantung. Cardiovascular disease can be
associated with increased Q as occurs during infection and sepsis,
or decreased Q, as in cardiomyopathy and heart failure. Penyakit
jantung dapat dikaitkan dengan peningkatan Q seperti yang terjadi
selama infeksi dan sepsis, atau menurun Q, seperti pada
kardiomiopati dan gagal jantung. The ability to accurately measure
Q is important in clinical medicine as it provides for improved
diagnosis of abnormalities, and can be used to guide appropriate
management. Kemampuan untuk secara akurat mengukur Q adalah penting
dalam kedokteran klinis karena menyediakan untuk meningkatkan
diagnosis kelainan, dan dapat digunakan untuk memandu manajemen
yang tepat. Q measurement, if it were accurate and non-invasive,
would be adopted as part of every clinical examination from general
observations to the intensive care ward, and would be as common as
simple blood pressure measurements are now. Q pengukuran, olah itu
akurat dan non-invasif, akan diadopsi sebagai bagian dari setiap
pemeriksaan klinis dari pengamatan umum ke bangsal perawatan
intensif, dan akan yang biasa seperti pengukuran tekanan darah
sederhana sekarang. Such practice, if it were adopted, may
revolutionise the treatment of many cardiovascular diseases
including hypertension and heart failure. Praktik semacam itu, jika
hal itu diadopsi, mungkin merevolusionerkan perawatan banyak
penyakit kardiovaskular termasuk hipertensi dan gagal jantung. This
is the reason why Q measurement is now an important research and
clinical focus in cardiovascular medicine. Ini adalah alasan
mengapa sekarang Q pengukuran penelitian penting dan fokus dalam
kardiovaskular klinis kedokteran.
[ edit ] Measuring Cardiac Output [Sunting] Mengukur Cardiac
Output
Circulation is critical and variable function of human
physiology and disease. Sirkulasi kritis dan fungsi variabel
fisiologi manusia dan penyakit. An accurate and non-invasive
measurement of Q is the holy grail of cardiovascular assessment.
Yang akurat dan non-invasif pengukuran Q adalah grail suci
penilaian kardiovaskular. This would allow continuous monitoring of
central circulation and provide improved insights into normal
physiology, pathophysiology and treatments for disease. Hal ini
akan memungkinkan pemantauan terus-menerus sirkulasi pusat dan
memberikan peningkatan wawasan normal fisiologi, patofisiologi dan
pengobatan untuk penyakit. Invasive methods are well accepted, but
there is increasing evidence that these methods are neither
accurate nor effective in guiding therapy, so there is an
increasing focus on development of non-invasive methods. [ 4 ] [ 5
] [ 6 ] Metode invasif diterima dengan baik, tetapi ada bukti yang
meningkat bahwa metode ini tidak akurat dan tidak efektif dalam
membimbing terapi, sehingga ada peningkatan fokus pada pengembangan
metode non-invasif. [4] [5] [6]
There are a number of clinical methods for measurement of Q
ranging from direct intracardiac catheterisation to non-invasive
measurement of the arterial pulse. Ada beberapa metode untuk
pengukuran klinis Q mulai dari intracardiac langsung
catheterisation non-invasif pengukuran denyut arteri. Each method
has unique strengths and weaknesses and relative comparison is
limited by the absence of a widely accepted gold standard
measurement. Setiap metode memiliki kekuatan dan kelemahan yang
unik dan relatif perbandingan dibatasi oleh ketiadaan yang diterima
secara luas "standar emas" pengukuran. Q can also be affected
significantly by the phase of respiration; intra-thoracic pressure
changes influence diastolic filling and therefore Q. This is
especially important during mechanical ventilation where Q can vary
by up to 50% across a single respiratory cycle. Q juga dapat
dipengaruhi secara signifikan oleh fase respirasi; intra-toraks
pengaruh perubahan tekanan diastolik mengisi dan karenanya T. Hal
ini khususnya penting selama ventilasi mekanik di mana Q dapat
bervariasi hingga 50% di satu siklus pernapasan. Q should therefore
be measured at evenly spaced points over a single cycle or averaged
over several cycles. Q karenanya harus diukur pada titik berjarak
secara merata melalui satu siklus atau setara dengan lebih dari
beberapa siklus.
[ edit ] The Fick Principle [Sunting] The Fick Prinsip
The Fick principle was first described by Adolph Fick in 1870
and assumes that the rate at which oxygen is consumed is a function
of the rate of blood flows and the rate of oxygen pick up by the
red blood cells. The Fick Prinsip ini pertama kali dideskripsikan
oleh Adolph Fick tahun 1870 dan mengasumsikan bahwa tingkat di mana
oksigen yang dikonsumsi adalah fungsi dari laju aliran darah dan
tingkat oksigen yang diambil oleh sel-sel darah merah. The Fick
principle involves calculating the oxygen consumed over a given
period of time from measurement of the oxygen concentration of the
venous blood and the arterial blood. Prinsip yang Fick melibatkan
menghitung oksigen yang dikonsumsi selama jangka waktu tertentu
dari pengukuran konsentrasi oksigen darah vena dan darah arteri. Q
can be calculated from these measurements: Q dapat dihitung dari
pengukuran ini:
VO 2 consumption per minute using a spirometer (with the subject
re-breathing air) and a CO 2 absorber VO 2 konsumsi per menit
menggunakan spirometer (dengan subjek kembali menghirup udara) dan
CO 2 absorber
the oxygen content of blood taken from the pulmonary artery
(representing mixed venous blood) kandungan oksigen darah yang
diambil dari arteri paru-paru (mewakili darah vena campuran)
the oxygen content of blood from a cannula in a peripheral
artery (representing arterial blood) isi oksigen darah dari kanul
dalam arteri perifer (mewakili darah arteri)
From these values, we know that: Dari nilai-nilai ini, kita tahu
bahwa:
VO 2 = (Q x C A ) - (Q x C V ) VO 2 = (Q x C A) - (Q x C V)
where di mana
C A = Oxygen content of arterial blood C A = Oksigen isi dari
darah arteri
C V = Oxygen content of venous blood. C V = Oksigen isi dari
darah vena.
