Human ResourceManagement

Technology&

Environment

Management&

Time

Clinical supervisionNursingTo be world class

เพญจนทร แสนประสาน RN, DBA

Objective

ความส าคญและการวางแผนการนเทศหลมพลางกบการนเทศModel การนเทศแนวใหมการด าเนนการนเทศการพฒนาระบบการนเทศ

• Nightingale continued believing the death rates were due to poor nutrition and supplies and overworking of the soldiers. It was not until after she returned to Britain and began collecting evidence before the Royal Commission on the Health of the Army that she came to believe that most of the soldiers at the hospital were killed by poor living conditions. This experience influenced her later career, when she advocated sanitary living conditions as of great importance. Consequently, she reduced deaths in the army during peacetime and turned attention to the sanitary design of hospitals

4

Smart Nurse 4.0

Care Manager

Disease Control

Health Literacy

PP & P Excellence

Rational Drug Use

5

Smart Nurse 4.0

PCC

คลนกหมอครอบครว

“ใหบรการทกคน ทกท ทกอยาง ทกเวลา ดวยเทคโนโลยการ

สอสารททนสมย”

Intermediate Care

+ Palliative Care

+ End of Life Care

R2R

Service Excellence

6

Smart Nurse 4.0

PeopleExcellence

เขาใจ เขาถง พงได

Value based Society

Productivity

Technology

Governance

Excellence

Smart Nurse 4.0

• Skill-Professional

• เพมอาจารยพยาบาล

• Nursing Process

• Holistic Care

• Humanized Healthcare

Guess who is the most honest and ethical?

Nurses 84%

Pharmacists 73%

Veterinarians 71%

Physicians 69%

Dentists 62%

Gallup, 2006

VALUED ADD in Health care

Career Path (Succession Plan)

Quality of life

ผาสกAchievement

( Caring-Core Value)

Healthy work place

(Health Promotion)

(Safety)

Benefit

( Welfare building)

They’re not Employees, they’re People

“เอออาทรดจครอบครวเดยวกน”

ฝายการพยาบาล

Ideal Patient Care Model

PatientCenteredness

Standardization

ServiceExcellence

Science

Safety

Satisfaction

Nursing in the Care Delivery Model

Patient

ClinicalAssociate

NurseClinician III

SupportAssociate

ClericalAssociate

NurseClinician II

StaffNurse

LicensedClinical

Associate

NurseManager

NurseClinician I

แบบประเมนบรรยากาศการนเทศ1. โครงสราง ไมยดหยน คงทตามกฎเกณฑ ยดหยน ปรบเปลยนโครงสรางได

2. การรายงาน ตามสายงาน ตามประเดนและลกษณะของงาน

3. บทบาทการท างาน แคบ เฉพาะตว กวาง ชวยแทนกนได

4. ทรพยสนของใชในองคกร มเจาของเฉพาะ เคลอนยาย ของกลาง

5. บรรยากาศ เนนงานเปนหลก เนนผปวย ผรบผลงานเปนหลก

6. ความสนใจ เฉพาะผเกยวของ เอาใจใสดแลกนและกน

7. การตดตอ เยนชา เปนทางการ อบอน ไมเปนทางการ

8. ความรสก ระแวงสงสย เชอมนกนและกน

9. การบรหาร ควบคมก ากบโดยต าแหนงหนาท เสรมพลงการท างานใหบคลากร

โดยการสงเสรมชวยเหลอ

10.การจดการในองคกร ระวงตวไมกลาเสยง มประสบการณ กลาเสยง

แบบประเมนบรรยากาศการนเทศ

11. เจตคตตอขอผดพลาด ตองหลกเลยง ตองเรยนร

12. การเนนดานบคลากร ตองเลอกคน ตองพฒนาคน

13. การจดการของใชใน

งานของตน

ระมดระวงความคลาดแคลน

เปนระบบปด

ยดหยน ระบบเปด แบงปน

ทรพยากร

14. การตดสนใจ รวมมอกนระดบสงดมาก

รวมมอกนระดบลางนอย

ยดหยนเนนผลลพธตอภาพรวม

15. การน านโยบายไปปฏบต เนนน านโยบายไปปฏบต

ไดอยางครบถวน

ผสมผสานระหวางนโยบายและ

การปฏบตตามจรง

16. การตดสนใจดานกฎหมาย

ระเบยบปฏบต

ยดหมนเปนหลกอยาง

เหนยวแนน

แกปญหาตามประเดนแตละครง

17. การตดสนใจเรอง

งบประมาณ

เนนตามงบประมาณทตง เนนตามสมมตฐานทไดทดลอง

แลว

แบบประเมนบรรยากาศการนเทศ

18. การสอสาร ยดมนขนตอนเขาถงยาก เขาถงไดงาย

19. ระบบการสอสาร สอสารสงการบนลงลาง สอสารหลายทางลาง บน

แนวราบ

20.การแสดงความรสก เกบกดและไมอยากบอก มการบอกเลา แสดงออก

ดดแปลงจาก Knowles

Holton II 2005 P. 261

Swanson

เพญจนทร แสนประสาน : 2550

ระดบการดแล

นเทศงาน

นเทศคน

นเทศทางการพยาบาล : ประเดนคณภาพ

17

ระบบ คน (พยาบาล)- ระดบผบรหาร- ระดบปฏบตการ

เปาประสงคของพยาบาล

คณภาพ

พฒนาเชอมโยง

ตอเนอง

รบผดชอบตอสงคมสงคมชนชมศรทธา

เชอมนบรการ

เปนเลศมาตรฐาน

ปลอดภย

พงพอใจ

ความร

ความสามารถ

สทธ/ศกดศรพงพอใจ

ความจ าเปนในการนเทศทางการพยาบาล

คณภาพ

งานคน

19

ความหมาย

วา “ an exchange between practicing

professionals to assist the development of professionals skills ” Butterworth & Faugier. (1992)

“A practice-focused professional relationship involving a practitioner reflecting on practice, guided by a skilled supervisor. ” UKCC. (1996) .

20

กลาวโดยสรปการนเทศคอ “ กลไกทสนบสนนการปฏบตเชงวชาชพภายใตเงอนไขทผรบการนเทศสามารถแลกเปลยนความสามารถในคลนก ความสามารถดานการท างานในองคกร ความสามารถดานการพฒนา และการจดการดานอารมณ กบบคลากรในวชาชพคนอนๆในบรรยากาศแหงความม นคง เชอม น ทจะพฒนาใหเกดความรและทกษะ โดยกระบวนการดงกลาวนจะตองน าสการตระหนกในการรบผดชอบเชงวชาชพ และสะทอนผลการปฏบตรวมกน ระหวางผนเทศกบผรบการนเทศ ”

21

วตถประสงคการนเทศ

To support the development of supervisee’s job identity, competence, skills and ethics สนบสนนใหเกดเอกลกษณ/ลกษณะเฉพาะในอาชพ พฒนาสมรรถนะในงาน เพมทกษะ และ สงเสรมใหเกดจรยธรรม(Elisabeth I Severinsson,2001)

22

1

นโยบาย แนวคด ปรชญา และ เปาหมาย

ของการนเทศ

2

คณสมบตผนเทศ

3

การบรหารแผน/กระบวนการนเทศ/เครองมอในการนเทศ

4

การประเมนผลลพธ

การนเทศ

องคประกอบการนเทศ

23

1) Managerial Supervision

- Checking Nursing Tasks.

