CLASE AGOSTO MORON.ppt

7/26/2019 CLASE AGOSTO MORON.ppt

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NEUROFISIOPATOLOGAHIPERTONIA, ESPASTICIDAD Y

TRASTORNOS DE LA MARCHA

Dra. Judith Steinberg

Agosto 2014


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ESTRUCTURA DEL SISTEMA NERVIOSO

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO

- ENCFALO

- MDULA ESPINAL

TRONCO CEREBRAL

CEREBRO

CEREBELO

- SNP SOMTICO - SNP VISCERAL


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ORGANIZACIN FUNCIONAL DEL SISTEMA MOTOR

MDULAESPINAL

APARATOLOCOMOTOR

CONTROL ESPINAL DEL MOVIMIENTO

* Propiocepci! " p"r#ir $e %o& 'USOS MUCULARES

* Propiocepci! " p"r#ir $e %o& ORGANOS TENDINOSOS DE GOLGI

* Ge!er"ci! $e p"#ro!e& (o#ore& e&pi!"%e& p"r" %" ("rc)"


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MDULAESPINAL

APARATOLOCOMOTORCONTROL ESPINAL DEL MOVIMIENTO

* Propiocepci! " p"r#ir $e %o& 'USOS MUCULARESS& +!cio!e& &o!,-I!+or("r &ore %o& c"(io& $e %o!.i#$ $e% (/&c%o-I!cre(e!#"r o $i&(i!ir e% #o!o (&c%"r-Ge!er"r e% $e!o(i!"$o re0e1o (io#2#ico o

$e eir"(ie!#o


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MDULAESPINAL


* Propiocepci! " p"r#ir $e %o& RGANOS TENDINOSOS DE GOLGIS& +!cio!e& &o!,-I!+or("r &ore %" #e!&i! (&c%"r-Ge!er"r e% $e!o(i!"$o re0e1o (io#2#ico i!3er&o o $e !"3"1"


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MDULAESPINAL


* L" i!)iici! rec4proc"


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MDULAESPINAL


* O#ro& re0e1o& (e$%"re&


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CONTROL CEREBRAL DEL MOVIMIENTO

PRO5ECCIONES DELTRONCO ENCEFLICO

PRO5ECCIONES DELA CORTEZA CEREBRAL

TRONCO

ENCEFLICO

MDULAESPINAL

APARATOLOCOMOTOR

CORTEZA PREMOTORA

AMS

CORTEZA MOTORAPRIMARIA


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PLANIFICACINMOTORA

PROGRAMAMOTOR

PATRNNEUROMUSCULAR

MOVIMIENTO VOLUNTARIO

MOVIMIENTOVOLUNTARIO


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Sie("& $e&ce!$e!#e&Neuronas motoras superiores

Corteza motoraPlanificacin, iniciacin y direccinde los movimientos voluntarios

Centros del tronco enceflicoMovimientos bsicos y control postural

G"!.%io& "&"%e&

Iniciacin correcta del movimiento

Ceree%oCoordinacin sensitivomotora

InterneuronasCoordinacin refleja

Grupos de neuronasMotoras:

Neuronas motorasinferiores

Msculos esquelticos

Circi#o& $e %" (6$%" e&pi!"%

MOVIMIENTO VOLUNTARIO


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TONO MUSCULAR 5 SUS ALTERACIONES

HIPERTONA

HIPOTONA

Re&ie!ci" "% eir"(ie!#o $e% (/&c%o

TONO NORMAL: Contraccin sostenida en reposoMAS SEVERA ESPASTICIDAD


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FISIOPATOLOG7A DE LAS ALTERACIONESDEL TONO MUSCULAR

Ateracin de a e!cita"iidad de a #otone$rona

Ateraciones estr$ct$raes si%ni&icati'as de #(sc$o

No est) de todo caro a presencia de espasticidad

Lesin pira#ida: * +accide,- a os . #eses espasticidad

Res$tante de $n dis"aance entre #ecanis#osin/i"itorios 0 e!itatorios en ne$ronas espinaes


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ESPASTICIDAD

Trastorno #otor caracteri,ado por $n a$#ento de tonodependiente de a 'eocidad en e re&e1o de estira#iento #$sc$aro #iot)tico2 con #o'i#ientos e!a%erados en os tendones 3$e se

aco#pa4a de /iperre&e!ia e /iperton5a2 de"ido a a/ipere!ita"iidad ne$rona siendo $no de os si%nos de s5ndro#e

de ne$rona #otora s$perior6


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DIFERENCIAS ENTRE O SUPERIOR E INFERIOR


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ESCALAS PARA MEDIR ESPASTICIDAD

ESCALA DE AS'8ORT'


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Fi&iop"#o%o.4" $e %" ("rc)"

Centro oco#otor en tao cere"ra2 %an%ios "asaes2 cere"eo 0corte,a #otora2 e in&or#acin propiocepti'a2 'esti"$ar 0 'is$a

7aance

Vista

Propiocepcin

Cere"eo

Siste#a retic$ar

Siste#a e!trapira#ida

Siste#a 'esti"$ar 0 #$sc$oes3$e8tico


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Centro de %ra'edad deante de sacro: se despa,a en reacina "ase de apo0o2 pano de s$stentacin

+ata de siner%is#o #$sc$ar

Menor &e!in pantar

T8cnicas de adaptacin para apo0arse

Consec$encias: 9 ca5das

Fi&iop"#o%o.4" $e %" ("rc)"


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Se caracteriza por el aumento de la resistenciamuscular al estiramiento pasivo y a mayorvelocidad de estiramiento (velocidad dependiente),con ROT exagerados.

ESPASTICIDAD EN ESCLEROSIS MULTIPLE


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TIPOS DE ESPASTICIDAD

+ASICA Espas#os;TONICA Constante;

+LE


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MEDICACION DOSIS 9Or"%: Vi" I!#r"#ec"%

Baclofeno 5mg /d a 20 mg/4vd 50mcgrD.Inicial(Bombade Infusin)

Tizanidina 2mg/3vd a 8 mg /4vd

Diazepam 2,5 mg/d a 10 mg/4vd

Gabapentin 100mg/3vd a 800 mg/

4vd

Dantroleno 25 mg/d a 100 mg/4vd

Dronabinol-Cannabidiolpulverizaciones

bucales hasta 8 por da

M"!e1o F"r("co%.ico


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TRATAMIENTO MEDICO 5 ;UIRURGICO

TOLINICA Espasticidad oca

TRATAMIENTO

?>IR>R@ICO

Ri,oto#5a

Tenoto#5a

MANE


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MANE


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MUC'AS GRACIAS

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