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DICINA y CIRUGlA· AUXILfAR

DIRECTOR:

ENRIQUE RIUDAVETS DE MONTES Y FERREIRO

ORGANO OFICIALDEL

CONSE.JQ NACIONALDE

AUXILIARES SANITARIOS(Sección de Practicantes y

Ayudañtes Técnicos Sanitarios)

REDACTOR JEFE:EDRO SIERRA MORAN

REDACCION y ADMINISTRACION:

Cuesta de Santo Domingo, 6

Teléfonos:' 2410022 Y 2470022

MADRID·13

AÑO XXIV SEPTIEMBRE 1963

DEPÓSITO LEGAL: M.1.063-1958

Págs.

LAS FIGURAS DEL MES.-Dos sensibles bajas en la Sanidad mundial ..J:

SECCION OFICIAL , oo oo' 6

Comentarios breves sobre aerosolterap'a ... 14

F.IDITQRIAL.-Las razones de la sinrazón , oo. 5

MI!DICINA y ClRuafA AmuuAJl 3

8

16

29

30

31

32

o •• o •• o,, o •• o •• o" o ••.

CONSEJO NACIONAL .

ARCO DE TRIUNFO.-EI pan ...

Cirrosis oo oo •• oo

Treinta 'años de labor oo •• oo oo. oo'

PAGINAS DE DIVULGACION ARTISTICA.-¿Aquello o esto?

ASOCIACIONES CATOLICAS.-La caridad, según San Pablo ... ... 11

NUESTROS COLEGIOS.-Córdoba oo. ••• ••• .oo •.• • •• oo. oo. oo. oo. ••• .oo 12

XIV Congreso Internacional de Medicina del Trabajo oo' oo. oo. oo.

Hepatitis a virus «B» ...... oo ••••• oo oo. oo •• " oo ••••••• oo •••• oo' oo ... 20

Éscuela de escritores oo. oo. oo. oo. :oo ... oo: oo. ... ... oo' ... ... '" ' 22

Técnicos de Grado Medio ... oo' oo. .oo oo. oo. oo' .oo oo·... ... ... .. •• oo 22

El pie, como indicio de enfermedad .... :oo ... ... oo. oo: ••• 24 .

Gracias de corazón oo' oo. ... oo' .oo .oo oo. ...·oo. .oo oo. oo. ~oo 28

El misterio 'de la calle ... oo. • ... :. :oo oo ..... oo .. oo. oo. :oo ... 28

Un paladín de la profesión oo oo. oo' ••• oo •• oo oo. oo oo. oo' 16

Enfermedades y situaciones peligrosas que impiden el uso del avión 18

LAS FIGURAS DEL MES

Dos' sensibles bajas enla Sanidad muntai

Sin disponer del tiempo necesario para aguardar a que nuestra agencia informativa gráfica fIOI

porcione el acostumbrado material fotográfico, tenemos este mes, con hondo dolor, que com

página de nuestra habitual sección con dos eminentes figuras de la ciencia médica desaparecidas

temente en un corto espacio de tiempo.

Se trata, en primer lugar, del profesor francés doctor Gastón Ramón,

la vacuna contra la difteria, que, con el nombre de "antitoxina diftérica", ha reducido al límite 10$

dI! esa terrible enfermedad que tan espantosos estragos ha causado en la infancia, hasta el extremo

denaminada el terror de las madres; y, en 1926, del suero contra el tétanos, o antitoxina tetánica, sin

de no menor importancia.

El doctor Ramón había nacido en Bellechaume en 1886, licenciándose en Veterinaria y más

en Medicina, trabajando durante muchos años como preparador de sueros del Instituto Pasteur con

lebrc doctor Emite Roux, con cuya hija contrajo matrimonio. El ilustre bacteriólogo cuya pérdida

menta la ciencia de todo el mundo era gran amante de España, de la cual se consideraba oriundo,

bía visitado nuestro pais en 1951, con motivo de la Tercera Reunión Nacional de Sanitarios

ñoles.

• • •

Pocos díos después de la muerte del profesor Ramón, fallecía en Zaragoza, víctima de tan

como cruenta dolencia. el doctor don Julián Sanz Ibáñez, director del Instituto del Cáncer de M

del Instituto Ramón y Cajal, así como catedrático de la Facultad de Medicina de la Universidad eNacido en la ciudad del Ebro en 1904. terminó su carrera en aquella Facultad, verificando a

tinuación brillantes estudios en Viena y Berlín y m~mtando a su regreso el primer departamento es

de tejidos en el Instituto Alfonso XliI de Sanidad. Poco tiempo después fue designado por don S

Ramón y Cajal para desempeñar una cátedra en el Instituto que lleva su nombre. Perteneció a la

cién d(~ Histología y Cultivos de la Fundación Rockefeller, y obtuvo, en 1943, el premio de Ciencias"

cisco Franco", siendo elegido académico de número de la Real de Medicina de Madrid y formando

asimismo de la Real Academia d.e Ciencias Exactas, Físicas y Naturales y de la Academia Inl

dunal de Patología de los Estados Unidos.

En menos de un mes la Medicina ha tenido la desgracia de perder dos de sus más destacadOl

lores actuales que, por diferentes caminos. tanto han aportado con su infatitable esfuerzo y con su

inteligencia al desarrollo de la Biología moderna. Descansen en paz ambos bienhechores de la Hlllllani

4 MEDICINA y ClRuolA AUXII.IAIl

Las· razones de la I

Slnrazon

Cf{ASTA la sinraz6n tratq de oponer sus razones, hasta lo más absurdo. lo más ilógico y lo más descabellado s~obstinan en demostrar y en demostrarse que no care:en de motivo; hasta lo injusto y lo imposible de justificar

procuran aparentar fundamento. Es una manía de la humanidad. un deseo inconsciente de disfrazar con blanca piel decordero sus negros instintos de lobo. . . .

Si una mujer falta a sus deberes de esposa aducirá en seguida en su descargo la frialdad o la rudeza de su ma­rido, la escasez en que la tenía sumida o lo mal que le olía el aliento. Si un marido se busca una amante se apresuraráa confiarle a sus amigos que la madre de sus hijos es manirrota. irascible, desaseada y vulgar. Si una persona cualquierase hunde hasta los ojos en un vicio repugnante o en una pavi6n culpable, hablará de la imposibilidad de dominar susdeseos, de oscuras taras hereditarias y de complejos sutilmcn'e complicados, de "impulsos irrefrenables", de Lombroso yde Freud, perdiéndose por fin en un laberinto de consideraciones.

Pocas veces un individuo confiesa sin ambages sus faltas" sus miserias. sus equivocaciones, sus defectos. y cuandono tiene a mano una excusa, por poco 'aceptable' que sea, hace carRar con el muerto a su mala suerte, a la adversidad.a su estrella y a todas esas cosas que se dicen cuando no se sabe qué decir.

Hasta los c6diROS más severos han inventado en nuestro tiempo una serie 'de sonoras palabras, más literarias queconvincentes, como psicopatía, esquizofrenia, psicastenia, neurosis obsesiva y otras parecidas. que vienen a ser como le­gales razones de la sinraz6n que se proponen explicar cualquier atropello, cualquier delito. cualquier crimen cubriendocon un velo de científica conmiseraci6n los escrúpulos de la gente normal. el natural sentimiento vindicatorio de los pa­cíficos ciudadanos que no entienden. de atavismo mental. de fobias y de otros trastornos a los que se encuentran sujetoslos cerebros atacados por una de estas extrañas enfermedades espirituales.