2) Clinical Supervision Educative

- Skill

- Quality Control

What is Clinical Supervision?

“An intervention that is provided by a senior member of a profession to a junior or junior members of that same profession. The relationship is evaluative, extends over time, and has the simultaneous purposes of enhancing the professional functioning of the junior member's), monitoring the quality of the professional services offered to the clients he, she or they sees) and serving as a gatekeeper for those who are entering the profession.”

Bernard and Goodyear (1998)

What does supervision mean

The meaning of supervision .supervision [noun] Definition : management by overseeing the performance or operation of a person or groupSynonym : oversight, superintendence, supervising

What is Clinical Supervision

• Clinical supervision is a process of professional support and learning in which nurses are assisted in developing their practice through regular discussion time with experienced and knowledgeable colleagues (Fowler 1996).

• The purpose of clinical supervision is to improve nursing practice and therefore needs to be focused on nurse-patient interaction (Van Ooijen 2000

• วตถประสงคของการนเทศงาน• 1. เพอใหผปฏบตงานไดปฏบตงานของตนใหส าเรจตามทไดรบ

มอบหมาย• 2. เพอชวยใหผปฏบตงานไดปฏบตดวยความรวดเรว• 3. เพอสนบสนนใหผปฏบตงานไดใชความสามารถปฏบตงานใหได• ทงปรมาณและคณภาพ• 4. เพอเพมพนความรทางดานวชาการใหแกผปฏบตงาน• 5. สรางความสมพนธอนดระหวางผนเทศและผรบการนเทศ• 6. เพอรวบรวมขอมลและปญหาตางๆทไดจากการนเทศ

• Clinical supervision enables nurses to discuss patient care in a safe, supportive environment. Through participation in CS nurses are able to provide feedback and input to their colleagues in an effort to increase understanding about clinical issues.

• clinical supervision (Proctor, 1986). The functions are threefold; first is the formative function, an educative activity which was the original basis for CS; second is the normative function in the sense that clinical supervision enables the development of consistency of approach to patient care (iefollows ‘norms’ or standards of practice), third is a restorative function, which promotes validation and support for colleagues through peer feedback. Although presented as

What is Clinical Supervision?

“An intervention that is provided by a senior member of a profession to a junior or junior members of that same profession. The relationship is evaluative, extends over time, and has the simultaneous purposes of enhancing the professional functioning of the junior member's), monitoring the quality of the professional services offered to the clients he, she or they sees) and serving as a gatekeeper for those who are entering the profession.”

Bernard and Goodyear (1998)

serving as a gatekeeper’ is carried out by Nursing Boards or Nursing Councils. The purpose of ‘monitoring the quality of professional services’

1. Carried out by the line 2. The purpose of enhancing

professional functioning3. “The function of supervision is

to provide and create and environment

การนเทศ : ความหมาย

• เปนกระบวนการซงรวมไวซงการตดตาม ตรวจตรา การควบคม ประเมนผลและการแนะแนวในการปฏบตการพยาบาล (กองการพยาบาล, 2517 )

•"Supervision is defined as a process of

professional support and learning,

undertaken through a range of activities,

which enables individual registrant nurses to

develop knowledge and competence,

assume responsibility for their own practice

and enhance service-user protection, quality

and safety" (NIPEC, 2006)

“Making thing Happen by Releasing the energy of others”

Malcolm S.Knowles 2005/P.255

Energy of Human : physical, intellectual, psychic, moral, artistic,

technical, social

เพญจนทร แสนประสาน : 2550penchun@saintlouis.0r.th

การนเทศการพยาบาลคศ. 1863 Nightingale สงแวดลอมในทม

คศ. 1925 Clinical Supervision ประชมครงแรก Institute

of New York State League of Nurse

Education RN 367 คนจาก 61 โรงพยาบาล“Supervision at a time ready tor changes in nursing practice”

(Yegdich, 1999 : 1196)

คศ. 1990s พฒนาเทคนคตางๆ เพอการนเทศอยาง

แพรหลาย

Nurse ทกคน : Human1. มความเชอ ใหคณคาตนเองแตกตางกน

2. มวนด วนราย ของตนเอง

3. รสกถงความร าคาญ เบอหนายในงานบางครง

4. ใชเครองมอ วธปฏบตในการท างานจากประสบการณ ความช านาญของตน

การนเทศ เพอพฒนา

(Development)

+สงเสรม

(Improvement)

การปฏบตพยาบาล

-รายบคคล

-เปนสวนหนงของทม

Careers + Life LongLearning

พฒนาความรใหม / ทกษะใหม / นวตกรรม

การผสมผสานแนวคดการพฒนาคณภาพสการนเทศ

พฒนาคณภาพ(Quality

Management)

เปาหมาย• สรางชมชนทมจด มงหมายเดยวกน•ความเปนอสระถงหนาทรบผดชอบ•ความเทาเทยม•ท างานรวมกนเพอสรางคณคาแกคนอนๆ

การนเทศแนวใหม(Clinical

Supervision)

Pre-hospital

• risk control

• Patients recognized

• Early access

• Initial support

In-hospital

• Early detection

• Early diagnosis

• Early treatment

• Standard of care

• Comprehensive Discharge plan

Post-hospital

• Continuing care

• Secondary prevention

• Self help group

• Home care

SELP HELTH/Empowerment/Case

Management

กระบวนการหลก กระบวนการพยาบาล/บนทก

มาตรฐานการพยาบาล

การดแลผปวยเฉพาะ (บรบท)

จรยธรรม อนๆ

1. การเตรยมความพรอมผปวยกอนการตรวจสวนหวใจ

- การประเมนผปวย- การเตรยมอปกรณ/เครองมอ- การจดบคลากรใหเหมาะสมกบงาน

- การประเมนผปวย

- แนวทางการดแลผปวย

- สทธผปวยตางๆ - การเปดเผยขอมล

2. การเตรยมความพรอมผปวยขณะการตรวจสวนหวใจ

- การประเมนผปวย- การชวยท าหตการ

- การชวยท าหตถการตางๆ- การบรหารยา

- แนวทางการชวยท าหตการตางๆ

- การไม Expost

ผปวย- การใหขอมลค าแนะน าขณะตรวจสวน

วเคราะหหา Aspects of Care ตามมาตรฐานการพยาบาล

หนวยงาน หองสวนหวใจ วนทประเมน .........1 มนาคม 2555............

Purpose.ผปวยปลอดภยจากการสวนหวใจ.....ผทประเมน ........นาย A...........

