Upload
ngan-luong
View
84
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
CLVT TRONG CĐ U GAN
PHẦN II
HÀ NỘI 17.01.13
C¸c khèi u biÓu m¤ KH¸C
1. Ung thư tế bào gan dạng xơ dẹt(carcinome fibrolamellaire hÐpatocellulair CFLHC)
•HiÕm gÆp, < 25T (90%), trªn gan lµnh.
•TiÕn triÓn chËm (2 n¨m sau khi cã triÖu chøng)
•XN kh«ng ®Æc hiÖu: 90% FP b×nh thêng
Dấu hiệu trên CLVT
• Khối lớn không đồng nhất, giảm tỉ trọng
trước tiêm, bắt thuốc thay đổi
• Hai dấu hiệu hướng tới: Có vôi hóa trung tâm
và các dải xơ giảm tỉ trọng trước tiêm
Figure 16. Fibrolamellar HCC in a 15-year-old girl.
Grazioli L et al. Radiographics 2001;21:877-892
©2001 by Radiological Society of North America
Figure 6b. Increasing homogeneity of fibrolamellar carcinoma and better scar visualization at
delayed CT. (a) Nonenhanced CT scan demonstrates a low-attenuation mass with punctate
calcifications within a central scar.
McLarney J K et al. Radiographics 1999;19:453-471
©1999 by Radiological Society of North America
Chẩn đoán phân biệt
C¸c khèi u biÓu m¤ KH¸C
2.Ung thư biểu mô đường mật trong gan
• HiÕm, 10% u gan ¸c tÝnh, TB ®-
êng mËt trong gan.
• Tuæi 50-70, n÷ > nam, Kh«ng liªn
quan tíi x¬ gan vµ viªm gan
• YÕu tè thuËn lîi: Gi·n ®êng mËt
bÈm sinh, sái mËt, viªm x¬ §M, gan
®a nang
Hình ảnh chụp clvt
• Trước tiêm thường giảm tỉ trọng không đều
• Sau tiêm: viền ngấm thuốc không hoàn toàn thì
ĐM và TM, ngấm thuốc thì muộn, không đều
• Có kéo bờ gan và giãn khu trú đường mật phía
trên khối u
Các đặc điểm chung
Tổn thương dạng nang ở gan
• Nang gan
• Nang do chấn thương
• Caroli
• Di căn dạng nang
• Abscess gan
• Sán cho
• U biểu mô đường mật dạng nang( biliary cystadenama)
U có dải xơ
• FNH
• Ung thư TB xơ det
• U BM đường mật ngoại vi
• U máu lớn
• HCC
Tổn thương có dải xơ
U có chứa mỡ
• di căn liposarcoma
• U cơ mỡ mạch
• U tuyến TB gan
• HCC
• FNH
U có chứa mỡ
U có chảy máu
Hay gặp
• U tuyến TB gan
• HCC
Hiếm gặp
• U máu
• FNH
• Nang gan
Các tổn thương có co kéo bờ gan
Tổn thương chèn ép gây giãn đường mật
C¸c khèi u trung m« ¸c tÝnh
• U néi m¹c m¹ch m¸u (HÐmangio-endothÐliome
ÐpithÐlioide)
• U m¸u ¸c tÝnh (Angiosarcome)
• U b¹ch huyÕt bµo (lymphoma)
• U tuyÕn d¹ng nang (cystadÐnocarcinome)
Di c¨n gan
•Khoảng 42% khối u ác tính có thể di căn gan
•95% khối nguyên phát từ hệ tiêu hóa
•Ngoài ra di căn từ phổi, hệ sinh dục và tiết niệu
Đặc điểm trên CLVT
Trước tiêm: nốt giảm tỉ trọng giới hạn rõ, có thể chứa
dịch không đồng nhất hoặc dạng nang
Nang có thành dày và có vách ngấm thuốc sau tiêm
mức độ vừa thì đm và tm
Vôi hóa trong nang có thể gặp
Sau tiêm: ngấm thuốc dạng viền thì ĐM và kéo dài
đến thì TMC, trung tâm không ngấm thuốc.
Di c¨n gan:
CLVT
U gan ë trÎ em
U máu gan: (Infantile Hemangioendothelioma)
Hội chứng Kasabach-Merritt : trẻ nhỏ, u máu gan tb nội
mạc lan tỏa trong gan
Gan to, giãn ĐM thân tạng và thuôn nhỏ ĐMCB phía dưới
chỗ chia ĐM thân tạng
U nguyên bào gan( hepatoblastoma): trẻ < 5tuæi, α FP
t¨ng cao
Figure 4. Mixed hepatoblastoma in a 14-month-old boy. (a)
Photograph of the sectioned gross specimen shows a variegated,
multinodular tumor surface. Scale is in centimeters. (b) Arterial phase
CT image shows the heterogeneously enhancing nodular mass
(arrowheads) containing
large calcifications (arrow).
Xin chân thành cảm ơn