公众成员受照剂量推算 - Hainanhnsthb.hainan.gov.cn/xxgk/0200/0202/hjywgl/hyfsaq/201901/... · 2019-03-06 · 3 1.3 验收监测标准（1）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（gb18871-2002）

目录

1 项目总体情况及验收执行标准 ...................................................................................................................... 1

1.1 项目总体情况表 ............................................................................................................................................ 1

1.2 验收监测依据 ............................................................................................................................................... 2

1.3 验收监测标准 ............................................................................................................................................... 3

2 工程概况 .......................................................................................................................................................... 4

2.1 项目概况 ..................................................................................................................................................... 4

2.2 工程内容及规模 ......................................................................................................................................... 6

2.2.1 地理位置 ................................................................................................................................................. 6

2.2.2 设备参数 ................................................................................................................................................. 7

2.3 辐射防护设施 ........................................................................................................................................... 12

2.4 工作原理及污染因素分析 ....................................................................................................................... 19

2.4.1 工作原理 ............................................................................................................................................... 19

2.4.2 治疗流程 ............................................................................................................................................... 20

2.4.3 污染因素分析 ....................................................................................................................................... 21

3 环评回顾 ........................................................................................................................................................ 23

3.1 环境影响评价结论 ..................................................................................................................................... 23

3.2 环保审批部门意见 ...................................................................................................................................... 24

4、辐射环境监测 .............................................................................................................................................. 25

4.1 监测布点原则 ............................................................................................................................................. 25

4.2 监测仪器与规范 .......................................................................................................................................... 25

4.3 监测质量保证措施 ...................................................................................................................................... 26

4.4 监测结果 ...................................................................................................................................................... 26

4.4.1 伽玛刀 ...................................................................................................................................................... 26

4.4.1 11 台Ⅲ类射线装置 .................................................................................................................................. 30

4.5 职业人员及公众成员受照剂量推算 ......................................................................................................... 41

4.5.1 剂量推算公式 ............................................................................................................................................... 41

4.5.2 辐射工作人员受照剂量推算 .......................................................................................................................... 41

4.5.3 公众成员受照剂量推算 ............................................................................................................................ 43

5 环保检查结果 ................................................................................................................................................ 44

5.1 建设项目执行国家环境管理制度情况检查结果 ..................................................................................... 44

5.2 环境保护规章制度的建立及执行情况检查结果 ...................................................................................... 44

5.3 环境保护措施落实情况检查结果 ............................................................................................................. 46

6 验收监测结论与建议 .................................................................................................................................... 53

6.1 结论 .............................................................................................................................................................. 53

6.2 建议 ....................................................................................................................................................... 54

附表建设项目工程竣工环境保护“三同时”验收登记表 ...................................................................... 1

1

1 项目总体情况及验收执行标准

1.1 项目总体情况表

建设项目名称核技术应用项目（一期）

建设单位名称海南省人民医院

建设项目主管部门

建设项目性质新建√ 改扩建技改迁建（划√）

设计生产能力

放射性同位素应用：乙级非密封工作场所（使用 99mTc、131I、125I、

153Sm、89Sr、32P）。

密封源：60Co 旋转式伽马刀一套（内置 30 个 60Co 放射源）。

射线装置：直线加速器一台（X 线能量 15MV），数字显像血管造影

装置(DSA 机)一台，均属于Ⅱ类射线装置；X 射线机和 CT 机等Ⅲ类

射线装置 25 台。

项目内容变更情况

放射性同位素应用场所，即使用 99mTc、131I、125I、153Sm、89Sr、32P

场所，搬迁至新核医学楼；一台直线加速器（X 线能量 15MV）和

一台数字显像血管造影装置(DSA 机)搬迁至新住院大楼；2 台Ⅲ类射

线装置搬迁工作场所，13 台Ⅲ类射线装置报废。

实际生产能力密封源：60Co 旋转式伽马刀一套（内置 30 个 60Co 放射源）。

射线装置：X 射线机、CT 机等Ⅲ类射线装置 11 台。

环评时间 2008 年 9 月开工日期 /

投入试生产时间 / 现场监测时间 2014 年 9 月 29 日

环评报告表

审批部门

海南省国土环境

资源厅

环评报告表

编制单位

广东省环境辐射研究监测中

心

环保设施

设计单位 /

环保设施

施工单位 /

投资总概算 9000 万元环保投资总概算 275 万元比例 17.8%

实际总概算 9000 万元环保投资 275 万元比例 17.8%

2

1.2 验收监测依据

1、《中华人民共和国环境保护法》，2014 年；

2、《中华人民共和国环境影响评价法》，2003 年 9 月；

3、《建设项目环境保护管理条例》，国务院第 23 号令，1998 年；

4、《建设项目竣工环境保护验收管理办法》，国家环境保护总局令第 13

号令，2002 年 2 月 1 日；

5、国家环保总局《建设项目环境保护设施竣工验收监测技术要求（试行）》

环发[2000]38 号；

6、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，国务院第 449 号令，2005

年 12 月 1 日；

7、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》国家环境保护总局令

第 31 号；

8、《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》环境保护部令第 18

号；

9、《关于放射源分类办法的公告》（国家环境保护总局公告 2005 第 62 号）;