This allows us to say Hal ini memungkinkan kita untuk
mengatakan
Q = (VO 2 /[C A - C V ])*100 Q = (VO 2 / [C A - C V]) * 100
and therefore calculate Q. While considered to be the most
accurate method for Q measurement, Fick is invasive, requires time
for the sample analysis, and accurate oxygen consumption samples
are difficult to acquire. dan karena itu menghitung T. Sementara
dianggap sebagai metode yang paling akurat untuk pengukuran Q, Fick
adalah invasif, membutuhkan waktu untuk analisis sampel, dan
konsumsi oksigen sampel akurat sulit untuk mendapatkan. There have
also been modifications to the Fick method where respiratory oxygen
content is measured as part of a closed system and the consumed
Oxygen calculated using an assumed oxygen consumption index which
is then used to calculate Q. Other modifications use inert gas as
tracers and measure the change in inspired and expired gas
concentrations to calculate Q (Innacor, Innovision A/S, Denmark).
Ada juga telah modifikasi terhadap metode Fick dimana kandungan
oksigen pernapasan diukur sebagai bagian dari sistem tertutup dan
oksigen yang dikonsumsi dihitung menggunakan indeks diasumsikan
konsumsi oksigen yang kemudian digunakan untuk menghitung T.
modifikasi lain menggunakan gas inert sebagai pelacak dan mengukur
inspirasi dan perubahan konsentrasi gas kedaluwarsa untuk
menghitung Q (Innacor, Innovision A / S, denmark).
Additionally, the calculation of the arterial and venous oxygen
content of the blood is a straightforward process. Selain itu,
perhitungan arteri dan vena kandungan oksigen dalam darah adalah
proses yang mudah. Almost all oxygen in the blood is bound to
hemoglobin molecules in the red blood cells . Hampir semua oksigen
dalam darah terikat hemoglobin molekul dalam sel darah merah.
Measuring the content of hemoglobin in the blood and the percentage
of saturation of hemoglobin (the oxygen saturation of the blood) is
a simple process and is readily available to physicians. Mengukur
kandungan hemoglobin dalam darah dan persentase saturasi hemoglobin
(saturasi oksigen dalam darah) adalah proses yang sederhana dan
sudah tersedia bagi para dokter. Using the fact that each gram of
hemoglobin can carry 1.36 ml of O 2 , the oxygen content of the
blood (either arterial or venous) can be estimated by the following
formula: Menggunakan fakta bahwa setiap gram hemoglobin dapat
membawa 1,36 ml O 2, kadar oksigen dalam darah (baik arteri atau
vena) dapat diperkirakan dengan rumus sebagai berikut:
[ edit ] Dilution methods [Sunting] Pengenceran metode
This method was initially described using an indicator dye and
assumes that the rate at which the indicator is diluted reflects
the Q. The method measures the concentration of a dye at different
points in the circulation, usually from an intravenous injection
and then at a downstream sampling site, usually in a systemic
artery. Metode ini awalnya digambarkan menggunakan indikator
pewarna dan mengasumsikan bahwa tingkat di mana indikator
diencerkan Q. mencerminkan langkah-langkah metode konsentrasi suatu
pewarna pada berbagai titik dalam sirkulasi, biasanya dari suntikan
intravena dan kemudian di hilir sampling situs, biasanya dalam
arteri sistemik. More specifically, the Q is equal to the quantity
of indicator dye injected divided by the area under the dilution
curve measured downstream (the Stewart (1897)-Hamilton (1932)
equation): Lebih khusus lagi, Q sama dengan jumlah indikator
menyuntikkan pewarna dibagi dengan luas area di bawah kurva
pengenceran diukur hilir (yang Stewart (1897)-Hamilton (1932)
persamaan):
The trapezoid rule is often used as an approximation of this
integral. Trapesium aturan yang sering digunakan sebagai
aproksimasi integral ini.
[ edit ] Pulmonary Artery Thermodilution (Trans-right-heart
Thermodilution) [Sunting] Arteri paru Thermodilution
(Trans-kanan-hati Thermodilution)
The indicator method was further developed with replacement of
the indicator dye by heated or cooled fluid and temperature change
measured at different sites in the circulation rather than dye
concentration; this method is known as thermodilution. Metode
indikator dikembangkan lebih lanjut dengan indikator penggantian
pewarna dengan air panas atau cairan didinginkan dan perubahan suhu
diukur pada lokasi yang berbeda dalam sirkulasi daripada
konsentrasi pewarna; metode ini dikenal sebagai thermodilution. The
pulmonary artery catheter (PAC), also known as the Swan-Ganz
catheter, was introduced to clinical practice in 1970 and provides
direct access to the right heart for thermodilution measurements.
Kateter arteri paru-paru (PAC), juga dikenal sebagai Swan-Ganz
kateter, diperkenalkan pada praktek klinis pada tahun 1970 dan
menyediakan akses langsung ke jantung yang tepat untuk
thermodilution pengukuran.
The PAC is balloon tipped and is inflated, which helps "sail"
the catheter balloon through the right ventricle to occlude a
smaller branch of the pulmonary artery system. The PAC adalah balon
tip dan mengembang, yang membantu "berlayar" balon kateter melalui
ventrikel kanan untuk menutup jalan yang lebih kecil cabang dari
sistem arteri paru-paru. The balloon is deflated. Balon kempes. The
PAC thermodilution method involves injection of a small amount
(10ml) of cold glucose at a known temperature into the pulmonary
artery and measuring the temperature a known distance away (6-10cm)
using the same catheter. PAC metode yang melibatkan thermodilution
suntikan jumlah kecil (10 ml) glukosa dingin pada suhu yang dikenal
ke arteri paru-paru dan mengukur suhu yang dikenal jarak jauh (6-10
cm) dengan menggunakan kateter yang sama.
The Q can be calculated from the measured temperature curve (The
thermodilution curve). Q dapat dihitung dari kurva temperatur yang
diukur (The "thermodilution kurva"). High Q will change the
temperature rapidly, and low Q will change the temperature slowly.
Q tinggi akan mengubah suhu cepat, dan rendah T akan mengubah
temperatur perlahan-lahan. Usually three or four repeated measures
are averaged to improve accuracy. Biasanya tiga atau empat
mengulangi langkah-langkah untuk meningkatkan akurasi rata-rata.
