Cema symposium 29/11/08 Zindelijkheidstraining bij jonge kinderen “alle druk van de pot!” An Coetsiers – CEMA Antwerpen Elke De Bruyne – CEMA Gent

Cema symposium 29/11/08

Zindelijkheidstraining bij jonge kinderen

“alle druk van de pot!”

An Coetsiers – CEMA Antwerpen

Elke De Bruyne – CEMA Gent


“kleuters moeten zindelijk zijn vooraleer ze naar school gaan”


“kinderen die veel drinken plassen vaker in hun bed”


“hoe vroeger men start, hoe sneller droog”


“het is begonnen na de scheiding”


“ik maak mijn kind ‘s nachts wakker want hij slaapt te diep”


“mijn kind is te zenuwachtig/ te lui/ te slordig om droog te worden”


“de plaswekker helpt niet!”


“starten met zindelijkheidstraining = de pamper weglaten”


“mijn kind houdt te lang op”


“met de juiste aanpak kan mijn kind in 2 dagen zindelijk worden”


“straffen en belonen kan een verschil maken”


“kinderen horen niet te drinken en te plassen tijdens de lesuren”


“jongens plassen als jongens,meisjes plassen als meisjes”


Een overzicht…

Zindelijkheid overdag De norm? Wanneer starten? Hoe aanpakken?

Zindelijkheid ‘s nachts De norm? Wanneer starten? Hoe aanpakken?

Als het niet lukt… Wat bij onze patiëntjes?


Zindelijkheid overdag


De norm? Medische norm: 3 à 4 jaar Maatschappelijke norm: 2,5 jaar

druk op de ketel (pot)!

“kleuters moeten zindelijk zijn vooraleer ze naar school gaan”


Wanneer starten?

Vanaf 2 jaar omdat… Peuterpuberteit (12 – 18 m) = verzet en controle Natuurlijke ontwikkeling:

Sluitspieren kunnen beheerst worden Blaas groot genoeg Beginnende bewustwording

Gevaar voor negatieve gewenning

“hoe vroeger men start, hoe sneller droog”


Wanneer starten?

Vanaf 2 jaar Luier 1 op 2 controles droog (na 2 u)



Hoe aanpakken?

1. Luier potje Kies een geschikt moment Kies een eenvoudig potje Laat kind kennismaken met potje (boekjes) Laat zien hoe het moet Blote billetjes, luierbroekje, … Reageer rustig


Hoe aanpakken?

2. Potje toilet Potje naast toilet (tijdig) Toilet aanpassen Juiste toilethouding Erbij blijven (tijdig afbouwen) Opgelet met doorspoelen!

“jongens plassen als jongens,meisjes plassen als meisjes”


Hoe aanpakken? Vast drankschema: min. 1 glaasje bij…

Ontbijt ‘Tienuurtje’ Middageten ‘Vieruurtje’ Avondeten

Vast plasschema 4 à 6 x/dag

“kinderen horen niet te drinken en te plassen tijdens de lesuren”


Hoe aanpakken?

Houd rekening met de realiteit buitenshuis Makkelijke kledij Neem tijd om te plassen (voorbeeldfunctie) Ieder zijn tempo!!!!

“met de juiste aanpak kan mijn kind in 2 dagen zindelijk worden”


10 geboden van droogtraining overdag

1. Start niet te vroeg2. Alleen bij “volle” blaas 3. Tijd om te plassen4. Stabiele houding 5. Hurkzit, ook voor jongens6. Gemakkelijke kledij7. Pas “toilet”-training aan, aan de situatie buitenshuis8. Normaal plas- en drinkpatroon9. Normale leeftijd voor continentie diurna is < 3,5 j10. Contacteer deskundigen/arts/therapeut voor behandeling


En de vuilzakjes?

Zindelijk stoelgang zindelijk urine Geen probleem voor 4 jaar Normaliseren van de ‘kaka’s. Vezelrijke voeding Voldoende drinken Lavementen/onderzoeken beperken Luier aanbieden! Toiletzit na eten zonder DRUK Als geen resultaat: PAUZE nemen


Zindelijkheid ‘s nachts


De norm?

Medische norm: 5 à 7 jaar Sociale norm: bosklassen, logeerpartijtjes,

jeugdbeweging, … steeds vroeger

druk op de ketel (pot)!


Wanneer starten?

Voorwaarde:Nachtelijke urine < nachtelijk blaasvolume (2 – 5 j) Nachtelijke urine ↓ Nachtelijk blaasvolume ↑ Lichamelijk rijp genoeg Meestal droog overdag


Wanneer starten?

Vanaf 5 jaar min. 3 nachten / week droge luier

! Als na 2 à 3 weken kind niet droog: luier terug inschakelen



Hoe aanpakken?

Vast plas- en drankschema Kind positief (!) motiveren

“kinderen die veel drinken plassen vaker in hun bed”

“straffen en belonen kunnen een verschil maken”


Hoe aanpakken?

Jezelf vastpinnen op psychologische oorzaak

Kind uit bed halen om te plassen

Boos worden, schuldgevoelens

“het is begonnen na de scheiding”

“ik maak mijn kind ‘s nachts wakker want hij slaapt te diep”


Hoe aanpakken?

Veel drinken na avondeten Veel bruisende en

cafeïnehoudende dranken Zelf medicatie of plaswekker

opstarten

“de plaswekker helpt niet!”


Belonen?


10 geboden voor droogtraining nacht

1. Start niet voor kind overdag continent is2. Nooit pamper weglaten voor kind

“kan droog zijn”3. Niet uithalen ‘s nachts4. Vermijd eiwitrijke, zoutrijke avondmalen5. Niet meer drinken na 20 uur6. Geen koffie, cola, thee7. Normaal drinkpatroon overdag8. Geen drank ‘s nachts9. Contacteer deskundigen/arts/therapeut voor behandeling


Als het niet lukt…


Mogelijke oorzaken

Medisch Raadpleeg een arts! Onderzoek, medicatie, kine, plaswekker,

aangepast dranken plasschema, … Cognitief/mentaal

Kalenderleeftijd ≠ mentale leeftijd!! Plaswekker, extra uitleg/begeleiding

“mijn kind houdt te lang op”


Mogelijke oorzaken

Psychologisch Eerder gevolg dan oorzaak! Meer herval bij stress/belangrijke gebeurtenissen Ondersteuning door psycholoog

“mijn kind is te zenuwachtig / te lui / te slordig om droog te worden”


Wat bij herval?

Kan zijn door: Ziekte Stress / ingrijpende gebeurtenis Koppigheidsfase …

Positieve instelling Stapje terugnemen Druk van de pot! Bij blijvend herval: arts raadplegen vanaf 4 j

(overdag) of 6 j (‘s nachts)


Wat bij onze patiëntjes?‘Extra druk op de pot’


Extra moeilijk!

Kalenderleeftijd ≠ mentale leeftijd!! Motorische beperking

minder drinken (slikproblemen, meer afhankelijk) minder plassen (meer afhankelijk) Minder blaascontrole (neurologisch)

Aanpak: Voldoende drinken (logopedist) Aangepaste toiletten Evt. plaswekker, medicatie, sonderen (arts)

Documents

Cema symposium 29/11/08 Zindelijkheidstraining bij jonge kinderen “alle druk van de pot!” An Coetsiers – CEMA Antwerpen Elke De Bruyne – CEMA Gent