10、《辐射环境监测技术规范》（HJ/T61-2001）；

11、《核技术应用项目环境影响报告表》，广东省环境辐射研究监测中心

编制，2008 年 9 月；

12、《关于海南省人民医院核技术应用项目环境影响报告表的批复》，海

南省国土环境资源厅，琼土环资核表字[2008]6 号，2008 年 9 月 24 日；

13、委托书，海南省人民医院医院。

3

1.3 验收监测标准

（1）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）

本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防护和实践中源的

安全。

① 剂量限制

第 4.3.2.1 款，应对个人受到的正常照射加以限制，以保证本标准 6.2.2 规

定的特殊情况外，由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量当

量和有关器官或组织的总当量剂量不超过附录 B（标准的附录 B）中规定的相

应剂量限值。不应将剂量限值应用于获准实践中的医疗照射。

第 B1.1.1.1 款，应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超

过下述限值：

a)由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平

均），20mSv；本项目取其四分之一即 5mSv 作为年剂理管理约束值。

第 B1.2 款公众照射

实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过

下述限值：

年有效剂量，1mSv；本项目取其四分之一即 0.25mSv 作为年剂量管理约

束值。

（2）《医用 γ 射束远距治疗防护与安全标准》（GBZ161-2004）。

（3）《医用 γ 射线远距治疗设备放射卫生防护标准》（GB16351-1996）。

（4 ）《医用 X-γ 射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准》

（GB168-2005）。

4

（5）《医用 X 射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）。

本标准适用于医用诊断 X 射线机的生产和使用。

（6）《医用 X 射线 CT 机房的辐射屏蔽规范》（GBZ/T180-2006）。

2 工程概况

2.1 项目概况

海南省人民医院核技术应用项目（一期）包括放射治疗、伽玛刀治疗、

放射诊断和核医学四部分内容。医院根据临床医疗工作的需要，伽玛刀治疗

中心使用 1 台γ刀（内置 30 个 60Co 放射源，每个 60Co 放射源属于Ⅱ类放射源）

进行放射治疗，放疗科使用 1 台直线加速器和 1 台模拟定位机进行放射治疗，

放射科使用 1 台 DSA 机（Ⅱ类射线装置）和 X 射线机、CT 机等 25 台Ⅲ类 X

射线装置进行放射诊断，核医学科开展了 99mTc、131I、125I、89Sr、32P、153Sm

共 6 种放射性核素的诊断和治疗，最大日等效操作量为 3.7×109Bq，属于乙级

非密封源工作场所。医院于 2008 年委托广东省环境辐射研究监测中心开展环

境影响评价，编制《海南省人民医院核技术应用项目环境影响报告表》，海南

省国土环境资源厅以琼土环资核表字[2008]6 号文对项目进行了批复。

因业务发展需要，放射性同位素应用场所，即使用 99mTc、131I、125I、153Sm、

89Sr、32P 场所，搬迁至新核医学楼；放疗科使用的 1 台直线加速器、1 台模拟

定位机，放射科使用的一台数字显像血管造影装置(DSA 机)、2 台Ⅲ类射线装

置，均搬迁至新的工作场所；另外 13 台Ⅲ类射线装置进行了报废。

根据相关法律规定及项目批复要求，医院委托海南省辐射环境监测站对

在上述环评文件中项目内容未发生变化的的设备开展项目竣工环境保护验收

监测，即对新建深圳市奥沃医学新技术发展有限公司生产的 OUR-XGD 型

5

Co-60 旋转式伽马刀一套（内置 30 枚 60Co 放射源，60Co 放射源活度为 7.4×

1012Bq，属于Ⅱ类放射源），X 射线机、CT 机等Ⅲ类射线装置 11 台（具体情况

见表 1-1）进行验收监测。我站接受委托，在设备正常运行情况下开展机房周

围辐射环境监测及环境管理检查上基础上，编制《海南省人民医院核技术应

用项目（一期）竣工环境保护验收监测表》。

表 1-1 Ⅲ类射线装置基本情况

序号名称管电压（kV）输出电流（mA）用途备注

1 螺旋 CT 机 140 400 放射诊断住院部 CT 室

2 普通 X 射线机 120 500 放射诊断住院部放射科 1 号

3 数字化 X 射线机 150 500 放射诊断住院部放射科 3 号

4 数字胃肠 X 射线机 120 800 放射诊断住院部放射科一楼

5 乳腺 X 射线机 40 100 放射诊断住院部放射科一楼

6 螺旋 CT 机 140 400 放射诊断龙华路门诊放射科

7 数字化 X 射线机 150 500 放射诊断龙华路门诊放射科

8 胃肠 X 射线机 125 500 放射诊断龙华路门诊放射科

9 牙科 X 射线机 60 10 放射诊断龙华路门诊口腔科

10 牙科 X 射线机 80 20 放射诊断龙华路门诊口腔科

11 移动 X 射线机 90 100 放射诊断龙华路门诊急救科

6

2.2 工程内容及规模

2.2.1 地理位置

海南省人民医院位于海口市秀华路 19 号（地理位置见图 2-1），是海南省

首家“三级甲等”综合性医院，也是我省第一家步入全国先进行列的公立医院，

开放床位 2104 张，占地 398.6 亩，建筑面积 33.65 万平方米，职工 3765 人。

本次验收内容包括 OUR-XGD 型 Co-60 旋转式伽马刀一套（内置 30 枚 60Co

放射源，60Co 放射源活度为 7.4×1012Bq，属于Ⅱ类放射源，具体情况见表 2-1），

X 射线机、CT 机等Ⅲ类射线装置 11 台（具体情况见表 2-2），项目分别位于医

院本部伽马刀治疗研究中心、放射科和龙华路门诊部。医院住院部总平面布

置示意图见图 2-2。

图 2-1 海南省人民医院地理位置图

海南省人民医院

秀英住医部

海南省人民医

院龙华门诊部

N

7

图 2-2 医院住院部总平面布置图

2.2.2 设备参数

1 OUR-XGD 型 60Co 旋转式伽马刀

海南省人民医院于 1999 年购置了深圳奥沃公司 OUR－XGD 型旋转式伽

马刀一台，伽马刀共有 30 个 60Co 放射源（共 30 个），源强 7.4E+12Bq，属于

Ⅱ类放射源，60Co 半衰期为 5.26 年，具体情况见表 2-1。医院在用伽马刀实

物图见图 2-3。

伽马刀包括设备主体结构、电气控制系统、立体定位系统、治疗计划系

统以及安全防护系统。伽马刀的配套设施有：门机安全联锁系统、监视系统、

对讲系统、剂量监测报警系统等。在这些系统的配套下，设备进行安全规范