Objective

ความส าคญและการวางแผนการนเทศหลมพลางกบการนเทศModel การนเทศแนวใหมการด าเนนการนเทศการพฒนาระบบการนเทศ

1. An informal and ad hoc arrangement or interaction

การนเทศทางคลนกเปนการจดการหรอด าเนนงานแบบไมเปนทางการ หรอเฉพาะกจ

2. A dumping ground or whinge session

การนเทศทางคลนกเปนทางทจะสามารถน าเรองตางๆมาแกไขปญหา เชน ปญหาและความยงยากในการท างาน ควรน ามาอภปรายไดตอเมอเรองนนมผลตอการปฏบตงานตามมาตรฐานวชาชพ

3. Therapy for supervisee or supervisor

4. Counseling or an opportunity to practice as a counselor

• เปนการรกษาและเยยวยาผนเทศและผถกนเทศ

• ตอง focus on work context not personal

one

5. An opportunity to discipline, identify and eject “bad” or “unsuitable” nurses

เปนโอกาสทไดลงโทษ หรอ ชใหเหนวาพยาบาลคนนไมดหรอไมเหมาะสม

6. An imposed non-negotiable “supervisory” arrangement controlled and delivered by manager

• เปนการนเทศทไมสามารถตอรองไดเปนการควบคมและก ากบโดยหวหนาหนวยงาน

7. An opportunity for senior nurses to be intimate with junior colleagues

• เปนโอกาสทพยาบาลอาวโสไดสนทสนมและคนเคยกบพยาบาลรนนอง

8. The supervisor having total accountability and responsibility for the supervisee’s work

• ผนเทศตองรบผดชอบตอการท างานหรอผลการท างานของผถกนเทศ

Objective

ความส าคญและการวางแผนการนเทศหลมพลางกบการนเทศModel การนเทศแนวใหมการด าเนนการนเทศการพฒนาระบบการนเทศ

แบบเดมๆๆ

มงความส าเรจทงาน ตรวจตราจบผด ใหคะแนน

เนนการควบคม กลาวโทษ ไมชวยเหลอ

เนนการตรวจตราการปฏบตงาน

เนนตรวจตราการแตงกาย

เนนความเปนระเบยบเรยบรอย

การนเทศสมยใหม

ใหความส าคญตอบคคล เชอมนไววางใจ

เชอในการท างานแบบประชาธปไตย

ภาวะผน าจงตองเปนลกษณะจงใจ ใหความ รวมมอ เตมใจการไดรบการยอมรบ

โดยใหมสวนรวมในการแสดงความคดเหน ฟงอยางลก

มงความสมพนธการจงใจ และการมสวนรวม

เนนความตองการ ความแตกตางของบคคล

การจดระบบงาน การชน า อ านวยการ ตดตามงาน

เนนการชวยเหลอเกอกล

“Innovative Coaching for Nurse”

CS

RM

QA

“การบรณาการ / การมสวนรวม /Coaching / Adult education learning”

Clinical supervision

Quality Assurance Risk Management

clinical supervision (Proctor, 1986

The functions are threefold;

• first is the formative function, an educative activity which was the original basis for

• second is the normative function in the sense that clinical supervision enables the development of consistency of approach to patient care (iefollows ‘norms’ or standards of practice),

• third is a restorative function, which promotes validation and support for colleagues through peer feedback

หลกการ

แรงบนดาลใจ

ความเชอ

• สรางความรกมใชความกลว•หวใจความเปนมนษย

• มจดมงหมายเดยวกน• ยดหยน• กอใหเกดนกเคลอนไหว มชวตชวา

การนเทศแนวใหม : เพอผลงานและ

ความสขในงาน

• ผลลพธทไดรวมกน• ตดสนใจตามหลกปฏบตทอสระ / ตกลงรวมกน

• มวนย / มงมน

Proctor's Model of supervision (1987)

Normative - Administration & Quality Assurance Manage projects Ensure patient safety Improve practice

Restorative - Support & Assistance with coping Identify solutions to problems in practice Alleviate Stress

Formative - Education & Professional Development Skills & Knowledge

แนวคดหลกในการนเทศAdministration &{Hand}

Quality Assurance

Supervision

การจดการระบบการดแลผปวยอยางมประสทธภาพ ดานการสนบสนนใหการชวยเหลอ

Education & Professional Development{Head} การพฒนาหรอธ ารงรกษาความรและทกษะตางๆ ของบคลากร

Support & Assistance with coping {Heart}

การจดการหรอบรรเทาความเครยดทเกดจากการ

ปฏบตงาน

Proctor's Model of supervision (1987)

ตวอยางการก าหนดทกษะเพอการนเทศสมรรถนะ การพยาบาล

CVTการพยาบาล

ORการพยาบาล

ERการพยาบาล

Obey

ความรความสามารถ - การพยาบาลผปวยโรคหวใจและทรวงอก- การบรหารยาหวใจหลอดเลอด/โรคทรวงอกการบรหารยาสลบ

การพยาบาลผปวยผาตดทหนวยงานเกยวของ

การพยาบาลอบตเหตฉกเฉนตามกลมโรคส าคญบรหารยา ltish alet

- การพยาบาลผคลอด การพยาบาลทารกแรกคลอด- บรหารยาสตนร

ทกษะการพยาบาลทวไป

- Employment- CPR- Hemodynamic- Humanize & Carl

- Employment- CPR- Hemodynamic Humanize & Carl

- Employment- CPR- Hemodynamic -Poisoning- Humanize & Carl

- Employment-CPR มารดา-CPR ทารก-Hemodynamic - Humanize & Carl

เทคนคการพยาบาลเฉพาะทาง

- การใชเครองชวยหายใจ- การใส Swom-ganz ete เปนตน

- การเตรยมเครองมอผาตด- การจดทา/เคลอนยายผปวย

- การสงตอ- การเคลอนยายผปวย

- การคลอด- การดแลทารก (การใชRadiate Warmer)

การตดสนใจทางคลนค

- จรยธรรมวชาชพ- การประเมนอาการโรคหวใจ/ทรวงอก- การใชกระบวนการพยาบาล

จรยธรรมวชาชพการประเมนอาการกอนผาตดขณะดมยาสลบ/หลงผาตดการใชกระบวนการพยาบาล

- จรยธรรมวชาชพ- Triage- การพยาบาลเบองตนในภาวะฉกเฉน

- จรยธรรมวชาชพ- การเลยงลกดวยนมแม- การใชกระบวนการพยาบาล

การท าขอตกลงการนเทศทางคลนก

(Clinical Supervision contract)

ในฐานะของผ รบการนเทศ และผ นเทศ เรามขอตกลง ดงน

• เราจะท างานรวมกนในการสะทอนเรองทมผลตอการปฏบตงาน เพอ

การพฒนาทงตนเองพฒนาวชาชพเปนผช านาญทางการปฏบต

• มการพบกน 40-60 นาททกเดอน

• มการจดการเวลาและสถานทในการนเทศทางคลนก โดยยดถอความ

เปนสวนตวและหลกเลยงกาถกรรบกวนในขณะท าการนเทศ

• ในการบนทกการนเทศ มเวลา สถานท การปฏบต วตถประสงค และ

แผนในอนาคตตอไป

• ในการบนทกอาจมขอความบางอยางเกยวกบผปวย ตองไดรบการ

ทบทวนจากผบรหารดวย

Application of Model

Formative (education & professional development)

Continuing education CompetencyIDP succession plan

Formative: Skill and knowledge development 1

• New learning• Improved knowledge• Professional development (deeper knowledge)• Self confidence• Self-awareness of thoughts and feelings• Improved knowledge of human rights• Recognizing family needs more Competence

and creativity• Professional development

Formative: Skill and knowledge development2

• Confirming patient uniqueness• Gaining knowledge• Competence• Trust in self• Knowledge• Insight into therapeutic use of self when relating

to patients Improved idea time• Idea support • Creativity and innovation• Communication skills

Application of Model

Normative (management, safety, Quality assurance]เชอมโยงกบระบบคณภาพโรงพยาบาล Meetings กจกรรมทบทวน miniresearch Observation of care, Tracer ในคลนก Formal evaluation Documentation (patient record & activity logs) trigger tool

