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OEsophage cervical

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Text of OEsophage cervical

  1. 1. Anatomie deAnatomie de lsophagelsophage cervicalcervical
  2. 2. Plan du coursPlan du cours I/ DfinitionI/ Dfinition II/ Intrt dtudeII/ Intrt dtude III/Embryologie / HistologieIII/Embryologie / Histologie IV/ Anatomie descriptiveIV/ Anatomie descriptive V/ RapportsV/ Rapports VI/ VascularisationVI/ Vascularisation VII/ InnervationVII/ Innervation VIII/ ExplorationsVIII/ Explorations IX/ Voies dabordsIX/ Voies dabords X / ConclusionX / Conclusion
  3. 3. I/ DfinitionI/ Dfinition Cest le segment sup du tube digestifCest le segment sup du tube digestif (cervical) qui fait suite au pharynx et(cervical) qui fait suite au pharynx et traverse verticalement le cou jusquatraverse verticalement le cou jusqua lorifice sup , ou il se poursuit sous lelorifice sup , ou il se poursuit sous le nom dsophage thoracique .nom dsophage thoracique .
  4. 4. II/ Intrt dtudeII/ Intrt dtude 1- Anatomique1- Anatomique :: par ses rapports avec:par ses rapports avec: -Trache , thyrode , artres thyrodiennes inf , les 2 nerfs-Trache , thyrode , artres thyrodiennes inf , les 2 nerfs rcurrents , la chane recurrentielle .rcurrents , la chane recurrentielle . 2 physiologique2 physiologique :: participe au dernier temps de la dglutitionparticipe au dernier temps de la dglutition par le passage dupar le passage du bol alimentaire grcebol alimentaire grce au pristaltismeau pristaltisme oesophagien .oesophagien . 3 Pathologique3 Pathologique :: --Inflammatoire : oesophagites , brlures caustiquesInflammatoire : oesophagites , brlures caustiques -Corps trangers.-Corps trangers. -Traumatique : Interne : ex (extraction dun corps tranger ).-Traumatique : Interne : ex (extraction dun corps tranger ). Externe : ex ( arme blanche , arme feu ).Externe : ex ( arme blanche , arme feu ). -Malformations : atrsie chez le n n , stnose , diverticule de zenker-Malformations : atrsie chez le n n , stnose , diverticule de zenker 4 - Chirurgical4 - Chirurgical ::la cervicotomie gauche , chirurgie endoscopiquela cervicotomie gauche , chirurgie endoscopique
  5. 5. III/Embryologie / HistologieIII/Embryologie / Histologie Embryologie :Embryologie : Lsophage drive du tube cervical primitif qui apparat la 3Lsophage drive du tube cervical primitif qui apparat la 3 eme semaine du dveloppement et qui comprend 02eme semaine du dveloppement et qui comprend 02 compartiments :compartiments : - Initial lorigine du pharynx .- Initial lorigine du pharynx . - post avec 02 tubes ventral (trache) , dorsal ( sophage ) .- post avec 02 tubes ventral (trache) , dorsal ( sophage ) . Histologie :Histologie : structure 3 tuniques :structure 3 tuniques : 11 / La muqueuse/ La muqueuse : pithlium malpigien non kratinis , paisse: pithlium malpigien non kratinis , paisse et rsistante analogue lpithlium du pharynx .et rsistante analogue lpithlium du pharynx . 22 / La sous muqueuse/ La sous muqueuse : adhre intimement la muqueuse .: adhre intimement la muqueuse . 33 / La musculeuse :/ La musculeuse : comprend 2 couches : circulaire interne ,comprend 2 couches : circulaire interne , longitudinale externe .longitudinale externe . La couche circulaire fait suite aux fibres du constricteur inf duLa couche circulaire fait suite aux fibres du constricteur inf du pharynx qui forme un vritable sphincter autour de la bouchepharynx qui forme un vritable sphincter autour de la bouche oesophagienne .oesophagienne .
  6. 6. Coupe longitudinale de la paroi deCoupe longitudinale de la paroi de l'oesophagel'oesophage
  7. 7. IV/ Anatomie descriptiveIV/ Anatomie descriptive 1.1. Morphologie :Morphologie : Cest un conduit musculo- membraneux , souple , cylindrique .Cest un conduit musculo- membraneux , souple , cylindrique . Intrieurement il est revtu dune muqueuse lisse ,rose , paleIntrieurement il est revtu dune muqueuse lisse ,rose , pale que lon peut explorer par endoscopie ,sa cavit au repos estque lon peut explorer par endoscopie ,sa cavit au repos est virtuelle ses parois ant et post tant accoles .virtuelle ses parois ant et post tant accoles . 22 .. LimitesLimites :: fait suite au pharynx au niveau du bord inf du cartilagefait suite au pharynx au niveau du bord inf du cartilage cricode hauteur du corps vertbral decricode hauteur du corps vertbral de c 6 , il stend en bas a lorifice sup du thorax repr en avant parc 6 , il stend en bas a lorifice sup du thorax repr en avant par le bord sup de la fourchette sternale ,en arrire par le bord suple bord sup de la fourchette sternale ,en arrire par le bord sup de la 2 eme vertbre dorsale a lendoscopie son extrmit supde la 2 eme vertbre dorsale a lendoscopie son extrmit sup est situe 15 cm des arcades dentaires .est situe 15 cm des arcades dentaires . 3 . Dimensions3 . Dimensions :: Longueur moy = 5 6 cm , 1/5 de la totalit duLongueur moy = 5 6 cm , 1/5 de la totalit du conduit . Calibre = 5 12 mm .conduit . Calibre = 5 12 mm . 4 .4 . DirectionDirection :: Vertical et mdian , puis en bas et en arrireVertical et mdian , puis en bas et en arrire
  8. 8. oesophageoesophage cervicalcervical
  9. 9. Cartilage cricodeCartilage cricode c 6c 6 D 2D 2
  10. 10. 5 . Situation5 . Situation :: plac la partie postrieure et inf du couplac la partie postrieure et inf du cou - En avant de la rgion pr vertbrale .- En avant de la rgion pr vertbrale . - En arrire de la trache cervicale .- En arrire de la trache cervicale . - Au dessous du pharynx.- Au dessous du pharynx. - Au dessus du mdiastin post .- Au dessus du mdiastin post . Lsophage cervical est situ lintrieur de la gaineLsophage cervical est situ lintrieur de la gaine viscrale qui englobe trache et corps thyrode .viscrale qui englobe trache et corps thyrode . 6 . Moyens de fixits :6 . Moyens de fixits : organe peu mobile, fix:organe peu mobile, fix: - En haut : par continuit avec le pharynx .- En haut : par continuit avec le pharynx . - En arrire : amarr laponvrose privertebrale .- En arrire : amarr laponvrose privertebrale . - En avant : uni la trache par des tractus fibro musculaires qui- En avant : uni la trache par des tractus fibro musculaires qui constituent le muscle tracho oesophagien .constituent le muscle tracho oesophagien .
