Clínica Integral de Adulto I

Preclinica Operatoria

1

* Caries * Abrasión * Erosión * Abfracción * Mixtas

2

Etapas de Progresión

Aspecto Clínico Tratamiento

Etapa 0 Lesión activa sin cavitación. Tratamiento restaurador no necesario

Tratamiento de remineralización y /o sellante

Etapa 1 Lesiones con alteración superficial que ha progresado a un punto tal donde la remineralización ya sería insuficiente y por tanto el tratamiento restaurador es necesario

Restauración / preparación mínimamente invasiva, a ser restaurada con resina y posterior colocación de sellante para prevención de el resto de la superficie

Etapa 2 Lesión moderada con cavitación localizada la cual ha progresado dentro de la dentina sin producir debilitamiento de cúspides. Requiere tratamiento restaurador

Restauración / preparación mínimamente invasiva pero para una cavidad un poco más grande. Igualmente combinada con sellante para prevención del resto de la superficie.

Etapa 3 Lesión avanzada con cavitación que ha progresado en dentina ocasionando debilitamiento de cúspides. Requiere tratamiento restaurador.

Preparación cavitaria para una restauración del tipo directo o indirecto para el restablecimiento de la función y el reforzamiento de la estructura dentaria remanente

Etapa 4 Lesión avanzada con cavitación que ha progresado al punto donde hay destrucción de una o más cúspides. Requiere tratamiento restaurador.

Cavidad extensa para una restauración indirecta para el restablecimiento de la función y la preservación y reforzamiento de la estructura dentaria remanente. 3

4

1. Examen Clínico (primordial) Exploración visual

2. Anamnesis. 3. Radiografías (no relevantes para el diagnostico de lesiones sitio 3) 4. Indicadores de caries.

Métodos de diagnóstico

4. 5. Transiluminación digital (DIFOTI-EOS).

5

Tiempos Operatorios

1.- Maniobras Previas : Anatomía, higiene del paciente. Estudio de la vitalidad Pulpar, condiciones periodontales, oclusión, morfología y alineamiento dentario, limpieza de la unidad dentaria, anestesia y selección del color, aislamiento, selección del material.

6

Tratamiento Lesión Inicial : Mancha blanca, Retracción gingival, Sensibilidad, Sin cavitación

Remineralización

- Instrucciones de higiene dental

- Profilaxis con piedra pómez y agua

- Aislamiento absoluto o relativo

- Colocación de sustancia fluorada por 5 min

- Indicaciones: No ingerir líquidos ni sólidos por 1 hora

7

Lesión con alteración Superficial en Esmalte

Apertura

Tratamiento

* Con preparación cavitaria: Estas se realizan cuando la lesión fue originada por caries, o es de origen mixto, es decir, erosión – caries, abfracción – caries.

El contorno y Forma según la

extensión de la lesión. No ameritan forma especifica

No requieren Planimetría

Se debe realizar Bisel (solo donde halla esmalte remanente)

Restauración resina fluida o V.I tipo II

8

Lesión cavitada limitada al esmalte y dentina

* Sin preparación cavitaria se puede

restaurar con :

profilaxis. Bisel. Vidrio Ionomérico Tipo II,

Resina Fotopolimerizada o

Combinación de V.I y Resina fotoplimerizada

Tratamiento

* Con Preparación cavitaria se puede utilizar:

bisel. Ionómero de Vidrio tipo II, Resina Compuesta o Combinación de ambas. Amalgama en posteriores o caras palatinas

9

* Contorno

Pared incisal: cóncava en relación al borde incisal u oclusal.

Pared gingival: cóncava en relación a la pared incisal y convexa en relación a la pared gingival.

Tratamiento

10

Profundidad Anteriores y Posteriores: Pared axial 0.5 por debajo del limite

amelodentinario. Molares: 0.5 – 1 mm por debajo del limite amelodentinario. Inclinación del piso: Mas profunda hacia ocluso- incisal que hacia

gingival. Protección Dentino Pulpar ( Hidróxido de calcio – Vidrio Ionoméric0) Cuando existe

transparencia pulpar . Técnica de sandwich (protector dentino pulpar+ base cavitaria(VI tipo I)+material restauración de (VI tipo II, resina o amalgama)

Biselado A restaurar con resina compuesta en ángulo de 45° grados. El

bisel solo se realiza en borde de la pared incisal u oclusal. Solo en caso de que exista esmalte remanente en pared gingival si se realiza bisel.

Tratamiento

11

Tratamiento Según su extensión: Esmalte Mat. restaurador Esmalte y dentina base cav + rest definitiva Cemento (retracción gingival) V.I. tipo II

Cemento y dentina base cav + V.I tipo II

Esmalte, dentina y cemento radicular base cav + V.I tipo II

Esmalte , dentina y cemento con transparencia pulpar protección dentino pulpar + base cav + V.I tipo II

12