Pero contando con esta manga ancha para calibrar nuéstras provias debilidades, para medir la extensión de nues­tros propios pecados. todavla infinidad de seres cometen actos reprobables que no es posible catalogar ni meter en nin­guna casilla de esta larga lista de atenuantes que hemos fabricado para nuestro uso particular.

'Aunque parezca imposible, hay quien hace daño por placer, simplemente por satisfacer con el mal sus sentimien­tos perversos, por echarle carnaza a la fiera que lleva dentm.

Desde la más tierna infancia Hay muchos niños que se deleitan con crueles travesuras, arrancándoles las alas alas moscas, ahogando gatos en la pila de lavar. borrando a visotones con sus pequeños zapatitns la andariega actividadde un camino de hormigas. encaramándose arriesgadamente vara deshojar las rosas de un jardín o destruir el nido deun pájaro. Ningún animal injerior experimenta esté capricho de verter sanRre, de causa" la muerte sin ton ni son. y se nosantoja que el superior discernimiento humano lleva como contrapartida ese lastre ominoso que representa sin duda, allado de la armoniosa, inteligente y' simpática silueta de nuestros primeros padres, la maliflna cabeza de la serpiente. Eltigre mata para alimentarse y el zorro roba las gallinas para voder subsistir, pero el hombre ha inventado la envidia, lavenflam;a, el odio. los celos, la pasi6n 'politica v' ha perfeccionado hasta el infinito los medios de hacer sufrir o dequitarle la vida a sus semejantes. El nivel de la Humanidad se ha elevado de una manera notable. pero Quince siglos des­pués que las turbas feroces de Alarico sembraran el pánico y la desolaci6n en R9ma y que Atila, al frente desus bárbaras hordas, hollara co'n los cascos de sus caballos los feraces campos de Francia, han nacido los vocablm ge­nocidio y "pogrom" y dos guerras gigantescas qúe han colmado de 'dolor y de gritos desgarradores los hogares de medioplaneta.

Hace solamente unos días España ha sido vlctima de una de estas sinrazones a las que en vano se intentarla bus­carle raz6n. Unos desalmados colocaron una bomba de plástico en una oficina púhlica en plena actividad. causandonumerosos heridos entre la gente que se encontraba en el local. ¡Por qué? ¿Con qué objeto? ¿En qué misterioso replie­gue de qué cerebro enfermo ha podido concebirse semejante hazaña?

El ob;eto no puede encontrarse ni aun buceando en los 'bajos fondos de los más inconfesables maneios. ¡Despres­tigiar un régimen? ¿Demostrar an~e el extranjero un falso estado caótico? ¿Hacer campaña antiturlstica? ¡Estúpidas pre-tensiones!' -

Nadie en Madrid, una hora después de ocurrido el atentado, i¡¿noraba el lamentable suceso. y. sin embargo, todoslos comercios. todas las cafeterías inmediatas 'a-la Puerta del Sol se encontraban, como siempre, abarrotado.f. llenos defamilias de otros paises adquiriendo mil cosas Que, .aunque a nosotros nos varecen sobrado caras. están mucho más ba­ratas Que en sus respectivas naciones, apaflando la sed con los batidos de fresa e hincándole el diente a sus porcionesde tarta. Harlan falta muchas, muchlsimas bombas para que Esvaña dejara de ofre('er el tranquilo asvecto de la naci6nmás tranquila del mundo y para que la corriente de turismo, creciente de año en año; se viera paralizada de pronto.

No. Los Gobiernos no se derriban con un artpfacto colocado cobardemente debajo de un banco o disimuladocon criminal Dropnsito dentro de un puvitre. A un Estado que pisa fuerte, Que camina sefluro. que ohra con ah<olutllnobleza ante los o;os de la observá0l6n universal, no lb pone en cuarentena el et~tam"ido de un men¡¿uado cartucho ex­plosivo. Las puertas de España.están abiertas al ancho munrlo, no corremos aQul telones de acero, ni siquiera d'! celo­fán, y no presumimos de dem6cratas, siendo más democráticos oue ellos. En toda~ nuestras hermosas ciudadf's seoyen los acentos de' los' más' diversos idio·mas. Y, a su regreso, cada uno de estos millones de turistas será un altavozque no podrá acallar tan torpes maniobras. • • •

S610 habrán consef!uido'co7i ello atraer 'la indignación, la repulsa y la dura critica de todo bien nacido. sea cualfuere su pensamiento politico. , ' _ . .

Lo verdaderamente lamentapTe son esas vlcf.imas inocentes, esos ciudadanos Que hace unos momentos preparabanconfiados su veraniego y bien ganado descanso. ignorando nue Tos' acechaba el crimen. el desafup.rn brutal, e~as "razo­nes" de la sinraznn que a nosotros: consi:t~rados al amor al DrñFmo, esvecif1lizados en causar el bien y en miti~ar eldolor de los demás, nos deben parecer más monstruosas. que a nadie y -que, horrqrizados, condenamos de todo corazón.

_ ~ ... ~" ...... A __ ..;J _ p

MI!DICDlA y CIAVotA At/1CJLIAIl S

~ 'MlIDrCrNA T CmuofA AUlnL....~ ;i:.... ~j':~h'.: .. ¡~' .:.:.:":~ \ '~":';.'

Ite pitesen tació

'LA FLOR' DE ESTEP

por el Estado se asumiera, a partir del ejercIcIo en epago de la totalidad de los haberes activos y pasivos dsc;mal sanitario municipal que hasta aquella fecha venIabiendo sus devengos de las respectivas corporaciones loe

Como dicho gasto no pudo tenerse en cuenta en el esmodificación de créditos que había de regir en 1963,cuando fue aprobado no estaba aún establecida la cualas dotaciones que serían indispensables para el cumplimila citada Ley. de conformidad con la propuesta elaboralas Cortes Españolas,

DISPONGO:A.rtícl;llo primero. Al presupuesto en vigor de la sección

OblIgaCIOnes de Departamentos ministeriales, "M inislerioGobernación". servicio 306. "Dirección General de Sanid

)'•.fp,nceden ,tres créditos suplementarios importantes en junio< t'as 6.?56.43~: al capítulo 100 "Personar', artículo 1:0 "O~uneracion~s", de cuyo importe '

He insertado este anuneto e~ nuestra revista, alobjeto de ofrecerte una lucrativa repres.entación. Lade mis exquisitos productos: ma~~ecqdos, polvoro­

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Estos fabricados son bien con~cidos en todo elmercado nacional, y su ebaloración y venta ábarca

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típicos y de enorme consumo en dichas fechas. Por

este motivo podría reportar muy buenos beneficios,

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, Si no: ~iiese' de: tu interés esta ofe~ta, te agradece­

ría la hicieses llegar a otra persona de' tu confianza.

Apartado 28ESTEPA

Fál.,ica 'de M'antec,ado.

;,i:·9.69.4·:i.5..~. l.~ ',p~;tid~ '~~g~~d~"d~i' ~'is;;~ ~~b~~n~~'pl~: q'~bla su expresIón por la siguiente: "Por asistencia de losy Practicantes titulares al personal de los Cuerpos de la.civil, y ,Caballeros Mut'ilados".

