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Departament de Salut de
Castelló
CINCO AÑOS DE EXPERIENCIA DE LA CONSULTA ERCA DE
ENFERMERIA
Vicente Cerrillo García
Elena Renau Ortells
AGENCIA VALENCIANA DE SALUT
Departament de Salut de Castelló
Valencia 7 Noviembre 2012
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EPIDEMIOLOGÍA DE LA
ERC EN NUESTRA PROVINCIA:
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DEPARTAMENTO VINAROZ:
Alcala de Chivert, Benicarlo, Forcall, Morella,
San Mateo, Traiguera, Vinaroz.
Población: 93.428 ciudadanos incluidos en el SIP.
Población con SIP = 574.813
DEPARTAMENTO CASTELLON:
Atzeneta, Albocaseser, L Alcora, Almazora,
Benicasin, Benlloch, Castellón, Lucena del Cid,
Vall de Alba, Villafranca del Cid, Coves de
Vinrroma, Torreblanca.
Población: 290.902 ciudadanos incluidos en el
SIP.
DEPARTAMENTO LA PLANA:
Artana,Betxi, Bu rriana, Montanejos, Nules,
Onda, Tales, Vall de Uxo, Villareal.
Población: 190.483 ciudadanos incluidos en el
SIP.
Datos 1 Septiembre 2012
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PACIENTES EN DIALISIS
399
43 498
0
50
100
150
200
250
300
350
400
6 CENTROS HOSPITAL
HD
DP
HDD
TOTAL PACIENTES 499
Datos 1 Septiembre 2012
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Para intentar retrasar la entrada en tto renal sustitutivo y tratar de forma multidisciplinar aspectos biopsicosociales que presenta el paciente con ERCA se puso en marcha:
CONSULTA ERCA DE ENFERMERIA (Octubre 2007)
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Consulta E.R.C.A.:
En esta consulta tratamos a los pacientes ERCA en estadio IV y V.
aclaramiento de creatinina < 30 ml/min.
Según K/DOQI
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ESTADIOS Y PROGRESION DE LA ENFERMEDAD RENAL CRONICA
ESTADIO I: FUNCION RENAL >90%
ESTADIO II: FUNCION RENAL 60-89%
ESTADIO III: FUNCION RENAL 30-59%
ESTADIO IV: FUNCION RENAL 15-29%
ESTADIO V: FUNCION RENAL < 15%
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Los objetivos de la consulta:
• Que el paciente conserve el resto de función renal.
• Mejorando síntomas y parámetros biológicos.
• Para retrasar la entrada a diálisis.
• Preparar al paciente para la entrada a diálisis.
• Y al entrar el paciente de forma programada con el acceso vascular o catéter peritoneal realizado con suficiente antelación, se produce un importante ahorro de recursos sanitarios.
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Actuaciones de Enfermería:
• Irán encaminadas a ↓ la ansiedad que presenta
el paciente, al saber su diagnostico, y en un corto periodo de tiempo tiene que comenzar el tratamiento sustitutivo. (Diálisis)
• Miedo a lo desconocido.
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Actuaciones de Enfermería:
• Controlar la correcta vacunación.(VHB)
• Controlar serología c/ 6 meses.
• Auto administración subcutánea de medicación.
• Al derivar al paciente a un centro → alta de
enfermería.
• Educación para la salud (dieta, factores de riesgo, modalidades y sus accesos)
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La información sobre la enfermedad y las distintas opciones de tratamiento, para poder decidir el que mejor se adapte a su estilo de vida, siempre que no
exista contraindicaciones médicas tras haber recibido la información.
Ley 16/2003 de 28 de Mayo : Es obligación de los profesionales sanitarios que les atienden proporcionar esa información, adaptándola además al nivel de comprensión de cada paciente.
Ley 41/2002 del 14 de Noviembre, reguladora de la autonomía del paciente y de
derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.
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Características “deseables”:
• Cuando se creo la consulta, se pensó que se realice en un espacio propio.
• Intentando optimizar los desplazamientos.
• Con agenda propia.
• Que la enfermera asignada fuera la misma durante un periodo prolongado de tiempo,
“ Continuidad”. Formada en las diferentes técnicas.
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Seguimiento(Hª del paciente)
• Datos de filiación.
• Hojas de valoración de enfermería (14 necesidades de Virginia Henderson).
• Hojas de seguimiento.
• Cronograma educativo.
• Hoja de observaciones.
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Les informamos:
• Verbalmente.
• Trípticos informativos.
• Material divulgativo.
• Visita a las unidades de diálisis.
• Charlas con pacientes de las unidades.
• Páginas web.
• Correo electrónico ([email protected]).
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Resultados:
Durante estos cinco años desde la consulta de enfermería se han visitado:
• PACIENTES :590
• TOTAL VISITAS:1398
• ALTAS: 148 43 Técnicas domiciliarias (DP /HDDD)
105 Técnica hospitalaria(HD)
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• Es fundamental que los pacientes con Enfermedad Renal Crónica Avanzada se remitan a la consulta ERCA lo antes posible para así poder iniciar antes la educación y cuidados
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• Creemos que una buena educación de la salud, es beneficiosa e involucra a estos pacientes en sus autocuidados.
• El paciente consigue:
1. mejor aceptación de su enfermedad.
2. mejor adaptación a la nueva situación.
3. Cumplen mejor el tto.
4. Mayor criterio en la elección de la modalidad
5. MEJOR PRONÓSTICO EN LA EVOLUCIÓN
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• Los pacientes necesitan información y asesoramiento para aumentar la responsabilidad
sobre su salud y autocuidado.
• Un paciente informado y protagonista de su enfermedad se adaptará y cumplirá mejor su
tratamiento.
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CONCLUSIÓN:
• La creación de consultas de Enfermería es, clave para que el paciente reciba un adecuado cuidado enfermero en la etapa previa a diálisis.
• En esta fase el personal de enfermería es el que dispone de ese perfil óptimo para realizar esta actividad y dedicarle atención y el tiempo que precisen.
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CONCLUSIÓN
• De hecho , las Guías SEN para el manejo de la ERCA, incluyen apartados específicos sobre el papel y perfil del profesional de enfermería en este tipo de consultas.
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Conclusión:
UNA BUENA INFORMACION PUEDE DISMINUIR LA MORBIMORTALIDAD Y AUMENTAR EL BIENESTAR DE NUESTROS PACIENTES.
LA TOMA DE DECISIÓN DE LA TÉCNICA CON ANTELACIÓN HACE QUE LOS PACIENTES
ELIJAN AQUELLA QUE MEJOR SE AJUSTARIA A SU MODO DE VIDA.
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Como podemos apreciar en los pacientes que se le ha dado de alta desde la consulta:
• ALTAS: 148 43 Técnicas domiciliarias (DP /HDDD)
105 Técnica hospitalaria(HD)
Pacientes estables suelen inclinarse por terapias domiciliarias.
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POR TANTO LAS NECESIDADES DE UN CUIDADO DURANTE LA ETAPA PRE
ENTRADA EN TTO. RENAL SUSTITUTIVO,
JUSTIFICA :
QUE EL PACIENTE ACUDA DURANTE ESTE PERIODO A LA CONSULTA DE
ENFERMERIA DE ERCA.
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LAS GRANDES COSAS SE CONSIGUEN SIEMPRE EN EQUIPO
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION
