CAS-TM-BER-講義v06-02 B.pdf

民安隊訓練學校基本緊急搶救科講義

06-02 B版 1

1

基本緊急搶救科Basic Emergency Rescue

Training Course

民安隊訓練學校

CAS Training School

投映片02-06B 版

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民安隊緊急搶救科

課程目標

使學員:

掌握在進行搶救時需應用的基本技術

認識在災場確定傷者位置及進行災情資料搜集的方法

熟習在災場拯救傷者的方法

認識穩定及監察傷者傷勢的方法

熟習運送傷者的方法

注意: 本講義的內容僅供民安隊內部訓練參考, 並必須配合認可的器材,訓練及督導.在任何情況下,均不得用本講義替代認可的實務訓練.

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課程大綱

單元1. 基本搶救知識及技術搶救行動的職業安全搶救行動的步驟: L-A-S-T分流制度的認識大型事故的處理繩索及繩結抬床, 舖氈法及紮床法鋁梯的使用

單元 2. 確定傷者位置的方法確定傾塌物下傷者位置的方法在戶外進行搜索的方法

單元 3. 拯救被困者的方法樓宇倒塌及山泥傾瀉

單元 4. 穩定傷勢的方法基本生命支援術監察傷勢的方法

單元 5. 運送傷者的方法• 崎嶇地勢及高空運送傷者


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1.1 目的在僱主與僱員之間，建立一套由管理

層主導，強調預防和自我監管的制

度，來鑑辨及控制工作地點的潛在危

險。

1.2 工業意外，後果嚴重

•肉體痛苦, 終身殘廢，或死亡。•金錢損失。•時間損失。•家人憂心。

1.3 民安隊的工作

大多數在戶外，及於天災人禍時出勤

工作環境有更多潛在危險

1. 搶救行動中的職業安全



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1.4 造成工業意外或職業病的主要原因

a. 心理因素工作壓力

b.生物機械性工作姿勢

c.物理性環境

d.化學性氣體

液體

固體

e.生物性傷者的體液分泌或血液。

f.工序的潛在危險高空工作；

使用切割╱爆破工具。


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1.5. 預防方法a. 保護隊員•配戴有效防護器具 : •特別裝備•穿戴 “Latex”手套

b.減低隊員與有害因素接觸 :•冒險隊員人數•分隔危險工序c. 杜絕有害因素 : •檢查, 更換•清潔及消毒d.有關職業安全之訓練 : •接受訓練•鍛鍊體魄e.制定安全指引及工序:遵守搶救步驟及安全守則

災難後輔導


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2.搶救行動的步驟

L- A -S -T 行動步驟

•確定傷者的位置 Locate

•拯救傷者 Access

•穩定傷勢 Stablize

•運送傷者 Transport

轉交傷者時應呈報的資料 M-I-V-T

Mechanism of injury受傷原因

Injury傷勢

Vital signs生命表徵

Treatment 曾採取的急救及效果


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3. 分流制度的認識 Field triage

3.1 如現場的人力及資源不足, 當接觸到傷者後, 應立即檢查傷者的傷勢, 決定其優先處理次序.

3.2 注意: 傷者的優先處理次序極可能隨傷勢的變化而改變

3.3 分流方法

優先次序: 1處理: 立即施救定義: 生命或肢體受威脅傷勢:

氣道阻塞, 或呼吸困難清醒程度下降嚴重燒傷嚴重出血, 或休克胸部及腹部創傷頭部嚴重創傷

第一優先Top

Priority

紅色



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優先次序: 2處理: 暫緩施救定義: 傷勢需處理, 但可稍候亦不會危及傷者傷勢:

傷者清醒燒傷單純頭部創傷主要骨折 /脊骨受傷

優先次序: 3處理: 最後施救定義: 傷勢輕微, 可行動傷勢:

簡單骨折及受傷燒傷少於10%而呼吸不受影響心理創傷

第二優先2nd

Priority

第三優先Walking Wound


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優先次序: 死亡處理: 安置定義: 無明顯生命表徵傷勢:

明顯死亡生存機會極微者

After NG, W.S. Dr. ed. (1995), FIELD TRIAGE MANUAL, Hospital Authority, HONG KONG, p.20

分流的工作通常由醫護人員負責

死亡DEAD

死亡DEAD

第一優先Top

Priority

第二優先2nd

Priority

第三優先Walking Wound


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4. 大型事故 (大量傷者) 的處理The S-T-A-R-T Plan

Simple Triage And Rapid Treatment簡單分流及快速處理

快速分流(< 30秒)檢查:

精清醒程度,呼吸及血循環

快速分流(< 30秒)檢查:

精清醒程度,呼吸及血循環

集合所有可步行的傷者列為第三優先: 專人看護

集合所有可步行的傷者列為第三優先: 專人看護

決定優先處理次序決定優先處理次序

按優先次序處理:穩定傷勢

按優先次序處理:穩定傷勢

運送傷者運送傷者


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救護車起運站

複檢分流處

3rd

1st

2nd

Dead

現場分流處

傷者處理中心Casualty Clearance Station “CCS”

災場

Dr WONG T.W. (ed) (1987) Field Triage Manual, Hong Kong HK Hospital Authority

大型事故傷者處理程序圖解

傷者

•現場的救援工作,由消防處Rescue Commander 負責指揮及統籌

•保安工作由警方的 Police Field Commander負責

•傷者處理的工作,由醫管局負責



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5. 民安隊常用的繩索

質料: 聚脂纖維 polyester長度: 50 呎, 約 15公尺直徑: 10.5 mm製造方法: 包芯 Kernmantle破斷力中位數 :Mean Breaking Load (MBL): 1025 kg安全負重量 :Safe Working Load (SWL): 171 kg用途: 救生 / 直接負重

包芯繩索Kernmantle rope的構造

外殼繩芯

圖片選自Padgett,A. & Smith, B. (1989) On Rope, Alabama: National SpewleologicalSociety


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6. 繩索安全負重量計算法

6.1 目的:確保繩索不會因過度負重而斷裂

6.2 安全比率 (Safety Factor):6, 即只令繩索負擔繩索破斷力的六份之一

6.3 計算法:

破斷力 (MBL)安全負重量(SWL) = ------------------

安全比率(SF)


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6.4 折減安全負重量

6.4.1 功用: 扣除繩索因損耗及不同的使用情況而損失的負重量

6.4.2 折減方法

繩索狀態折減

繩索已被使用多次: 扣除三份一 ,即SWL X 2/3

繩索被繫在圓柱體上: 扣除三份一 , 即SWL X 2/3

繩索被繫在方柱體上: 扣除二份一 ,即SWL X 1/2


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6.5 繩索的使用及保養要點

作救生用途前, 必須進行負重力測試

不可過度負重

切勿疾拉, 足踏及在地上拖曳

防止化學侵蝕及異物滲插

小心保護, 免受磨損

避免長期打結

不可隨意切割

防止繩端鬆散

定期檢查及按時更換



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6.6 繩索安全負重量計算練習

繩索 A B CMBL = 1025 kg 763 kg 1376 kg

SF = 6 6 7

SWL = ? ? ?

如使用多次, ? ? ?SWL =

如繫在圓柱上, ? ? ?SWL =

如使用多次及繫在圓柱上, ? ? ?SWL =


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6.7 繩索負重力測試圖解

穩固繩索在柱上

1 六名隊員相距1.5公尺

在繩旁站立2

3

4

5

6


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6.8 繩索更換年期表

發出年份繩端顏色更換年份

1994 紅 20001995 黃 20011996 藍 20021997 白 20031998 綠 20041999 橙 2005

2000 紅 20062001 黃 20072002 藍 20082003 白 20092004 綠 20102005 橙 2011

2006 紅 20122007 黃 20132008 藍 20142009 白 20152010 綠 20162011 橙 2017


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圖片選自Padgett,A. & Smith, B. (1989) On Rope, Alabama: National Spewleological Society


8 字結主要用途: 防止繩端鬆散

雙 8 字結主要用途: 製作繩圈

7. 基本搶救技能 (1) : 繩結



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圖片選自Crocket, K.(1990) Climbing : Terms and Techniques, England ; Patrick Stephens

固定結stopper

knot


翻穿 8 字結主要用途: 穩固繩索在物體上

8 字駁繩結主要用途: 接駁兩條繩索


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圖片選自Ministry of Defense (1979) Mountain Rescue, London : HMSO

繩綑紮法用途: 整理繩索

雙套結用途: 穩固繩索在物體上

繫木結

用途: 吊運或拖曳物體


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1 2

3 4

基本搶救技能 (2) : 鐵床單氈舖法

先包裹雙足

再包裹腿部

最後包裹上身

當毛氈不足或天氣酷熱時，應採用單氈舖法


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基本搶救技能 (3) : 鐵床雙氈舖氈法1 2

2 呎

1/3 1/3 1/3

向外翻成‘燕尾’

3 4

12 －15 吋



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向上返摺後，燕尾向內摺

向上摺捲勝氈卷

橫氈左右分別接成風琴摺

直氈左右分別接成尖標‘pointer’