Artículo segundo. A la misma sección 16. "Ministerio'Gobernación", servicio 306, "Dirección General de Sanidconceden tres créditos extraordinarios, importantes en junto

, las· 4:!4.522.228. de las que 361.111 :095 corresponden allo 100. "Personal". artículo 110, "Sueldos": en concepto"M'édicos de Asistencia Pública Domiciliaria"; subconc"Cuerpo, de Sanidad. Local". Para el pago de los sueldos yquenios al' personal sanitario municipal, en virtud de lo dien la Ley número 85. de 24 de diciembre de 19~2". yconcepto 4, 60.184.633 pesetas, "Pagas extraordinarias. acumal ·sueldo. a satisfacer en los meses de julio y diciembre

,15 de marz~ de 1951 y Dc;cret'o de 10 de julio de 1953)".Las d~tac.lO~es que comprende el concepto anterior pod

fn~tarse .mdlstm1amente como sueldo o como gratificación,conformIdad otorgada, en su caso, por el ministro de la

,nacIón y cuando existan vacantes podrá cobrar con car~o •c~mcepto el. p~rsonal sanitario que las desempeñe por a<;Ión.o sl;lstltu~lón •. de acuerd? con la legislación en vigor, JI.proplelano o IOterlOo, del mismo o diferente Cuerpo.

':'ri~d;'~~'~I'¡;ai~~i~: d~:' Ei'Pa~d~' a"~ei~te'de 'j~Ji~ d~' ~ilClent'os sesenta, 'y tres. '

FRANCISCO FRAN("H. O. del E." nú!l1' 175 de 23 ~e Julio de 1963.)

", • l

OFICIAL

CARREROMinistros de Jt1~ticia y de la Gobernación.,E." núm. 177 ,de 25 de julio de 1963.)

SECCION

ORDEN de 17 de julio de 1963 por la que se dictan normas parala inhumación de restos humanos.

Excelentfsimos señores:El artículo 83 de la Ley del Registro Civil, y concordantes

de su Reglamento, que contiene normas para la inhumaciónde cadáveres y de criaturas abortivas; el artículo 85 de la ci­tada Ley~ que eJiige la lic;encia de' sepúltura.' prévio el corres.pondiente' ,parte' facultativ6, y el mismo Reglamento de PolicíaS;¡nitaria¡. Mqrtuoria,. apropado por D,ecreto de 22 de diciembrede 1960. en cuanto su artículo 55 se limita a disponer que entodo cementerio deberá existir un sitio' destinado a enterra­mientos de restos humanos prócedentes de abortos o de' inter­venciones 9uirúrgicas o mutilaciones. han dado lugar a ciertasdpdas, entre otros aspecto, en relaciÓ'n con la obligada inter­v~nción de .Ios médicos del' Registro" Civil. dudas que convienedesvanecer, precisando el \ alcance de aquella licencia del juezpara los enterramientos y la intervención de los expresados fa-cultat'iyos. .

'Por lodo ello, íl propuesta de los ministros de-o rústicia y" del~ Gobernación, esta Presidencia del Gobierno ha, tenido a. biendIsponer: " ,

,Primero, La· intervención de los médicos' del Registro Qivilen la' ,comprobacjón de las defuncjones se extenderá a las, dia­!uras ab.Orlivas de más de ciento ochenta días de vida p,ob¡¡blemtrautenna. "

Segu~d~" Los demás restos humanos de entidad, suficienteqjJe proceden de abortos, intervenciones quirúrgicas o mutila­ciones serán inhumados en el cementerio oficial y en las fosaso' pumos ,destinados al' efecto, sin necesidad de licencia" delj4ez mpnicipal, con el solo certificado f¡¡cultativo por el, quese acredite la procedencia del feto o e! origen del miembro ycircunstancias que han precisado la amputación. conserván­dose tal cértificado en el archivo a éargo de la propia Adminis­tración del cementerio.

,Lo que comunico a VV. EE, para su conocimiento y efect,o~.

'Di'os giiarde' a VV, EE.I Madrid, 17 de julio ~e 1963.

Excrnos. Sres.,("B. O. del, '

Permuta

~

Hormas para la inhumación de restos humanos

Solicitud' de permuta ,entre los Practicantes don Antonio 'Laz­cano Abella y don Miguel Garrido Avilés de sus plazas de Ar­chena (Murcia) y Toga (Castellón), respectivamente.

Don Antonio Lazcano AbeJla y don Migue! Garrido Avilés.Practicantes t'itulares con destino en las plazas de los Ayunta:mientos de Archena. distrito segundo (Mur~ia), de segunda cate'gorfa. y T~g~ Y ~gr ga~os (CasteJlón); segunda categoría, respecti­vamente. dlTlgen mstancla a este Departamento solicitando permu·tar las plazas de referencia.

y con el fin de que tenga lugar el debido cumplimiento de 'lospreceptos 'contenidos en el artículo 218 del Regfamento de Per­sonal de los Servicios Sanitarios Locales. de 27 de noviembre de1953. sé hace oública la petición de permuta, aludida en e! "Bo­letín Ofidal pel Estado". a fin de que los demás Practicantes olos Ay.untamie'lt'Os interesados puedan formular reclamaciones silo estiman conveniente. en el plazQ de treinta días hábiles ap'artir del si¡ruiente al de la publicación de esta circular en el clt~do~riódico .oficial.

Lo que se hace público para general conocimiento y efectosoportunos. ' '

Madrid, 20 de junio de 1963.-EI director general, Jesús GarcíaOrcoyen., ,

(Publicado en el "'8, O. del E." núm. 187 correspondiente aldía 6 d¡; agosto de 1963.) ,

Pag,o de ,haberes al personal sanitario municipalLEY 106/1963, de 20 de julio. por la que se conceden varios

I créditos suplementarios y extraordinarios, importantes en junio431.478.666 pesetas, para pago de 'haberes activos del personalsanitario municipal 'durante el presente ejercicio, en cumpli­miento de la Ley númeró 85, de 24 de diciembre de 1962.La Ley núm~ró 85, de 24 de diciembre de 1962, dispuso que

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,M.ED'.ClNA..Y CIRuolA,AtJXILJU. 1

En el "Boletín Oficial del Estado" núm. 193. correspondiente aldra 13 de agosto, se publica la Reglamentación de Trabajo de laFábrica Nacional de Moneda y Timbre.

En la tabla de valoración de los puestos de trabajo (art. 66) fi­gura el Practicante-A. T. S. con la puntuación de 2.80. que es laque igualmente se asigna al Personal Técnico Titulado Medio;correspondiéndole, por tanto, y con arreglo al cuadro salarial (ar­tículo 118), el sueldo mensual base de 4.344,48, y el Plus de acti­vidad de 2.543.52 pesetas.

Estas retribuciones serán incrementadas por:a) Quinquenios del 5 por 100 del sueldo base.b) Participación en beneficios.e) Gratificaciones extraordinarias de Navidad y )8 de julio.d) Plus familiar.En los artfculos 164 y 165 se establece:Servicios Médicos de Empresa.-En la F. N. M. T. actuará un

Servicio Médico de Empresa que, de acuerdo con lo que se dis­pone en su vigente Reglamento, cumplimentará lo que determinasobre Seguridad e Higiene en orden a la Industria y a sus trabaja­dores, velando en todo momento por el bienestar de la comunidadlaboral.