的放射治疗。

N

8

表 2-1 伽马刀密封放射源基本情况

序

号

核素

名称

出厂日

期

出厂活

度（Bq）标号编码

类

别工作场所

1 Co-60 2008-11-10 7.400E+12 H1001 0108CO004712 Ⅱ 伽玛刀治疗研究中心






























9

图 2-3 医院在用伽马刀

2、11 台Ⅲ类射线装置

11 台Ⅲ类射线装置设备参数见表 2-2，实物图见图 2-4 至 2-14。

表 2-2 Ⅲ类射线装置基本情况

序号名称和型号管电压

（kV）

输出电

流（mA）用途备注

1 4 排螺旋 CT 机

（东芝 Asteion） 140 400 放射诊断

住院部 CT 室，该机实

物见图 2-4。

2 普通 X 射线机

（TOSHBA 500mA） 120 500 放射诊断

住院部放射科 1 号室，

该机实物见图 2-5。

3 数字化 X 射线机

（KODAK DR3000） 150 500 放射诊断

住院部放射科 3 号室，

该机实物见图 2-7。

10

4 数字胃肠 X 射线机

(岛津 AX) 120 800 放射诊断

住院部放射科一楼，该

机实物见图 2-8。

5 乳腺 X 射线机

（GESENODS） 40 100 放射诊断

住院部放射科一楼，该


6 螺旋 CT 机

（HISPEED NX/IPRO） 140 400 放射诊断

龙华路门诊放射科，该


7 数字化 X 射线机

（KODAK DR3000） 150 500 放射诊断



8 胃肠 X 射线机

（东芝 WIN2000） 125 KV 500 放射诊断



9 移动 X 射线机 90 100 放射诊断龙华路门诊口腔科，该


10 牙科 X 射线机 60 10 放射诊断龙华路门诊口腔科，该


11 牙科 X 射线机 80 20 放射诊断龙华路门诊急救科，该


图 2-4 医用在用 16 排 CT 机

11

图 2-5 普通 X 射线机图 2-6 数字化 X 射线机

图 2-7 数字胃肠 X 射线机图 2-8 乳腺 X 射线机

图 2-9 螺旋 CT 机图 2-10 数字化 X 射线机

12

图 2-11 胃肠 X 射线机图 2-12 移动 X 射线机

图 2-13 牙科 X 射线机图 2-14 牙科 X 射线机

2.3 辐射防护设施

1 OUR-XGD 型 60Co 旋转式伽马刀

伽马刀中心位于医院东北面，为一层建筑物。旋转式 γ 刀使用多源聚焦，

焦点对准球心，就是病灶的位置，所有射线不会直接照向墙体，因此无需考

虑主防护墙的问题。γ刀中 60Co 放射源由 600-800mm 的铸铁屏蔽半球进行屏

蔽。伽马刀治疗机房面积约 40m2。该机房东面为控制室，西面为空地，南面

为走廊北面为旧机房，机房墙体采用普通混凝土（密度达到 2.35g/cm3）连续

浇注而成。机房东屏蔽墙厚度为 800mm 混凝土，西墙厚度为 850mm 混凝土，

南墙厚度为 1300mm 混凝土，北墙厚度为 1300mm 混凝土，天花板厚度为

13

800mm 混凝土墙。

机房防护门采用铅板复合防护门（内含 15mm 铅板）。防护门采用轨道电

动式，与治疗系统启动电路实行门机连锁方式，即防护门未关闭之前，加速

器无法启动。防护门框上方设有信号灯，以防人员误入。

伽马刀机房平面布置图见图 2-15。

图 2-15 伽马刀中心平面布置图

2 11 台Ⅲ类射线装置

（1）4 排螺旋 CT 机

医院新建的 4 排螺旋 CT 机机房设在住院部门诊楼一楼。该机房东面为候

N

14

诊区，西面为操作间，南面为洗手间，北面为走廊，上层为理疗科。机房墙

体为混凝土结构，墙体厚度为 40cm。机房建筑面积为 25m2，控制室建于机房

西侧，面积 18m2。机房与控制室间建有 2mm 铅当量的防护铅玻璃观察窗，机

房建有内铺 2mm 厚铅板的防护门，防护门外包不锈钢。防护门上方设有“正在

工作”警示信号灯及“当心电离辐射”的警示标志，以防人员误入。

住院部门诊楼一楼 CT 机机房平面布置示意图见图 2-16。

（2）普通 X 射线机

普通 X 射线机机房设在住院部放射科一楼 1 号房。该机房东面为办公室，

西面为操作间，南面为走廊，南面为走廊，上层为妇产科。机房墙体为混凝

土结构，墙体厚度为 30cm。机房建筑面积为 24m2，控制室建于机房西侧，面

积 17m2。机房与控制室间建有 2mm 铅当量的防护铅玻璃观察窗，机房建有内

铺 2mm 厚铅板的防护门，防护门外包不锈钢。防护门上方设有“正在工作”警

示信号灯及“当心电离辐射”的警示标志，以防人员误入。

住院部放射科一楼普通 X 射线机机房平面布置示意图见图 2-17。

（3）数字化 X 射线机

数字化 X 射线机机房设在住院部放射科一楼 3 号房。该机房东面为普通

X 射线机机房，西面为数字化 X 射线机房，南面为候诊厅，北面为操作间，

上层为妇产科。机房墙体为混凝土结构，墙体厚度为 30cm。机房建筑面积为

16m2，控制室建于机房北侧，面积 6m2。机房与控制室间建有 2mm 铅当量的

防护铅玻璃观察窗，机房建有内铺 2mm 厚铅板的防护门，防护门外包不锈钢。

防护门上方设有“正在工作”警示信号灯，以防人员误入。

住院部放射科一楼数字化 X 射线机机房平面布置示意图见图 2-17。

（4）数字胃肠 X 射线机

15

数字胃肠 X 射线机机房设在住院部放射科一楼 5 号房。该机房东面为数

字化 X 射线机机房，西面为仓库，南面为候诊厅，北面为操作间，上层为妇

产科。机房墙体为混凝土结构，墙体厚度为 30cm。机房建筑面积为 16m2，控

制室建于机房北侧，面积 10m2。机房与控制室间建有 2mm 铅当量的防护铅玻

璃观察窗，机房建有内铺 2mm 厚铅板的防护门，防护门外包不锈钢。防护门

上方设有“当心电离辐射”的警示标志，以防人员误入。

住院部放射科一楼数字胃肠 X 射线机机房平面布置示意图见图 2-17。

（5）乳腺 X 射线机

乳腺 X 射线机机房设在住院部放射科一楼 7 号房。该机房东面为仓库，

西面为道路，南面为候诊厅，北面为操作间，上层为妇产科。机房墙体为混

凝土结构，墙体厚度为 30cm。机房建筑面积为 33m2，控制室建于机房北侧，

面积 12m2。机房与控制室间建有 2mm 铅当量的防护铅玻璃观察窗，机房建有

内铺 2mm 厚铅板的防护门，防护门外包不锈钢。防护门上方设有“正在工作”

警示信号灯及“当心电离辐射”的警示标志，以防人员误入。

住院部放射科一楼乳腺 X 射线机机房平面布置示意图见图 2-17。

（6）螺旋 CT 机

螺旋 CT 机机房设在龙华路门诊楼一楼放射科。该机房东面为候诊区，西

面为走道，南面为操作间，北面为走廊（候诊区），上层为药房。机房墙体为

实心砖结构，墙体厚度为 30cm。机房建筑面积为 24m2，控制室建于机房南侧，

面积 20m2。机房与控制室间建有 2mm 铅当量的防护铅玻璃观察窗，机房建有

内铺 4mm 厚铅板的防护门，防护门外包不锈钢。防护门上方设有“正在工作”

