ENCEFALOPATÍA PORTOGENERAL

También llamada: encefalopatía portosistémica encefalopatía hepática

coma hepático

Causas de encefalopatía hepática

1. Cirrosis alcohólica.

2. Otros tipos de cirrosis.

3. Hepatitis viral.

4. Hepatitis alcohólica.

5. Hepatitis tóxica.

6. Degeneración grasa aguda del embarazo.

7. Libramiento portocava + proteínas.

Ácido úrico creatina creatinina amonio

orina

Proteínas animales y encefalopatía en la cirrosis

Masa celular hepática %

Flujo sanguíneo hepático

(Uribe y Poo, SNG 1990)

Encefalopatía hepática cuadro clínico

A: Insomnio > cambios de la personalidad > somnolencia > coma.

B: Datos de cirrosis.

C: Hedor, trémor, clonus, hiperreflexia.

D: Anormalidades PFH, ^ amonio, alcalosis.

Correlación entre evolución del cuadro neurológico y el EEG (Sherlock. 6a. Edición)

Alteraciones EEG en la EPG (Uribe, Temas Selectos de Hepatología)

(Uribe, Temas Selectos de Hepatología)

(Harold Conn.

Modificado por Lagarriga, 1982)

Prueba de conexión de figuras para analfabetas diseñada por Juan Lagarriga, 1982.

La hemorragia del tubo digestivo como causa de EPG(Uribe. Temas Selectos de Hepatología)

NOVEDAD: Rifaximina 1200 mg/d

Utilidad de la dieta vegetal en la EPG (Uribe)

Clasificación de Child-Pugh (NEJM 1988;319:983)

puntos 1 2 3

ascitis ausente ligera moderada

BT mg/Dl < 2 2-3 > 3

Albúmina g/Dl

> 3.5 2.8-3.5 < 2.8

TP INR < 1.7 1.8-2.3 > 2.3

encefalopatía ausente grado 1-2 grado 3-4

sobrevida % suma de puntos - - - 1 - 2años Grado A – 5-6 - - - 100 – 100 B - 7-9 - - - 80 - 60 C – 10-15 - - - 45 - 35