En los locales de la Fábrica funcionará una Clínica del citadoServici,o, en la que se prestarán los primeros auxilios a los acci­dentados y se desarrollarán las funciones y cometidos necesariospara la aplicación del Reglamento de los Servicios Médicos deEmpresa.

Independientemente de estos Servicios. la Fábrica constituye unaEntidad colaboradora del Seguro Obligatorio de Enfermedad y,en su calidad de tal, proporcionará al personal con derecho a ellolos beneficios correspondientes a dicho Seguro. Sin embargo, laDirección General podrá, si las necesidades así lo hiciesen conve­Diente, disolver la Entidad colaboradora sin más requisitos que losestablecidos en el Convenio firmado por el Instituto Nacional dePrevisión.

Seguro de Accidentes.-Tanto la incapacidad permanente y muer­Ce como la temporal y consiguiente asistencia médico-farmacéuticaquedan asumidas por la Caja Nacional de Accidentes del Trabajo.

Al producirse cualquier accidente el trabajador se dirigirá a laClínica del Servicio Médico de Empresa, donde será atendido porel facultativo de guardia, quien dispondrá su traslado a la' 'Clínicade Accidentes del Trabajo y extenderá y firmará el correspondienteparte de baja y declaración de accidente, que se entregará al acci­dentado o sus acompañantes para requerir la asistencia por la CajaNacional. .." .

Reglamentos LaboralesEn el "Boletín Oficial del Estado" número 188 de 7 de agosto

se publica la Reglamentación Nacional de Trabajo en la indus­tria de la pesca de cerco, de deriva, de aparejo, de copo y devolanta.

En ella figura el Practicante clasificado como técnico tituladocon título no superior, y se le define como la persona que, enposesión del título de Auxiliar de Medicina y .Cirugía, desempeñaa bordo las funciones propias de su profesión, pudiendo éstasafectar al personal de la nave en que se halle enrolado y aotras embarcaciones de la misma o distinta ~mp.esa que se en-cuentren dentro de la zona pesquera. -

Por el artículo 129 se le reconoce el dereclio al percibo delsueldo base inical de 2.370 pesetas mensuales, con los siguientesincrementos:

Quinquenios deIS por 100 del citado sueldo.Primas sobre la pesca, en la proporción que se determine en

el contrato de trabajo.Dos pagas extraordinarias (18 de Julio y Navidad) por el

importe de quince días cada una. '.Cuando, además de la asistencia del personal del barco en

que figuren enrolados se les encomiende la prestac)Q).1 de susservicios facultativos respecto de la dotación de otros ,.6arcos dela misma o distinta empresa que se hallen realizanilo fa<;nas enla zona de pesca percibirán una gratificación igual al 20 por 100de sus haberes iniciales, según los señalados en el artículo 129,por cada barco que se les asigne, considerándose a estos ,efectoscomo una unidad cada pareja.

Las primas sobre la pesca que se establecen en el artfculo 132Iinicamente se percibirán en el buque en que ,el mencionadopersonal sanitario figure enrolado.

En concepto de manutención percibirán 26 pesetas cada díaque permanezcan embarcados.

Plus familiar. •En los casos de pérdida de equipaje, por cualquier causa no

imputable al interesado, se les abonará en concepto de indem­nización la cantidad de 4.000 pesetas.

En su despacho oficial del Alto Estado Mayor, elvicepresidente del Gobierno, capitán general MllñozGrandes, ha recib'do a una ('omisi6n del ConsejoNacional de Practicantes, acompañada de represen·tantes del I Congreso Internacional del Mediterrá·neo, cuyo presidente, señor L6pez Conde, le hizoentrega de· una placa conmemorativa del referidoCongreso.

Acto seguido el presidente del Consejo de Prac·ticantes, señor Riudavets de Montes, expuso al ge·neral Mnñoz Grandes los más importantes proble·mas qne tienen planteados los profesionales, porlos que el vict'presidente del Gobierno se interesóvivamente, prometiendo su estudio.

El VicepresidenteConsejo Nocional

del Gobierno recibe 01de Practicantes - A. T. S.

modificación de la Orden de 26 de junio del corriente afto. pu.blicada en el "Diario Oficial de ese Ministerio" de su dignocargo, número 150, correspondiente al día 4 de julio, sobre retri·buciones del personal civil no funcionario dependient'e de los esta·blecimientos militares.

La citada Orden de 26 de junio pasado tuvo como única finalidadsegúQ se desprende del artículo primero de la misma, fijar lossueldos y salarios de dicho personal civil no funcionario. por loque no debió, bajo ningún pretexto, hacer nueva clasificación delmismo, cuya función corresponde a las Reglamentaciones Nacio­nales de Trabajo~ por cuanto el artfculo segundo del Decreto de9 de mayo de 1963, únicamente derogó los preceptos del Decretode 20 de febrero de 1958, en 10 relativo a efectos económicos.

La Orden de 15 de febrero de 1958. que modificó la Reglamen·tación Nacional de Trabajo en la industria siderometalúrgica. cla­sificó en su artfculo 17 a los Practicant'es en el subgrupo de tée­

'nicos titulados, juntamente con los peritos y profesores de ense­ñanza. Ello no obstante. la Orden antes aludida de 26 de junioincluye a los Practicantes en el grupo de técnicos no titl/ladOl,mientras que a los perít'os y profesores d~ enseñanza sup~r:or,

media, elemental, los incluye entre los titulados del referido grupotécnico.

. Esto, indeoendientemente de infringir el Ordenamiento Jurídicovieente, dicho sea con los mavores respetos y en términos dedefensa. ya que como hemo,s dicho anteriormente la Orden im,pugnada no de~ió haber hecho una nueva clasificación del per­sonal. implica que no se ha tenido en cuenta la consideración detécnico titulado de que ha venido gozando desde hace muchOlaños el Pr~cticante y menos aún su calidad o condición deTECNICO DE GRADO MEDrO que ha sido reconocido formal·mente por el Ministerio de Educación Nacional por Orden de 24del oasado mes de mayo, publicada en el "Boletín Oficial delEstado" número 152.

Es por esto por 10 aue ruego a V. E. dé las órdenes oportunaa fin de que sea modificada la tantas veces reoetida Orden de26 de junio del corriente. en el sentido de incluir a los Practi­cantes en el grupo técnico A) titulados, a continuación de los po­ritos, ya que 10 contrario supondría una important'e lesión a la

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de exudados entre los mollas del tul.Lo cicatrización se verifico r6pidamente.

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Excmo. Sr.:

Petición formu!ada al Ministerio de Marina

En la relación de los coeficientes, sueldas bases y plus de ac'tividad en relación con el Convenio Colectivo Sindical de "Obten­ción de Fibras de Algodón y Subproductos, aprobada por Reso­lución de esa Dirección General, con fecha 10 del pasado mes dejulio ("Boletín Oficial del Estado" número 187), figura el Prac­ticante, clasificado entre el personal administrativo y mercantil,con el coeficiente de 1,75.

Como quiera que al hacerse tal clasificación no se ha tenido encuenta que a estos profesionales, por tener concedida por Ordendel Ministerio de Educación Nacional de 24 de mayo de 1963 laconsideración de Técnicos de Grado Medio, están equiparados, atodos los efectos, a los peritos y aparejadores, este Consejo Na­cional, una de cuyas misiones es velar porque se guarden a susrepresentados las debidas consideraciones, tiene el honor de diri­girse a V. E. con el ruego de que rectifique la mencionada rela­ción, incluyendo al Practicant'e entre el personal técnico con elmismo coeficiente, sueldo base, y plus de actividad que el peritoagrícola.