However it is complex to perform and there are many sources of
inaccuracy in the method. [ 7 ] [ 8 ] Modern catheters are fitted
with a heating filament which intermittently heats and measures the
thermodilution curve providing serial Q measurement. Namun demikian
kompleks untuk melakukan dan ada banyak sumber ketidaktepatan dalam
metode. [7] [8] Modern kateter dipasang dengan pemanas memanaskan
filamen yang sebentar-sebentar dan mengukur kurva thermodilution
seri Q menyediakan pengukuran. However, these take an average of
measurements made over 2-9 minutes, depending on the stability of
the circulation, and thus no not provide continuous monitoring.
Namun, ini mengambil rata-rata pengukuran yang dilakukan selama 2-9
menit, tergantung pada stabilitas sirkulasi, dan dengan demikian
tidak ada tidak menyediakan pemantauan berkelanjutan.
PAC use is complicated by arrhythmias, infection, pulmonary
artery rupture, and right heart valve damage. PAC menggunakan rumit
oleh aritmia, infeksi, ruptur arteri paru-paru, dan kerusakan katup
jantung kanan. Recent studies in patients with critical illness,
sepsis, acute respiratory failure and heart failure suggest use of
the PAC does not improve patient outcomes. [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] PAC
use is in decline as clinicians move to less invasive technologies
for monitoring hemodynamics. Penelitian terbaru pada pasien dengan
penyakit kritis, sepsis, kegagalan pernafasan akut dan gagal
jantung menyarankan penggunaan PAC tidak meningkatkan hasil pasien.
[4] [5] [6] PAC digunakan dalam kemunduran sebagai dokter pindah ke
kurang invasif teknologi untuk monitoring hemodynamics.
[ edit ] Doppler Ultrasound Method [Sunting] Metode Doppler
Ultrasonografi
This method uses ultrasound and the Doppler effect to measure Q.
The blood velocity through the heart causes a 'Doppler shift' in
the frequency of the returning ultrasound waves. Metode ini
menggunakan USG dan Efek Doppler untuk mengukur kecepatan Q. darah
melalui jantung menyebabkan 'pergeseran Doppler' dalam frekuensi
gelombang ultrasonik yang kembali. This Doppler shift can then be
used to calculate flow velocity and volume and effectively Q using
the following equations: Pergeseran Doppler ini kemudian dapat
digunakan untuk menghitung kecepatan dan volume aliran dan efektif
Q menggunakan persamaan berikut:
Q = SV x HR Q = SV x HR
SV = vti x CSA SV = VTI x CSA
where: mana:
CSA = valve orifice cross sectional area; use r CSA = katup luas
penampang lubang lintas; menggunakan r
r = valve radius r = jari-jari katup
vti = the velocity time integral of the trace of the Doppler
flow profile VTI = kecepatan waktu integral dari jejak aliran
Doppler profil
Doppler ultrasound is non-invasive, accurate and inexpensive and
is a routine part of clinical ultrasound with high levels of
reliability and reproducibility having been in clinical use since
the 1960s. USG Doppler non-invasif, akurat dan tidak mahal dan
merupakan bagian rutin USG klinis dengan tingkat kehandalan tinggi
dan reproduktifitas klinis telah digunakan sejak tahun 1960-an.
[ edit ] Echocardiography [Sunting] Echocardiography
Echocardiography uses a conventional ultrasound machine and a
combined two dimensional (2D) and Doppler approach to measure Q. 2D
measurement of the diameter (d) of the aortic annulus allows
calculation of the flow CSA (cross-sectional area) which is then
multiplied by the vti of the Doppler flow profile across the aortic
valve to determine the flow volume or SV. Echocardiography
menggunakan mesin USG konvensional dan gabungan dua dimensi (2D)
dan pendekatan untuk mengukur Doppler 2D T. pengukuran dari
diameter (d) dari anulus aorta memungkinkan perhitungan aliran CSA
(luas penampang) yang kemudian dikalikan dengan yang VTI dari
aliran Doppler profil melintasi katup aorta untuk menentukan volume
atau aliran SV. Multiplying SV by HR produces Q. Echocardiographic
measurement of flow volume is clinically well established and of
proven accuracy but requires training and skill, and may be time
consuming to perform effectively. Mengalikan SV HR Q.
Echocardiographic menghasilkan pengukuran volume aliran mapan dan
secara klinis terbukti akurasi tetapi membutuhkan pelatihan dan
keterampilan, dan mungkin memakan waktu untuk bekerja efektif. The
2D measurement of the aortic valve diameter is challenging and
associated with significant error, while measurement of the
pulmonary valve to calculate right sided Q is even more difficult.
2D pengukuran dari diameter katup aorta menantang dan terkait
dengan kesalahan yang signifikan, sedangkan pengukuran katup paru
untuk menghitung sisi kanan Q bahkan lebih sulit.
[ edit ] Transcutaneous Doppler: USCOM [Sunting] Transcutaneous
Doppler: USCOM
An Ultrasonic Cardiac Output Monitor (USCOM) (Uscom Ltd, Sydney,
Australia) uses Continuous Wave Doppler (CW) to measure the Doppler
flow profile vti, as in echocardiography, but uses anthropometry to
calculate aortic and pulmonary valve diameters so both the right
and left sided Q can be measured. Sebuah Ultrasonic Cardiac Output
Monitor (USCOM) (Uscom Ltd, Sydney, Australia) menggunakan
Continuous Wave Doppler (CW) untuk mengukur aliran Doppler profil
VTI, seperti di echocardiography, tetapi menggunakan antropometri
untuk menghitung katup aorta dan pulmonal diameter sehingga baik
yang benar dan Q sisi kiri dapat diukur. Real time Automatic
tracing of the Doppler flow profile allows for beat to beat right
and left sided Q measurement. Real time otomatis melacak aliran
Doppler profil memungkinkan untuk mengalahkan untuk mengalahkan
sisi kanan dan kiri Q pengukuran. This single method has been used
in neonates, children and adults for low and high Q measurement.
Metode tunggal ini telah digunakan pada neonatus, anak-anak dan
orang dewasa untuk rendah dan tinggi Q pengukuran.
