1

Coma- degradare total sau parial a starii de contiin. Poate fi urmare a leziunilor cerebrale de origine vascular, infecioas, tumoral sau traumatic, n urma unei crize de epilepsie sau intoxicai, cauzat de o boal metabolicsau endocrin.Tipurile de com:Coma degradul I(vigil) pierderea incomplet a funciilor de relaie, obinndu-se reacie motorie sau verbal la stimuli nociceptivi, fr tulburri vegetative.Coma degradul II(propriu-zis) pierderea complet a funciilor de relaie, dar cu conservarea funciilor vegetative.Coma degradul III(carrus) abolirea funciilor de relaie, nsoit de tulburri vegetative.Coma degradul IV(depit) abolirea functiilor de relaie i a celor vegetative,organismul fiind meninut n via exclusiv prin mijloace artificiale i supravieuirea ncetnd odat cu ntreruperea mijloacelor de protezare.

n functie de gradul de degradare a funciilor de relaie:

Conform criteriului etiologic:Intoxicaii acute 1.Intoxicie medicamentoas 2.Intoxicaie cu opiacee 3.Intoxicaie cu produse casnice sau industriale (inclusiv gaze. Ex.: CO) 4.Intoxicaie alcoolic Cauze metabolice 1.Comele diabetice (cetoacidozic, hiperosmolar, hiperlactacidemic, hipoglicemic) 2.Coma uremic 3.Coma hepatic 4.Coma hipercapnic 5.Coma hipoxic: detres respiratorie acut, debit cardiac sczut, oc, postresuscitare cardiorespiratorie. Cauze neurologice 1.Neurovascular: accidente vasculare cerebrale ischemice sau hemoragice, hemoragii subarahnoidiene, malformaii vasculare cerebrale. 2.Cerebral: tumori cerebrale primitive sau metastatice, comiialitate. 3.Infecii cerebromeningeale: meningoencefalite, abcese cerebrale, neuropaludism. 4.Traumatic (edem cerebral masiv): traumatisme cranio-cerebrale, medulare, craniofaciale Cauze endocrinologice 1.Coma mixedematoas 2.Coma tireotoxic 3.Coma addisonian (insuficien corticosuprarenalian Ccut) 4.Coma hipofizar (insuficien secretorie) Cauze rare 1.Coma electrolitic 2.Hipotermie, hipertermie malign. 3.Carene grave vitaminice: B1,B6,B12, folaiAcordarea primului ajutor n caz de com hipoglicemic Stabilirea nivelului de contien; Evaluarea primar: A,B,C,D, la pacienii cu leziuni evalum i E; Dacapacientul este constient, cel mai bun tratament esteadministrarea a 15-20g glucidesub forma de sucuri indulcite sau 3-4 bomboane.Daca esteun pacient comatos: Abord venos +30-50 ml solutie glucoza 33% intravenos+instituirea perfuziei cu Glucoz 10-20%;1 mg glucagons subcutantat sau intramuscular.

Atenie! Frecventa relativ mare in populatie a hipoglicemiilor aparute in special in contextul verii si al eforturilor mari, a indus o falsa conceptie cum ca aceste stari pot fi normale. Hipoglicemia poate fi insa varful de iceberg ce ascunde o afectiune cu mult mai serioasa ce trebuie tratata!

Acordarea primului ajutor n caz de criz epileptic:pozitionati o perna sub capul persoanei in cauza;slabiti imediat cravata, colierul sau orice alt obiect aflat in jurul gatului pacientului;intoarceti pacientul pe o parte;nu incercati sa imobilizati sau sa opriti persoana in cauza in timpul crizelor;nu incercati sa pozitionati nici un fel de obiect intre dinti si deasemenea nu incercati sub nici o forma sa ii desclestati dintii. Persoana in cauza nu prezinta riscul de a-si inghiti limba;incercati sa observati particularitatile crizelor de epilepsie, tipul miscarilor, directia capului precum si directia in care se misca ochii. Toate aceste particularitati pot fi exrem de benefice pentru medicul specialist in incercarea de a diagnostica tipul precum si cauza acestor crize deepilepsie.