MONTAREACATETERULUI VENOS PERIFERICScopAsigurarea accesului
rapid la sistemul vascular pentru o perioad de timp, administrarea
repetat a unor medicamente direct n sistemul vascular n scop
explorator sau terapeutic; administrarea unei perfuzii intravenoase
sau transfuzii cu creterea confortului pacientului (scutete
pacientul de multiple nepturi, fr a mai exista riscul de perforare
a lumenului venei n timpul executrii acestor manopere).CVP cateter
venos periferic
Cateter venos periferic - canul de plastic cu mandren metalic
care va fi retras dup ptrunderea n ven, rmnnd pe loc doar canula de
plastic, canul care poate fi meninut chiar i 2-3 zile n anumite
condiii (n funcie de calitatea canulei: PVC, teflon, poliuretan)
.CVP pot fi de diferite dimensiuni existnd un cod de culoare n
funcie de grosimea cateterului. Dimensiunea canulei care urmeaz a
fi montat va fi corespunztoare calibrului venei.Un CVP permite
adminstrarea de soluii lichide, snge i derivate din snge, i menine
accesul venos permanent.Abducie micarea de ndeprtare a unui membru
sau a unui segment de membru fa de axul corpului.Extensie aciune de
ntindere, de alungire a unei extremiti Codul de culori folosit
pentru CVP:mov galben albastru roz verde alb gri portocaliu24G
24G22G 20G 18G17G 16G 14G
1. Pregatirea materialelor sanitare
Tav medical/crucior Cateter venos periferic Fiol sau flacon cu
soluie de ser fiziologic Sering steril de unic folosin, n termen de
valabilitate i cu ambalajul intact Tampoane de vat Alcool sanitar
Mnui de examinare Comprese de tifon Garou Musama Recipiente pentru
colectarea deseurilor Tvi renal
2 Pregatirea pacientului
a) Psihica:
Informai pacientul despre procedur n mod explicit i pe neles
Explicai scopul montrii cateterului, efectele dorite i
nedorite;
b) Fizica:
Asigurai intimitatea pacientului Verificai locurile de elecie,
evitnd zonele cu echimoze, cu pilozitate accentuat sau cu infecie i
cele din apropierea articulaiilor Pentru puncionarea venelor
periferice se alege de obicei sistemul venos cav superior, ncepnd
cu venele dosului minii, venele antebraului i doar n ultimul rnd
cele de la plica cotului. Venele sistemului cav inferior sunt mai
predispuse la tromboze i mobilitatea bolnavului este mult redus,
fapt pentru care sunt utilizate n cazuri extreme (venele de pe faa
anterioara a plantei), iar la nou-nascui i sugari venele
epicraniene ; Dac este posibil, alegei o ven la braul sau mna
nondominant Poziionai membrul ce urmeaz a fi puncionat decliv
(gravitaia va accentua staza venoas); Poziionai pacientul n siguran
n funcie de locul ales - n decubit dorsal Inseria unui cateter
periferic este contraindicat la braul sau mna care prezint leziuni,
edeme, arsuri, la braul sau mna corespunztoare plgii operatorii la
pacientele mastectomizate. De obicei, dac o ven este lezat (hematom
, echimoza etc) se va alege un nou loc de puncionare ntotdeauna
deasupra zonei lezate, niciodat sub zona lezat.
