CARDIAC ARREST(Henti Jantung)Prof. Dr. H. Saharman Leman, SpPD - KKV

Sub Bagian kardiologi - Bag Peny DalamFK Unand / RSUP M Djamil Padang

KEMATIAN NORMALSesudah menderita penyakit jantungAkut / KronisDenyut jantung dan nadi (-)Seluruh alat tubuh Bertahan hidupResusitasi tak perlu

CARDIAC ARRESTHenti jantungMendadak ---> tak mampu memompa DarahSecara penuh / hampir penuhHanya untuk jantung yang sakit

GEJALA KLINISTiba-tiba kesadaran / (-)Sel korteks otak lumpuh 8 - 20Kelumpuhan fungsional4 - 6 menit ---> Sel-sel Otak -----> Organ-organ lain

SEBAB - SEBAB1. Peny Kardiovaskuler * PJI * IMA * Emboli paru * Fibrosis sistem konduksi * SSS / S Adam Stokes * AV blok total * Peny cacat katup2. Kekurangan O2 akut * Respiratory arrest * Benda asing * Sekret tersumbat3. Obat-obat * Digitalis * Kinidin * Trisiklik AD * Adrenalin / Iso prenalin

4. Gangg Asam Basa / Elektrolit * K+ * Mg++ * Ca++ * Asidosis5. Kecelakaan * Sengatan listrik * Tenggelam6. Anestesi dan Pembe dahan * Leher * Torak7. Tindakan medis * Kateterisasi * Bronkoskopi * Endotrakeal tube8. Faktor pencetus * Manuver Valsava * Vagal * Stres

DIAGNOSISKlinis / GejalaJangan buang waktuSindr anoksia otal3 - 6 ---> Irreversibel

GEJALAKesadaran / (-)Pulsasi / (-) , A Karotis/TemporalisPernafasan / (-) , SianosisDilatasi pupil / Refleks acahaya (-)45 - 2 -----> Anoksia otak

EKGDapat ditemukan * VF * IVR * Cardiac Stand StillSebelumnya * Bradikardia * Takikardia * Premature beat

TINDAKAN PENGOBATANPrinsip : 3 - 6BHD ---> BHL ---> ACLS

KEMATIAN JANTUNG MENDADAK (KJM)DEFINISI :Kematian tak terdugaKesadaran (-) /< 1 jam ---> Gejala awalRiwayat Peny jantung + / -

3 Sifat KJM :

1. Tidak terduga2. Cepat3. Alamiah

PERUBAHAN-PERUBAHANPADA KJM1. Klinis KJM * Awal kejadian < 1 jam ( Fase B - C )2. Epidemiologi KJM * Awal kejadian 24 jam3. Kematian Biologis * Permanen * 4 - 6 menit sesudah henti jantung * Golden period ---> Resusitasi jantung

WHO KJMKematian tak disangkaNon traumatikDengan / Tanpa penyakit sebelumnya6 jam sesudah krisis ---> baik24 jam sehat tanpa saksi mata

Tabel : Hubungan gejala dengan waktu pada KJMKejadian Prosromal gejala-gejala baru atau per burukan gejalaAwal Henti Perjalanankejadian jantung menuju kematian biologisGejala & nyeri dada perubahan hilangnya kegagalantanda sesak tiba-tiba sirkulasi resusitasi berdebar dari gejala & kesadaran atau ke lemah elekrikal, gagalan elek mekanikal, trikal/meka hipotensi, nikal, atau hi pusing langnya per baikan stlh re susitasi A B C D Waktu detik-24 jam segera - 1 jam 4 - 6 menit bbrp minggu

PERUBAHAN PATOLOGIVF ---> fungsi pompa (-)VF : 1. Primer : 2. Sekunder * Tanpa syok/DC * Irama teratur * Prognosis baik * Circulatory failure * Kematian

PATOFISIOLOGIA. Electrical Failure

VF ---> KMJ > 30 % Sebab : 1. Automaticity / Multiple Fokus Myokard 2. Re entry / Circle Movement pada Purkinje 3. Depolarisasi sesudah (after potensial)

B. Penyakit jantung 1. MCI 2. Decomp cordis 3. Syok Kardiogenik

SEBAB KJM1. PJI (75 %)2. Non Iskemia : a. - PMV - Sindr Pre Ekstasi - SA - Kardiomyopati b. Respiratory - Emboli - Pneumonia - Asma bronkial c. CNS d. GI e. Lain-lain : - Poisoning - Emboli amnion / Lemak - Infeksi

INDIKATOR KJM1. Warning arrythmias GPB grade 4 - 52. Stres SS Simpatis ---> VF3. PJI Di RS : - VF - Bradiaritmia - EMD - IMA 4 jam

Di ICCU : - ST menetap - IMA anterior - IVR - Blok - PJK berat Di luar RS : - Rumah ybs - Kerja ( 6 - 12 % ) - Fisik berat ( 5% ) - Sopir

TERIMA KASIH