[ edit ] Transoesophageal Doppler: TOD [Sunting]
Transoesophageal Doppler: PTK
Transoesophageal Doppler (TOD), also known as esophageal Doppler
monitor (EDM), supports a CW sensor on the end of a probe which can
be introduced via the mouth or nose and positioned in the
oesophagus so the Doppler beam aligns with the descending thoracic
aorta (DTA) at a known angle. Transoesophageal Doppler (PTK), juga
dikenal sebagai Doppler kerongkongan monitor (EDM), mendukung CW
sensor di ujung probe yang dapat diperkenalkan melalui mulut atau
hidung dan diposisikan di esofagus sehingga sinar Doppler menurun
sejalan dengan aorta dada (DTA) pada sudut yang diketahui. Because
the transducer is close to the blood flow the signal is clear,
however correct alignment may be difficult to maintain, especially
during patient movement. Karena transduser dekat dengan aliran
darah sinyal jelas, namun benar penyelarasan mungkin sulit untuk
mempertahankan, terutama pada gerakan pasien. This method has good
validation, particularly for measuring changes in blood flow.
Metode ini memiliki validasi yang baik, terutama untuk mengukur
perubahan dalam aliran darah. As it only measures DTA flow and not
true Q, it may be potentially influenced by disproportionate
changes in blood flow between upper and lower body though this does
not appear to be problematic in most clinical situations. Seperti
hanya mengukur aliran dan DTA tidak benar Q, mungkin akan
berpotensi dipengaruhi oleh perubahan yang tidak seimbang dalam
aliran darah antara bagian atas dan bawah tubuh meskipun hal ini
tampaknya tidak akan bermasalah dalam kebanyakan situasi klinis.
This method generally requires patient sedation and is accepted for
use in both adults and children. Metode ini biasanya membutuhkan
sedasi pasien dan diterima untuk digunakan baik dalam orang dewasa
dan anak-anak.
[ edit ] Pulse Pressure Methods [Sunting] Tekanan Metode
Pulse
Pulse Pressure (PP) methods measure the pressure in an artery
over time to derive a waveform and use this information to
calculate cardiac performance. Pulse Tekanan (PP) metode mengukur
tekanan dalam arteri dari waktu ke waktu untuk memperoleh bentuk
gelombang dan menggunakan informasi ini untuk menghitung kinerja
jantung. The problem is that any measure from the artery includes
the changes in pressure associated with changes in arterial
function (compliance, impedance, etc..). Masalahnya adalah bahwa
setiap ukuran dari arteri mencakup perubahan dalam tekanan yang
berhubungan dengan perubahan dalam fungsi arteri (kepatuhan,
impedansi, dll.).
Physiologic or therapeutic changes in vessel diameter are
assumed to reflect changes in Q. Put simply, PP methods measure the
combined performance of the heart and the vessels thus limiting the
application of PP methods for measurement of Q. This can be
partially compensated for by intermittent calibration of the
waveform to another Q measurement method and then monitoring the PP
waveform. Fisiologis atau terapi perubahan dalam diameter pembuluh
diasumsikan untuk mencerminkan perubahan dalam Q. Sederhananya,
metode PP mengukur kinerja gabungan jantung dan pembuluh sehingga
membatasi penerapan metode PP untuk pengukuran Q. sebagian ini
dapat dikompensasi oleh intermiten kalibrasi dari bentuk gelombang
Q lain metode pengukuran dan kemudian memantau PP bentuk gelombang.
Ideally, the PP waveform should be calibrated on a beat to beat
basis. Idealnya, bentuk gelombang PP harus dikalibrasi pada
mengalahkan untuk mengalahkan dasar.
There are invasive and non-invasive methods of measuring PP: Ada
invasif dan non-invasif metode untuk mengukur PP:
[ edit ] Non-invasive PP Sphygmomanometry and Tonometry
[Sunting] Non-invasif PP - Sphygmomanometry dan Tonometry
The sphygmomanometer or cuff blood pressure device was
introduced to clinical practice in 1903 allowing non-invasive
measurements of blood pressure and providing the common PP waveform
values of peak systolic and diastolic pressure which can be used to
calculate mean arterial pressure (MAP). The Sphygmomanometer atau
perangkat tekanan darah manset diperkenalkan pada tahun 1903
praktek klinis memungkinkan pengukuran non-invasif tekanan darah
dan menyediakan gelombang PP Common nilai puncak diastolik sistolik
dan tekanan yang dapat digunakan untuk menghitung berarti tekanan
arteri (MAP). The pressure in the arteries, measured by
sphygmomanometry, is often used as a guide to the function of the
heart. Tekanan dalam arteri, diukur dengan sphygmomanometry, sering
digunakan sebagai panduan untuk fungsi jantung. Put simply, the
pressure in the heart is conducted to the arteries, so the arterial
pressure approximately reflects the function of the heart or the Q.
Secara sederhana, tekanan di jantung dilakukan untuk arteri,
sehingga tekanan arteri sekitar mencerminkan fungsi hati atau
Q.
The pressure in the heart rises as blood is forced into the
aorta Tekanan dalam jantung meningkat sebagai darah dipaksa ke
dalam aorta
The more stretched the aorta, the greater the pulse pressure
(PP) Semakin menggeliat aorta, semakin besar tekanan nadi (PP)
In healthy young subjects, each additional 2 ml of blood results
in a 1 mmHg rise in pressure Pelajaran muda yang sehat, setiap
tambahan 2 ml hasil darah 1 mmHg tekanan kenaikan
Therefore: Oleh karena itu:
SV = 2 ml Pulse Pressure SV = 2 ml Pulse Pressure
Q = 2 ml Pulse Pressure HR Q = 2 ml Pulse Pressure HR
By resting a more sophisticated pressure sensing device, a
tonometer, against the skin surface and sensing the pulsatile
artery, continuous PP wave forms can be acquired non-invasively and
analysis made of these pressure signals. Dengan istirahat yang
lebih canggih perangkat merasakan tekanan, sebuah tonometer,
terhadap permukaan kulit dan merasakan berdenyut arteri,
terus-menerus PP bentuk-bentuk gelombang dapat diperoleh
non-invasively dan analisis yang terbuat dari tekanan ini sinyal.
Unfortunately the heart and vessels can function independently and
sometimes paradoxically so that changes in the PP may both reflect
and mask changes in Q. So these measures represent combined cardiac
and vascular function only. Sayangnya jantung dan pembuluh darah
dapat berfungsi secara independen dan kadang-kadang paradoks
sehingga perubahan dalam PP dapat baik mencerminkan dan masker T.
