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CÁTEDRA "B" DE CITOLOGÍA, HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA – F.C.M. – U.N.L.P.
Autor Responsable: Prof. Marhta VIDAL - Diseño y Edición Pablo DEGREGORI
® Cátedra “B” de Citología, Histología y Embriología. Facultad de Ciencias Médicas. U.N.L.P. 2015. Reserva de derechos. Quedan reservados todos los
derechos de propiedad intelectual, diseños e imágenes contenidas en estas páginas. Queda totalmente prohibida cualquier copia o reproducción total o
parcial de dicha edición por cualquier medio del contenido sin la autorización previa, expresa y por escrito de la Cátedra.
CORAZÓN
12 cm longitud 9 cm ancho
6 cm antero-
posterior
4 cavidades
AURÍCULAS (derecha-izquierda) ENDOCARDIO MIOCARDIO PERICARDIO VENTRÍCULOS (derecho-izquierdo)
SIS
TE
MA
DE
VA
SO
S S
AN
GU
ÍNE
OS
ARTERIAS
GRANDES, ELÁSTICAS, O
DE CONDUCCIÓN AORTA
2,5 cm
1,5 mm espesor 50-70 membranas elásticas fenestradas
MEDIANAS, MUSCULARES,
O DE DISTRIBUCIÓN
10-0,1 mm 40-10 capas de células musculares
PEQUEÑAS 0,1 mm (aproximadamente)
10 o menos capas de células musculares VA
SO
S D
E
RE
SIS
TE
NC
IA
ARTERIOLAS Menos de 100 m y hasta 30 m
3 capas a 1 capa de células musculares
METAARTERIOLAS
O ESFÍNTERES PRECAPILARES
30-8 m
50-100 m longitud
algunas células musculares lisas
CAPILARES
CONTINUOS 8 m (aproximadamente) PERICITOS (células perivasculares) FENESTRADOS 8 m (aproximadamente)
SINUSOIDES 40-30 m (a veces más)
VENAS
VÉNULAS
POSCAPILARES
8-30 m
50-500 m longitud
PERICITOS
COLECTORAS 30-50 m
PERICITOS
MUSCULARES 50-100 m
1-2 capas de células musculares
VENAS PEQUEÑAS 0,1-10 mm
VENAS MEDIANAS
VENAS GRANDES Más de 10 mm
SIS
TE
MA
DE
VA
SO
S L
INF
ÁT
ICO
S
CAPILARES LINFÁTICOS Hasta 100 m
VASOS LINFÁTICOS O COLECTORES
AFERENTES Ingresan a un ganglio linfático.
EFERENTES Egresan de un ganglio linfático (en general de pared menor, más fina que una Vena)
CONDUCTO LINFÁTICO DERECHO O GRAN VENA LINFÁTICA: recibe
los vasos colectores de la mitad derecha de la cabeza, el cuello y el
tórax. La Gran Vena Linfática drena en el confluente venoso
Yugulosubclavio y en el Tronco Braquiocefálico derecho.
CONDUCTO TORÁCICO (de 5 mm ): recibe la linfa de los vasos
colectores del resto del cuerpo, el cual se vacía en el Tronco Braquiocefálico izquierdo.
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El análisis de los componentes de este esquema llevarán a la búsqueda de datos morfológicos y
funcionales que permitirán alcanzar como objetivo el conocimiento del aparato cardiovascular, dicho aparato cuenta: con un órgano impulsor el corazón y los sistemas de Vasos comportándose conjuntamente como estructuras huecas, cuyas paredes se construyen mediante la interrelación de tejidos tales como: Epitelio de Revestimiento, Tejido Conectivo y Tejido Muscular.
TIPOS DE CAPILARES
DE SU LUZ
PARED UBICACIÓN
SA
NG
UÍN
EO
S
CONTINUO 8-10 m
- Endotelio: (con uniones de contacto)
- Lámina Basal: continua
- Pericitos
El más común. Tejido muscular Tejido conectivo
Encéfalo Pared alveolar
FENESTRADO 8-10 m
- Endotelio Fenestrado:
(fenestraciones o poros de 70 m con diafragma) con uniones de contacto.
- Lámina Basal continua.