警示信号灯及“当心电离辐射”的警示标志，以防人员误入。

16

龙华路门诊楼一楼放射科螺旋 CT 机机房平面布置示意图见图 2-18。

（7）数字化 X 射线机

数字化 X 射线机机房设在龙华路门诊楼一楼放射科。该机房东面为 DR

机房，西面为候诊区，南面为操作间，北面为走廊（候诊区），上层为药房。

机房墙体为实心砖结构，墙体厚度为 30cm。机房建筑面积为 32m2，控制室建

于机房南侧，面积 20m2。机房与控制室间建有 2mm 铅当量的防护铅玻璃观察

窗，机房建有内铺 4mm 厚铅板的防护门，防护门外包不锈钢。防护门上方设

有“正在工作”警示信号灯及“当心电离辐射”的警示标志，以防人员误入。

龙华路门诊楼一楼数字化 X 射线机机房平面布置示意图见图 2-18。

（8）胃肠 X 射线机

胃肠 X 射线机机房设在龙华路门诊楼一楼放射科。该机房东面为卫生间，

西面为操作间，南面为空地，北面为走廊（候诊区），上层为卫生间。机房墙

体为实心砖结构，墙体厚度为 30cm。机房建筑面积为 29m2，控制室建于机房

南侧，面积 17m2。机房与控制室间建有 2mm 铅当量的防护铅玻璃观察窗，机

房建有内铺 4mm 厚铅板的防护门，防护门外包不锈钢。防护门上方设有“正在

工作”警示信号灯及“当心电离辐射”的警示标志，以防人员误入。

龙华路门诊楼一楼胃肠 X 射线机机房平面布置示意图见图 2-18。

（9）移动 X 射线机

移动 X 射线机一般在急诊病房进行操作，防护情况根据具体操作情况而

定，一般情况下操作医生隔室操作，若在没有防护的情况下操作，一般是 X

射线机机头 7 米远处进行操作。

（10）牙科 X 射线机（2 台）

17

牙科 X 射线机（2 台）机房设在龙华路门诊楼七楼。该机房东面为楼梯

口，西面为电脑房，南面为操作间，北面临窗。机房墙体为实心砖结构，墙

体厚度为 24cm。机房建筑面积为 14m2，控制室建于机房南侧，面积 8m2。机

房与控制室间建有 2mm 铅当量的防护铅玻璃观察窗，机房建有内铺 2mm 厚

铅板的防护门。

图 2-16 住院部门诊楼一楼螺旋 CT 机房平面布置图

N

18

图 2-17 住院部放射科一楼机房平面布置图

图 2-18 龙华路门诊楼一楼放射科机房平面布置图

19

2.4 工作原理及污染因素分析

2.4.1 工作原理

1、伽玛刀

伽玛刀的全称是γ射线立体定向治疗系统。它是一种融合立体定向技术和

外科技术于一体，以治疗颅脑疾病和疾病为主的立体定向放射治疗设备。它

采用伽玛射线几何聚焦原理（见图 2-20），通过精确的立体定向，将经过规划

的一定剂量γ射线集中照射于预照靶点，对肿瘤组织进行多射野、多角度照射、

并按照肿瘤的不同形状与大小实施适形放疗。其治疗体积基本等于病灶（即

“靶”）的体积，可致死性地摧毁靶点内的肿瘤组织，或通过高能量γ射线在肿瘤

靶区内形成放射量的积累，逐渐达到肿瘤组织的致死量，杀死病变组织，以

达到外科手术切除或损毁肿瘤的效果。由于射线采用旋转聚集的方式，使射

线经过人体及正常组织只受到瞬间、几乎无伤害的照射，并且靶点外射线锐

减，因此其治疗照射范围与正常组织界限非常清晰，边缘如刀割一样，人们

形象地称之为“伽玛刀”。它具有不手术、无痛苦、损伤小、疗效好的特点。

图 2-20 伽玛刀射线聚焦示意图


20

CT 机、胃肠机、DR(数字化 X 射线机)及普通 X 光机均为采用 X 射线进

行摄影的技术设备。上述设备中产生 X 射线的装置主要由 X 射线管和高压电

源组成。X 射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，详见图 2-21。

阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，

而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一

般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在 X 射线管的两极之间，使电

子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突

然阻挡从而产生 X 射线。

2.4.2 治疗流程

1、伽玛刀

（1）术前准备：伽玛刀的治疗一般无需特殊准备，无需麻醉。

（2）患者固定：患者平卧在定位床上，用定位装置将其身体固定。

（3）CT/MRI 扫描：先做 CT/MRI 扫描，对病灶精确定位。

（4）制定治疗计划：将扫描结果输入治疗计划系统，医生根据病灶部位、

大小、形状、性质等制定出治疗计划。

（5）进行治疗：按照治疗计划参数，通过治疗操作系统，进行治疗。

（6）解除定位：治疗结束，释放患者的定位装置。

（7）治疗结束：患者即可自行走出治疗室，对病灶较大，或治疗前情况

较复杂的患者，可以留院观察 1-2 天。


（1）CT 机

确定患者体层摄影的体位，扫描定位，投照摆位，屏气曝光。扫描过程

中，X 线球管不停顿地发射 X 线，扫描床持续同步前移，实现无间断容积数

21

据采集。

（2）DR 机、普通 X 光机、胃肠 X 光机

依据 X 线检查单，核对摄影部位，确定投照条件，患者摆位，有时需屏

气，曝光。

2.4.3 污染因素分析

1、伽玛刀

正常工况：伽玛刀使用的钴-60 密封放射源衰变时发射 γ 射线主要能量为

1.17MeV 和 1.33MeV，平均能量为 1.25MeV，常温下为固态金属，半衰期为

5.26 年，毒性分组为高毒组。在正常运行条件下，钴-60 放射源的使用不会产

生放射性液体和气体。但放射源在自身衰变过程中产生高能量的 γ 射线。γ 射

线能够穿过一定厚度的屏蔽层而对环境造成辐射影响。伽玛刀关机时，治疗

头的屏蔽门是关闭的，而设备本身具有自屏蔽装置，这时从伽玛刀源体散漏

出的 γ 射线较少，主要对进入治疗室的工作人员产生一定的辐射照射，不致

对治疗室外的工作人员和公众成员产生辐射照射。当开机治疗时，治疗头屏

蔽门打开，源体发出的射线经准直体引导射向病灶焦点。从治疗头散射出来

的 γ 射线较强，假如治疗室的防护能力不够，将对治疗室外的工作人员和公

众成员产生一定的辐射照射。综上所述，伽玛刀的主要污染因素是 γ 辐射。

事故工况：

（1）工作人员或病人家属在防护门关闭前尚未撤离治疗室，仪器运行会

造成误照射。机房内设有监视摄像头，操控室工作人员可通过监视屏看到治

疗室内情况，因此，这类情况一般不会发生。

（2）治疗室防护门与仪器控制台显示得照射参数预选值之间设有门机连

锁装置，在控制台选择各类辐射参数之前，辐照不能启动。每当打开防护门

22

时，立即断电并停机，不致出现误照射，防护门上设有警示信号灯。安全连

锁装置或报警系统发生故障状况下，人员误入正在运行的治疗室。医务人员

强行运行仪器，可能发生此类事故。因此，医务人员必须严格按照操作程序

进行治疗，有效防止事故照射的发生。为避免此类事故的发生，要求工作人

员每次上班时首先要检查防护门上的连锁装置和报警系统是否正常。如果失

灵，应立即修理，直至恢复正常才能重新工作。

（3）伽玛刀换源后产生的废源，假若厂家当天不能运走，由于保管不善，

可能会发生放射源丢失事故，届时会发生较大的环境污染事故。

（4）设备在安装和换源放射源时，放射源从设备中掉出来，会对安装工

人造成很强的辐射照射。检修设备时，误将伽玛刀的屏蔽装置打开或卸下放

射源，都会对维修工人产生极大的辐射照射。

（5）对病人的治疗剂量，医院工作人员应严格核算和控制，避免因剂量

估算出错而引起的过量照射。


正常工况：由 X 射线装置的工作原理可知， X 射线是随机器的开、关而

产生和消失。因此，该院使用的 X 射线装置在非诊断状态下不产生射线，只

有在开机并处于出线状态时才会发出 X 射线。因此，在开机曝光期间，X 射

线成为污染环境的主要因子。

事故工况：CT 机器﹑DR 机、胃肠 X 光机普通 X 光机的射线都为开关源，

开机时产生，关机时消失，其事故工况一般为无关人员在开机时进入机房或

开机时未离开机房，从而受到不必要的较大剂量的辐射照射。

23

3 环评回顾

3.1 环境影响评价结论

海南省人民医院医用辐射项目运行时，在医院围墙外达到辐射防护安全

距离要求。放射治疗科室布局合理，各放射机房进行了相应的辐射防护屏蔽，

所以海南省人民医院医用辐射项目的选址是可行的。

海南省人民医院设有辐射防护组织机构，制定了各项规章制度。由现场

采样监测可知，海南省人民医院周围环境天然贯穿辐射剂量率在正常天然放

射性本底范围之内。

正常工况下，海南省人民医院医用辐射项目潜在的影响环境因素主要为 X

射线外照射影响，由于建设单位在建设时对放射性设备进行了屏蔽防护和环

保措施，在正常工作状态下，工作人员从事正常工作所接受的年有效剂量低

于项目管理值 5mSv，公众所接受的年有效剂量小于项目管理值 0.1mSv。

海南省人民医院医用辐射项目中，辐射工作场所基本符合国家要求，部

分测量点环境辐射剂量率有所升高，但未超过国家有关标准限值。海南省人

民医院可采取有效措施改善辐射环境，建议如下：

1.现场监测结果表明，CT 机房防护门、加速器机房防护门、万东 X 射线

机防护门 X-辐射剂量率有所升高，但未超过国家有关标准限值。根据辐射防

护最优化原则，医院可采取有效措施做好辐射屏蔽防护，确保射线装置周围

环境 X-辐射剂量率有效降低。

2.核医学科工作场所部分测量点放射性β表面污染水平远高于《电离辐射

防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中控制区污染水平限值，医院

应定期对放射性工作场所清洗去污，核医学科高活性区工作场所洗手池应使

24

用感应式水龙头。核医学科废物室测点γ辐射剂量率显著升高，医院应按照《医

用放射性废物管理卫生防护标准》（GBZ133-2002）有关规定，定期清理放射

性废物。

3.旋转式γ刀机房防护门上应增加电离辐射警示标志。

4.医院应定期对辐射工作人员进行辐射防护专业培训。

综上所述，海南省人民医院在严格执行国家环保法规和安全操作规范的

前提下，项目运行时对周围环境及人员的影响能满足辐射环境保护的要求，

对周围居民的辐射影响可控制在项目管理值以内，从环境保护角度论证，海

南省人民医院医用辐射项目是可行的。

3.2 环保审批部门意见