Normative: Professional accountability1

• Change of action

• Moral sensitivity

• Problem solving

• Commitment affirmation

• Confirmation of actions and role

• Identify solutions

• Improving practice Risk taking•

Normative: Professional accountability2

• Improve nursing practice

• Increase understanding of professional issuesProfessional identity

• Confirming uniqueness of role

• Change organisation of nursing care

• Improve individual’s nursing care

• Critiquing practice

• Job satisfaction

• Professional solidarity

• Confirmation of nursing interventions

• Nurse patient cooperation

• Less patient resistance

• Improve patient relationship

Normative: Professional accountability3

Application of Model

Restorative (support & assistance with coping)พลงชวต /IE /AIC Group supervision Case conferences Identification of solution to problems in

practice

Restorative: Colleague/social support1

•

• Listening and being supportive

• Improved coping at work

• Accessing support

• Better relationship amongst staff

• Engagement in the workplace

• Safe group environment

• Sense of security

• Satisfaction with nurses Lower perceived anxiety

• Understanding colleagues

• Increased interest

• Relief (discuss thoughts and feelings)

• Relief of thoughts and feelings– Empathy

Restorative: Colleague/social suppo2

การนเทศทางคลนก (Clinical Supervision)

•"Supervision is defined as

•a process of professional support and learning,

undertaken through a range of activities, which

enables individual registrant nurses to develop

knowledge and competence, assume responsibility

for their own practice and enhance service-user

protection, quality and safety"

(NIPEC, 2006) The Northern Ireland Practice and

Education Council

Competency Mapping

รายการสมรรถนะ

Competency Level

พยาบาลวชาชพพย.

เทคนค

ปฏบตการ K1ช านาญการ K2

ช านาญการพเศษ K3

เชยวชาญK4

C3 C4 C5 C6-C7 C8 C9

< 1 ป > 1 ป > 2 ป > 3 ป

Core

Com

peten

cy

ก.พ.

1. การมงผลสมฤทธ 1 1 1 1 2 3 4 12. การบรการทด 1 1 1 1 2 3 4 13. การสงสมความเชยวชาญในอาชพ 1 1 1 1 2 3 4 14. การยดมนในความถกตองชอบธรรมและจรยธรรม 1 1 1 1 2 3 4 15. การท างานปนทม (Teamwork) 1 1 1 1 2 3 4 1

Func

tiona

l Com

peten

cyกร

มการ

แพทย

6. การบรการทางคลนก 1 1 1 1 2 3 4 17. การถายทอดความรและเทคโนโลยทางการพยาบาล 1 1 1 1 2 3 4 18. ทกษะการวจยและการพฒนาทางการพยาบาล 1 1 1 1 2 3 4 1

Spec

ific

1. การประเมนผปวยโรคหวใจหลอดเลอดและทรวงอก 1 2 3 4 4 5 5 -2. การบรหารยาในผปวยโรคหวใจหลอดเลอดและทรวงอก 1 2 3 4 4 5 5 -3. การปฏบตการชวยฟนคนชพขนสง ผปวยโรคหวใจหลอดเลอดและทรวงอก(ACLS) 1 2 3 4 4 5 5 -4. การใหการพยาบาลและชวยท าหตถการผปวยโรคหวใจหลอดเลอดและทรวงอก 1 1 2 3 4 5 5 -

. 5การเสรมสรางพลงอ านาจผปวยโรคหวใจหลอดเลอดและทรวงอก - 1 2 3 3 5 5 -

การประเมนผลงานกบการนเทศ

การประเมนผลงานเปนเปาหมายหลกของการนเทศ ผนเทศตองด าเนนการและกระตน โดยการตดตามการปฏบตการพยาบาล (Monitor) ทงปญหาการท างานตามมาตรฐานจรยธรรมวชาชพ และการปฏบตตามพนธกจขององคกร เพอสงเสรมใหเกดผลลพธตามวสยทศนทก าหนด

เกณฑการปฏบตการพยาบาล

- มาตรฐานองคกร- มาตรฐานวชาชพ- มาตรฐานหนวยงาน- มาตรฐานการรบรองคณภาพ(HA, JCI, TQA)

นเทศการพยาบาล (gate keeping Function)• Counselors• therapists• Facilitator• Tanght ผลลพธทด

เกณฑในการประเมนOverholser และ Fine (1990) ไดสรปไววาสมรรถนะทส าคญในการนเทศการพยาบาลควรครอบคลม- ความรความสามารถทเกยวของกบงาน- ทกษะการพยาบาลทวไป- เทคนคการปฎบตการพยาบาลเฉพาะทอง- การตดสนใจทางคลนกดงนนในการก าหนดสมรรถนะทนเทศการพยาบาลควรจะด าเนนการ ดงน

การก าหนดนโยบายการนเทศ

QA Nursing

นเทศการพยาบาล

นโยบายฝายการ CQI

พฒนาวชาชพ

เดม

QA Nursing

การจดการคณภาพนเทศการ

พยาบาลบรการ

บรหาร

วชาการ

CQI

R to RR/D

- พฒนาวชาชพ สมรรถนะ- บรณาการเพอผลลพธ การรกษาพยาบาล

- KM/LO

ใหม

องคประกอบในการนเทศการพยาบาล

• 1. องคประกอบทางดานบคคล ตองอาศยความรวมมอทง 3 ฝาย ไดแก

• 1.1 ผบรหารหรอหวหนางาน เปนผก าหนดนโยบายหรอ หลกการในการปฏบตงาน จดระบบงาน

• 1.2 ผนเทศ หวหนาฝายการฯ,รองหวหนาฝายการฯ, ผตรวจการ, หวหนาหอผปวย

• 1.3 ผรบการนเทศ พยาบาลวชาชพ ผชวยพยาบาล พนกงานผชวยและเจาหนาทอนๆ ทเกยว

ในฐานะผ ถกนเทศ ขาพเจาตกลงทจะ

• เตรยมการส าหรบการนเทศ ตวอยางเชน เรองทางการปฏบตทจะ

ท าการนเทศ

• รบผดชอบในการใชเวลานดหมายใหเกดประโยชนอยางเตมท

• มความตองการเรยนร เพอพฒนาทกษะทางการปฏบต และเปดใจ

ในการรบ การสนบสนน และความทาทายตางๆ

การท าขอตกลงการนเทศทางคลนก

(Clinical Supervision contract)

ขนตอนการนเทศแนวใหม

1. เขาใจความตองการความจ าเปนของการนเทศแตละบคคล

2. บอกจดขดความสามารถทคาดหวงแกผนเทศทตองการไปใหถง เชน ระดบ Competency Level 4 5 เปนตน

3. ออกแบบและวางแผนรวมกนในการพฒนา และปรบเปลยนใหไดผลตามทก าหนดไว (ก าหนดวธการนเทศรวมกน)