- Pericitos
Tubo digestivo Lámina
Propia (mucosa)
Glándula endócrinas Tiroides, Paratiroides, Neurohipófisis, Páncreas endócrino, etc. Capilares renales.
SINUSOIDE 30-40 m
(a veces más)
- Endotelio Fenestrado: (con y sin
diafragma) en la mayoría de los casos, sin uniones de contacto.
- Lámina Basal: discontinua o ausente.
- Trayecto sinuoso. - Asociados a su pared puede haber Macrófagos.
Hígado Bazo Médula ósea Adenohipófisis Corteza adrenal
CAPILAR LINFÁTICO Hasta 100 m
- Endotelio: sin complejos o uniones de contacto (en general)
- Lámina Basal: ausente o discontinua.
- Filamentos de anclaje: desde el
conectivo pericapilar hasta el endotelio.
Medio tisular (tejido conectivo intersticial)
VASOS DE GRAN, MEDIANO Y PEQUEÑO CALIBRE
3 CAPAS INTERNA O ÍNTIMA
MEDIA EXTERNA O ADVENTICIA
La clasificación de las arterias depende de su calibre y de que su capa media contenga (predominantemente) tejido elástico o tejido muscular. ¿Qué se entiende por Láminas Elásticas Interna y Externa? ¿En qué sitio de la pared vascular las ubica? ¿Cuál de ellas está más desarrollada? Recordar que al M/O, en un corte histológico de Vasos Sanguíneos, al comparar una Arteria y su Vena Satélite observamos:
ARTERIA - Tiene láminas elásticas (se deja ver mejor la interna) - Tiene una capa media más desarrollada (gruesa) que la capa adventicia.
VENA - No tiene láminas elásticas - Está más desarrollada la capa adventicia
En las grandes venas (por ejemplo Vena Cava) la túnica media es muy delgada o puede faltar. Los vasos linfáticos colectores tienen, en su pared: endotelio y cantidades variables de tejido conectivo y muscular. Es en los de mayor calibre donde se observa cierta tendencia a la división en capas.
APARATO CARDIOVASCULAR – H8
LÁMINA BASAL
ENDOTELIO
FUNCIONES DEL ENDOTELIO
Intercambio de sustancias entre la sangre y el medio tisular: responsabilidad del endotelio de capilares y de vénulas poscapilares (microcirculación)
El endotelio capilar como barrera de permeabilidad selectiva: endotelio continuo cuyas células se relacionan entre sí mediante fuertes uniones de contacto (zónula ocludens). Este rol del endotelio capilar se ha planteado en actividades prácticas previas al mencionar barreras como: - Hematoencefálica, en los capilares del encéfalo (SNC) - Hematotímica, en los capilares de la corteza lobulillar tímica (Timo) - Alvéolo-capilar, en la pared alveolar (Pulmón)
ÍNTIMA
MEDIA
ADVENTICIA
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- Hematotesticular, en la pared de los túbulos seminíferos (Testículo)
ENDOTELIO SECRETOR
SECRECIÓN MOLÉCULAS O SUSTANCIAS PROPIEDADES
VASODILATADORES
Factor de relajación derivado del endotelio
(EDRF)
Prostaciclinas (PGI2)
Óxido Nítrico (NO)
Modulación del flujo sanguíneo y de la resistencia vascular.
VASOCONSTRICTORES Endotelina 1
Enzima convertidota de Angiotensina (ECA)
AGENTES ANTITROMBÓGENOS Y Anticoagulantes
Trombomodulina.
Prostaciclinas (PGL2)
Activador del plasminógeno de los tejidos (TPA)
Antitrombina III
Heparina (glucosaminoglucano sulfatado) Mantenimiento de una barrera no trombógena.
AGENTES PROTROMBÓGENOS
Tromboplastina de los tejidos.
Factor de Von Willebrand (favorece la
adhesividad plaquetaria a la pared vascular)
Inhibidor del activador del plasminógeno.
FACTORES ESTIMULANTES DEL CRECIMIENTO CELULAR
Factor de crecimiento derivado de plaquetas
(PDGF)
Factores estimulantes de colonias hematopoyéticas:
GM-CSF G-CSF M-CSF
Regulación de la proliferación celular.
