Universidad Nacional de Mar del Plata.

Facultad de Ciencias de la Salud y Trabajo Social.

Licenciatura en Terapia Ocupacional.Cátedra de Ortésis.

Caso:

Paciente con neuropraxia del nervio radial, sobrevenida por

compresión nocturna. Una semana de evolución.

Indicación de tratamiento incruento.

La neuropraxia consiste en la interrupción de la conducción nerviosa a nivel del punto traumatizado, con preservación de la continuidad anatómica de todos los componentes de la fibra nerviosa. Existe una fragmentación de la vaina de mielina de forma mas acusada en las fibras de mayor calibre. Desde el punto de vista clínico se observa una alteración motora completa, mientras que la perdida sensitiva no es evidenciable o mímica.

Neuropraxia del Nervio Radial

Nervio radial

Es un nervio mixto, rama del cordón posterior del plexo braquial.

Inerva los músculos de la región posterior del miembro superior.

La prolongada compresión del nervio puede llegar a producir una parálisis. Este trastorno se denomina “parálisis del sábado por la noche”

Nervio Radial

Objetivos:

•Estabilizar en posición funcional la muñeca.•Asistir al arco de movimiento de las articulaciones metacarpofalángicas de los cuatro dedos y la trapezometacarpeana del pulgar.

Solución:

•Para este caso decidimos utilizar una Valva Antebraquio

Metacarpeana Dorsal Estática con Asistencia a la Extensión de Dedos

y Pulgar.

Valva Antebraquio Metacarpeana Dorsal Estática con Asistencia a la Extensión de Dedos y Pulgar.

Justificación:La neuropraxia del nervio radial tiene como característica la llamada MANO EN GOTA, o ¨Mano Caída¨.Es una lesión incapacitante, la persona no puede utilizar funcionalmente su mano; si bien no puede agarrar los objetos , una vez en su mano los puede sostener.Codo: hay cierto déficit en la extensión, pero no requiere equipamiento ortésico. Logra la flexo-extensión por el bíceps braquial.Antebrazo: logra la prono-supinación a expensas del bíceps braquial. No necesita ortésis.

Muñeca: no puede extenderla, teniendo mayores problemas en pronación; necesita equipamiento ortesico.Dedos: no puede extender MCF, aunque si las IF proximal y distal.En conjunto, la persona no puede realizar la extensión digital, pero si se le da contención a los puntos que no tienen extensión, logra extender las IF. Por lo tanto, se debe equipar MCF.Pulgar: al intentar abrir la mano, el pulgar se va hacia la oposición, no hay posibilidad de sacarlo del plano de la palma. Es necesario equiparlo.Con la ortesis, la muñeca deberá estabilizarse en una posición de habilidad (20° - 30° de extensión)La asistencia deberá hacerse dedo por dedo por medio de un dedil, posesionándolos en la falange proximal para asistir a la extensión de las MTF y trapezo metacarpeana del Pulgar.

Construcción de la Valva.

Indicaciones:

• Se recomienda utilizar esta ortésis durante la mayor parte del día, se retira por lo menos dos veces del mismo para movilizar la muñeca pasivamente, por lo que deja tiempo para higienizarse.

• No se utiliza durante la noche.

• El tiempo de uso es de 60 dias.

Materiales utilizados:• Termoplástico de baja

temperatura

• Papel de Molde

• “La Gotita”

• Tijera

• Lápiz

• Recipiente con agua caliente

• Velcro

• Elástico

• Alámbre Encerado

Especialistas Consultados:

• Paula Camussi, Lic. En Terapia Ocupacional: ¨Clinica de la Fractura y Ortopedia¨

• Dr. Ottaviano, profesor de la Catedra de Neurologia UNMdP. Hospital Regional

• Ofelia Xifra, Lic. En Terapia Ocupacional: ¨Clinica 25 de Mayo¨

• Silvina Calvella, Lic. En Terapia Ocupacional: ¨Traumatólogos Asociados¨

Bibliografia:

Apuntes de cátedra. Parálisis periférica. Rehabilitación de lesiones de nervios

periféricos de antebrazo y mano. www.sabersinfin.com Rodolfo Cosentino: miembro superior,

semiología con consideraciones clínicas y terapéuticas, Grafikar, 2001.

Integrantes: Grupo 3

• Cejas, Denise Sabrina;• Cortajerena, Manuel Francisco;• Leiva, Carolina;• Michela, María Florencia;• Sepúlveda, Melina Dulce;• Stoppani, Priscila Sabrina;• Pintos, Mariela. Muchas

Gracias!