Upload
alicate2007
View
13
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
ADQUISICIÓN EFECTIVO - VIAJES ALEXTERIOR
DANILO ANTONIOMOJICA MONSALVO
C. I.: V-9709344Solicitud N°: 18996626
Coloque las etiquetas en la carpeta como se muestra en la figura:
Primera Etiqueta
Segunda Etiqueta
Solicitud N°: 18996626
Instrucciones:
- Recorte y pegue en carpeta tamaño oficio, color marrón las etiquetas tal como se ilustra. Los documentos presentados deben estar sujetoscon un gancho en el margen izquierdo, centrado y en la parte interna de la carpeta.
- El “Acta de Consignación de Documentos” debe estar firmada por el solicitante, en tinta Negra o Azul.
- El “Acta de Consignación de Documentos” adicional la debe conservar para su control. La misma debe estar sellada y firmada por eloperador cambiario autorizado, como constancia de la consignación de los documentos.
- Las siguientes páginas intencionalmente dejadas en blanco, utilícelas para:
Folio N°4: fotocopia de PASAJE AÉREO, MARÍTIMO O TERRESTRE DE IDA Y VUELTA AL TERRITORIO DE LA REPÚBLICABOLIVARIANA DE VENEZUELA
Folio N°6: fotocopia de CÉDULA DE IDENTIDAD (ampliada entre 150% y 300%)
Folio N°8: fotocopia de PASAPORTE
Folio N°10: fotocopia de VISA
Fecha:
ACTA DE CONSIGNACIÓN DE DOCUMENTOS
SOLICITUD DOCUMENTOS ANEXOS
TIPO DE SOLICITUD:
AUTORIZACIÓN PARA ADQUISICIÓN DE DIVISAS EN EFECTIVO CON OCASIÓN DE VIAJES AL EXTERIOR.
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL:
DANILO ANTONIO MOJICA MONSALVO
R.I.F. / C.I: SOLICITUD N°:
V-9709344 18996626
DOCUMENTOS A CONSIGNAR POR TIPO DE SOLICITUD:
CHEQUEOUSUARIO
CHEQUEOOPERADOR CAMB.
FECHA: / /
CHEQUEOCADIVI
FECHA: / /
PLANILLA "SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE ADQUISICIÓN DE DIVISAS ENEFECTIVO CON OCASIÓN DE VIAJES AL EXTERIOR" (FORMACADIVI 014C-03)
PASAJE AÉREO, MARÍTIMO O TERRESTRE DE IDA Y VUELTA AL TERRITORIODE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
CÉDULA DE IDENTIDAD
PASAPORTE
VISA
OTROS DOCUMENTOS.
OBSERVACIONES
Por medio de la presente el Usuario declara que los documentos contenidos en esta carpeta, son ciertos y reflejan con total precisión la situación del solicitante, igualmente autorizaa CADIVI o a quien éste designe, a realizar las comprobaciones que considere necesarias y notificar por vía del Operador Cambiario o del medio que considere conveniente, losactos administrativos que emita de conformidad con la normativa cambiaria.
Se remiten la cantidad de: DIEZ (10) Folios
_________________________________________Nombre y Firma del Usuario / Representante Legal
_________________________________________Firma Autorizada y Sello del Operador Cambiario
FORMACADIVI 357-03
Fecha:
ACTA DE CONSIGNACIÓN DE DOCUMENTOS
SOLICITUD DOCUMENTOS ANEXOS
TIPO DE SOLICITUD:
AUTORIZACIÓN PARA ADQUISICIÓN DE DIVISAS EN EFECTIVO CON OCASIÓN DE VIAJES AL EXTERIOR.
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL:
DANILO ANTONIO MOJICA MONSALVO
R.I.F. / C.I: SOLICITUD N°:
V-9709344 18996626
DOCUMENTOS A CONSIGNAR POR TIPO DE SOLICITUD:
CHEQUEOUSUARIO
CHEQUEOOPERADOR CAMB.
FECHA: / /
CHEQUEOCADIVI
FECHA: / /
PLANILLA "SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE ADQUISICIÓN DE DIVISAS ENEFECTIVO CON OCASIÓN DE VIAJES AL EXTERIOR" (FORMACADIVI 014C-03)
PASAJE AÉREO, MARÍTIMO O TERRESTRE DE IDA Y VUELTA AL TERRITORIODE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
CÉDULA DE IDENTIDAD
PASAPORTE
VISA
OTROS DOCUMENTOS.