FACTORES INHIBIDORES DEL CRECIMIENTO CELULAR
Heparina.
Factor de crecimiento transformador (TGF )
MOLÉCULAS DE ADHESIÓN: quienes controlan la migración leucocitaria a través de la pared
de vénulas poscapilares, por
la expresión de moléculas de adhesión.
CD (cúmulo de diferenciación): marcadores de
superficie específicos.
Integrinas.
Selectinas: se unen a las moléculas de adhesión
de la superficie leucocitaria con especificidad para PMN, M y L.
Regulación de la respuesta inmune.
REGULADORES DE FUNCIONES INMUNES
Interleuquinas (IL): IL1, IL6, IL8.
Moléculas de CMH.
COMPONENTES DE LA LAMINA BASAL
Colágeno IV.
Laminina (glucoproteína) Mantenimiento de la matriz extracelular. COMPONENTES DEL
GLUCOCALIZ Proteoglucanos.
RADICALES LIBRES: por oxidación modifican a las lipoproteínas,
Lipoproteínas:
LDL (en su mayoría), con alto contenido de colesterol. Modificadas son incorporadas endocíticamente por los macrófagos (células espumosas)
VLDL (de baja densidad)
Participación en el
metabolismo de las lipoproteínas provocando su oxidación mediante los radicales libres.
FUNCIONES ASOCIADAS A LA SECRECIÓN
DIFUSIÓN SIMPLE Oxigeno y dióxido de carbono.
Mantenimiento de una barrera de permeabilidad selectiva.
TRANSPORTE ACTIVO Glucosa, aminoácidos y electrolitos.
PINOCITOSIS Agua, moléculas pequeñas, proteínas solubles.
ENDOCITOSIS MEDIADA POR RECEPTORES
LDL, colesterol, transferrina, factores de crecimiento, anticuerpos y complejos CHM.
APARATO CARDIOVASCULAR – H8
ARTERIAS MUSCULARES
DE DIFERENTES
CALIBRES
METAARTERIOLAS
SANGRE VENOSA RECOGIDA DE DIFERENTES
TERRITORIOS
▲ VENULAS POSCAPILARES
▲ VÉNULAS COLECTORAS
MACROMOLÉCULAS
MEDIO TISULAR O
INTERCELULAR
VASOS LINFÁTICOS
AFERENTES
VASOS LINFÁTICOS
EFERENTES
CAPILARES SANGUÍNEOS
CIRCULACIÓN LINFÁTICA
▲ VÉNULAS MUSCULARES
▲ VENAS PEQUEÑAS
VENAS DEL CUELLO
VENA CAVA
SUPERIOR
BARRERA ALVÉOLO CAPILAR
VENA PULMONAR (SANGRE OXIGENADA)
ARTERIA PULMONAR (SANGRE NO OXIGENADA)
PEQUEÑA CIRCULACIÓN (PULMONAR)
PULMÓN
AD
AI
VI VD
GRAN VENA LINFÁTICA
DERECHA CONDUCTO TORÁCICO IZQUIERDO
ARTERIA AORTA
GRAN CIRCULACIÓN (SISTÉMICA)
▲ VENAS MEDIANAS
▲ VENAS GRANDES
▲ VENA CAVA INFERIOR
CAPILARES LINFÁTICOS
GANGLIO LINFATICO
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La Aurícula Derecha recibe sangre venosa de todo el organismo y la vacía en el Ventrículo Derecho, el cual la bombea a los pulmones a través de la Arteria Pulmonar. La Aurícula Izquierda recibe sangre oxigenada que regresa de los pulmones y la envía al Ventrículo Izquierdo, el cual la bombea de nuevo a toda la circulación sistémica a través de la Aorta y los diferentes vasos sanguíneos. La presencia de Válvulas evita el reflujo de la sangre desde la Arteria Pulmonar hacia el Ventrículo
Derecho Válvula Pulmonar; desde la Arteria Aorta hacia el Ventrículo Izquierdo Válvula Aórtica. También la presencia de Válvulas aurículo-ventriculares evita el reflujo sanguíneo desde el
Ventrículo Derecho hacia la Aurícula Derecha Válvula Tricúspide, como así también evita que
refluya desde el Ventrículo Izquierdo hacia la Aurícula Izquierda Válvula Mitral. DEFINICIONES
SISTEMA MACROVASCULAR: incluye Corazón, Arterias y Venas (de gran, mediano y pequeño calibre). Es decir los vasos visibles a simple vista.
