Caso Clínico-Radiológico de Octubre 2017

Jorge SalmerónBarcelona

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• Paciente de 72 años de edad con hipoacusia mixta bilateral.

• Mareos y sensación de molestia en el oído izquierdo

• Antecedentes de otitis media oído derecho.

• Exóstosis en ambos CAE

Hallazgos• Ocupación del ático externo del oído

derecho sin otros signos sugestivos de colesteatoma. Flechas cortas

• Integridad de la cadena osicular• Platina del estribo y laberinto anterior y

posterior normales.• Contenido inflamatorio/seroso en

mastoides derecha• Exóstosis en ambos CAEs

Hallazgos

• Lesión en ambas puntas del peñasco con exposición del canal carotídeo de ambos lados. Flechas largas

• Contornos polipobulados pero bien definidos.

• Señal en RM isointensa al LCR.

Diagnósticos?

• Exóstosis en ambos CAEs.• Encefalocele del cavum de Meckel

bilateral.• Encefalopatía hipóxico-isquémica por

microangiopatía.

Discusión• Existen características clásicas que diferencian el

encefalocele del apex petroso de las lesiones inflamatorias.

• En general suele ser bilateral con intensidad de señal isointensa al LCR, con excavación suave y no invasiva del hueso, y se origina del cavum de Meckel. Puede exponer el canal carotídeo.

• Ninguna de las otras lesiones del apex petroso tales como el colesteatoma, granuloma de colesterol, mucocele, petrositis apical o efusión del apex petroso se originan del cavum de Meckel, siendo sus características de señal en RM en todas estas entidades distinta al encefalocele.

• Lesión en punta de peñasco izquierdo con alta señal en T1 sin contraste.

• Hallazgos característicos del granuloma de colesterol

• Lesión en punta del peñasco izquierdo con baja señal en T1 que se realza tras la administración de contraste endovenoso. Hallazgos relacionados con una Apicitis.

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