Dios guarde a V. E. muchos afias.

Madrid, 8 de agosto de 1963.-El presidente accidental.

Excmo. Sr. director general de Ordenación del Trabajo. Madrid.

Escrito diriqido al director generalde Ordenación del Trabajo

Excmo. Sr.:

Tengo el honor de dirigirme a V. E. en mi calidad de presidentedel Consejo Nacional de Auxiliares Sanitarios (Sección Practicantes­A. T. S.) en la seguridad de que, conocido su espíritu de justiciay a la vista de las razones que más adelante expondré, ordenará la

PIDA MUESTRAS V LITe:RATURA

·~A.ORATO"IO QUIMloTe"APlco 011\ .110...011 • O"YH". J.... 101'0"

8 MEDICINA y CIRUOÚo. AUXILIAR

dignidad profesional de dichos técnicos de grado medio, cuyadefensa nos está atribuida por el artículo sexto de la Orden de29 de marzo de 1954, que aprobó el Reglamento del ConsejoNacional de Auxiliares SaDltarios.

Dios guarde a V. E. muchos años.Madrid, 8 de agosto de 1963.-EI presidente.

Excmo. Sr. Ministro de Marina.

ticante, con los mismos derechos que los peritos industriales, a losque están equiparados.

Dios guarde a V. E. muchos años.o Madrid, 20 de agosto de 1963.-EI presidente accidental.

Excmo. Sr. director general de Ordenación del Trabajo. Madrid.

Petición del. Consejo

Enrito dirigido al director generalde Ordenación del Trabajo

EXcmo. Sr.:

Este Consejo Nacional, que en distintas ocasiones se ha dirigidoa ese Departamento solicitando la unificación de los devengos yclasificaCión de los Practicantes afectados por las distintas Regla­menl'aciones Laborales, por entender no es justo que un mismoprofesional cuya función es la misma, cualqUiera que sea la En­tidad donde preste sus servicios, tenga conSideración y devengosdistJDtos, ha Sido desagradablemente sorprendido al examinar elcuadro de salarios base del Convenio Colectivo Sindical par¡l laEmpresa Cervezas de Santander, publicado en el "Boletín Oficialdel Estado" núm. 190, correspondiente al. día 9 del corriente, figu­ran dos categorías de Practicantes, asignando a uno el sueldo men­sual de 4.70U ptas. y al otro el de 2.8UO.

Por ello, y considerando injustificada esta diferenciación, yteniendo en cuenta, además, que estos profesionales tienen concedidapor Urden del MlOlsteno de EducaCión NaCIOnal de 24 de mayopróximo pasado la consideración de "Té:nicos de Grado MediO",se cree en el deber de dirigirse a V. E. con el ruego de que serectifique dicho Convenio, incluyendo una sola categoría de Prac-

Ilmo. Sr.:El artículo 4.° de la Ley de 20 de julio de 1957, regulando las

Enseñanzas Técnicas, capacita a los Técnicos de Grado Medio(Aparejador, Perito) para el ingreso en las Escuelas Técnicas deGrado Superior.

En su virtud, en el artículo 10 de dicha Ley se reconoce a dichosTitulados de Grado Medio el derecho al acceso a los cursos deselección para el ingreso en las Escuelas Técnicas de Grado Su­perior, en igualdad de condiciones que los Bachilleres Universil'arios.

Dispuesto por Orden Ministerial de 24 del pasado mes de mayo,se consideren los Títulos de Practicante, Matrona y Ayudante Téc­nico Sanitario, a todos los efectos, como Técnicos de GradoMedio, estima este Consejo Nacional les asiste el derecho a con·currir en las mismas condiciones establecidas en el artículo 6.° delos Estatutos de "Gestores Administrativos", aprobados por De­crel'o de 1.0 de marzo próximo pasado, para quienes se encuentrenen posesión del Título de Bachiller Superior Universitario, a losexámenes previos a la prueba de aptitud a que el mismo se re­fiere, y por ello tiene el honor de dirigirse a V. I. con el ruegode que entre los Títulos que se mencionan en el apartado e) delmencionado artículo se incluyan los de Practicante, Matrona yAyudante Técnico Sanitario.

Dios guarde a V. I. muchos años.Madrid, 12 de agosto de 1.963.-EI presidente accidental.

Ilmo. Sr. presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de.Gestores Administrativos. Madrid.

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Plus familiar del segundo cuatrimestre de 1963 afavor del personal sanitario del Seguro Obligato­

rio de EnfermedadLa Comisión del Plus Familiar del Personal Sanitario del Se­

guro Obligatorio de Enfermedad, en su sesión del día 30 de juliopróximo pasado, adoptó los siguientes acuerdos:

1. Puntos para el plus familiar del segundo cuatrimestre de 1963.

Aprobar el total de 130.800 puntos (ciento treinta mil ocho­cientos puntos) para la valoración y distribución del plus familiardel segundo cuatrimestre de 1963 a favor del personal facultativoy auxiliar sanitario del Seguro Obligatorio de Enfermedad.

2. Valoración del punto cuatrimestral.

Valorar en 440 pesetas (cuatrocientas cuarenta pesetas) el puntocuatrimestral para la liquidación del plus familiar del segundocuatrimestre de 1963, y por lo que resulta a 110 pesetas el puntomensual.

3. Alteraciones en el plus familiar con efectos de 1 junio 1963.

Autorizar la .relación número 1 de las Alteraciones con efectosde 1 de mayo de 1963 para la liquidación por esa DelegaciónProvincial del Instituto Nacional de Previsión del plus familiar delsegundo cuatrimestre de 1963 al personal facultativo y auxiliar sa­nitario del Seguro Obligatorio de Enfermedad.

4. Derecho al plus familiar del segundo cuatrimestre de 1963.

Advertir que el derecho al plus familiar del segundo cuatrimes­t're de 1963 se adquiere por la actuación en el Seguro Obligatoriode Enfermedad el día 1 de mayo pasado y las cargas familiaresvigentes en la misma fecha.

En su consecuencia:a) Para poder cobrar el plus familiar del segundo cuatrimestre

de 1963 es requisito indispensable haber estado actuando en el Se­guro de Enfermedad el día 1 de mayo pasado.

b) Quien habiendo estado acl'uando el día 1 de mayo pasadohaya cesado en esa provincial después de dicha fecha, mantieneel derecho al cobro de la totalidad del plus familiar del segundocuatrimestre de 1963 precisamente por esa Delegación del I. N. P.

e) Quien haya dejado de actuar en esa provincial con posterio­ridad al día 1 de mayo pasado por haber obtenido destino en elSeguro Obligatorio de Enfermedad por otra provincia, deberácobrar el plus familiar del segundo cuatrimestre de 1963 por aquellaDelegación del I. N. P. a la que pertenecía en la citada fechade 1 de mayo, y para lo cual habrá de remítírsele al lugar de suactual destino el importe que le corresponda.

