Embed Size (px)
Citation preview
CERVICAL ALTA
Prof. Esp. Anderson Stefanutto
Pós Graduação - 2013
GENERALIDADES
• DOBRADIÇA FUNCIONAL
• HORIZONTALIDADE DOS CANAIS SEMI-CIRCULARES
• INTERAÇÃO VISUAL E VESTIBULAR
• CORREÇÕES POSTURAIS
• MECANISMO CRÂNIO-SACRAL
GENERALIDADES
• OCCIPITAL
• ATLAS
• AXIS
• COLUNA CEVICAL ALTA
É INDEPENDENTE
CORRELAÇÕES ANATÔMICAS
• DURA-MATER
• MÚSCULOS TRAPÉZIO E ECOM
• NERVO VAGO
• DIAFRAGMA
• SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO
• ARTÉRIA VERTEBRAL
• ATM
• NERVO TRIGÊMIO
• NERVO ACESSÓRIO
• POSTURA
OCCIPITAL
CERVICAL ALTA
CERVICAL ALTA
CERVICAL ALTA
ARTICULAÇÃO ATLANTO-AXIAL
LIGAMENTOS
LIGAMENTOS
MÚSCULOS PROFUNDOS
RETO LATERAL
RETO POSTERIOR
RETO ANTERIOR MAIOR E MENOR
OBLÍQUOS SUPERIOR E INFERIOR
MÚSCULOS MÉDIOS
SEMI-ESPINHAL
ESCALENOS
ESPLÊNIO DA CABEÇA
MÚSCULOS SUPERFICIAIS
ECOM
TRAPÉZIO
LONGO DO PESCOÇO
ELEVADOR DA ESCÁPULA
VASCULARIZAÇÃO
A. VERTEBRAL
CADEIA LATEROVERTEBRAL
INERVAÇÃO
NERVO SINUS VERTEBRAL DE LUSCHKA
INERVAÇÃO
1º NERVO
Sai do canal medular e se dirige para parte superior do arco posterior de C1, dividindo-se em 2 ramos : anterior se anastomosa com C2 (plexo cervical) e posterior (n. suboccipital) inerva os músculos suboccipitais.
2º NERVO
Sai do canal medular entre o C1 e C2 e envia 2 ramos: anterior (plexo cervical) e posterior (n. de Arnold) que inerva o couro cabeludo, os músculos oblíquo maior, esplênio da cabeça e trapézio.
3º NERVO
Sai do canal medular entre C2 e C3 e seu ramo posterior se divide formando um terceiro nervo occipital para o couro cabeludo e uma anastomose para C2.
INERVAÇÃO
BIOMECÂNICA – C0
• FLEXÃO: côndilo
desliza
posteriormente
• EXTENSÃO: côndilo
desliza
anteriormente
• LATEROFLEXÃO:
côndilo realiza
deslizamento
lateral
BIOMECÂNICA – C0
• ROTAÇÃO: um
côndilo desliza para
frente e outro pra
trás. (não há rotação
pura, a rotação é
associada a uma
translação + lat-flx
para o lado oposto –
1ª lei de Fryette).
BIOMECÂNICA – C1
• FLEXÃO
• EXTENSÃO
BIOMECÂNICA – C1
• LATEROFLEXÃO:
ocorre um
deslizamento
lateral ( atlas vai
para a
convexidade)
BIOMECÂNICA – C1
• ROTAÇÃO: principal movimento
BIOMECÂNICA – C2
• ROTAÇÃO
• FLEXÃO/EXTENSÃO: 25º
• LATEROFLEXÃO + ROTAÇÃO HOMOLATERAL
• NÃO EXISTE ROTAÇÃO PURA
DISFUNÇÃO ARTICULAR
• DISPARIDADE NA MOBILIDADE TRIDIMENSIONAL
• RESTRIÇÃO DE MOVIMENTOS EM 1 OU EM VÁRIOS PLANOS
• LOCAIS
• DISTANTES (CADEIA LESIONAL)
• LEIS DE FREYETTE
DISFUNÇÃO ARTICULAR
• LEIS DE FRYETTE
– 1ª LEI
Em posição neutra a vértebra roda para um lado e inclina para o
outro lado.