一、该《报告表》编制规范，内容基本能满足项目要求，采取防治措施可

作为该项目辐射防护和环境管理的依据，在充分落实各项防护措施的条件下，

该项目在选定的地点建设可行。

二、该项目的实践执行 GB18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本

标准》，实践中剂量限制按以下指标控制：

1、对任何工作人员的职业照射剂量应控制在 5mSv/a 之内。

2、对公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量应控制在 0.25mSv/a

之内。

三、核技术应用项目为使用伽马刀内置 30 枚 II 类 60Co 放射源和 6 种非密

封源 131I、99mTc、153Sm、89Sr、32P、125I，放射源总活度为 2.24×1014Bq,最大日

等效操作量为 3.7×109Bq,2 台 II 类射线装置（1 台直线加速器，1 台 DSA 机）

和 25 台 III 类射线装置（2 台 CT 机，23 台 X 射线机）。

25

四、该项目须严格执行辐射防护“三同时”制度，充分落实各项环保和安全

设施，加强管理，确保核技术应用的安全。

五、你公司须尽快向我厅申请办理辐射安全许可证。并按放射性同位素安

全管理要求，指定辐射安全负责人、配备管理人员和必要的仪器设备，制定

完善的管理制度和事故应急预案。

六、请海口市国土环境资源局做好该项目放射源安全监督检查工作。

4、辐射环境监测

为掌握该项目运行后机房周围的辐射环境质量现状水平，海南省辐射环

境监测站分别于 2014 年 9 月 25 日、26 日、27 日、29 日、30 日，2014 年 10

月 9 日、10 日对该项目使用的 1 台γ刀和 11 台 X 射线装置工作场所及周围环

境进行了辐射环境监测，并根据监测数据编制本监测报告。

4.1 监测布点原则

根据监测技术规范，在各辐射机房周围，根据现场条件，合理布点。监

测点位布设示意图见附件 1 中图 2~图 7。

4.2 监测仪器与规范

验收监测参照《辐射环境监测技术规范》（HJ/T61-2001）进行。使用仪器

参数见表 4-1。

表 4-1 X-γ 辐射剂量率监测仪器参数与监测规范

监测仪器 X-γ 剂量率仪高量程γ计量率仪

仪器型号/编号 AT1123/51475 6150 AD 5/H+6150AD-t/H）

/142945+146184

测量范围 50nSv/h～10Sv/h 10nSv/h～9.99Sv/h

校准单位上海市计量测试技术研究院上海市计量测试技术研究院

26

证书编号 2014H21-20-003241 2014H21-20-001008

校准有效期 2014 年 08 月 06 日至 2015 年 08

月 05 日

2014 年 3 月 20 日~2015 年 3 月 19

日

监测方法依据 1、《环境地表γ辐射剂量率测定规范》（GB/T14583—1993）；

2、《辐射环境监测技术规范》（HJ/T61--2001）。

4.3 监测质量保证措施

①监测前制定监测方案，合理布设监测点位，选择监测点位时充分考虑

使监测结果具有代表性，以保证监测结果的科学性和可比性；

②监测所用仪器经国家法定计量检定部门检定合格，每次测量前、后均

检查仪器的工作状态是否正常；

③参加上级技术部门组织的仪器比对；

④监测实行全过程的质量控制，监测人员经考核合格并持有合格证书上

岗；

⑤监测报告严格按相关技术规范编制，报告编制人需持上岗合格证，监

测报告由技术负责人（或授权签字人）经审核，最后由站长签发。

4.4 监测结果

4.4.1 伽玛刀

医院在用伽马刀正常运行状态下，机房周围环境辐射剂量率监测结果见

表 4-2。

表 4-2 医院在用伽马刀正常运行时周围环境γ辐射剂量率监测结果

（单位 μSv/h）

序

号

监测点位描述机器状态监测结果

27

1 机头南侧下表面关机 6.51

2 机头南侧中部表面关机 9.88

3 机头南侧上表面关机 12.56

4 距机头南侧表面 30cm 关机 8.39

5 距机头南侧表面 60cm 关机 3.49

6 距机头南侧表面 1m 关机 1.78

7 距机头南侧表面 2m 关机 0.60

8 机头上表面关机 7.56

9 机头北侧上表面关机 8.60

10 机头北侧中部表面关机 11.38

11 机头北侧下表面关机 10.40

12 机头东侧上表面关机 9.07

13 机头东侧中部表面关机 0.82

14 南侧摆位处（距机体 30cm）关机 2.37

15 北侧摆位处（距机体 30cm）关机 1.74

16 定位架关机 11.08

17 距定位架西侧 30cm 处关机 8.44

18 距定位架西侧 1m 处关机 1.87

19 防护门底缝（右侧）

开机 0.20

关机 0.20

20 防护门底缝（中间）

开机 0.19

关机 0.18

28

21 防护门底缝（左侧）

开机 0.14

关机 0.14

22 防护门南侧门缝（中间）

开机 0.11

关机 0.11

23 防护门南侧门缝（上侧）

开机 0.11

关机 0.12

24 防护门顶缝（中间）

开机 0.12

关机 0.13

25 防护门顶缝（右侧）

开机 0.14

关机 0.15

26 防护门北侧门缝（中间）

开机 0.17

关机 0.18

27 防护门表面

开机 0.15

关机 0.16

28 控制室中间

开机 0.09

关机 0.10

29 控制室操作位

开机 0.11

关机 0.11

30 机房南侧墙离墙 30cm 处（偏西侧 1m）

开机 0.14

关机 0.13


开机 0.12

关机 0.12

29


开机 0.13

关机 0.12


开机 0.13

关机 0.12

34 机房东侧墙离墙 30cm 处

开机 0.10

关机 0.11

35 观察室

开机 0.10

关机 0.12

36 定位室

开机 0.12

关机 0.13

37 咨询台

开机 0.14

关机 0.13

38 候诊区

开机 0.12

关机 0.10

环境本底 0.10

注:监测结果未扣除宇宙射线的影响。

由表 4-2 可见，开机时伽玛刀治疗室周围环境各监测点位的环境 X-γ辐射

剂量率在 0.10～0.20μSv/h 范围内，基本在关机状态各监测点剂量率水平波动

范围内，未见升高，表明机房建设的防护门及墙体基本达到屏蔽防护要求。

伽玛刀开机时，治疗室南侧墙和东侧墙墙体外 30cm 处环境 X-γ辐射剂量率测

值在 0.10～0.14μSv/h，符合《医用 X-γ 射线头部立体定向外科治疗放射卫生

30

防护标准》（GB168-2005）要求。关机时，当伽玛刀放射源处于贮存位置，距

机头表面 5cm 处的γ辐射剂量率为 12.56μSv/h；距机头表面 60cm 处的γ辐射剂

量率为 3.49μSv/h；距机头表面 1m 处的最大γ辐射剂量率为 1.78μSv/h，均符

合《医用 γ 射束远距治疗防护与安全标准》（GBZ161-2004）、《医用 X-γ 射线

头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准》（GB168-2005）要求。

同时，由表 4-2 的现状监测结果可知，放射源贮于机体内时，虽然贮源容

器对 Co-60 放射源产生的 γ 射线有一定的屏蔽作用，但仍有 γ 射线泄漏出来，

在其表面有着一定的表面剂量率，医生在为病人摆位时，会受到一定的辐射

照射。

4.4.1 11 台Ⅲ类射线装置

1、住院部放射科螺旋 CT 机

住院部放射科螺旋 CT 机正常运行时，机房周围辐射环境监测结果见表

4-3。

表 4-3 住院部放射科螺旋 CT 机正常运行时机房周围环境辐射剂量率监测结果

（单位：nSv/h）

序号监测点位描述监测结果设备状态

1 控制室操作位 111

螺旋CT机正常运行

（120kV，320mA）

2 控制室出入机房防护门左侧门缝 127

3 控制室出入机房防护门右侧门缝 153

4 控制室出入机房防护门顶部门缝 158

5 控制室出入机房防护门底部门缝 103

6 控制室出入机房防护门表面 5cm 139

31

7 观察窗左侧窗缝 105

8 观察窗右侧窗缝 104

9 观察窗上侧窗缝 104

10 观察窗下侧窗缝 103

11 观察窗表面 5cm 104

12 受检人员出入机房防护门左侧门缝 106

13 受检人员出入机房防护门右侧门缝 121

14 受检人员出入机房防护门顶部门缝 102

15 受检人员出入机房防护门底部门缝 113

16 受检人员出入机房防护门表面 5cm 100

17 距机房北侧墙 30cm 处 104

18 走廊 104

19 距机房南侧墙 30cm 处 153

20 距机房东侧墙 30cm 处 129

21 机房顶部（二楼理疗科） 122

区域环境本底 101 关机

由表 4-3 可见，当该 16 排 CT 正常运行时，距治疗室南侧墙、北侧墙和东

侧墙墙体外 30cm 处环境 X-γ辐射剂量率测值在 104～113nSv/h，符合《医用

X 射线 CT 机房的辐射屏蔽规范》（GBZ/T180-2006）的要求。同时，控制室

铅玻璃观察窗前、控制室出入机房防护门前、控制室操作位、受检人出入防

护门外等机房周围环境的辐射剂量率与未开机时环境本底水平相当，表明机

房墙体、机房防护门、铅玻璃观察窗的建设能满足项目辐射屏蔽要求。

32

2、住院部放射科放射科 X 射线装置（4 台）

住院部放射科 X 射线装置（4 台）正常运行时，机房周围辐射环境监测结

果见表 4-4。

表 4-4 住院部放射科 X 射线装置正常运行时机房周围环境辐射剂量率监测结果



普通 X 射线机


普通 X 射线机正常运行

（80kV，320mA）















33





20 走廊 163

21 机房顶部（二楼妇产科） 110


数字化 X 射线机


数字化 X 射线机正常运

行(110kV，500mA)














34




39 南侧走廊 135

40 机房顶部（二楼妇产科） 115


数字胃肠 X 射线机


数字胃肠 X 射线机正常

运行(62kV，0.5mA)