5 6

7 8


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再包裹腿部

最後包裹上身

先包裹雙足

3 4

1 2

基本搶救技能 (4) : 帆床單氈舖法

當毛氈不足或天氣酷熱時，應採用單氈舖法


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1 2

基本搶救技能 (5) : 帆床雙氈鋪法

在單氈上加一氈條

氈條多出的部份摺成薄枕

3


28

基本搶救技能 (6) : 4 人安放傷者法

4號

3號

2號

1號

步驟：

•安放抬床

•搶救員就位

• 1號，3號及4號試手

•1號與3號及4號的手在傷者身下穿過連結

•升高傷者，環抱身軀

•安放抬床，並開展氈卷

•1號，3號及4手再次連結

•放下傷者

•包氈



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雙套結開始

約2呎

由床下穿過放在傷者胸上成為固定圈

由床下穿過，放在傷者髖部上成為固定圈

由床下穿過，放在傷者膝下成為固定圈

基本搶救技能 (7) : 鐵床紮床法

3 4

1 2


30

雙套結收

繞纏足部兩圈

繞纏固定圈

5

7

6


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先用翻穿 8字結把傷者固定

放在傷者胸上成為固定圈

基本搶救技能 (8) : 下肢骨折傷者紮床法1 2

雙套結收

3


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基本搶救技能 (9) : 16 呎活鋁梯的應用

類型 : 兩疊式活梯 2-fly extension ladder

質料 : 鋁

長度 : 16 呎

最高工作高度 : 13 呎

最高站立高度 : 9 呎2 吋

梯子安全負重量 : 240 磅

工作高度

水平距離 > 1/3 工作高度

站立高度

75°

活鋁梯的斜度測試活鋁梯斜度的方法



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8. 偵察及搜索

8.1 目的: 在現場搜集有關災情的資料

8.2 災情的資料包括:

傷者的數目及位置災場潛在的危險其他影響拯救行動的因素

8.3 災場資料的來源:

現場視察由倖存者及目擊者提供由其他部隊提供

8.4 匯報災情資料所有搜集得來的資料, 必須儘快向行動指揮報告.


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8.5 搜尋被埋在瓦礫下的傷者

呼喚與傾聽法

1

2

3

4 5

6

7

89

隊長

聲音傳來的方向

被埋者大約的位置


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8.6 搜索樓宇

8.6.1 方法

a. 視野良好時觀察呼叫聆聽

b. 視野不佳時利用照明工具協助觀察呼叫聆聽觸覺 (繫繩掃描搜索法)

8.6.2 一般技巧儘量倚牆前進保持握拳先探索, 後前進


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8.7 危險物品標誌 : 標示於建築物的入口

D

D D

D G

GG

G

易燃物品有毒物品

壓縮氣體腐蝕性物品

放射性物品

(黃色) (白底紅三角)

(綠色) (白色)

(黃色)



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8.8 標識已搜索樓宇的方法

SCAS

SD

CAS

S 表示 Searched = 已搜索D 表示 Danger = 危險CAS 表示 = 民安隊

Danger 危險


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8.9 戶外搜索

搜索終止線

搜索線 / 搜索軸例: 小徑

搜索線 / 搜索軸例: 山脊

搜索終止線

搜索小組


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8.10 搜索時發現傷者的處理步驟

發現傷者

即時穩定

傷勢

暫停搜索

撤走傷者

暫停搜索

等候增援

轉交醫護

人員

轉交增援

人員

繼續搜索

切勿留下已發現的傷者而不顧


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8.11 尋獲貴重物品的處理步驟

即時通知隊友及隊長

隊長應把該物品轉交災場主管, 並確保此一發現已清楚登錄在行動記錄冊上

此等物品將交警方處理

發現貴重物品的人員亦應記下有關的資料, 方便跟進

警告 !

切勿輕信任何自稱物主者所言, 而擅自交回財物

侵佔他人的財物乃刑事罪行.



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9. 拯救被困者的方法

9.1 行動步驟

a. 搜尋被埋者撤離已發現的傷者在可能有人被困的地方搜尋選擇某些地點進挖掘搜尋全面清理災場進行搜尋

b. 評估潛在危險,採取預防措施漏電有害氣體洩漏及空氣含氧量(狹隘空間內)水淹: 沙包牆, 水溝支撐及抗壓塵埃

c. 設立警戒區,專人守望限制冒險的人數


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d. 設定緊急撤退信號及路線e. 清除傾塌物 / 山泥

i. 方法由上而下移走傾塌物 / 山泥鏈鎖人隊

ii. 工具: 鏟, 番丁及瓦礫桶

f. 拯救被埋在瓦礫 / 山泥下的傷者儘快露出被埋者的頭及胸部切勿強行拉扯被埋者

9.2 在狹隘空間撤走傷者氈拖法 / 扁帶拖法

扁帶


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9.3 鏈鎖人隊

瓦礫

分類疊放已清除的傾塌物


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10. 穩定傷者的傷勢

10.1 應用當接觸到傷者時, 不論傷者已脫困與否, 應立即穩定傷者的傷勢.