Jadi perubahan dalam langkah-langkah ini merupakan gabungan fungsi
jantung dan pembuluh darah saja. Another similar system that uses
the arterial pulse is the pressure recording analytical method
(PRAM). Sistem serupa lainnya yang menggunakan pulsa arteri adalah
tekanan perekaman metode analitis (PRAM).
[ edit ] Invasive PP [Sunting] Invasive PP
Invasive PP involves inserting a manometer (pressure sensor)
into an artery, usually the radial or femoral artery and
continuously measuring the PP waveform. PP invasif melibatkan
penyisipan sebuah manometer (sensor tekanan) ke dalam suatu arteri,
biasanya radial atau arteri femoralis dan terus menerus PP mengukur
bentuk gelombang. This is usually done by connecting the catheter
to a signal processing and display device. Hal ini biasanya
dilakukan dengan menghubungkan kateter ke pemrosesan sinyal dan
perangkat layar. The PP waveform can then be analysed to provide
measurements of cardiovascular performance. PP gelombang kemudian
dapat dianalisis untuk menyediakan pengukuran kinerja
kardiovaskular. Changes in vascular function, the position of the
catheter tip, or damping of the pressure waveform signal will all
affect the accuracy of the readings. Perubahan dalam fungsi
vaskular, posisi dari ujung kateter, atau redaman dari gelombang
tekanan sinyal semua akan mempengaruhi keakuratan bacaan. Invasive
PP measurements can be calibrated or uncalibrated. PP invasif dapat
pengukuran dikalibrasi atau Uncalibrated.
[ edit ] Calibrated PP PiCCO, LiDCO [Sunting] dikalibrasi PP -
PiCCO, LiDCO
PiCCO (PULSION Medical Systems AG, Munich, Germany) and PulseCO
(LiDCO Ltd, London, England) generate continuous Q by analysis of
the arterial PP waveform. PiCCO (PULSION Medical Systems AG,
Munich, Jerman) dan PulseCO (LiDCO Ltd, London, Inggris)
menghasilkan terus menerus Q oleh analisis PP arteri gelombang. In
both cases, an independent technique is required to provide
calibration of the continuous Q analysis, as arterial PP analysis
cannot account for unmeasured variables such as the changing
compliance of the vascular bed. Dalam kedua kasus, teknik
independen diperlukan untuk memberikan kalibrasi dari analisis Q
terus menerus, seperti analisis PP arteri tidak dapat menjelaskan
variabel-variabel terukur seperti perubahan vaskular kepatuhan dari
tempat tidur. Recalibration is recommended after changes in patient
position, therapy or condition. Dianjurkan Recalibration setelah
perubahan posisi pasien, terapi atau kondisi.
In the case of PiCCO, transpulmonary thermodilution is used as
the calibrating technique. Dalam kasus PiCCO, transpulmonary
thermodilution digunakan sebagai teknik kalibrasi. Transpulmonary
thermodilution uses the Stewart-Hamilton principle, but measures
temperatures changes from central venous line to a central arterial
line (ie femoral or axillary) arterial line. Transpulmonary
thermodilution menggunakan Stewart-prinsip Hamilton, tetapi
langkah-langkah perubahan temperatur dari vena sentral baris ke
baris arteri sentral (yaitu femoralis atau aksila) jalur arteri.
The Q derived from this cold-saline thermodilution is used to
calibrate the arterial PP contour, which can then provide
continuous Q monitoring. Q berasal dari dingin ini salin
thermodilution digunakan untuk mengkalibrasi PP kontur arteri, yang
kemudian dapat memberikan Q pemantauan berkelanjutan. The PiCCO
algorithm is dependent on blood pressure waveform morphology (ie
mathematical analysis of the PP waveform) and calculates continuous
Q as described by Wesseling and co-workers. [ 9 ] Transpulmonary
thermodilution spans right heart, pulmonary circulation and left
heart; this allows further mathematical analysis of the
thermodilution curve, giving measurements of cardiac filling
volumes (GEDV), intrathoracic blood volume, and extravascular lung
water. Algoritma yang PiCCO tergantung pada morfologi bentuk
gelombang tekanan darah (yaitu analisis matematis gelombang PP) dan
terus-menerus menghitung Q seperti yang dijelaskan oleh Wesseling
dan rekan kerja. [9] Transpulmonary thermodilution benar meliputi
jantung, sirkulasi paru-paru dan jantung kiri; ini memungkinkan
lebih lanjut analisis matematis dari kurva thermodilution,
memberikan pengukuran volume mengisi jantung (GEDV), intrathoracic
volume darah, dan paru-paru extravascular air. While transpulmonary
thermodilution allows for less invasive Q calibration, the method
is also less accurate than PA thermodilution and still requires a
central venous and arterial line with the attendant infection
risks. Sementara transpulmonary thermodilution memungkinkan untuk
kurang invasif Q kalibrasi, metode ini juga kurang akurat dari PA
thermodilution dan masih memerlukan arteri vena sentral dan sejalan
dengan petugas risiko infeksi.
In the case of LiDCO, the independent calibration technique is
lithium dilution, again using the Stewart-Hamilton principle. Dalam
kasus LiDCO, teknik kalibrasi independen adalah lithium
pengenceran, lagi dengan menggunakan prinsip Hamilton Stewart.
Lithium dilution uses a peripheral vein to a peripheral arterial
line; however, it does not provide information on cardiac filling
volumes and extravascular lung water. Lithium pengenceran
menggunakan vena perifer ke jalur arteri perifer, namun tidak
memberikan informasi tentang volume pengisian jantung dan paru-paru
extravascular air. Calibration measurements cannot be performed too
frequently, and can be subject to error in the presence of certain
muscle relaxants. Kalibrasi pengukuran tidak dapat dilakukan
terlalu sering, dan dapat dikenakan kesalahan di hadapan relaksan
otot tertentu. The PulseCO algorithm used by LiDCO is based on
pulse power derivation and is not dependent on waveform morphology.
PulseCO algoritma yang digunakan oleh LiDCO didasarkan pada
kekuatan denyut nadi derivasi dan tidak tergantung pada morfologi
bentuk gelombang.
