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画像表示に関連する新しい統合プロファイルの概要

MAMMO, NMI, , ,

有限責任中間法人日本IHE協会

接続検証委員会委員長吉村仁

2008.8.2 1IHE WS in Yokohama

IHEの目標

• システムの相互接続性の確保

• 医療情報の相互運用性の確保

• 画像医療においては

• 画像表示の一貫性の確保


2008.8.2 IHE WS in Yokohama Page 3

放射線検査部門の統合プロファイル

PIRPIR

Patient Patient Information Information ReconciliationReconciliation

患者情報の患者情報の整合性確保整合性確保

XDSXDS--I I XDS for Imaging XDS for Imaging 画像情報の施設間共有画像情報の施設間共有

ARI ARI Access to Radiology Information Access to Radiology Information 放射線部門情報へのアクセス放射線部門情報へのアクセス

PDI PDI Portable Data for Imaging Portable Data for Imaging 可搬媒体による画像交換可搬媒体による画像交換

ATNA ATNA –– Radiology Option Radiology Option 放射線部門の監査証跡とノード認証放射線部門の監査証跡とノード認証

CPICPIConsistent Consistent

Presentation of Presentation of ImageImage

画像表示の画像表示の一貫性確保一貫性確保

NMNMNuclear MedicineNuclear Medicine

ImageImage

核医学画像核医学画像

MAMMOMAMMOMammographyMammography

ImageImage

マンモグラフィマンモグラフィ画像画像

FUSFUSImageImageFusionFusion

画像の融合画像の融合

EDEDEvidenceEvidence

DocumentsDocuments

エビデンス文書エビデンス文書

KINKIN

Key Image NoteKey Image Note

キー画像ノートキー画像ノート

SINRSINRSimple Image &Simple Image &Numeric ReportNumeric Report

画像と数値を含む画像と数値を含む読影レポート読影レポート

RWFRWFReportingReportingWorkflowWorkflow

読影レポートの読影レポートのワークフローワークフロー

PWFPWFPostPost--ProcessingProcessing

WorkflowWorkflow

後処理の後処理のワークフローワークフロー

SWFSWF

RadiologyRadiologyScheduled Scheduled WorkflowWorkflow

放射線検査放射線検査ワークフローワークフロー

PGPPGPPresentationPresentationof Grouped of Grouped ProcedureProcedure複数検査の複数検査の一括処理一括処理


ImageImage



ImageImage


FUSFUSImageImageFusionFusion

画像の融合画像の融合


ImageImage



ImageImage


IRWFIRWFImportImport

ReconciliationReconciliationWorkflowWorkflow

持ち込み画像の持ち込み画像の整合性確保整合性確保

CHGCHGCharge Charge PostingPosting

放射線科会計放射線科会計

TCETCETeaching File &Teaching File &

Clinical Trial ExportClinical Trial Exportティーチングティーチングファイルファイル

と臨床試験と臨床試験

画像表示に関する統合プロファイル

• CPI：画像表示の一貫性確保

• NM：核医学画像

• MAMMO：マンモグラフィ

• FUS：フュージョン


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CPI: 画像表示の一貫性確保の目的

医療施設全体での画像の表示整合性を確保した配布:

1. （異なったベンダが提供する）異なったイメージャによりプリントされたハードコピーにおける表示整合性

2. （異なったベンダが提供する）異なった表示装置に表示され

た画像の間での表示整合性

3. ハードコピーとソフトコピーとの間の表示整合性

異なったモニタやフィルム出力装置において異なったモニタやフィルム出力装置において画質の維持を保証するための経済的な解画質の維持を保証するための経済的な解

2008.8.2 IHE WS in Yokohama

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「画像表示の一貫性確保」の要求事項：

画像表示装置およびハードコピー出力装置の、DICOM階調表示標準関数(GSDF)を用いたキャリブレーション

プレゼンテーションLUTをサポートしたDICOM基本プリントサービスによるハードコピー出力

DICOM 階調表示状態（GSPS）としての表示パラメータの保存と利用

CalCal

HardHard

SoftSoft


7

AcquisitionModality

ImageManager

ImageArchive

EvidenceCreator

ImageDisplay

8. Modality Image Stored9. Modality Pres. StateStored10. Storage Commitment

10. Storage Commitment14. Query Images16. Retrieve Images18. Creator Image Stored19. Creator Pres.State Stored

14. Query Images15. Query Pres.State16. Retrieve Images17. Retrieve Pres.State

PrintServer

PrintComposer

23. Print Request withPresentation LUT

「画像表示の一貫性確保」のアクタ


8

取得画像取得画像表示表示プリントプリント

画像表示の一貫性確保

画像提供： David Clunie2008.8.2 IHE WS in Yokohama

マンモグラフィ画像

• ちょっと他のモダリティとは違う!– 何が違うのか:

• 画像データと属性においてベンダ間の違いが大きい

• 過去の検査との比較が重要

• 画像のサイズ、順番、レイアウト

• 管理・規制が強い– MQSA (Mammography Quality Standards Act – USA)– 精度管理中央委委員会のガイドライン（日本）

• CADが普通に使われている（米国の話）

• ２種類の画像データの取扱

2008.8.2 IHE WS in Yokohama 9

10

マンモグラフィ画像のユースケース

ModalityModality

CADCAD

ArchiveArchive WorkstationWorkstation

““For PresentationFor Presentation”” Image DataImage Data““For ProcessingFor Processing”” Image DataImage DataMammo CAD Structured RptMammo CAD Structured Rpt