10.2 步驟a. 保護脊骨 (維持天然屈曲位置)b. 保持氣道暢通c. 維持心肺功能 (必要時進行CPR )d. 止血及包紮傷口e. 防止/處理休克f.處理頭部及胸部創傷g. 骨折/脊骨處理



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11. 監察傷勢

11.1應用及時察覺可能危害傷者的傷勢變化

11.2 定時檢查:

每 5 - 10 分鐘由專人檢查Responses 清醒程度(A-V-P-U)Air way 氣道是否暢通Breathing 呼吸是否足量Circulation 血循環是否足夠已給予的治療 (包紮,骨折固定)

11.3傷勢惡化的應變

停止運送, 即時處理優先/加快運送召喚醫護人員到場施救


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圖片源自Home Office (1993) Rope Rescue Procedures and Equipment, London : HMSO

圖片源自Vines,T.& Hudson, S. (1992) High Angle Rescue Techniques, Iowa: Kendall/Hunt Publishing Co.

12. 穩固點及保護繩索

12.1 單點式穩固點

連接搶救員,災民或抬床

連接搶救員,災民或抬床

本圖不依比例繪製,只供解說之用



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圖片源自Home Office (1993) Rope Rescue Procedures and Equipment, London : HMSO

圖片源自Vines,T.& Hudson, S. (1992) High Angle Rescue Techniques, Iowa: Kendall/Hunt Publishing Co.

12.2 雙點式穩固點

< 120 度

< 120 度

為避免產生三軸的拉力,兩繩可先結合, 再一起用8 字結結成繩圈

路線

路線

當運動路線並不直接指向某一穩固點時,應改用兩點式穩固點,令穩固點與運動路線連成一直線上




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高空及斜坡工作基本器材

D 型梨型橢圓型

堅固堅固安全危險


用途 : 連結保護繩索裝置的元件

使用要點

上鎖式鋼扣 Carabiner, Screw-gate


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用途:

利用繩索在穿越8字下降器時產生的阻力 / 磨擦力來控制物件下降的速度

8 字下降器的應用 •操控下降

•沿繩下降 (不在本課程之內)

扁帶 tape sling

8 字下降器 Figure of 8 Descender

用途:

•設置穩固點

•製作臨時安全帶

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•危險區

•搶救行動主管

•支援小組組長

•傷者處理小組組長

•安全主任

•傷者處理處

•器材安放處

13. 搶救現場設置


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搶救現場設置簡圖

危險區

未有作全面保護的人員不得進入

工作區

非參與作業的人員不得進入

危險區標記

內容參照 Home Office (1993) Rope Rescue Procedures and Equipment, London : HMSO, p37


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14.1 崎嶇地勢

a. 設置保護繩索 (“床頭繩”)

翻穿 8 字結雙套結

保護繩索(“床頭繩”)

b.穩固點及保護繩索的應用

14. 運送傷者的方法



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14.2 保護繩索裝置及應用範例 : 兩點懸吊式穩固點

主控繩 / 力繩

保護繩



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14.3 臨時座式安全帶結法

14.4 臨時胸帶結法

圖片選自Crocket, K.(1990) Climbing : Terms and Techniques, England ; Patrick Stephens

a. b.

c.

圖片選自Vines,T.& Fyffe,A. & Peter, I (1990) The Handbook of Climbing, UK: Pelham Books, p141


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14.5 被動式下降法 Passive descending : Support Control Descent (SCD)

目的 :將搶救人員或身心狀況良好的災民由高處運往低處

坡度 : 不超逾 60度: 可接受單獨使用臨時胸帶

介乎60與 80度時, 下降者必須使用全身式安全帶

超逾 80度:下降者必須使用正式的座式安全帶及安全胸帶

穩固點



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被動式下降法

單點式穩固點基本設置簡圖

雙點式穩固點基本設置簡圖

返穿 8 字結

8 字繩圈

鋼扣

8 字下降器

返穿 8 字結

8 字繩圈

鋼扣8 字下降器

當運送方向並不直接指向某一穩固點時, 應設立兩點式穩固點


保護操作員

保護操作員


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14.5 六人傳床


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14.6 越過牆壁及障礙物


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14.7 兩點懸吊法及繩索編號

32

5

4

1主控繩 / 力繩

Hauling lines

保護繩

Belaying rope 穩定繩

Guy lines

繩索的編號應由傷者的左面向右, 由上而下編配

穩定繩約45°

約60-75°

保持抬床斜度的方法: 穩定繩與抬床及地面的角度




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