[ edit ] Uncalibrated PP - FloTrac [Sunting] Uncalibrated PP -
FloTrac
This technology involves inserting a manometer tipped arterial
catheter into the mid flow portion of an artery, usually radial or
femoral, and then by time domain sampling converts the arterial PP
to Q. While this method involves one less line than the calibrated
PP Q systems, it remains uncalibrated and so is only measuring
arterial PP invasively. Teknologi ini melibatkan penyisipan sebuah
manometer berujung kateter arteri ke bagian aliran pertengahan
arteri, biasanya radial atau femoralis, dan kemudian oleh waktu
pendaftaran domain sampling mengubah arteri PP untuk T. Meskipun
metode ini kurang melibatkan satu baris daripada sistem Q PP
dikalibrasi, Uncalibrated tetap sehingga hanya mengukur PP
invasively arteri. While it estimates upstream Q, any independent
changes in Q and SVR cannot be detected by this method. Meskipun
perkiraan hulu Q, setiap perubahan independen dalam Q dan SVR tidak
dapat dideteksi oleh metode ini. However, SVR can be computed if
there is a central line in place and those values are slaved into
the monitor. Namun, SVR dapat dihitung jika ada garis sentral di
tempatnya dan nilai-nilai tersebut bekerja keras ke monitor. Its
accuracy and ability to follow trends is however open to question
as many studies show poor agreement against comparator techniques.
Keakuratan dan kemampuan untuk mengikuti tren adalah terbuka untuk
pertanyaan Namun karena banyak studi menunjukkan perjanjian miskin
terhadap teknik komparator.
[ edit ] Uncalibrated, pre-estimed demographic data-free - PRAM
[Sunting] Uncalibrated, pra-estimed data demografis-gratis -
PRAM
Pressure Recording Analytical Method (PRAM), exclusively
available in MostCare device (Vytech, Padova, Italy) estimates Q
just from the analysis of the pressure wave profile, mininvasively
obtained from an arterial catheter (choice of radial or femoral
access); thanks to Physic Perturbation theory application to the
physiology issue, all the elements determining Q can be
simultaneously and beat-to-beat taken in consideration. Tekanan
Recording Metode Analytical (PRAM), hanya tersedia dalam perangkat
MostCare (Vytech, Padova, Italia) memperkirakan Q hanya dari
analisis terhadap profil gelombang tekanan, mininvasively diperoleh
dari kateter arteri (pilihan radialis atau akses femoralis); berkat
Physic Teori Usikan aplikasi ke masalah fisiologi, semua elemen Q
dapat menentukan secara simultan dan memukuli-ke-mengalahkan
diambil dalam pertimbangan. Uniquely sampled at 1000Hz, the
detected pressure curve is so precise to be effectively submitted
to an equally sophisticated analysis; the result is the calculation
of the real (relative to the patient under examination) and actual
(beat-to-beat) Stroke Volume; no constant value of impedance,
deriving from an external calibration neither form pre-estimated in
vivo/in vitro data are needed. Uniquely sampel di 1000Hz, kurva
tekanan yang terdeteksi sangat tepat untuk secara efektif
diserahkan kepada analisis canggih yang sama; hasilnya adalah
perhitungan riil (relatif terhadap pasien di bawah pemeriksaan) dan
aktual (mengalahkan-ke-mengalahkan) Stroke Volume; tidak ada nilai
konstan impedansi, yang berasal dari eksternal tidak kalibrasi
formulir pra-perkiraan in vivo / in vitro data yang diperlukan.
PRAM has been validated against the considered gold standard
methods in stable condition [ 10 ] and in various hemodynamic
states [ 11 ] ; it can be used to monitor pediatric [ 12 ] and
mechanically supported [ 13 ] patients. PRAM telah divalidasi
terhadap emas dianggap sebagai metode standar dalam kondisi stabil
[10] dan di berbagai negara hemodinamik [11]; itu dapat digunakan
untuk memantau pediatrik [12] dan mekanis didukung [13] pasien. A
part to generally monitored hemodynamic values and to fluid
responsiveness parameters, an exclusive reference is also provided
by PRAM: Cardiac Cycle Efficiency (CCE). Sebuah bagian untuk
dimonitor secara umum nilai-nilai hemodinamik dan tanggap cairan
parameter, referensi eksklusif juga disediakan oleh PRAM: Cardiac
Cycle Efisiensi (CCE). Expressed by a pure number ranging from 1
(the best) and -1 (the worse) it indicates the overall
heart-vascular response coupling; the ratio between the heart
performed and consumed energy, represented as CCE stress index, can
be of paramount importance in understanding patient present and
next future course [ 14 ] . Dinyatakan dengan nomor murni berkisar
dari 1 (yang terbaik) dan -1 (yang buruk) itu menunjukkan secara
keseluruhan respons vaskular hati-coupling; rasio antara hati
dilakukan dan energi dikonsumsi, digambarkan sebagai CCE "stres
index", dapat dari sangat penting dalam memahami pasien kini dan
masa depan berikutnya tentu saja [14].
[ edit ] Impedance cardiography [Sunting] Impedance
kardiografi
Impedance cardiography (ICG) is a method which calculates Q from
the measurement of changes in impedance across the chest over the
cardiac cycle. Impedansi kardiografi (ICG) adalah sebuah metode
yang menghitung Q dari pengukuran perubahan impedansi di dada
selama siklus jantung. Lower impedance indicates greater the
intrathoracic fluid volume, and as the only fluid volume which
changes beat to beat within the thorax is the blood, the change in
impedance can be used to calculate the SV and, combined with HR,
the Q. This technique has progressed clinically (often called BioZ,
ie biologic impedance, as promoted by the leading manufacturer in
the US) and allows non-invasive estimations of Q and total
peripheral resistance using only 4 paired skin electrodes.
Impedansi rendah menunjukkan semakin besar volume cairan
intrathoracic, dan sebagai satu-satunya perubahan volume cairan
yang memukul untuk mengalahkan dalam toraks adalah darah, perubahan
impedansi dapat digunakan untuk menghitung SV dan, dikombinasikan
dengan HR, yang T. Teknik ini berkembang secara klinis (sering
disebut BioZ, yaitu impedansi biologis, seperti yang dipromosikan
oleh produsen terkemuka di AS) dan non-invasif memungkinkan
perkiraan Q dan resistensi perifer total hanya 4 pasangan
menggunakan elektroda kulit.