2. Efectuarea tehnicii:
La intrarea n salon salutai pacientul, zmbind V prezentai
Identificai pacientul Aducei materialele lng patul pacientului
Verificai prescripia medical Splai-v minile i mbrcai mnui de
examinare Examinai calitatea i starea venelor avnd grij ca hainele
s nu mpiedice circulaia de ntoarcere la nivelul braului Aezai braul
pe alez i compresa de tifon n abducie i extensie Selectai locul
puncionrii. Aplicai garoul la aproximativ 7-8 cm mai sus de locul
de puncionare, pentru a dilata venele. Verificai pulsul radial. Dac
acesta nu este palpabil se va lrgi puin garoul pentru a nu mpiedica
circulaia arterial Palpai vena cu ajutorul indexului i degetului
mijlociu al minii nondominante Dac este palpabil, dar nu suficient
de palpabil, cerei pacientului s i nchid i s-i deschid pumnul de
cteva ori sau tapotai cu degetele de-a lungul venei Nu meninei
garoul mai mult de 3 minute. Dac n tot acest timp nu reuiti
inserarea cateterului desfacei garoul pentru cteva minute i reluai
tehnica Dezinfectai locul ales pentru puncionare cu tampon de vat
cu alcool sanitar circular, dinspre interior spre exterior i lsai s
se usuce pielea (uneori, este necesar ca n prealabil s fie ndeprtat
prul din zona respectiv la pacienii cu pilozitate accentuat)
Desfacei cpcelul de la mandren i l ataai la valva de injectare
inei CVP n mna dominant ntre police i index, iar cu policele
minii nondominate fixai vena, la 4-5 cm sub locul punciei exercitnd
o uoar traciune n jos asupra esuturilor vecine pentru a o fixa i a
o exprima (ea va apare angorjat) Avertizai pacientul c va simi o
neptur ndeprtai teaca CVP prin traciune Introducei cateterul cu
amboul acului n sus, sub un unghi de aproximativ 15 grade, direct
prin piele pn n ven printr-o singur micare, verificnd dac apare
snge n captul cateterului care confirm c acesta este n ven Desfacei
garoul, retragei mandrinul 1 cm i introducei complet canula de
plastic Retragei acul complet i ataai rapid i steril perfuzorul sau
seringa, presnd uor vena pentru mpiedicarea sngerrii. Dup
introducerea cateterului curai locul cu tampoane cu alcool sanitar,
Aruncai acul cateterului n recipientul de neptoare Verificai
permeabilitatea CVP Fixai CVP cu un fixator transparent i
semipermeabil dup ce se usuc dezinfectantul pe piele Notai data i
ora la care a fost montat CVP pe fixator Securizai CVP prin
aplicarea unei comprese de tifon Indeprtai CVP la terminarea
terapiei intravenoase sau cnd vechiul CVP nu mai este funcional i
pacientul necesit n continuare tratament intravenos, fr a depi
48-72 ore de la montare La scoaterea CVP ndeprtai cu blndee
fixatorul de pe CVP. mbracai mnui de examinare, Plasai un tampon de
vat cu alcool sanitar cu o mn peste locul de inserie al CVP, iar cu
cealalt mn scoatei CVP printr-o micare paralel cu pielea Inspectai
CVP scoas pentru ca s nu lipseasc din el poriuni care s se fi rupt
accidental i s intre n circulaia sangvin a pacientului Exercitai
compresie pe locul puncionrii timp de 3-5minute, curai zona Dac
apar secreii la locul de inserie a CVP, tiai captul acestuia cu o
foarfec steril direct ntr-un recipient steril i l trimitei la
laborator pentru analizare Recomandai pacientului s-i restng pentru
10 minute activitatea membrului care a avut CVP
Considerai speciale: Schimbai fixatorul CVP la pacienii cu
terapie intravenoas ndelungat la fiecare 48- 72 de ore sau ori de
cte ori acestea se dezlipesc sau se murdresc
4. ngrijirea ulterioara a pacientului i reorganizarea locului de
munca
Observai locul punctiei Ajutai pacientul s ocupe o poziie
confortabil Explicai conduita ulterioar msurile care trebuie
respectate pentru o bun funcionare a CVP conform procedurii
Supravegheai pacientul pentru a surprinde eventualele complicaii i
pentru a lua masurile corespunztoare i n timp util, dac acestea
apar Colectai materialele folosite n containere speciale, conform
procedurii Splai minile dup ndeprtarea mnuilor
Evaluarea eficacitatii procedurii
CVP a fost corect poziionat, fr incidente . Hematom prin
perforarea venei - aplicai comprese umede reci local Dac se prevede
o terapie intravenoas de lung durat ncepei punionarea de la venele
din poriunea distal pentru a schimba, cu timpul, locul puncionrii
avansnd proximal. Dac trebuie administrat o substan iritant sau un
volum mai mare de lichide, alegei o ven cu un calibru mare Dac nu
reuii s puncionai vena repetai procedura folosind alt CVP, fiind
interzis reintroducerea mandrenului odat scos din CVP