S. Recursos o reclamaciones.

Anunciar que el personal facult'ativo y auxiliar sanitario delSeguro Obligatorio de Enfermedad que no estuviese conforme conla liquidación del plus familiar del segundo cuatrimestre de 1963deberá presentar por escrito ANTES DEL DlA .1 DE OCTUBREPROXIMO el oportuno recurso o reclamación en la correspon­diente Inspección de Servicios Sanitarios, para que, por con­ducto de la respectiva Jefatura Provincial de Servicios Sanitarios,se curse inmediatamente a esta Comisión a efectos de la reso­lución que proceda.

Nuestra columna ruralConcurlo ele trallado

Ante las numerosas cartas que se reciben para que se anunciencon tiempo suficiente las caracl'erísticas de las vacantes, para queen el próximo concurso de 'traslado se tenga bien informada ala Clase sobre las mismas, si existe médico con acumulación deplaza de Practicante, si existe matrona, si compañero interino,si existen compañeros libres ejerciendo en la localidad, si hayproblema con intrusos y "aficionados", etc., etc., y demás cir·cunstancias, pero más que nada todas ellas encaminadas a aclarara los compañeros la verdadera situación de la plaza en lo con·cerniente a lo profesional. ..'

Sin que por ello sean de despreciar otras características quereúna la localidad, si hay ferrocarril, colegios de segunda ense­ñanza, escuelas preparatorias, comunicaciones con la capit'al ydistancia de ellas, etc.

Por todo ello, y tomando como experiencia de como se hizoen el año 1959 ("Boletín del Consejo" del mes de mayo y si·guientes), en completo acuerdo los Consejos Provinciales, el Con·sejo Nacional y esta Delegación de A. P. D., se piensa, medianteun formato que está en estudio, que aparezcan las vacantes ennuestro "Boletín Informativo del Consejo Nacional", con eltiempo suficiente para que los compañeros puedan concursar aellas con unos datos muy aproximados.

González RINCON

r ELEG{lCION NACIONAL DE {l. P. D.

Lo. Practicante. del S. O~. E. no delten pealilG'cura. e inyeccione. de urgencia durante la.

hora. nocturna.

Edo••epvicio••erán realizado. por lo. médico.del 5. O. E. por .u carácter ele urgencia

"Ministerio de Trabajo.-Direcci6n General de Previsión.-Je­fatura Nacional del Seguro Obligatorio de Enfermedad.-Seccióntercera.-Subsección cuarta.-Número 19.8l7.-Contesto a su ofi·cio número 940 de 9 de mayo último, para manifestarle que losservicios que se abonan a los médicos independiente de sus bo­norarios normales para que atiendan a los beneficiarios durantela noche son exclusivamente los de urgencia, y en ellos preci­samente van incluidos las curas, inyecciones y demás que tenganeste carácter. Es decir, que al médico no se le abonan honora·rios especiales por el hecho de realizar servicios nocturnos, sinopor ser urgentes y producirse, además, durante la noche. Comolos Practicantes no deben realizar servicios de esta clase, sinoque los que efectúan por las noches son los normales indicadospor los médicos de día, no procede el asignárseles especiales bo­norarios para ello.

Madrid, 19 de junio de 1.952.-El jefe nacional, Ramón D/IltFan;ul." .

Señor president'e del Consejo General de Colegios Oficiales dePracticantes.

Se vuelve a recordar a todos los compañeros delegados provinociales, delegados comarcales y delegados regionales que tienen queenviar a esta Delegaci6n Nacional de A. P. D. nombre y apelli·dos de su presidente y secretario, a los efectos de ir confeccio­nando el fichero nacional de delegados e ir ultimando detallespara la celebración de una futura asamblea o reunión nacionalen representación de todos los titulares de A. P. D.

p R E V I s I o NHa sido enviado a cada una de nuestras Delegacio.

nes Provinciales un ejemplar del Acta de la Asam·blea General de Representantes de esta «Previsión»,celebrada en Madrid el día 31 de marzo pasado.

En dicha Acta constan, de forma expresa, todos losasuntos tratados y los acuerdos que el Organo deGobiel'no supremo adoptó. Por su indudable interésrogamos a los mutualistas sn lectura, que podrán

t II MgICINA y ClIluelA AUXILIAIl

realizar en el tablón de anuncios del Colegio, donde,suponemos, estará expuesta. .

Con agrado recibiremos indicaciones y sugerenciasrespecto a esta sesión, y prometemos contestar direc·tamente o a través de esta Revista, si el interés ge·neral o particular así lo aconsejase. las preguntas oconsultas que se nos formulen.

EL CONSEJO DE ADMINISTRACION

l

LA CARIDAD. SEGUN SAN PABLOJI

Salvasti animan. predestinasti tuam (Si hu aalvado UD alma,w pndeatinado la tuya).--&N AownfN.

MEDICINA y ClRUolA AUXILIAR 11

JUSTA DISTINCION

Por reciente disposición ministerialle ha sido cOll('edido el ingreso en laOrden Civil de Sanidad, con catego­ría de Encomienda, a nue~tro com­pañero de apostolado don Tumás Me.léndez Diaz, presidente de la A. C. deMadrid.

En el próximo.~númerode esta mis·ma Revista se dal'á una amplia infolmac:ón sobre este acontecimiento, sólonos resta, en el eSI)acio pl'opio de lasAsociaciones Católicas de San Juande Dio~, expresar públicamente nlletra gl'an satisfacción POI' la justísimarecompensa a que ha sido acreedor elseñor )leléndez.

profecía de una manera perfecta, ya parapredecir cosas futuras, ya para explicar pun­tos difíciles; ir acompañado de fe quetraslade montañas, p ro si no tiene caridadno servirá nada de ello ante Dios. '

«y si repat·tiel'e toda mi hacienda yentl'ega['e mi cuel'po al fuego, no te­niendo caridad, nada me aprovecha.·»

La beneficencia que llegue al renul1ci ~

miento completo de los propios bienes enfavor de los pobres; los sacrificios más hé­roicos, incluso el de la propia vida eh Ser­vicio del prójimo, pueden realizarse sinmérito alguno ante Dios si no se inspiranen morivos sobrenaturales, sino en una ge­nerosidad puramente natural o en la vani­dad, ostentación, deseo de agradar, de ha~

cerse célebre. La historia pagana, e incfusocristiana, conoce múltiples ejemplos de estasastucias del amor propio. El mismo mar­tirio (aparente) realizado por un motivo deamor propio no tendría valor meritorio al­guno para el desgraciado que lo sufrieracon disposiciones tan torcidas y bastardas.Así nos lo enseña el gran filósofo de laCristiandad Santo Tomás en sus Confe­siones (1. c., núms. 769 y 770).

Para que algo aparentemente sublime, enel orden rerrenal, tenga visos magnos anteDios, en el orden sobrenatural tendrá queir forzosamente encaminado hacia El, quees principio y fin de todas las cosas creadas.