While the method is desirably non-invasive and inexpensive, it
has not achieved the reliability and reproducibility required of a
useful clinical tool, and the evolution of algorithms to convert
impedance signals to Q across a variety of outputs and in a variety
of diseases continues. Sementara desirably metode non-invasif dan
tidak mahal, itu tidak dicapai keandalan dan reproduktifitas
dituntut dari alat klinis yang berguna, dan evolusi impedansi
algoritma untuk mengubah sinyal ke Q di berbagai output dan dalam
berbagai penyakit berlanjut.
[ edit ] Electrical Cardiometry [Sunting] Electrical
Cardiometry
Electrical Cardiometry is a non-invasive method similar to
Impedance cardiography, in the fact that both methods measure
thoracic electrical bioimpedance (TEB). Cardiometry listrik adalah
metode non-invasif yang mirip dengan Impedansi kardiografi, dalam
kenyataan bahwa kedua metode mengukur listrik torakalis
bioimpedance (TEB). The underlying model is what differs, being
that Electrical Cardiometry attributes the steep increase of TEB
beat to beat to the change in orientation of red blood cells. Model
yang mendasari apa yang berbeda, adalah bahwa atribut Cardiometry
listrik peningkatan curam TEB mengalahkan untuk mengalahkan dengan
perubahan orientasi sel darah merah. Four standard ECG electrodes
are required for measurement of cardiac output. Empat elektroda EKG
standar yang diperlukan untuk pengukuran output jantung. Electrical
Cardiometry is a method trademarked by Cardiotronic, Inc., and
shows promising results in a wide range or patients (is currently
US market approved for use in adults, pediatrics, and neonates).
Listrik metode Cardiometry adalah merek dagang oleh Cardiotronic,
Inc, dan menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam berbagai macam
atau pasien (saat ini pasar AS telah disetujui untuk digunakan pada
orang dewasa, pediatri, dan neonatus). Electrical Cardiometry
monitors have shown promise in postoperative cardiac surgical
patients (both hemodynamicially stable and unstable). [ 15 ]
Cardiometry listrik monitor telah menunjukkan janji dalam
pascaoperasi bedah jantung pasien (baik hemodynamicially stabil dan
tidak stabil). [15]
[ edit ] Magnetic Resonance Imaging [Sunting] Magnetic Resonance
Imaging
Velocity encoded phase contrast Magnetic Resonance Imaging (MRI)
[ 16 ] is the most accurate technique for measuring flow in large
vessels in mammals. Kecepatan dikodekan kontras fase Magnetic
Resonance Imaging (MRI) [16] adalah teknik yang paling akurat untuk
mengukur aliran dalam pembuluh besar pada mamalia. MRI flow
measurements have been shown to be highly accurate compared to
measurements with a beaker and timer [ 17 ] and less variable than
both the Fick principle [ 18 ] and thermodilution. [ 19 ]
Pengukuran aliran MRI telah terbukti sangat akurat dibandingkan
dengan pengukuran dengan beaker dan timer [17] dan kurang
bervariasi daripada kedua prinsip Fick [18] dan thermodilution.
[19]
Velocity encoded MRI is based on detection of changes in the
phase of proton precession . Kecepatan dikodekan MRI didasarkan
pada deteksi perubahan dalam fase proton presesi. These changes are
proportional to the velocity of the movement of those protons
through a magnetic field with a known gradient. Perubahan-perubahan
ini sebanding dengan kecepatan pergerakan yang proton melalui
sebuah medan magnet gradien yang diketahui. When using velocity
encoded MRI, the result of the MRI scan is two sets of images for
each time point in the cardiac cycle. Bila menggunakan disandikan
kecepatan MRI, hasil scan MRI dua set gambar untuk masing-masing
titik waktu dalam siklus jantung. One is an anatomical image and
the other is an image where the signal intensity in each pixel is
directly proportional to the through-plane velocity. Satu adalah
gambar anatomi dan yang lain adalah gambar di mana intensitas
sinyal di setiap pixel adalah berbanding lurus dengan kecepatan
melalui-pesawat. The average velocity in a vessel, ie the aorta or
the pulmonary artery , is hence quantified by measuring the average
signal intensity of the pixels in the cross section of the vessel,
and then multiplying by a known constant. Kecepatan rata-rata dalam
sebuah wadah, yaitu aorta atau arteri paru-paru, adalah maka
dihitung dengan mengukur sinyal rata-rata intensitas piksel di
bagian lintas kapal, dan kemudian mengalikannya dengan konstan
dikenal. The flow is calculated by multiplying the mean velocity by
the cross-sectional area of the vessel. Aliran dihitung dengan
mengalikan kecepatan rata-rata oleh luas penampang kapal. This flow
data can be used to graph flow versus time. Aliran ini data dapat
digunakan untuk membuat grafik arus terhadap waktu. The area under
the flow versus time curve for one cardiac cycle is the stroke
volume . Area di bawah kurva arus terhadap waktu untuk satu siklus
jantung adalah stroke volume. The length of the cardiac cycle is
known and determines heart rate, and thereby Q can be calculated as
the product of stroke volume and heart rate . Panjang siklus
jantung dikenal dan menentukan denyut jantung, dan dengan demikian
Q dapat dihitung sebagai produk dari stroke volume dan denyut
jantung. MRI is typically used to quantify the flow over one
cardiac cycle as the average of several heart beats, but it is also
possible quantify the stroke volume in real time on a beat-for-beat
basis. [ 20 ] MRI biasanya digunakan untuk mengukur aliran lebih
dari satu siklus jantung sebagai rata-rata dari beberapa jantung
berdetak, tetapi juga mungkin mengkuantifikasi stroke volume secara
real time pada ketukan-untuk-mengalahkan dasar. [20]
While MRI is an important research tool this is dog meat for
accurately measuring Q, it is currently not clinically used for
hemodynamic monitoring in the emergency or intensive care setting.
