Chapitre 12

Corynébactéries un groupe de bactéries à Gram positif.

• Corynébactérium diphériae,

• agent de la diphtérie,

•

• des corynébactéries non pathogènes,

• “ diphtéroïdes” ou “pseudo-diphtéries”.

Corynébactérium

diphtériae

•    Morphologie et coloration immobile, acapsulé, à la forme d’un

bâtonnet des extrémités enflées en massue

en groupement caractéristique en V, L, Y etc.

• Une coloration d’Albert peut révéler la• présence des granulations dites

• “ métachromatiques” constituées de l’acide

• ribonucléique et poly-phosphates.•

Albert`s 染色

•           Caractères culturaux• un bacille aéro-anaérobie.

• Le milieu contenant du sérum coagulé • trois avantages• se développe rapidement• morphologie est typique• les métachromatiques sont claires

• milieux contenant le tellurite de

• potassium.

•                 Résistance• fortement à la dessication,

• à la lumière

• au refroidissement.

• persister longtemps dans la fausse

• membrane.

• sensible à la chaleur

• à des désinfectants.

•                    Pathogénicité• exotoxine soluble, protéique, thermolabile.

fragment A. supporte l’activité biologique: • inhiber la transférase Ⅱ (FE-2 facteur

d’élongation) bloquer la allongement de la• chaîne polypeptidique • Fragment B. Necessairre a la penetration du fra

gment A. • C. Diphtériae n’est toxicogène que s’il porte le pr

ophage β spécifique.

• 3.                                         

白喉外毒素作用模式图

白喉外毒素作用模式图

Povoir pathogene Trasmission voie respiratore

Se multiplier muqueuse rhinopharyngee

Produire l’exotoxine

Lesion local fausse membrane

Lesion a distance congestion et

hemorragie des suruenals, des reins ,du

myocarde

• immunite                 antitoxine.

• la réaction de Schick.• réaction de neutralisation

• le résultat réaction négative immunité positive • la réaction positive immunite negative• la fausse réaction positive • immunité positive • la réaction mélangée • immunite negative

•          Diagnostic bactériologique   Prélèvement la fausse membrane.

Examen microscopique• la morphologie et la corpuscules• métachromatiques.

La mise en culture• le milieu avec sérum coagulé.

La détection de la toxine• le test d’Elek • injection au cobaye.

Elek Test

•    Traitement prophylactique et curatif• immunisation active artificielle • anatoxine. • préventive d'urgence • une anatoxine-séro-prévention • un cas de diphtérie • sérum antitoxique • Tout retard dans son administration,• rendrait l’antitoxine inefficace.• antibiotiques

Temps et Efficacité de l’injection

de l’antitoxine Antidiphtérique Temps d’injection

nombre de cas

myocardite

mortalité

Le premier jour 41 0 0

Le 2ejour 225 0.4% 3.1%

Le 3e et le 4ejour 529 7.4% 7.5%

après le 5еjour 500 20.0% 17.0%