4. ด าเนนการตามแผนนเทศเพอการปรบเปลยน

5. ประเมนระดบความสามารถตามแผนการนเทศทก าหนดไว

6. สรปผลรวมกนระหวางผรบการนเทศ - ผนเทศ

า

การนเทศทางคลนก : แกไขปญหา เสรมความร โดยยดมาตรฐาน

normative

คณภาพ ยดการปฏบตมาตรฐานวชาชพ องคกร คลนก

รบผดชอบ/ตรวจสอบได

formative

การ สะทอนประสบการณการ ปฏบต

การเสรม ความรเขาใจ ทกษะความ

สามารถปฏบต

งานทผปฏบตท า

restorative

การสนบ สนน

การร ตนเองการพฒนาตนเอง

การเสรมสรางพลงอ านาจ/ไมควบคม

ตวอยางการนเทศทางคลนกตามมาตรฐานบทบาท แนวทาง/วธการ

1 นเทศตามมาตรฐาน- การจดการความเสยง- การปฏบตโดยใชกระบวนการพยาบาล

- หลกจรยธรรม- CPG,CNPG,D/C plan เฉพาะกลมโรค

- ตวชวด

แนวทางนเทศ- คนหาขอมล โดย สงเกต สอบถามดเอกสาร

- แหลงขอมล สงแวดลอม ผปวย/ญาต พยาบาล แพทย เวชระเบยน แนวทางปฏบต มาตรฐาน ตวชวด

- วเคราะหขอมล ปญหาและสาเหต เปรยบเทยบมาตรฐานวธการนเทศใหเกดการยอมรบ : ทาทเปน

มตร คดบวกเสมอ ใหเกยรต ถกกาลเทศะ ใชค าถามน า ใหเวลา รบฟง ใหโอกาส ใหขอมล เพม

ตวอยางการนเทศทางคลนกตามมาตรฐาน

บทบาท แนวทาง/วธการ

2 นเทศตามแผนเพอประเมน สมรรถนะบคลากรแบบตามมาตรฐาน- การจดการความเสยง- การปฏบตโดยใชกระบวนการ พยาบาล

- หลกจรยธรรม-CPG,CNPG,D/C planเฉพาะกลมโรค- ตวชวด

นเทศประเมนสมรรถนะรวมกบผรบการนเทศ (ใหเกดการยอมรบ)

- จากขอมล ประเดนปญหา สาเหต และการตอบค าถาม ตามประเดนขอ1 ผนเทศ กระตน/ใหโอกาสผรบการนเทศ วเคราะหจดเดน จดออน สวนขาด สงทจะปรบปรงแกไข แนวทางแกไข ระยะเวลา ความตองการสนบสนน

- ผนเทศใหความร/ ขอคดเหนเพม เตมไมควรเปนผสรปสมรรถนะทเปนสวนขาด ควรหาวธการใหผรบการนเทศสรปเอง ใหเกดการยอมรบ

ตวอยางการนเทศทางคลนกเพอแกไขปญหาตามมาตรฐาน

บทบาท แนวทาง/วธการ

3 นเทศเพอชวยแกไขปญหา ฟนฟ การปฏบตตามมาตรฐาน- การจดการความเสยง- การปฏบตโดยใชกระบวนการ พยาบาล

- หลกจรยธรรม- CPG,CNPG,D/C planเฉพาะกลมโรค- ตวชวด

แนวทางนเทศ- ใหค าปรกษา สงเสรม สนบสนนการก าหนดเปาหมาย การวางแผน ก าหนดแนวทางปฏบต และการพฒนาสมรรถนะ ตามสวนขาด

- สรางการมสวนรวมในการคนหา/พฒนา และสงเสรมการใชแหลง ประโยชนภายในองคกร/ หนวยงาน

- มอบหมายผรบผดชอบ- ตดตาม สนบสนน ชวยแกไขปญหา /เปรยบเทยบกบเปาหมายอยางตอเนอง

ผลลพธทควรเกดขนจากการนเทศ

1.ผลงานทกาวสอนาคต

- ความเชอมนตอการเดนทางของชวตสอนาคตของวสยทศนองคกร

2.ผลงานทเกยวกบตวตน

- EQ (ผนเทศ/ผรบการนเทศ)

- พฤตกรรมความเชอในวชาชพ

- ความเชอมนตอพฤตกรรมตนเองในทมงาน

3.

(ดดแปลงจาก APM group 2011/March)

3 ผลงานทเปนเลศและคณคาของทมงาน (High Performance)

4.ความเชอมโยงในการท างานเปนทมระหวางกน

-ผน าทม (ผนเทศ, หวหนาหนวยงาน)

- เพอนรวมทม

- การปฏบตดวยหวใจ, สมอง, สองมอ ระหวางผนเทศ ผรบการนเทศ

5.การน าไปสการเปลยนแปลง

- การเปลยนแปลงตนเอง ผนเทศ ผรบการนเทศ

- การเปลยนแปลงผอน

6.ผลลพธของงานทสะทอนจากขดความสามารถทเพมขนจากการรกษาพยาบาล

- ความปลอดภย

- นวตกรรม / คณภาพการดแลรกษา

ผลลพธทควรเกดขนจากการนเทศ (ดดแปลงจาก APM group 2011/March)

“Innovative Coaching for Nurse”

Clinical Supervision(Proctor Model)

Quality Assurance- Unit Base QA- Aspects of Care- TCAB- มาตรฐานการพยาบาล

Focus charting

❑ Quality of bed side nursing care (5S= Safety, Science, Standardization, Service Excellence, Satisfaction)

❑ คณภาพบนทก ทางการพยาบาล (NAC=Nursing

Audit Chart)

กระบวนการหลก กระบวนการพยาบาล/บนทก

มาตรฐานการพยาบาล

การดแลผปวยเฉพาะ(บรบท)

จรยธรรม

1. การเตรยมความพรอมผปวยกอนการตรวจสวนหวใจ

- การประเมนผปวย- การเตรยมอปกรณ/เครองมอ- การจดบคลากรใหเหมาะสมกบงาน

- การประเมนผปวย

- แนวทางการดแลผปวย

- สทธผปวยตางๆ - การเปดเผยขอมล

2. การเตรยมความพรอมผปวยขณะการตรวจสวนหวใจ

- การประเมนผปวย- การชวยท าหตการ

- การชวยท าหตถการตางๆ- การบรหารยา

- แนวทางการชวยท าหตการตางๆ

- การไม Expost

ผปวย- การใหขอมลค าแนะน าขณะตรวจสวนหวใจ

3. การเตรยม - การประเมนผปวย - การสงตอและ - แนวทางการ -การใหขอมล

วเคราะหหา Aspects of Care ตามมาตรฐานการพยาบาล

หนวยงาน หองสวนหวใจ วนทประเมน .........1 มนาคม 2555............

Purpose.ผปวยปลอดภยจากการสวนหวใจ.....ผทประเมน ........นาย A...........

“Innovative Coaching for Nurse”

ใบวางแผนการนเทศรายบคคลหอผปวย ………….. แผนกพยาบาล ………………..

ผนเทศ ……………………………………….

ผรบการนเทศ …………………….......................

หวขอเรองทนเทศ ……………………... วนทวางแผนการนเทศ ………..