No confundamos Jos frutos del amor,hacia los hombres, por amor a Dios, nece­sariamente inseparable de la caridad, conlos bienes humanos nacidos de la filantropía,que sólo afectan al orden terrenal del cuer­po, acaso del espíntu, pero nunca encami­nado, como única meta, al bien supremodel alma. ./ -

Sin la caridad nada tiene valor alguno enorden a la vida eterna. Deberían tener muypresente este principio, revelado expresa­mente por Dios, lo~ que se dedican a en­salzar las virtudes naturales de compasión,beneficencia. etc., como si ellas soJas bas­taran para el cumplimienro de la ley evan­gélica y para obtener la eterna salvación.Sin la caridad nada vale ante Dios.

j Cómo deben pesar estas palabras algu­nos ricos y penitentes! Llevando una vidapecadora creen alcanzar la vida eterna le­vantando un hospital, fundando un asilo,instituyendo unas becas para determinadasenseñanzas. fomentando unos estudios quese sufragan con el capital legado a talesfines. Muchos pecadores rezan, dan limos­nas, se mortifican, pero no abandonan elmal, que es precisamente por donde debe­rían empezar. por ser eso Jo que primeroquiere Dios en beneficio de su salud espi­ritual y eterna. Todo inútil. La piedad essanta;' ohra es de misericordia dar de co­mer al hamhriento. curar al enfermo. inclu­so padecer por el mi~mo Cristo. por serello imitarle; m1S todo ha de hacerse engracia snnli/icnl1le. De lo contrario, la obrabuena es estéril.

PAGINAeditada por elDeparta.utode Prensa de laJUMIA ",{IOlUl·de AA. ((. 4e

•• 1. S.

vivo, sino muerto; es decir, no propio desí, sino producido indirectamente por si.

«y si teniendo el don de pl'ofecía yconociendo todos los misterios y todala ciencia y tanta fe. que traslade losmontes, si no tengo caridad, no soynada.»

Santo Tomás pone de manifiesto que eneste versículo habla el Apóstol de los donescarismáticos que afectan el conocimiento,como en el versículo anterior habló de losrelativos a la palabra, y en los siguienteshablará de los que se refieren a la acción.Los carismas cognoscitivos que enumeraaquí son cuatro:

a) La pl·ofecía.-Por ella se nos reve­lan, por inspiración divina, las cosas ocul­tas, según aquellas palabras de San Pedro:La profecía no ha sido en los tiempos pa­sados proferida por humana voluntad; antesbien, movidos del Espiritu Santo hablaronlos hombres de Dios (2 Petr. 1, 21).

b) La sabiduria.-Ella nos da a cono­cer los misterios de la divinidad, segúnaquello de San Pablo: Enseñamos una sa­biduría divina, misteriosa, escondida, pre­destinada par Dios antes de los siglos paranuestra gloria (l Coro 2, 7).

c) La ciencia.-La de los filósofos, hu­manamente adquirida, como la de los após­toles, divinamente inspirada, según aquellode la Sabiduría: Porque El nos da la cienciaverdadera de las cosas (Sap. 7, 17).

d) La fe.-No la vulgar y corriente,sino la perfecta que tiene fuerza para tras­ladar montañas, según aquello del Evangelio:En verdad os digo que si tuviereis fe y nodudareis, no sólo haréis lo de la higuera,sino que si dijerais a este monte: Quítatey échate al mar, se haría (Mt. 21, 21).

Estos cuatro carismas puede recibirlos unalma desprovista de la gracia y de la cari­dad, ya que no son santificantes de suyo yno se ordenan, al menos necesariamente, albien del que las recibe, sino a la comúnutilidad. No hay que confundir los carismasde sabiduría y ciencia con los dones delEspíritu Santo, que son altamente santifica­dores y absolutamente inseparables de lagracia y de la caridad. La profecía y la fe,que obra milagros, es manifiesto que pue­den su bsistir sin la gracia y la caridad. ElEspíritu Santo puede hablar por boca deun pecador (v. gr., Caifás) y hacer milagrosvaliéndose de un hombre en pecado mortale incluso de un demonio.

Estos cuatro carismas, que afect'an al co­nocimiento, son de suyo más excelentesque el don de lenguas, que afectaban a lapalabra. Pero tampoco' sirven de nada, ad­vierte San Pablo, sin la caridad, puesto queno llevan consigo necesariamente la amistadcon Dios y la vida del alma. Puede darseel caso de un hombre que posea el don de

«Si hablando lenguas de hombres yde ángeles no tengo caridad, soy comobronce que suena o címbalo que re.tiñe.»

San Pablo alude al don de lenguas o glo­lolodia, que alcanzó su máximo exponenteen la mañana de Pentecostés cuando losapóstoles empezaron a publioar en diversaslenguas las grandezas de Dios (Act. 2, 4).Este sorprendente carisma, muy frecuente enla Iglesia apostólica y muy codiciado porlos fIeles de Corinto, consiste en un cono­cimiento súbito, sin estudio previo, de idio­mas extranjeros. El prodigio se verifica enel que habla o en los que escuchan, segúnque se hable o que se entienda una lenguahasta entonces desconocida. A veces el pro­digio se verifica en los oyentes, que escu­chan en su idioma propio lo que el oradorva diciendo en otro completamente distmto.

El Apóstol dice que si poseyera ese ca­risma en grado tan emlllente que hablaratodas las lenguas de los hombres y aun lasde los ángeles-hipérbole que significa to­das las lenguas habidas y por haber, en latierra y en el cielo-, para nada le apro­vecharían si no tuviera caridad. Porque lacaridad es inseparable de la gracia, y elque carece de una, carece también de laotra. Y sin la gracia, el hombre en pecadomortal no puede hacer absolutamente nadaque tenga valor alguno en la vida eterna.Está radicalmente incapacitado para el mé­rito sobrenatural y es sumamente pobre eindigente, aunque abunde en riquezas, pla­ceres, cultura humana, poder, gloria y entoda clase de bienes de la tierra, que son,de suyo, caducos y perecederos. Sólo la len­gua del corazón, la caridad, es oída porDios, es grata a El y provechosa para todosnosotros.

He aquí un precioso fragmento del co­mentario de Santo Tomás a este versículo:

"Entre los corintios era muy codiciado eldon de lenguas, y por eso empieza San Pa­blo diciendo: Os he prometido enseñaros unCIlmino mejor, y esto aparece claro en pri­mer lugar con relación al don de lenguas;porque si hablara todas las lenguas de losltombres, e incluso las de los ángeles, si notengo caridad... La comparación es recta.Porque el alma que vive para Dios, vive porla caridad, que es vida del alma, segúnaquello del Deuteronomio (30, 20): A mando11 Yové. tu Dios, obedeciendo su voz yDdhiriéndote a El, porque en eso está tuvida." Por esto añade San Juan: Sabemosque hemos sido trasladados de la muerte aID vida, porque amamos a los hermanos,E/ que no ama permanece en la muerte(110. 3, 14). .

Con razón compara San Pablo la pala­bra del que no tiene caridad al sonido deuna cosa muerta como es el bronce, queaunque da un determinado sonido, no es

NUESTROS COLEGIOS

CORDOBA.sus barrios residenciales, sus parques. Pero lo que letaca y es especifico a esta bella capital es la conservaclal par o superando las nuevas edificaciones, de suter particularísimo en los d;stintos barrios que laponen, formados de calles milenarias, plazuelas silencique son pedazos de jardín y patios en todas las esemejantes a vergeles de ensueño.

