Caso 7 Stroke

8/16/2019 Caso 7 Stroke

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CASO CLÍNICOENFERMEDAD CEREBR

VASCULAR

ALUMNO: RUIZ ROJAS, C


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Varón de 50 añ! "n #$!%r$a de a&"#&$!' "róa")de a e'er*en"$a de& H+R+D++ -r d$.")&%ad -ar

-1rd$da de 2)er3a en #e'$")er- dere"# de 4e&)"$ón+6 A& e7a'en 28!$": L)"e en 'a& e!%ad *enera&, e'$%$r 6 9A: ;0?@, FR: ?@, 9: *,

6 A- CV: R$%' Card$a"! r8%'$"!, re*)&are!, SSS:G I:G, 6A- re!-: M)r')&& Ve!$")&ar -a!a en AC9, 6 Ne)r&ó*$": A2a!$a de /r"a, #e'$-are!$a en #edere"#

6 E7a'en a)7$&$ar: AC CEREBRAL: Nr'a&+


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FISIOPATOLOGÍA

1


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FISIOPATOLOGÍA

1


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FISIOPATOLOGÍA

1


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Sistemacarotide

o

A. Aorta

A. Carótidaprimitiva

A. Carótidainterna

A. Cerebral Anterior.A. Cerebral "edia.

A.

S#"IOLOGÍA

1


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S#"IOLOGÍA

1


8/36

S#"IOLOGÍA

1

T$O"!%TICO

#"!%LICO

Í


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S#"IOLOGÍA

1


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P$O!L#"AS SAL'&

(IPOT#SIS&IAG)%STIC

+En2er'edad"ere/r a!")&ar$!()1'$"+

4+A&"#&$!'

"rón$"

+En2er'edad"ere/r a!$!()1'$"

a%er%r'/ó4+En2er'edad"ere/r a!$!()1'$"

*


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+++

PLA)


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TO"OG$AFÍA A,IAL

CO"P'TA$I-A&AISUMICO

HEMORCO

#L#CT$OCA$&IOG$A"A

F$/r$&a"$óna)r$")&ar

&OPL#$CA$OTÍO

E!%en!$!"ar%8dea

#COCA$&IOG$AFÍA

Card$-a%8a

$#SO)A)CIA"AG)TICA

La")nare!In2ar%!-!%er$re!

PLA)&IAG)%STICO

IGB

IGA

&$"e'$a 9er.& de

"a*)&a"$ón B$()8'$" 9er.& &$-8d$"


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O!/#TIOST#$AP#'TICOS

0

.2 $educir la recurrencia3.2 Prevenir complicaciones

1.2 "antener la saturación de o456eno ma7or

89:*.2 "onitori;ar estrictamente la presión arte0.2 "antener normotermia

9.2 "antener estable la 6licemia

5sica

?.2 Terapia del len6ua@e


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T$ATA"I#)TO )OFA$"ACOL%GICOPA$A #L

CASO

9

1. Paciente se hospitaliza

2. Reposo en decúbito dorsal a 20 -30°

3. NPO – SNG – SOG – GP!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.Clase I; Nivel de

". ontrol de #$nciones %itales contin$o

&. 'alance h(drico estricto

). *idrataci+n de ,anteni,iento 30 ,l/G SS

. Oieno s$ple,entario PRN Sat 4 5"!!!!!!!!!!!!!!..Clase I; Nivel de

6. 7onitorizaci+n cardiaca!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!...Clase I; Nivel de

5. 8erapia del len$a9e

10.Rehabilitaci+n #(sica!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.....Clase I; Nivel de

11. :ispositi%os de co,presi+n eterna inter,itente!!!!!!!!!!Clase IIa; Nivel d


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T$ATA"I#)TOFA$"ACOL%GICO

PA$A #LCASO

9

T$ATA"I#)TOFA$"ACOL%GICO

FASEAUDA

FASECRNIC

"#&I&ASG#)#$AL#S

FI!$I)%LISIS

S$ ")'-&en "n a&*)n!

ASPI$I)A

A)TICOAG'LACI%)

NormotermiaNormoglicemiaNormotensión

O$IG#)#"!%LICO

O$IG#) LAC')A$ OI)T#$"I)A&A

#ST#)OSISCA$OTÍA

Anticoagulantes

Antiagregantes

ASINTOMÁTICA

SINTOMÁTICAEstenosis > 7

ENDARTERECEstenosis ! "

S


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MEDIDASENERALES

IGBP$#SI%) SI Fib EV

NO Fib EV

Obj: PAS 220 // PAD >110

Obj: PAS 38

ALTA

Obj: T ≤ 38 °CIGC

BAJA

Obj: 140 -180 mg/dlIIaGC

Obj: 70-110 mg/dl [N]IGC

9A

T#"P#$AT'$A

GL'COSA> 220 mg/dl INSULINA 3-4 u/h EV

< 220 mg/dl INSULINA 1-2 u/h EV

25 ml Dextrosa 50% EV en bolo

x ml Dextrosa 20% EV en bolo


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RAAMIENO


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RAAMIENOES9ECÍFICO

FIBRINLISENDOVENOSA

IGA

IGB

rt2PA 0+ '*


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21/36

#FICACIA "#&ICA"#)TOS #)

T$ATA"I#)TO LST$OB# IS'"ICO


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FI!$I)OLÍTICOS


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24/36


25/36

ene"%e-&a!aRe%e-&a!e


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A)TIAG$#GA)T#S


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28/36


29/36

A)TICOAG'LA)T#S


30/36


31/36


32/36

Ar*%ran


33/36

AG#)T#S)#'$OP$OT#CTO$#S


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