ว.ด.ป. เวลา ครงท เปาหมาย วธการนเทศ/กจกรรม

วธการประเมน

ผลลพธ/ลงชอ

การประเมนผลลพธการนเทศ

Evolution

การประเมนผลการท างานเปนเปาหมายหลกของการนเทศโดยตรง รวมทงการตดตาม (Monitor) และการชวยเหลอสนบสนนดานวชาชพ จรยธรรมกฎหมายแกผรบการนเทศดวย

Formative เปากระบวนการสนบสนนใหผรบการนเทศไดพฒนาตนเองตามมาตรฐานวชาชพโดยการประเมนโดยตรง

Summative กระบวนการสรปรวบรวมผลลพธในการนเทศทครอบคลมและสามารถน ามาก าหนดทศทางการพฒนาตนเองตอไปได

การก าหนดเกณฑ (Bernard / Goodgear 2009 P24)

ครอบคลมสมรรถนะส าคญ

•ความรความสามารถเฉพาะ

•ทกษะการปฏบตในคลนก

•ทกษะเทคนคพเศษ

•การตดสนใจทางคลนก

• สมพนธระหวางบคคล

การประเมนทพงประสงค

1. เขาใจความสมพนธระหวางผประเมนกบผถกประเมนจงตองประเมนดวยความรก ความเมตตา

2. ใชบรบททเปา หมายบอกในการประเมน

3. ใหโอกาสผรบการประเมนเปดเผยความคดเหน และผประเมนควรท าความเขาใจ

4. เขาใจความแตกตางระหวางวฒนธรรม / เชอชาต

5. กระบวนการประเมนตองเปนกลาง และตอเนองเปนระบบและมทศทางทชดเจน แตไมตดยดมากเกนไป

การประเมนทเกดผลลพธทด (อ 25 2009)

การประเมนผลลพธเปาการสรางแรงจงใจใหเกดความเขาใจทถกตองตอผนเทศ เชน Eckstein และ Wallenstein (1972) ไดกลาววาเมอบรบทของผนเทศเปาทชนชมแลว ผรบการนเทศจะไมกงวลและพงพอใจตอการนเทศ จากการวจยของนกวชาการหลากหลาย ไดสรปไววา การนเทศทดควรมปจจยทเกยวของ ดงน

1. ผนเทศมความเขาใจความสมพนธกบผรบการนเทศวามความสมพนธไมเทาเทยมกน ทกขอมลการสอสาร ผนเทศมผลตอผรบการนเทศ ผนเทศตองเปนผทคดเชงบวก และใหความรกความเขาใจตอผรบการนเทศ

- ผเยยมใหขอมลความคดเหนทเขาใจการปฏบตขอจ ากดของทาน

- ผเยยมใหขอมลทเกดความภาคภมใจในงานของทาน

- ผเยยมใหขอมลทแสดงความรกความเมตตาตอทาน

- ผเยยมแสดงความเสมอภาคในการรบความคดเหนของทาน

2. ผนเทศก าหนดบรบทของงานในเชงบวก โดยจดระบบการนเทศใหผนเทศมความสามารถในการประเมน และตดสนใจการประเมนอยางถกตองและมการทบทวนผลการประเมนทสอดคลองกบบรบทของแตละงาน

- ผเยยมเขาใจบรบทของหนวยงาน- ผเยยมเสนอความเหนเชงบวกตอการพฒนาตามบรบทของงาน- ผเยยมน าขอมลการประเมนมาสรปชแจงใหคณะกรรมการทราบอยาง

เปนธรรม- ขอมลไดรบการน าเสนอส องคกรทเกยวของอยางสอดคลองกบบรบท

และเปนบวก

3. ผรบการนเทศไดมโอกาสแสดงความเหนอยางเปดเผย ผนเทศไมท าใหผรบการนเทศรสกอบอายจนเกดการปองกนตนเอง และบางครงผลงานไมดพอเมอเทยบกบผอน บางครงอาจเกดความรสกสนหวง ไรคา

- ทานมโอกาสแสดงความคดเหนอยางเปดเผยตอผลงาน- ทานมโอกาสบกถงขอจ ากดในการพฒนาระบบของทาน อยาง

ตรงไปตรงมา- ทานอบอายทจะรายงานความกาวหนาของงานของหนวย- ทานบอกเลาสงทเกนความจรง เพอแสดงถงความสามารถของทาน- ทานสามารถรบความจรงตอผลงานของทานไดโดยไมรสกสนหวง- ทานภาคภมใจทไดเสนอผลงานของทาน- ผเยยมใหก าลงใจทานแมผลงานของทานยงไมบรรลเปาหมาย- ผเยยมเขาใจขอจ ากดของทานและชแนะวธการแกไข ปรบปรง

4. การประเมนผลทอาจมการยอมรบแตกตาง กบตามวฒนธรรม เชอชาต ศาสนา เพศ และความแตกตางระหวางบคคล ผนเทศตองมความสามารถในการสอสารตามวถชวต ประเพณของแตละคน

- ผประเมนเขาใจวฒนธรรมของชมชน และองคกรทเขาเยยม- ผประเมนน าเอาวฒนธรรม ความเชอ ความแตกตางของประเพณ

ของชมชนและองคกรมาใชในการสอสาร เพอใหบรรลผลโครงการ

- ผประเมนเขาใจและแสดงใหเหนถงความส าคญของ ศาสนา มาใชในการพฒนางาน

5. การประเมนกระตนใหมกระบวนการพฒนาอยางตอเนอง โดยผรบการนเทศมสวนรวมตดสนใจและเรยนร

- ผประเมนกระตนใหมการพฒนาอยางตอเนอง- สมรรถนะของพยาบาลวชาชพในองคกร- กระบวนการบรหารจดการเพอคณภาพการดแลผปวยโรคหวใจ- กระบวนการบรหารจดการเพอคณภาพการดแลผปวยกลมเสยง

โรคหวใจหลอดเลอด- ชมชน / ประชาชนมสวนรวมในการพฒนาการรกษาพยาบาล

โรคหวใจ- ชมชน / ประชาชนมสวนรวมในการสรางจตอาสาพฒนาตนเอง

6. การประเมนผลตองมการจดการโครงสรางการประเมนอยางเปนระบบ โดยมการศกษาและเตรยมความพรอมใหผนเทศไดรบทราบและเขาใจกระบวนการนเทศอยางถกตอง โดยจดท าโครงการและโครงสรางทชดเจน โปรงใส มนโยบายก ากบ ระบบการจดการทแสดงถงความเชอถอซงกนและกน ทงผนเทศและผรบการนเทศตองทราบแนวทางทตรงกน ผรบการนเทศมโอกาสในการขอความเขาใจจากผบรหาร กรณทมความเหนแตกตางหรอไมถกตอง

- มการจดเตรยมผเยยมทมความรความสามารถ- มการก าหนดแนวทางการเยยมและสอสารใหทราบ- มการก าหนดขอมลทตองรายงานผลการเยยม- มการก าหนดนโยบายการเยยมแจงวตถประสงคการเยยม- ผเยยมและผรบการเยยมมความเชอถอซงกนและกน

7. การแจงผลการประเมนกอนสรปผลไมควรปฏบต เพราะผนเทศอาจตองดแล ทมงานหลายคน และจ าท าใหเกดความไมสบายใจ ในกรณทผนเทศแสดงความสนใจผใดเปนกรณพเศษ หรอผทไดรบการนเทศใกลชดอาจหลงผดวาตนเองมความส าคญมากกวาผอน แตการนเทศเปนกระบวนการทตองด าเนน ตอเนองตลอดชวตกรท างานของทม จงไมสมควรแสดงความเปนผรทกเรองใบงานจะท าใหบรรยากาศการท างานเสยไปได แตในบางกรณอาจก าหนดใหมผปฏบตงานดเดนดานใดดานหนงเปนก าลงใจแกบคคลการ (Murphy e Wright,2005)