OBSERVACIONES
Por medio de la presente el Usuario declara que los documentos contenidos en esta carpeta, son ciertos y reflejan con total precisión la situación del solicitante, igualmente autorizaa CADIVI o a quien éste designe, a realizar las comprobaciones que considere necesarias y notificar por vía del Operador Cambiario o del medio que considere conveniente, losactos administrativos que emita de conformidad con la normativa cambiaria.
Se remiten la cantidad de: DIEZ (10) Folios
_________________________________________Nombre y Firma del Usuario / Representante Legal
_________________________________________Firma Autorizada y Sello del Operador Cambiario
FORMACADIVI 357-03
PLANILLA "SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DEADQUISICIÓN DE DIVISAS EN EFECTIVO CON
OCASIÓN DE VIAJES AL EXTERIOR" (FORMACADIVI014C-03)
SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DEADQUISICIÓN DE DIVISAS EN EFECTIVOCON OCASIÓN DE VIAJE AL EXTERIOR
FORMACADIVI 014c-03Fecha solicitud: 20/01/2014
Fecha de Impresión: 20/01/2014
N° SOLICITUD: 18996626 CÓDIGO DE SEGURIDAD: 98e0a04b39223a17761df0fc490906fd
DATOS DEL USUARIO
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE
MOJICA MONSALVO DANILO ANTONIO
CÉDULA DE IDENTIDAD ESTADO CIVIL N° PASAPORTE CIUDAD ESTADO
V-9709344 SOLTERO(A) 061090815 BARQUISIMETO LARA
N° TELÉFONOMONTO SOLICITADO(USD)
CORREO ELECTRÓNICO
0251-2542473 / 0414-5139578 500 [email protected]
OPERADOR CAMBIARIO AUTORIZADO
BANESCO
DATOS DEL VIAJE
N° BOLETO DE IDAEMISIÓN BOLETOIDA
EMPRESA DE TRANSPORTEMEDIO DETRANSPORTE
PAÍS DESTINO VISA
0014188612533 15/01/2014 AMERICAN AIRLINES AÉREO ESTADOS UNIDOS C7971841
N° BOLETO DEVUELTA
EMISIÓN BOLETOVUELTA
EMPRESA DE TRANSPORTEMEDIO DETRANSPORTE
FECHA IDA VIAJEFECHA VUELTAVIAJE
0014188612533 15/01/2014 AMERICAN AIRLINES AÉREO 03/02/2014 12/02/2014
DECLARACIÓN JURADA
DEL SOLICITANTE DEL OPERADOR CAMBIARIO
El usuario declara que la información contenida en esta solicitud, así como losdistintos documentos que se anexan a la misma son ciertos. El usuario autoriza aCADIVI o a quien éste designe a realizar las comprobaciones que considerenecesarias. El usuario declara igualmente que CADIVI podrá notificarle por víadel banco tramitador o del medio que considere conveniente, los actosadministrativos que emita de conformidad con la normativa cambiaria vigente.
El operador cambiario declara que ha examinado todos los documentoscuidadosamente para comprobar que su apariencia coincide con los términos ycondiciones previstos en la normativa para efecto de cualesquiera medidas decontrol.
____________________Firma del solicitante
____________________Firma autorizada y sello
PARA USO DEL OPERADOR CAMBIARIO AUTORIZADO
NOMBRE DEL OPERADOR CÓDIGO DEL OPERADOR NOMBRE DE LA AGENCIA CÓDIGO DE LA AGENCIA
NOMBRE DE LA PERSONA CONTACTO N° DE TELÉFONO FIRMA Y SELLO DEL OPERADOR CAMBIARIO
____________________CORREO ELECTRÓNICO FECHA REC. HORA REC.
PASAJE AÉREO, MARÍTIMO O TERRESTRE DE IDA YVUELTA AL TERRITORIO DE LA REPÚBLICA
BOLIVARIANA DE VENEZUELA
CÉDULA DE IDENTIDAD
PASAPORTE
VISA