SISTEMA MICROVASCULAR: involucra Arteriolas, Metaarteriolas, Capilares y Vénulas. Estos vasos no son visibles a simple vista, sino mediante microscopía óptica y electrónica.
CIRCULACIÓN SISTÉMICA O GRAN CIRCULACIÓN: lleva sangre hacia y desde todos los tejidos y órganos del cuerpo. Sangre (cargada de oxígeno) que es impulsada o bombeada hacia los diferentes tejidos desde el corazón (VI) y sangre (cargada de dióxido de carbono) que retorna desde los diferentes tejidos, al corazón (AD)
CIRCULACIÓN PULMONAR O PEQUEÑA CIRCULACIÓN: lleva la sangre desde y hacia los pulmones. CIRCULACIÓN LINFÁTICA: 1) es el resultado del intercambio de materiales, de macromoléculas, a nivel del tejido conectivo intersticial o intercelular. Dichas macromoléculas no podrán ingresar, a la circulación, por el extremo venoso del capilar sanguíneo, por lo que sí lo harán a través de la pared del capilar linfático, de mayor permeabilidad (endotelio muy bajo y lámina basal discontinua o ausente); 2) continuarán circulando a través de los vasos linfáticos (de pared gruesa)
encontrándose a lo largo de su trayecto con ganglios linfáticos en los cuales la linfa será filtrada (depurada), hasta terminar volcándose en las venas del cuello.
SISTEMA DE VALVAS (VÁLVULAS): su importancia funcional, su histología. ¿A qué nivel las poseen las venas y los vasos linfáticos? ¿Todas las venas tienen valvas? Importancia de las valvas a nivel cardíaco.
SISTEMA DE VASOS PORTA: ¿Qué significa? ¿Cuáles conoce?
ANASTOMOSIS ARTERIO-VENOSAS: uniones arteriovenosas de mayor calibre que comunican arteriolas directamente con pequeñas vénulas. ¿Se encuentran en todos los territorios? Importancia funcional ¿Qué ocurre cuando el músculo de su pared se contrae y qué sucede cuando se relaja?
PERICITOS: origen, función y morfología. ¿En qué segmento del sistema vascular los ubicamos?
HISTOGÉNESIS DEL APARATO CARDIOVASCULAR IRRIGACIÓN: vasos coronarios.
INERVACIÓN: SNA del aparato cardiovascular y vasos linfáticos.
Características histofisiológicas de cada una de las capas de la pared cardíaca: - Endocardio - Miocardio
- Pericardio
APARATO CARDIOVASCULAR – H8
ENDOCARDIO Esta capa interna se continúa con la túnica íntima de los grandes vasos que llegan y salen del corazón (arterias y venas)
Es más grueso en las aurículas.
ENDOTELIO Epitelio Plano Simple
SUBENDOTELIO
Conectivo denso no modelado: con predominio de fibras elásticas y presencia de fibras musculares lisas. Subendocardio: profundamente limitando con el
miocardio de mayor densidad por aquí transcurren vasos sanguíneos, nervios y las ramificaciones del sistema conductor o transmisor de impulsos.
MIOCARDIO (capa media)
Es más grueso en los ventrículos y de ellos aún más en el izquierdo. ¿Por qué?
Varias capas de células estriadas cardíacas ricamente vascularizadas e inervadas y con diferente orientación entre sí.
consultar guía de tejido muscular y repasar las características más significativas de la fibra o célula muscular estriada cardíaca.
Células mioendocrinas auriculares: células musculares auriculares que sintetizan y secretan el péptido natriurético auricular (ANP) el cual por
vía endocrina actúa a nivel renal: ↑ la eliminación de sodio (Na+) y de agua,
↓ la presión arterial por su efecto vasodilatador.
PERICARDIO Esta capa externa es una serosa provista de dos hojas.
EPICARDIO (hoja interna o visceral)
Mesotelio (epitelio plano simple)
Submesotelio (tejido conectivo laxo) nervios (SNA), ramas de los vasos coronarios y adipocitos.