PrinterPrinter


「マンモグラフィ画像」のアクタ

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AcquisitionModality

ImageManager

ImageArchive

EvidenceCreator

ImageDisplay

8. Modality Image Stored10. Storage Commitment

10. Storage Commitment 43. Store Evidence Documents

14. Query Images16. Retrieve Images44. Query Evidence Documents 45. Retrieve Evidence Documents

PrintServer

PrintComposer

23. Print Request withPresentation LUT


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ハンギングプロトコルの違い初期表示レイアウトの例

Hanging protocol determined by:Hanging protocol determined by:

View Type (i.e. CC vs. MLO)View Type (i.e. CC vs. MLO)

Specialty View Type (i.e. Spot, Mag)Specialty View Type (i.e. Spot, Mag)

Laterality Laterality

Patient OrientationPatient Orientation

R CCR CC L CCL CC

L MLOL MLOR MLOR MLO


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一般的な画像表示レイアウトマンモ画像に適用すると

Stacked series exampleStacked series example

Hanging based upon series or Hanging based upon series or study descriptionsstudy descriptionsImage order as acquired Image order as acquired Image orientation as acquiredImage orientation as acquired

R CCR CC L CCL CC

R MLOR MLO L MLOL MLO2008.8.2 IHE WS in Yokohama

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ベンダによる画像データの違いディテクタサイズの違い

RR RRLL LL

RR LL

過去の検査：過去の検査：ベンダベンダ A A のシステムのシステム

RR LL

今回の検査」：今回の検査」：ベンダベンダ B B のシステムのシステム

Different resolutionDifferent resolutionDifferent pixel matrixDifferent pixel matrix


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ワークステーション機能の拡張組織部分の輪郭検出

Window/Center Adjustments Window/Center Adjustments


16

ハードコピーで考慮すること実寸でのプリント

Precision of <2% errorPrecision of <2% error

10in x12in10in x12inFilm sizeFilm size

8inx10in8inx10inFilm sizeFilm size

Film size vs. Detector SizeFilm size vs. Detector Size


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ハードコピーで考慮すること胸壁側の隙間を最小化すること

Centered images canCentered images cancreate large borders create large borders at chestwallat chestwall

Image offset with Image offset with chestwall side having chestwall side having minimal bordersminimal borders


マンモグラフィ画像のIHE• 複数のベンダのマンモ撮影装置（FFDM）やワークステーションを組み合わせて診察ができること

• マンモグラフィ撮影装置は正確な情報を下流に提供できること

• 相互運用可能なデータオブジェクトをサポートできるシステムであることを保証する

• 効果的・効率的な診断のための画像表示とハードコピー機能を定義する


NMI: 核医学画像統合プロファイル

• 核医学画像のモダリティ・ワークステーションでの保存方法、画像表示装置での取得方法を規定

• 基本的な核医学画像表示機能を定義

– 先進的な観察機能は対象外


「核医学画像」のアクタ

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AcquisitionModality

ImageManager

ImageArchive

EvidenceCreator

ImageDisplay

8. ModalityImage Stored

10. StorageCommitment

10. Storage Commitment

18. CreatorImage Stored

14. Query Images16. Retrieve Images


核医学画像アクタの要件

• Acquisition Modality

– DICOM NMオブジェクトの生成（シリーズ、属性、ベクタ）

– 循環器検査用臨床コードのサポート

• Image Manager/Archive

– DICOM NM/SCの保存と配信

– Studyレベルの検索のサポート

• Evidence Creator

– DICOM NMオブジェクトの生成（シリーズ、属性、ベクタ）

– 循環器検査用処理コードのサポート

• Image Display

– 核医学用表示形式のサポート

– DICOM NM属性の取り扱い


Image Display アクタの要件

• マルチフレーム・マルチベクタ画像の取り扱い• 複数の同期シネ画像• 黒白およびカラーの処理画像• 動的および静的な処理画像• 元々の解像度とスケール

• ウィンドウレベルの上限・下限値の独立した調整• 黒白画像への個別のカラーテーブルの適用• 新規のカラーテーブルの追加• 黒白処理画像の表示強度の調整• シリーズ属性情報の表示


2008.8.2IHE WS in Yokohama 23

NM Image

NM PACS


NM Image

NM PACS


Display Formats• Grid display

– Frames from one image set

A32 …

…………………

……………………

…………………A9

A8 A7 A6A5 A4 A3 A2 A1

B8 B7 B6 B5 B4 B3 B2 B1

A8 A7 A6A5 A4 A3 A2 A1

C1 C1

B2B1 A2 A1 Fit display

Frames from multiple image sets

Comparison display

Compare frames from multiple image sets


画像処理結果の出力

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ACC核医学画像表示例• Short axis

Horizontal Long

Vertical Long


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ACC核医学画像表示例

• Short

Horizontal

Vertical

Stress

Rest

Stress

Rest

Stress

Rest

Stress

Rest2008.8.2 IHE WS in Yokohama

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ACC 核医学画像表示例

• Different Layout

• Same stress and rest views


画像表示に関するIHE統合プロファイル

• 画像データの相互運用性の確保が目的

• マンモグラフィ、核医学、フュージョンなどの固有の表示形式のサポート

• そのためのDICOM属性・データのサポート

• 基本としてCPI：画像表示の一貫性確保が必

要


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