– 2ª LEI
Em flexão ou extensão a vértebra roda e inclina para o mesmo lado
LEIS DE FRYETTE
DISFUNÇÃO SOMÁTICA
VERTEBRAL
CONSEQUENCIA DA DISFUNÇÃO VERTEBRAL
• CAUSAS
– MOVIMENTOS BRUSCOS
– ESTIRAMENTO ANORMAL DO SISTEMA CAPSULOLIGAMENTAR
– EXCITAÇÃO NOCICEPTIVA
– AUMENTO DA DESCARGA DO MOTONEURÔNIO GAMA
DISFUNÇÃO SOMÁTICA
VERTEBRAL
• CONSEQUÊNCIAS
– DOR
– ALTERÇÕES TRÓFICAS DE ORIGEM NEUROVASCULAR
– ALTERÇÕES DO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO
– ESPASMO MUSCULAR
HIPOMOBILIDADE
X
HIPERMOBILIDADE
METÂMERO
MANIPULAÇÃO
“Uso das mãos no processo de administração de pacientes... para manter o movimento do sistema músculo-esquelético sem dor e em equilíbrio postural”
(Scientific Advisory Committee, International Federation of Manual Medicine, Workshop, Fischingen, Switzerland, 1983)
“Utilizada no tratamento neuromusculoesquelético” (Wood et all, 2001)
“Utilizada em pessoas com diminuição dos movimentos articulares” (Atchinson, 2000)
• QUIROPRAXIA
“Homeostasia do corpo humano dá-se pelo livre fluxo
axoplasmático.”
D.D. PALMER (1856)
• OSTEOPATIA
“Homeostase do corpo humano dá-se pelo livre fluxo
sanguíneo”
A.T. STILL (1874)
FISIOLOGIA DA MANIPULAÇÃO
ARTICULAR
• Restitui a liberdade tecidual e função articular.
• Inibição dos motoneurônios alfa e gama.
• A manipulação articular atua sobre o sistema nervoso autônomo,
para obter a ruptura do arco reflexo neurovegetativo patológico.
• Provoca um descongestionamento ativo que tende a normalizar a
condução nervosa na saída do forame de conjugação.
EFEITO FISIOLÓGICO DAS TÉCNICAS
•Técnicas com Thrust:
O estiramento da cápsula articular durante a separação das
facetas estimula os receptores de Paccini, a informação sensitiva
segue por fibras aferentes até o corno posterior da medula: neste
nível se produz inibição dos motoneurônios alfa e gama, portanto,
inibição do espasmo muscular que mantém a disfunção articular.
•Ruído articular no Thrust:
Durante a manipulação, a pressão intra-articular cai, reduzindo
assim o valor da pressão de saturação, permitindo que certas
substâncias entrar em ebulição tais como o nitrogênio e a dioxina de
carbono.
A articulação recebe uma tensão em seu aparato ligamentar
provocando assim o famoso “clac”.
AVALIAÇÃO E TRATAMENTO
• TESTE DE KLEIN
• RNM (impressão basilar)
• RX (fraturas)
DISFUNÇÃO OCCIPTAL
• ANTERIOR UNILATERAL
- côndilo fixado anterior e mais baixo
- espasmos dos músculos posteriores do lado da lesão
- restrição de flx, lat-flx contralateral e rot homolateral
• SINAIS CLÍNICOS
- cefaléia occipital unilateral
- sensação de tensão no olho do lado da lesão
Manipulação de Côndilo Anterior
DISFUNÇÃO OCCIPTAL
• POSTERIOR UNILATERAL
- côndilo fixado posterior e mais alto
- restrição de ext, rot contralateral, lat-flx homolateral
• SINAIS CLÍNICOS
- cefaléia occipital unilateral
- dor cervical alta unilateral
Manipulação de Côndilo Posterior
DISFUNÇÃO OCCIPTAL
• ANTERIOR BILATERAL (FLEXÃO)
- côndilos fixados anteriormente
- espasmos dos músculos posteriores
- aumento da lordose cervical
- restrição de flx e lat-flx
• SINAIS CLÍNICOS
- cefaléia occipital com dor referida tipo muscular
- dor nos olhos
- fadiga visual
- rinite crônica ou alérgica
- aumento das curvas raquidianas
DISFUNÇÃO OCCIPTAL
• POSTERIOR BILATERAL (EXTENSÃO)
- côndilos fixados posteriormente
- espasmos nos flexores do pescoço
- retificação cervical
- restrição de ext e lat-flx
• SINAIS CLÍNICOS
- cefaléia frontal
- problemas de garganta
- retificação das lordoses
Manipulação C1 Posterior
Manipulação C2 Posterior
Manipulação Global de Cervical Alta
Inibição dos mm Subnucais