35



58 走廊 122


乳腺 X 射线机


乳腺 X 射线机正常运行

（32kV，320 mA）
















75 距机房西侧墙 30cm 处 133

36

76 走廊 136


由表 4-4 可见，当 X 射线装置（4 台）正常运行时，普通 X 射线机受检人

员出入机房防护门缝、观察窗上侧窗缝，乳腺 X 射线机控制室出入机房防护

门右侧门缝，均有不同程度的射线泄漏（最高为 2670 nSv/h），建议加强防护，

减少一切不必要的照射剂量。其他点位辐射剂量率的监测结果与未开机时环

境本底水平相当，机房墙体、机房防护门、铅玻璃观察窗的建设基本满足项

目辐射屏蔽要求。

3、龙华门诊部放射科放射科 X 射线装置（3 台）

龙华门诊部放射科 X 射线装置（3 台）正常运行时，机房周围辐射环境监

测结果见表 4-5。

表 4-5 龙华门诊部放射科 X 射线装置正常运行时机房周围环境辐射剂量率监测结果


序号监测点位描述监测结果备注

胃肠 X 射线机


胃肠 X 射线机正常运行

（88kV，320mA）







37













螺旋 CT 机


螺旋 CT 机正常运行

（120kV，440mA）









38










37 候诊区 151

38 机房顶部（二楼药房） 125


数字化 X 射线机


数字化 X 射线机正常运

行

（80kV，320mA）









39








55 距机房西侧墙 30cm 处 148


57 候诊区 110


由表 4-5 可见，当 X 射线装置（3 台）正常运行时，控制室铅玻璃观察窗

前、控制室出入机房防护门前、控制室操作位、受检人出入防护门外等机房

周围环境的辐射剂量率与未开机时环境本底水平相当，表明机房墙体、机房

防护门、铅玻璃观察窗的建设能满足项目辐射屏蔽要求。


龙华门诊部牙科 X 射线机（2 台）正常运行时，机房周围辐射环境监测结

果见表 4-6。

表 4-6 龙华门诊部牙科 X 射线机正常运行时机房周围环境辐射剂量率监测结果



牙科 X 射线机

40

1 操作室操作位 130

牙科 X 射线机正常运行

（65kV，7mA）

2 控制室出入机房防护门 160

3 受检人员出入机房防护门 123


牙科 X 射线机

4 操作室操作位 128

牙科 X 射线机正常运行

（85kV，2.5S）

5 控制室出入机房防护门 131

6 受检人员出入机房防护门 118


由表 4-6 可见，龙华门诊部牙科 X 射线机（2 台）正常运行时，控制室出

入机房防护门前、控制室操作位、受检人出入防护门外等机房周围环境的辐

射剂量率与未开机时环境本底水平相当，表明机房墙体、机房防护门、铅玻

璃观察窗的建设能满足项目辐射屏蔽要求。


龙华门诊部移动 X 射线机正常运行时，机房周围辐射环境监测结果见表

4-7。

表 4-7 龙华门诊部移动 X 射线机正常运行时周围环境辐射剂量率监测结果



移动 X 射线机

1 操作位（距 X 射线机 3m，隔室操作） 109 移动 X 射线机

（65kV，10mA） 2 操作位（距 X 射线机 4m，隔室操作） 107

41

3 操作位（距 X 射线机 5m，隔室操作） 107

4 操作位（距 X 射线机 7m，隔室操作） 104

5

操作位（距 X 射线机 7m，没有屏蔽防

护）

483


由表 4-6 可见，龙华门诊部移动 X 射线机隔室操作时，操作位的辐射剂量

率与未开机时环境本底水平相当，在没有防护的情况下操作（距机头 7 米远

处）时，X-γ辐射剂量率为 483nSv/h，建议加强防护，减少一切不必要的照射

剂量。

4.5 职业人员及公众成员受照剂量推算

4.5.1 剂量推算公式

按照 UNSCEAR--2000 年报告附录 A，γ 射线产生的外照射人均年有效剂

量按下列公式计算： 610 ( )TE H t mSv

（4-1）

其中: E 为 γ 辐射外照射人均年有效剂量， mSv；

TH

为 γ 辐射当量剂量率，nSv/h；

t 为 γ 辐射照射时间，小时。

4.5.2 辐射工作人员受照剂量推算

1、伽玛刀

辐射工作人员在使用伽玛刀进行肿瘤治疗过程中，会因在控制室操作控制

系统及在治疗室为病人摆位时会受到源体产生不可能完全屏蔽的散漏射线的

照射。从偏安全角度考虑，现假设：

a、医院每年治疗肿瘤患者约为 500 人，全年共照 10000 野，工作人员在

42

治疗室为病人摆位每野为 5 分钟，工作人员其余时间为在控制室操作设备；

b、医生为病人摆位时受到的照射以监测时距机体 30cm 测点所测得的辐

射剂量率 2.27μSv/h 计（扣除环境本底后）；

c、医生每天工作时间内除为病人摆位外，均在控制室操作设备为病人治

疗。职业人员工作时间为每年 250 天，每天位于操作室工作约 8 小时；

d、假设伽玛刀操作、为病人摆位等工作由一名工作人员承担。

在上述假设条件下，将参数代入 4-1 式，计算出设备运行期间，辐射工作

人员因治疗病人而接受的附加年有效剂量为 1.89mSv，低于职业人员年剂量管

理约束限值（ 5mSv ），符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》

（GB18871-2002）的要求。


辐射工作人员为射线装置操作医生和导诊护士。

操作医生受照剂量推算:现场监测结果表明，海南省人民医院 12 台医用 X

射线装置在正常工作状态下，工作人员在控制室操作位 X-剂量率最大侧值为

483nSv/h，测量点位于龙华门诊部移动 X 射线机工作人员操作位，以此最大

测量值计算职业照射年有效剂量。根据医院介绍，从偏安全的角度考虑，正

常工作时该 X 射线机年曝光次数约为 36000 次，单次最大曝光时间约为 1s，

扣除本底值 117nSv/h 后，可以估算操作医生年接受附加有效剂量为 3.66μSv，

低于职业人员年剂量管理约束限值（5mSv），符合《电离辐射防护与辐射源安

全基本标准》（GB18871-2002）的要求。

导诊护士受照剂量推算: 由于导诊护士可到达各射线装置机房防护门外，

以最高测量点（住院部放射科普通 X 射线机受检人员出入机房防护门左侧门

43

缝）测量值 2670nSv/h 计算导诊护士所接受的年有效剂量。根据医院介绍，从

偏安全的角度考虑，正常工作时该普通 X 射线机年曝光次数约为 36000 次，

单次最大曝光时间约为 1s，扣除本底值 118nSv/h 后，可以估算出该导诊护士

年接受附加有效剂量为 25.5μSv，低于职业人员年剂量管理约束限值（5mSv），

符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的要求。

4.5.3 公众成员受照剂量推算

1、伽玛刀

从监测结果可知，伽玛刀正常运行时，伽玛刀治疗室周围公众可达区域的

测点 γ 辐射剂量率均为环境水平。因此，公众不会因为该伽玛刀的运行受到

额外的辐射照射。


以清洁工为公众代表。由于公众可到达各射线装置机房防护门外，以最高

测量点（住院部放射科普通 X 射线机受检人员出入机房防护门左侧门缝）测

量值 2670nSv/h 计算公众所接受的年有效剂量。根据医院介绍，从偏安全的角

度考虑，正常工作时该普通 X 射线机年曝光次数约为 36000 次，单次最大曝

光时间约为 1s，该清洁工受照时间取 X 射线机年运行时间的 1/10 即 2 小时，

扣除本底值 118nSv/h 后，可以估算出该清洁工年接受附加有效剂量为 2.55μ

Sv。本评价项目以 0.25mSv 作为公众成员年剂量管理约束值，相比之下，公

众成员所接受的年有效剂量显著低于公众人员年剂量管理约束值，符合《电

离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中关于“剂量限制”的要

求。

44

5 环保检查结果

5.1 建设项目执行国家环境管理制度情况检查结果

（1）环境影响评价制度

海南省人民医院委托广东省环境辐射研究监测中心承担核技术应用项目

（一期）的环境影响评价工作，2008 年 9 月，《海南省人民医院核技术应用项

目环境影响报告表》编制完成。2008 年 9 月海南省国土环境资源厅以琼土环

资核表字[2008]6 号文对项目进行了批复。

（2）辐射安全许可证制度

根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院第 449 号令）

及《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（国家环境保护总局令第 31

号）的相关要求，使用放射性同位素及射线装置的单位应取得辐射安全许可