8. ผรบการนเทศควรไดรบการแนะน า ภายหลงจากไดน าเสนอผลงานทภาคภมใจ การใหความรตอเนอง และน าแนวคดใหมๆ มาแลกเปลยนเรยนร ใหเกดการพฒนาวชาชพอยางตอเนอง โดยไมนบกระบวนการปฏบตแตเนนแนวคดทส าคญ

- ทานไดรบความภาคภมใจเมอไดเสนอผลงาน- ทานไดรบความรตอเนองในการปฏบตจากผเยยม- ทานไดรบแนวทางรเรมสรางสรรคใหมๆ จากผเยยม- ไดรบแนวทางพฒนาวชาชพเพมมากขนจากการเยยม- ไดรบความรประสบการณจากการพฒนาโครงการน- มความภมใจทมความรและไดด าเนนการโครงการน

9. ผนเทศควรสรางความสมพนธทด และเขาใจเปาหมายของการนเทศโดยกระบวนการนเทศตองสรางแนวคดบวกและสนบสนนใหก าลงใจตอผรบการนเทศในเชงวชาชพ ซงความสมพนธสวนตวอาจท าใหการประเมนผดพลาด ดงเชน Lad my etal(1996) พบวาการประเมนผลของผนเทศในเชงลบเปนผลจากความสมพนธสวนตวความผดพลาดในคลนก และผรบการนเทศไมยอมรบผลการนเทศ เพราะความสมพนธทไมดตอกนนนเอง

- ผเยยมมมนษยสมพนธด- ผเยยมแสดงใหทราบเปาหมายการเยยม และเปาหมายโครงการ- ผเยยมแสดงใหทราบกระบวนการพฒนา- ผเยยมอธบายโอกาสพฒนาใหผรบการนเทศยอมรบและน าไปปฏบต

ตอเนอง

10.ผนเทศจะตองประเมนผลในขอบเขตหนาทของตน และมความคาดหวงทชดเจน งดการใหการประเมนทไมสรางสรรค และการประเมนเชงลบ

- ผเยยมไดประเมนผลโครงการในขอบเขตของงาน- ผเยยมไดแจงความคาดหวงในการประเมนทชดเจน- ผเยยมมการประเมนแบบไมสรางสรรค- ผเยยมมการเสนอความคดสรางสรรคทเกดประโยชน

1 ก าหนดเปาหมาย รปแบบformative หรอSummativeประเดนการนเทศทตองการประเมน ผประเมน ผรบการประเมน

2 เลอกวธการประเมน เชน

การรายงาน การบนทก การถายวดทศน หรอการเยยมขณะปฏบต อาจปฏบตเปนรายบคคล รายกลม

3 เลอกเครองมอในการนเทศ

สวนมากอาจใชแบบฟอรมการประเมน การใชแบบสมภาษณ การใชTracer การใช Trigger toll แบบสอบถามสามารถท าไดทงสน

.4 สอสารผลการประเมนโดยตรง

การประเมนตองมคณภาพและเนอหาพอเพยง เปนการแลกเปลยนขอคดเหนจากความรประสบการณ ระหวางผนเทศและผรบการนเทศ

กระบวนการประเมนผล

5มความยดหยนตอการก าหนดยทธศาสตรการพฒนาทเนนความตองการรายบคคล

- กระตนใหมการประเมนตนเอง- ใชผลการประเมนตนเองในการทบทวนเปนระยะๆ- แนะน าวธการทผ นเทศใชในการประเมนตนเองใหแกผ รบการนเทศทราบ- ไมใชแบบประเมนตนเองเปนผลการทดสอบ ใชเปนแนวทางใหผ รบการนเทศเขาใจ ตนเอง- ในการสรปผล ระบเฉพาะทกษะปฏบตทส าคญ

สมรรถนะของพยาบาลโรคหวใจและหลอดเลอด

1. การประเมนผปวยโรคหวใจ และหลอดเลอด

(C1: Cardiovascular Nursing Assessment)

2. การบรหารยาในผปวยโรคหวใจและหลอดเลอด

(C2: Drugs Administration in Cardiovascular Patient)

3. การปฏบตการชวยฟนคนชพผปวยโรคหวใจ และหลอดเลอด (C3 :

Cardio – Pulmonary Resuscitation)

4. การใหการพยาบาลและชวยท าหตถการโรคหวใจ และหลอดเลอด (C4 :

Nursing Intervention Assistant)

5. การเสรมสรางพลงอ านาจ (C5 :

Empowerment) สมาคมพยาบาลโรคหวใจและทรวงอก (ประเทศไทย)

ระดบความสามารถเชงสมรรถนะดานการปฏบต

การพยาบาล

ม 5 ระดบ (Benner, 1984)

• ระดบเรมตน (Novice)

• ระดบกาวหนาระดบตน (Advance beginner)

• ระดบผมความสามารถ (Competence)

• ระดบผช านาญการ (Proficient)

• ระดบผเชยวชาญ (Expert)

ทะเบยนต าแหนงงานของหนวยงานตางๆ ในฝาย

การพยาบาล ป2006

ล าดบ

หนวยงาน

ผ จดการฝายการพยาบาล

ผ ชวยผ จดการฝายกาพยาบาล

หวหนาหนวยงาน

รองหวหนาหนวยงาน

CN

S / AP

N

RN

3

RN

2

RN

1

PN

NA

ผ ชวยแพทย

เลขานการตก (IPD

)

ธรการเคานเตอร (O

PD

)