  11. 11. V/ RapportsV/ Rapports A / En avant :A / En avant : Lsophage rentre en rapport troit en avant avec la trache , le nerfLsophage rentre en rapport troit en avant avec la trache , le nerf rcurrent gauche ,et le corps thyrode .rcurrent gauche ,et le corps thyrode . 1 La trache :1 La trache : Recouvre la plus grande partie de la face ant de lsophage auquelRecouvre la plus grande partie de la face ant de lsophage auquel elle est unie par un tractus fibro- musculaire ne laissant libre queelle est unie par un tractus fibro- musculaire ne laissant libre que une troite bande prs du bord gauche ( angle tracho une troite bande prs du bord gauche ( angle tracho oesophagien ) .oesophagien ) . A ce niveau lsophage et en rapport avec :A ce niveau lsophage et en rapport avec : 2 Le nerf rcurrent gauche :2 Le nerf rcurrent gauche : Qui n sous la crosse aortique , et monte plus profondment dansQui n sous la crosse aortique , et monte plus profondment dans langle tracho- oesophagien et croise la face post de la branchelangle tracho- oesophagien et croise la face post de la branche terminale de lartre thyrodienne inf gauche .terminale de lartre thyrodienne inf gauche . 3 Le corps thyrode3 Le corps thyrode : Au niveau de la face post de son lobe: Au niveau de la face post de son lobe latral long par les parathyrodes mais restent distants .
  12. 12. B / En arrire :B / En arrire : Lsophage cervical rpond la rgion pr vertbrale et auLsophage cervical rpond la rgion pr vertbrale et au rachis au niveau de C 6 ,C 7 et D 1 . Il est spar derachis au niveau de C 6 ,C 7 et D 1 . Il est spar de laponvrose pr vertbrale et des muscles pr vertbrauxlaponvrose pr vertbrale et des muscles pr vertbraux par un espace celluleux rtro oesophagienpar un espace celluleux rtro oesophagien
  13. 13. C / Latralement :C / Latralement : I / Rapports immdiats :I / Rapports immdiats : A droite :A droite : 1 / Lobe droit du corps thyrode ,parathyrode.1 / Lobe droit du corps thyrode ,parathyrode. Sur la face post mais ils sont sparablesSur la face post mais ils sont sparables .. 2 / Le nerf rcurrent droit .2 / Le nerf rcurrent droit . Croise obliquement le bord droit de lsophage et barreCroise obliquement le bord droit de lsophage et barre laccs latral de lsophage du cot droitlaccs latral de lsophage du cot droit 3 / Artre thyrodienne inf droite3 / Artre thyrodienne inf droite passe en arrire du rcurrent droit et proximit du bordpasse en arrire du rcurrent droit et proximit du bord oesophagien pour gagner le corps thyrode .oesophagien pour gagner le corps thyrode .
  14. 14. A gauche :A gauche : 1 / Corps thyrode1 / Corps thyrode .. Qui vient au contact de lsophageQui vient au contact de lsophage mais les 2 organes sont sparablesmais les 2 organes sont sparables 2 / Nerf rcurrent gauche2 / Nerf rcurrent gauche .. Chemine en avant dans langle tracho- oesophagien et lartreChemine en avant dans langle tracho- oesophagien et lartre thyrodienne inf gauche passe en avant de lui pour gagner le corpsthyrodienne inf gauche passe en avant de lui pour gagner le corps thyrode.thyrode. 3 / Le canal thoracique3 / Le canal thoracique loigner de lsophage quil accompagnait dans la partie hauteloigner de lsophage quil accompagnait dans la partie haute du mdiastin post .du mdiastin post .
  15. 15. II / Rapports distance :II / Rapports distance : Identique droite et gauche , seffectuent avec les lments de laIdentique droite et gauche , seffectuent avec les lments de la rgion carotidienne et en particulier avec le paquet vasculo rgion carotidienne et en particulier avec le paquet vasculo nerveux du cou .nerveux du cou . - Carotide primitive .- Carotide primitive . - Veine jugulaire int