证。医院根据要求办理相关手续，于 2012 年 9 月 29 日向海南省国土环境资

源厅重新申领了辐射安全许可证（琼环辐证[00022]）。

（3）个人剂量监测制度

医院已委托海南省疾病预防控制中心对该项目辐射工作人员进行个人剂

量监测。

5.2 环境保护规章制度的建立及执行情况检查结果

（1）环境保护规章制度的建立情况

医院为了加强以对放射性同位素、射线装置安全和防护的监督管理，促

进放射性同位素、射线装置的安全应用，保证医疗质量和医疗安全，保障放

射诊疗工作人员、患者和公众的人体健康，制定了《海南省人民医院放射事

故应急处置预案》、《海南省人民医院辐射安全和环境保护规章制度（内含安

全防护管理制度、三级防护责任制、放射源管理制度、工作人员安全培训制

45

度、放射防护档案管理制度、放射防护事件或事故应急救治预案、安全保卫

工作制度）》。并针对伽玛刀治疗研究中心制定了《放射源管理制度》、《治疗

室工作制度》、《工程师职责》等规章制度；针对 X 射线装置管理制定了《X

线摄片室管理制度》、《X 射线机、CT 机、DR 机操作规程》、《CT 室管理制度》

等规章制度；基本涵盖了安全防护规程、辐射事故应急预案、岗位职责、辐

射防护和安全制度、人员培训等内容，以确保医院开展辐射工作的安全。

（2）环境保护机构及人员

为了加强医院放射防护管理，保障工作人员及受检人员的安全，医院成

立了放射防护管理机构，并设领导小组和工作小组，组长由院长兼任，小组

成员人数共 21 人。并明确放射防护管理领导小组的职责和职责分工。医疗设

备处负责制定放射诊疗和放射防护管理制度，并认真抓好落实；各放射诊疗

科室负责本科室放射诊疗和放射的防护管理工作；医疗设备处每年一次请相

关部门对放射诊疗工作场所、设备和人员进行放射防护检测、监测和检查；

医务处负责对放射诊疗工作人员专业技术，放射防护知识及有关规定的健康

检查；设备处、医务处、护理部、后勤服务处、保卫处共同参与，并由医务

处负责制定放射事件应急预案，设备处负责放射事件应急预案演练；设备处

负责记录放射事件并及时报告卫生行政部门。

（3）环境保护规章制度的执行情况

医院制订了《海南省人民医院放射事故应急处置预案》、《海南省人民医

院辐射安全和环境保护规章制度（内含安全防护管理制度、三级防护责任制、

放射源管理制度、工作人员安全培训制度、放射防护档案管理制度、放射防

护事件或事故应急救治预案、安全保卫工作制度）》等规章制度，由放射防护

管理领导小组监督执行。

46

经现场检查，各相关部门已基本按照医院要求落实各项制度。但医院应

按要求完善监测计划，并尽快实施。

（4）环保仪器配备情况

医院配备了辐射报警仪，以及配备了铅服、铅帽、机房建设了铅门、铅

玻璃窗等防护用品，设备及防护用品清单见表 5-1。、。

表 5-1 监测设备、报警仪器及核辐射防护用品登记表

仪器名称型号仪器状态备注

X、γ 个人剂量仪 FJ-32 00 良好

伽马刀治疗研

究中心

防护用品

铅围脖、铅防护衣、铅防护眼镜、铅

帽、防护屏、铅挡板、铅防护门窗等，

每个辐射工作人员均配置有个人剂量

计。

住院部放射科

和龙华路门诊

部

5.3 环境保护措施落实情况检查结果

现场调查表明，公司落实项目环评报告表及海南省国土环境资源厅对报

告表的审批意见中所提出的环保措施。各项措施的落实情况见表 5-1。

表 5-2 环保措施落实情况

环境影响报告表及审批文件中要求的环境保护措施环境保护措施的落实情况

审批文件中要求的环境保护措施

（1）该项目的实践执行 GB18871-2002《电离辐射防护

与辐射源安全基本标准》，实践中剂量限制按以下指标

已落实。对工作人员职业照射

附加年有效剂量为 1.89mSv，对

公众照射附加年有效剂量为

2.55μSv。

47

控制：1、对任何工作人员的职业照射剂量应控制在

5mSv/a 之内。2、对公众中有关关键人群组的成员所受

到的平均剂量应控制在 0.25mSv/a 之内。

（2）该项目须严格执行辐射防护“三同时”制度，充分

落实各项环保和安全设施，加强管理，确保核技术应用

的安全。

基本落实。

（3）你公司须尽快向我厅申请办理辐射安全许可证。

并按放射性同位素安全管理要求，指定辐射安全负责

人。

已落实。

（4）配备管理人员和必要的仪器设备，制定完善的管

理制度和事故应急预案。

基本落实。

环境影响报告表要求的环境保护措施

（5）辐射工作场所及周围区域环境辐射水平监测（建

设单位每年委托监测部门监测 1-2 次）。

未落实。

（6）射线装置防护措施。基本落实。具体防护措施情况

见表表 5-3。

（7）放射性工作人员个人剂量监测（建设单位每季度

定期送检 1 次）。

基本落实。已委托省疾病预防

控制中心对放射性工作人员进

行个人剂量监测。

（8）γ 刀机房和加速器机房安装了门机联锁装置。联

锁装置由钥匙开关、防护门联锁、固定式剂量监测报警

装置、光电装置、实时摄像监视和通讯系统、紧急停机

部分落实。γ 刀机房设置了门机

连锁、固定式剂量监测报警系

统、实时摄像监视系统、对讲

48

开关、声光信号指示等组成，工作人员每天开机前检查

一遍安全联锁装置，确保系统正常运行。

系统、紧急停机开关和光信号

指示。未设置声信号指示和光

电装置。具体防护措施情况见

表表 5-4。

（9）辐射机房防护门上安装了指示灯和电离辐射警示

标志。

部分落实。γ 刀机房防护门未设

置电离辐射警示标志；住院部

放射科一楼数字胃肠 X 射线

机、乳腺 X 射线机和龙华路门

诊放射科螺旋 CT 机、数字化 X

射线机、胃肠 X 射线机的控制

室出入机房防护门未设置电离

辐射警示标志；牙科 X 射线机

房和移动 X 射线机工作时均未

设置电离辐射警示标志。

（10）辐射工作人员定期进行医学检查，建立了健康档

案。

已落实。

（11）放射科各射线装置机房辐射屏蔽设计防护厚度可

满足国家有关要求。

基本落实。具体情况见表 5-2

（环保措施落实情况）。

（12）医院应定期对辐射工作人员进行辐射防护专业培

训。

基本落实。

表 5-3 医用 X 射线装置机房防护措施表

49

序

号

项目实际情况标准情况

是否满

足要求

1 是否隔室操作是隔室操作是

2

普通 X 射线机、乳腺 X

射线机等机房大小 24m2-32m2

(1)单管头 200mA射线机机房

不小于 24m2

(2)双管头的宜不小于 36 m2

(3)CT 机房一般不小于 38 m2

是

螺旋 CT 机（2 台）机房

大小

24m2-25m2 否

数字化 X 射线机、数字

胃肠 X 射线机机房大小

16m2 否

3 用线束朝向的墙壁

X 射线机房：≥2mm 铅

当量

2mm 铅当量防护厚度

是

CT 机房：3mm 铅当量 2.5mm 铅当量防护厚度

4

侧墙、天棚、门、观察

窗

≥2mm 铅当量 1mm 铅当量防护厚度是

5 机房通风空调良好是

6 标志、警示灯

受检人员出入机房防护门

有标志、警示灯，部分控

制室出入机房防护门未设

置警示标志

机房门外要有电离辐射标志，

安设醒目的工作指示灯

否

7 受检者候诊位置是要选择恰当是

50

8

防护用品（住院部放射

科和龙华路门诊部）

有

配备了铅衣、铅围裙、铅眼镜

等辅助防护用品

是

防护用品（伽马刀治疗

研究中心）

无配备必备的防护用品。否

表 5-4 伽马刀治疗室防护措施

序

号

项目实际情况标准情况

是否满

足要求

1 治疗室要求

伽马刀中心位于医院东北

面，为一层建筑物。伽马

刀治疗室面积 40m2

伽马刀治疗室应独立建筑或

设置在建筑底层的一端，面积

应不小于 3030 m2

是

51

2 治疗室周围剂量率要求

机房东屏蔽墙厚度为

800mm 混凝土，西墙厚度

为 850mm 混凝土，南墙

厚度为 1300mm 混凝土，

北墙厚度为 1300mm 混凝

土，天花板厚度为 800mm

混凝土墙，机房防护门采

用铅板复合防护门。开机

时伽玛刀治疗室周围环境

各监测点位的环境 X-γ辐

射剂量率在 0.10 ～

0.14μSv/h。

治疗室建筑应有满足防护要

求的屏蔽厚度，保证在距治疗

室墙体外 30cm 可达界面处

空气比释动能率一般不大于

2.5μGy/h。

是

3 安全措施

控制室操作台与防护门只

有一种安全连锁装置。治

疗室未安装能紧急终止照

射的应急开关。

控制室操作台与防护门至少

应有两种以上安全连锁装置。

治疗室应安装能紧急终止照

射的应急开关。

部分满

足

4 安全措施

入口处已设置显示治疗源

工作状态的讯号灯。

入口处应设置显示治疗源工

作状态的讯号灯。