ธรการพยาบาล

พนกงานตอนรบ

พนกงานเดนเอกสาร

พนกงานการเงน

พนกงานเปล

พนกงาน

พนกงานเจาะเลอด

พนกงานท าความสะอาด

หมายเหต

1 ฝายการพยาบาล

2 แผนกผาตด

3 แผนกคลอดบตร

4 แผนกเดกแรกเกด

5 แผนกผปวยวกฤต

6

แผนกผปวยวกฤตหวใจ

7 ตกรอยปฯ ชน 10

8 ตกรอยปฯ ชน 11

9 ตกรอยปฯ ชน 12

10 ตกรอยปฯ ชน 14

11 ตกรอยปฯ ชน 15

12 ตกรอยปฯ ชน 16

ทะเบยนเกณฑ Competency พยาบาลวชาชพระดบตางๆ

ต าแหนง

C1

ภาวะผน า

C2

เนนล กคาเปนศนยกลาง

C3

พฒนาคณ

ภาพอยางตอเนอง

C4

การท างานเปนทม

C5

การสอสาร

P1

การบรหารจดการ

P2การควบคมก ากบและ

การประกน

P3การพยาบาลเฉพาะ

สาขา

P4

การจดการการด แล

P5

การจดระบบงาน

P6

การวจย นวตกรรม และการพฒ

นา

หวหนาพยาบาล 5 5 5 5 5 5 5 4 5 5 5

ผตรวจการ 4 5 5 5 5 5 5 4 5 5 4

หวหนาหอผปวย 4 4 4 4 4 4 4 5 4 4 4

รองหวหนาหอผปวย 4 4 4 4 4 3 3 4 4 4 3

พยาบาลผเชยวชาญ 3 4 4 4 4 - - 5 5 5 5

พยาบาลช านาญการ 2 3 4 3 3 4 - - 4 4 4 4

พยาบาลช านาญการ 1 3 4 3 3 3 - - 4 4 4 3

พยาบาลวชาชพ 3 3 4 3 4 4 - - 3 4 3 3

พยาบาลวชาชพ 2 2 3 2 3 3 - - 2 3 3 3

พยาบาลวชาชพ 1 2 2 2 2 2 - - 2 2 2 2

ทะเบยนเกณฑ Competency พนกงานตางๆ

ต าแหนง

C1

ภาวะผ น า

C2

เนนลคาเปนศ นยกลาง

C3

พฒนา

คณภาพอยางตอเนอง

C4

การท างานเปนทม

C5

การสอสาร

F1ปฏบตการ

พยาบาลเบองตน/ การบรการ

F2C

PR

F3 IC

F4 IT

F5ภาษาตางประเทศ

N O N O N O N O N O N O N O N O N O N O

ผชวยพยาบาล 2 2 2 3 2 2 2 3 2 3 2 4 2 4 2 4 2 4 2 2

พนกงานผชวย 2 2 2 3 2 2 2 3 2 3 2 4 2 3 2 3 2 2 2 2

ผชวยแพทย 2 2 2 4 2 2 2 3 2 3 2 4 2 3 2 3 2 3 2 2

เลขานการตก 2 2 2 3 2 2 2 2 2 4 2 4 2 2 2 2 2 4 2 3

ธรการเคานเตอร 2 2 2 3 2 2 2 2 2 4 2 4 2 2 2 2 2 4 2 3

พนกงานธรการพยาบาล 2 2 2 3 2 2 2 2 2 4 2 4 2 2 2 2 2 4 2 3

พนกงานตอนรบ 2 2 2 4 2 2 2 3 2 4 2 4 2 2 2 2 2 2 2 4

พนกงานเดนเอกสาร 2 2 2 4 2 2 3 2 4 2 4 2 2 2 2 2 2 2 2 3

พนกงานเปล 2 2 2 4 2 2 2 2 2 3 2 4 2 3 2 3 2 2 2 2

พนกงานเจาะเลอด 2 2 2 4 2 2 2 2 2 3 2 4 3 2 4 2 2 2 2 2

พนกงานเวชภณฑและปลอดเชอ 2 2 2 3 2 2 2 2 2 3 2 4 2 2 2 4 2 2 2 1

พนกงานท าความสะอาด 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 4 2 2 2 2 3 2 2 2 1

ขนตอนการท า Competency

1. ก าหนดบนไดวชาชพ

2. ก าหนดขดความสามารถ

3. ก าหนดพฤตกรรมการปฏบตตามขด

ความสามารถแตละระดบ

ตวอยางการวเคราะหเพอท า Competency

Work Flow Activity Indicator Competency

การบรหารงานบคคล

- บรการจดการบคลากร

- จดอตราก าลง

- วเคราะหปรมาณงานและมอบหมายงานตามความเหมาะสม

- จดท า Productivity

- นเทศ ควบคมก ากบดแล

- ตดตาม ประเมนผล

- พฒนาบคลากร

- อตราก าลงเหมาะสมกบปรมาณงาน

- ภาระงานส าเรจตามเวลาทก าหนด

- บคลากรมความพรอมและปฏบตงานไดตามเปาหมาย

- มความรความสามารถในการบรหารงานบคลากร

- จดอตราก าลง

- การมอบหมายงาน

- การนเทศ

- การประเมนผลบคลากร

- การพฒนาบคลากร

- มความรความสามารถในการวางแผนประเมน วเคราะห สงการและควบคมก ากบ

ตวอยางการวเคราะหเพอท า Competency

Work Flow Activity Indicator Competency

การควบคม ก ากบบรหารจดการความเสยงและการพฒนาคณภาพ

- ควบคม ก ากบ ดแลการปฏบตงาน

- บรหารจดการและปองกนความเสยง

- การประกนคณภาพ

- ประเมน วเคราะห และวางแผนพฒนาหนวยงาน

-- พฒนาคณภาพและสรางนวตกรรมในการปฏบตงาน

- คะแนนการประกนคณภาพไดตามเปาหมาย

- ลดความเสยงในหนวยงาน

- ม RCA

- มโครงการพฒนาคณภาพในหนวยงานอยางตอเนอง

- มความรความสามารถในการบรหารจดการ

- การบรหารงาน ควบคม ก ากบ ดแล

- การประกนคณภาพ

- บรหารความเสยง

- การพฒนาคณภาพ

- สามารถวางแผน ประเมน วเคราะห สถานการณ แนวโนม เพอพฒนาคณภาพและสรางนวตกรรม

ตย. การบรหารยาCategory Competency Name Competency Definition Level scale Behavior Indicator Criteria

C 2 การบรหารยาในผปวยโรคหวใจ หลอดเลอด

การจดหา จดเตรยมและการน ามาใหผปวยโรคหวใจ หลอดเลอดไดอยางถกตองตามแผนการรกษา สอดคลองกบอาการและภาวะของโรค รวมทงเฝาระวงการเกดภาวะแทรกซอนและผลขางเคยงทอาจเกดกบผปวย โดยเนนความปลอดภยของผปวย

1 1) มความรเรองกลมยาทใชกบผปวยโรคหวใจหลอดเลอด

2) สามารถบรหารยาทไมซบซอน * ทใชกบผปวยโรคหวใจ หลอดเลอดภายใตการก ากบของพยาบาลวชาชพผมประสบการณสงกวา

3) สามารถใชเครองมอในการใหสารน าและยาทางหลอดเลอดด าไดอยางถกตอง

1. ผานเกณฑการประเมนความรเรอง1.1 กลมยาโรคหวใจหลอดเลอด1.2 วธการบรหารยา เพอไมใหเกดความคาดเคลอนทางยา เชน การถายทอดค าสงการเตรยม

การจดยา การน ายาไปใหผปวย เปนตน1.3 ใชเครองมอใหสารน าและยาทางหลอดเลอดด า

2 1) มเกณฑ ระดบ 1

2) สามารถปฏบตตามวธปฏบตในการบรหารยาไดดวยตนเอง

1) ผานเกณฑ ระดบ 1

2) ผานเกณฑการประเมนความรเรองเภสชศาสตรของยาทจะ

Category Competency Name Competency Definition Level scale Behavior Indicator CriteriaC 2 การบรหารยาในผปวย

โรคหวใจ หลอดเลอดการจดหา จดเตรยมและการน ามาใหผปวยโรคหวใจ หลอดเลอดไดอยางถกตองตามแผนการรกษา สอดคลองกบอาการและภาวะของโรค รวมทงเฝาระวงการเกดภาวะแทรกซอนและผลขางเคยงทอาจเกดกบผปวย โดยเนนความปลอดภยของผปวย

12 1) มเกณฑ ระดบ 1

2) สามารถปฏบตตามวธปฏบตในการบรหารยาไดดวยตนเอง

3) สามารถใหกาชวยเหลอเบองตนไดเมอเกดปญหาจากการไดรบยา

1) ผานเกณฑ ระดบ 1

2) ผานเกณฑการประเมนความรเรองเภสชศาสตรของยาทจะใหกบผปวยเชน ผลขางเคยงทอาจเกดขน เปนตน

3) ใหการชวยเหลอเบองตนไดเมอเกดปญหาจากการไดรบยาเชน ความดนโลหตเปลยนแปลง 20% ของคาความดนปกตของผปวยแตละราย เปนตน

ขอบคณคะ