Los adipocitos ejercen una acción amortiguadora para el órgano en cavidad pericárdica.
PERICARDIO PARIETAL (hoja externa o parietal)
Mesotelio (epitelio plano simple
Submesotelio (placa delgada de tejido conectivo laxo)
En condiciones normales ambas superficies (interna y externa) son lisas y húmedas y se deslizan una sobre la otra sin fricciones.
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Recordemos que el corazón consta de cuatro cavidades, dos aurículas (derecha e izquierda) y dos ventrículos (derecha e izquierda):
la AI recibe sangre oxigenada, que regresa de los pulmones y se vacía en el VI la AD recibe sangre venosa procedente de todo el organismo y la envía al VD, el cual la
bombea a los pulmones a través de los vasos sanguíneos de la circulación pulmonar.
A la salida de las cavidades hay válvulas que impiden el flujo retrógrado de la sangre, ellas son: válvula aurículo-ventricular izquierda o mitral (bicúspide=2 válvulas) válvula aurículo-ventricular derecho o tricúspide (tricúspide=3 válvulas) válvula semilunar aórtica (en ventrículo izquierdo) válvula semilunar pulmonar (en ventrículo derecho)
Las válvulas cardíacas son estructuras vasculares compuestas de tejido conjuntivo denso no modelado revestido por endocardio y fijas al esqueleto fibroso, que forma los anillos que rodean sus orificios (también de tejido conectivo denso no modelado)
Un tabique interauricular (más fino) y un tabique interventricular separan los lados derecho e izquierdo del corazón. Recordemos también que funcionalmente el corazón se comporta como una bomba muscular
impulsora del flujo sanguíneo unidireccionalmente. Para que este bombeo de sangre sea eficiente, ambos ventrículos deben actuar sincrónicamente y la contracción de aurículas y de ventrículos debe ser secuencial. En el ciclo cardíaco:
- la fase de contracción = sístole
- la fase de relajación = diástole
Tejido conectivo laxo y denso cardíaco, su distribución ¿Qué entiende por esqueleto fibroso?
Características morfológico-funcionales de las fibras musculares especializadas que conformen el sistema de conducción de la excitación cardíaca ¿En que zona de la pared cardíaca las ubicamos?
SISTEMA DE CONDUCCIÓN DE LA EXCITACIÓN CARDÍACA. La contracción del corazón está sincronizada por fibras musculares modificadas y especializadas para generar y conducir impulsos a través del corazón, transcurriendo por la zona profunda del subendotelio: subendocardio.
Se inicia en el NÓDULO SINOAURICULAR O SINUSAL en aurícula derecha a nivel de la desembocadura de la vena cava superior, es el marcapaso cardíaco, es decir el que le brinda ritmo propio al corazón, con una frecuencia entre 60 a 100 latidos por minuto. El nódulo sinusal esta inervado por el SNA: su estimulación simpática aumenta la frecuencia cardíaca y su estimulación
parasimpática la disminuye. NODULO AURÍCULO-VENTRICULAR: en la región distal del tabique interauricular. Desde el nódulo sinusal el impulso se propaga hasta allí por el músculo auricular (haces internodales de esta fibras modificadas). HAZ AURÍCULO-VENTRICULAR O DE HIS: se origina en el nódulo A-V, su tronco transcurre por la región membranosa del tabique interventricular (T I-V). Luego da dos ramas (derecha e izquierda) para cada uno de los ventrículos.
Ahora en cada ventrículo este haz se dividirá en numerosas ramas menores que pasarán finalmente al miocardio, se las denomina RAMIFICACIONES SUBENDOTELIALES: y finalmente se relacionan con las células cardíacas comunes (muscular estriada). Este HAZ DE HIS (A-V) tiene células cardíacas modificadas que reciben el nombre de CÉLULAS O FIBRAS DE PURKUINJE: transmiten el impulso con mayor velocidad, contienen menos miofibrillas que son periféricas y más gruesos, contienen más glucógeno, sus núcleos suelen agruparse y se disponen en hilera unidas extremo a extremo y lado a lado por nexos grandes. Estas son sus características morfológicas mas destacadas y lo que las diferencia de las células musculares cardíacas comunes.