Sementara MRI adalah alat penelitian yang penting adalah daging
anjing ini untuk secara akurat mengukur Q, saat ini tidak secara
klinis digunakan untuk pemantauan hemodinamik dalam keadaan darurat
atau pengaturan perawatan intensif. Cardiac output measurement by
MRI is currently routinely used as a part of clinical cardiac MRI
examinations. [ 21 ] Cardiac output pengukuran dengan MRI saat ini
secara rutin digunakan sebagai bagian dari pemeriksaan klinis MRI
jantung. [21]
[ edit ] Cardiac Output and Vascular Resistance [Sunting]
Jantung Keluaran dan Vascular Resistance
The vascular beds are a dynamic and connected part of the
circulatory system against which the heart must pump to transport
the blood. Vaskular tempat tidur adalah dinamis dan menghubungkan
bagian dari sistem sirkulasi yang melawan jantung harus pompa untuk
mengangkut darah. Q is influenced by the resistance of the vascular
bed against which the heart is pumping. Q dipengaruhi oleh hambatan
dari tempat tidur vaskular terhadap jantung yang memompa. For the
right heart this is the pulmonary vascular bed, creating Pulmonary
Vascular Resistance (PVR), while for the systemic circulation this
is the systemic vascular bed, creating Systemic Vascular Resistance
(SVR). Hati yang tepat ini adalah vaskular paru ranjang, membuat
paru Vascular Resistance (PVR), sedangkan untuk sirkulasi sistemik
ini adalah vaskular sistemik tempat tidur, menciptakan Vascular
Resistance sistemik (SVR). The vessels actively change diameter
under the influence of physiology or therapy, vasoconstrictors
decrease vessel diameter and increase resistance, while
vasodilators increase vessel diameter and decrease resistance.
Kapal secara aktif mengubah diameter di bawah pengaruh fisiologi
atau terapi, penurunan kapal vasoconstrictors diameter dan
meningkatkan penolakan, sementara vasodilators meningkatkan
diameter pembuluh darah dan menurunkan resistensi. Put simply,
increasing resistance decreases Q; conversely, decreased resistance
increases Q. Sederhananya, meningkatkan resistensi berkurang Q;
sebaliknya, penurunan resistensi meningkat Q.
This can be explained mathematically: Ini dapat dijelaskan
secara matematis:
By simplifying Darcy's Law , we get the equation that Dengan
menyederhanakan Darcy's Law, kita mendapatkan persamaan yang
Flow = Pressure/Resistance Flow = Tekanan / Resistance
When applied to the circulatory system, we get: Ketika
diterapkan pada sistem peredaran darah, kita mendapatkan:
Q = (MAP RAP)/TPR Q = (MAP - RAP) / TPR
Where MAP = Mean Aortic (or Arterial) Blood Pressure in mmHg,
Mana MAP = Mean aorta (atau Arteri) Tekanan Darah dalam mmHg,
RAP = Mean Right Atrial Pressure in mmHg and RAP = rata kanan
dalam mmHg Tekanan atrium dan
TPR = Total Peripheral Resistance in dynes-sec-cm-5. TPR = Total
Peripheral Resistance dalam dyne-sec-cm-5.
However, as MAP>>RAP, and RAP is approximately 0, this can
be simplified to: Namun, seperti MAP>> RAP, dan RAP adalah
sekitar 0, ini dapat disederhanakan menjadi:
Q MAP/TPR Q MAP / TPR
For the right heart Q MAP/PVR, while for the left heart Q
MAP/SVR. Hati yang tepat Q PETA / PVR, sedangkan untuk jantung kiri
Q PETA / SVR.
Physiologists will often re-arrange this equation, making MAP
the subject, to study the body's responses. Fisiologi akan sering
menata kembali persamaan ini, membuat MAP subjek, untuk mempelajari
respons tubuh.
As has already been stated, Q is also the product of the heart
rate (HR) and the stroke volume (SV), which allows us to say:
Sebagaimana telah dinyatakan, Q juga produk dari denyut jantung
(HR) dan stroke volume (SV), yang memungkinkan kita untuk
berkata:
Q (HR x SV) MAP / TPR Q (HR x SV) MAP / TPR
[ edit ] Cardiac Output and Respiration [Sunting] Kardiak Output
dan Respiration
Q is affected by the phase of respiration with intra-thoracic
pressure changes influencing diastolic heart filling and therefore
Q. Breathing in reduces intra-thoracic pressure, filling the heart
and increasing Q, while breathing out increases intra-thoracic
pressure, reduces heart filing and Q. This respiratory response is
called stroke volume variation and can be used as an indicator of
cardiovascular health and disease. Q adalah dipengaruhi oleh fase
respirasi dengan intra-toraks mempengaruhi perubahan tekanan
diastolik mengisi dan oleh karena itu hati Q. Bernapas dalam
mengurangi tekanan intra-toraks, mengisi jantung dan meningkatkan
Q, sementara napas keluar meningkatkan tekanan intra-toraks,
jantung mengurangi pengajuan dan T. respons pernapasan ini disebut
variasi stroke volume dan dapat digunakan sebagai indikator
kesehatan jantung dan penyakit. These respiratory changes are
important, particularly during mechanical ventilation, and Q should
therefore be measured at a defined phase of the respiratory cycle,
usually end-expiration. Perubahan pernafasan ini penting, terutama
selama ventilasi mekanik, dan Q karenanya harus diukur pada tahap
yang ditetapkan siklus pernapasan, biasanya akhir-kadaluarsa.
[ edit ] Combined cardiac output [Sunting] Gabungan cardiac
output
Combined cardiac output (CCO) is the sum of the outputs of the
right and left side of the heart. Gabungan cardiac output (CCO)
adalah jumlah output dari kanan dan kiri jantung. It is a useful in
fetal circulation , where the cardiac output from both sides of the
heart partly work in parallel by the foramen ovale and ductus
arteriosus , both directly supplysing the systemic circulation . [
22 ] Ini adalah berguna dalam sirkulasi janin, di mana output
jantung dari kedua sisi dari sebagian jantung bekerja secara
paralel oleh foramen ovale dan duktus arteriosus, baik secara
langsung yang supplysing sirkulasi sistemik. [22]
[ edit ] Example values [Sunting] Contoh nilai
Parameter Parameter Value Nilai
end-diastolic volume (EDV) volume akhir diastolik (EDV) 120 ml
120 ml
end-systolic volume (ESV) volume akhir sistolik (ESV) 50 ml 50
ml
stroke volume (SV) stroke volume (SV) 70 ml 70 ml
ejection fraction (E f ) ejeksi fraksi (E f) 58% 58%
heart rate (HR) denyut jantung (HR) 70 bpm 70 bpm
cardiac output (CO) cardiac output (CO) 4.9 L/m 4,9 L / m