是

5 安全措施已经安装监视系统。

控制室与治疗室应设有观察

患者状态的影像监控装置和

与患者交谈的对讲装置。

是

52

6 安全措施

已经安装剂量监测报警系

统。

伽马刀治疗室应配置固定式

剂量监测报警装置。

是

7 安全措施已经安装通风系统。

治疗室内应有良好的通风，机

械通风换气次数一般为每小

时 3-4 次。

是

伽玛刀机房摄像头和剂量监测仪剂量报警仪

监视及对讲系统个人剂量计

53

伽玛刀治疗中心候诊大厅电离辐射标志

6 验收监测结论与建议

6.1 结论

1、辐射环境验收监测结论

①医院按要求建设并运行核技术应用项目（一期）的辐射防护设施，辐射防护基

本达到相应的环境管理要求。

②根据验收监测结果，医院核技术应用项目（一期）正常运行时，对治疗室（诊

断室）外部环境基本无辐射影响。

③根据验收监测结果估算，核技术应用项目（一期）项目的辐射工作人员因该项

目的运行每年接受的附加年有效剂量估算值为1.89mSv，低于年职业人员年剂量管理

约束值（5mSv），符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的

要求。

④公众因该项目的运行每年接受的附加年有效剂量估算值为0.003 mSv，低于年

公众人员年剂量管理约束值（0.25mSv），符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》

（GB18871-2002）的要求。

2、建设项目执行国家环境管理制度

54

医院执行了环境影响评价制度、辐射安全许可证制度和个人剂量监测制度等。

3、环境保护制度、机构、人员设置

医院环境保护制度基本完善、机构齐全、人员设置基本合理。

4、项目污染防治措施已基本落实。

综上所述，海南省人民医院核技术应用项目（一期）已基本具备其所从

事的辐射活动的技术能力和辐射安全防护措施，其运行对周围环境产生的影

响能符合辐射环境保护的要求，故从辐射环境保护角度论证，基本具备竣工

验收条件，建议通过竣工环境保护验收。

6.2 建议

1、医院应根据国家关于核与辐射安全监管的相关法律、法规和规章制度

要求，制定《监测方案（个人剂量监测计划、场所监测、污染物监测及其记

录档案）》、《操作规程》、《辐射防护和安全保卫制度》、《设备检修维护制度》，

并进一步完善《海南省人民医院辐射安全和环境保护规章制度（内含安全防

护管理制度、三级防护责任制、放射源管理制度、工作人员安全培训制度、

放射防护档案管理制度、放射防护事件或事故应急救治预案、安全保卫工作

制度）》。同时，应针对放射源源丢失和被盗、治疗过程中源脱落、卡源等不

同类型的事故，完善《海南省人民医院放射事故应急处置预案》，并将相关制

度上墙明示和在运营时予以落实。

2、伽马刀治疗研究中心安装视频监控系统；对治疗室机房，应增设防盗

报警装置；γ刀机房门口应设有声警示系统和电离辐射警示标志；伽马刀治疗

研究中心应配备 1 台防护剂量巡测仪。

3、加强对安装在治疗机上的放射源和联锁装置的安全管理，定期检查，

55

建立检查使用记录。

4、普通 X 射线机受检人员出入机房防护门缝、观察窗上侧窗缝，乳腺 X

射线机控制室出入机房防护门右侧门缝，均有不同程度的射线泄漏（最高为

2670 nSv/h），建议加强防护，减少一切不必要的照射剂量。

5、所有核技术应用相关场所应按照规定进一步完善警示标志和警示指示

灯。

6、医院应定期对工作人员进行再培训，取得合格证后方可上岗，辐射工

作人员上岗证到期后须及时参加培训领取新的辐射工作人员上岗证。

7、按照国家关于个人剂量监测和健康管理的规定，对辐射工作人员进行

个人剂量监测和职业健康检查，建立个人剂量档案和职业健康监护档案。

8、伽马刀医生在为病人摆位时和移动 X 射线机在没有防护的情况下操作

时，操作位 X-γ辐射剂量率偏高，操作医生会受到一定的辐射照射，建议加强

防护，减少一切不必要的照射剂量。

9、建立诊疗项目质量保证方案，按照医疗照射正当化和辐射防护最优

化的原则，避免一切不必要有照射。

10、废旧放射源应按照返回协议规定交回生产单位或者返回原出口方，

确实无法交回生产单位或者返回原出口方的，送交有相应资质的城市放射性

废物库贮存。

11、若发生放射源丢失或被盗事故时，该单位应立即启动本单位的应急

方案，采取应急措施，并立即向当地环境保护主管部门、公安部门、卫生主

管部门报告，采用适当措施保护好现场。

12、医院应完善并尽快实施监测计划。同时，每年对医院的辐射安全和

56

防护状况进行年度评估, 或委托有资质的单位进行年度评估事宜，并于每年 1

月 31 前向省生态环境保护厅和当地环境保护行政主管部门提交上一年度的评

估报告。

1

附表建设项目工程竣工环境保护“三同时”验收登记表

填表单位（盖章）：海南省辐射环境监测站填表人（签字）：项目经办人（签字):

建

设

项

目

项目名称海南省人民医院核技术应用项目（一期）建设地点海口市秀华路 19 号

行业类别医疗建设性质新建

设计生产能力

放射性同位素应用：乙级非

密封工作场所（使用99mTc、

131I、125I、153Sm、89Sr、

32P）。密封源：Co-60 旋转

式伽马刀一套（内置 30 个

Co-60 放射源）。射线装置：

直线加速器一台（X 线能量

15MV），数字显像血管造影

装置(DSA 机)一台，均属于Ⅱ

类射线装置；X 射线机和 CT

机等Ⅲ类射线装置 25 台。

建设项目

开工日期实际生产能力

密封源：Co-60 旋转式伽马

刀一套（内置 30 个 Co-60

放射源）。

射线装置：X 射线机、CT

机等Ⅲ类射线装置 11 台。

投入试运行日期

投资总概算（万元） 9000 环保投资总概算（万元） 275 所占比例（%） 18.5

环评审批部门海南省国土环境资源厅批准文号琼土环资核表字[2008]6 号批准时间 2011 年9 月 27 日

初步设计审批部门批准文号批准时间

环保验收审批部门海南省国土环境资源厅批准文号批准时间

环保设施设计单位环保设施施工单位环保设施监测单位

实际总投资（万元）实际环保投资（万元）所占比例（%） 18.5

废水治理（万元）废气治理

（万元）

噪声治理

（万元）固废治理（万元）

绿化及生态

（万元）其它（万元）

新增废水处理设施能力（t/d）新增废气处理设施能力（Nm³/h）年平均工作时（h/a）

建设单位海南省人民医院邮政编码联系电话环评单位广东省环境辐射研究监测中心

2

污

染

物

排

放

达

标

与

总

量

控

制

（

工

业

建

设

项

目

详

填

）

污染物

原有排放

量

（1）

本期工程实

际排放浓度

（2）

本期工程允许

排放浓度

（3）

本期工程产生

量

（4）

本期工程

自身削减

量

（5）

本期工程实际排放量

（6）

本期工程核

定排放总量

（7）

本期工程

“以新带老”

削减量

（8）

全厂实际排放总量

（9）

全厂核定

排放总量

（10）

区域平衡替代

削减量

（11）

排放增

减量

（12）

废水

化学需氧量

氨氮

石油类

废气

二氧化硫

烟尘

工业粉尘

氮氧化物

工业固体废物

与项目有关的其它特征

污染物

辐射环境影响符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的要求。

注：1、排放增减量：（+）表示增加，（-）表示减少 2、(12)=(6)-(8)-(11)，（9）= (4)-(5)-(8)- (11) +（1）

3、计量单位：废水排放量——万吨/年；废气排放量——万标立方米/年；工业固体废物排放量——万吨/年；水污染物排放浓度——毫克/升；大气污染物排放浓度——毫克/立方米；水污染物排放量——吨/年；大气污染物排放量——吨/年

3

Documents

公众成员受照剂量推算 - Hainanhnsthb.hainan.gov.cn/xxgk/0200/0202/hjywgl/hyfsaq/201901/... · 2019-03-06 · 3 1.3 验收监测标准 （1）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（gb18871-2002）

公众成员受照剂量推算 - Hainanhnsthb.hainan.gov.cn/xxgk/0200/0202/hjywgl/hyfsaq/201901/... · 2019-03-06 · 3 1.3 验收监测标准（1）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（gb18871-2002）