Sí, sí que es bonita Córdoba. y única. y sin presunclComo sus hombres, secos, lacónicos, con graciaCuando· regresábamos de visitar la Universidad Labomodelo esplendoroso de bella arquitectura, nos llam6atención una cerca de mampostería como de dos kil6tras en cuadro que no encerraba nada, silla un camárido y sin frutos.· Rafael Morales nos contó:

.-Es la cerca de Lagartijo, el torero más grande qha existido, creador -del arte en los toros. Como verdadcordobés, era sentencioso, reservado, matemático encriterio. En este campo pastaban los toros de su ganaría. En una ocasión en que había un gran paro obrerecurrieron a él en busca de una aportación metálicaremediarlo:

-Que trabajen-dijo.~Pero si eso es lo que no hay, «Rafaé», trabajo.-Pues que «tos» los, obreros «paraos» vayan a mi f

y hagan una «paerilla» «aIrear».Por espacio de algún tiempo los obreros tuvieron oflclt.

que les fue pagado con creces. Pero aquella labor termin4y el problema continuó latente~ Y volvieron a recurrircalifa.

-«Gueno»-contestó-; que la echen abajo y la vuela «jacer».

Justo, preciso; sin comentario.De noche, envueltos en una calina adormecedora cOIIII

la quietud de las hojas de los árboles" hemos recorridomísticos barrios de callejas retorcidas, paredes blanca¡flores desbordadas por tapias, ven tanas y balcones. Nutras pasos tienen el eco sordo de la soledad y el silenclQ.y nos hemos extasiado en la plaza del Cristo de los Fa­roles, muda, sencilla, «aljibe de almas», como la proclam4Garc[a Sanchiz. y en la Judería nos hemos perdido gozoSOlen el bordado de sus calles en trelazadas, tomando copas devino de una manera' ritual en el Mesón, en Los Califac.en casa de Pepe, artífice del mejor «pescao frito» que pda imaginarse. Señor:al y airosa nos ha orientado la lode ·la Mezqu;ta y exquisito y puntual nos ha señaladolas horas el reloj de Las Tendillas, con su toque y rasgueopor soleares.

Estamos aturdidos, émocionados y henchidos de poesfahecha realidad. Pero nuestra misión, que es muy diferente,nos hace despertar, y así se lo decimos a Rafael Moralell,magnífico cicerone, cordobés que siente en su alma, cJI.vados con dardos de fuego, .la magia y conjuros de estaencantadora ciudad.

Nos trasladamos, por tanto, a la sede del Colegio, situadaen el piso bajo de una casa de la recoleta plazuela deSan Ignacio. Enfrente, el Convento de los Jesuitas, encuya iglesia, a los lados del presbiterio, están los sarc6-fagos que contienen los restos de Fernando IV y Alfon·so XI, reyes de Castilla.

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Don Rafael Morales Castro. presidente del Colegio de Córdoba.

Nos encontramos en Córdoba en el mes de agos­to. Una temeridad. Sí, lo confesamos. Soportarlos 43 grados a la sombra ya es heroico, pero,

sin pretender sentar doctrina, somos de los que opinanque hay que rendirle pleitesía lo mismo al verano queal invierno stn optar por privilegiar ninguna de las dosestaciones, que seria como trazar a nuestro capricho lamarcha natural del tiempo.

Pues sí, estamos en Córdoba, nos achicharramos y lopasamos bien. El calor no ha impedido que contemplemosla preciosidad de la ciudad moderna que, como todas, seestimula constantemente con adornarse con los últimosmodelos de urbanización. Tales son sus amplias avenidas,

12 MEDICINA y CmuofA AUXILLUt

Una moderna sala de espera, el salón de oficinas, lasecretaría y biblioteca, un departamento para delegacio­nes y el despacho del presidente. Máquinas de escribir,de contabilizar, Adrema, ficheros y muchos retratos per­petuando acontecimientos.

-Bonito colegio. Elegante, precioso, casi suntuoso-ledecimos a Rafael.

-Así ha de ser siempre nuestra presentación, tanto co­lectiva como individual.

-¿Crees que tu colegio es ejemplar?-Si una organización perfecta, una convivencia aleccio-

nadora de los miembros que componen su Junta, unaidentificación con el Consejo Nacional y unas relacionesexternas admirables son cosas que sirven de ejemplo, micolegio se vanagloria de ello.

-¿Tienes muchos problemas que resolver al frente delcargo?

-Yo no les llamaría problemas cuando se conoce la solu­ción de los mismos; depende de que se resuelvan o no, cosacompletamente ajena a nosotros. Estos asuntos, mejor asíllamarlos, son los generales de la clase, los que todos lospresidentes nos desvivimos por atender.~¿Consideras que nuestra carrera ha sido depreciada?-¡Qué disparate!, son los hombres que a ella pertenecen

los que la han desvalorizado. La carrera ha ido ascendiendopaulatinamente, tanto cultural como socialmente, hastallegar a esta sublime meta académica que hemos sabidoconquistar.

-De lo que se deduce ...-Que los profesionales son los que tienen que darse

cuenta de que hay que «vestirla» y que no se estudia unacarrera de ocho años sólo para poner inyecciones, y queéstas sean a tanto la docena, olvidando el valor de la per­sonalidad.

-No obstante, es una realidad que algunos sueldos sonínfimos y natural motivo de quejas.

-Yo siempre doy razón a estas protestas, pero es unhecho que sólo se sabe acusar, y no reconocer la ingentelabor de los dirigentes porque esto desaparezca. Además,yo recomendaría, para calmar en parte estas lamentacio­nes, el repaso diario al «Boletín Oficial» para que se vieraque los sueldos oficiales 'en todas las carreras son verda­deramente lamentables.

Sillones, instrumental,taburetes, etc.

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Rv. José Rntonio, 15

MRDRID -14

-Entonces, ¿tú crees en nuestra prosperidad?-Con absoluta, con rotunda fe. Mira, yo soy optimista

por temperamento y humorista por convicción. Quizásea éste el motivo de no hartarme de ser dirigente a pesarde que desde el año 1928 me consagré a la defensa denuestro nombre. Pues bien, he llegado, a la conclusión deque la generalidad de los compañeros, por lo menos en miprovincia, viven bien del producto de la carrera, llegandoa considerar ya como un mito el airear tanto el ridículosueldo de A. p. D. como si no contaran nada más que con·este ingreso.

"':"-'¿Volverías de nuevo a estudiar para Practicante?-La carrera me ha tratado siempre bien, pero cono­

ciendo que la dedicación a ella es el sacrificio de toda unavida, hay que tener madera de santo para repetir.

-¿Qué admiras más en la profesión?-Sin género de dudas, el ejercicio rural. A estos com-

pañeros yo los tengo considerados como héroes y már­tires, conociendo, porque lo sé por experiencia, las difi­cultades de toda índole que tienen que sortear. ¡Qué pocascondecoraciones se prodigan entre ellos!

-¿Qué te disgusta más?-Las camarillas destructivas.-¿Y qué es lo que más te agradaría?-El anuncio de un acto cultural y ver el saló,n lleno.-¿Qué hecho más significativo de actualidad ha llama-

do más tu atención?-El Primer Congreso del Mediterráneo.-¿Crees que ha habido algún fallo en el mismo?-Sí, desde luego. Hubiera sido interesante un mayor

volumen de asistentes. Comprendo que a muchos se lovedaba, por desgracia, la falta de medios económicos, peroalgunos más haciendo un pequeño esfuerzo ...

-¿Qué se te ha quedado más grabado de este aconteci­miento?

-La enorme potencia de López 'Conde y las tres ma­gistrales ponencias oficiales de Riudavest, Alertorn y Guz­mán, fundamentales piezas jurídicas y sociales que por sísolas abren las puertas más inexpugnables.

-La dirección del colegio, ¿qué te produce más: alegríaso disgustos?

-De todo hay; pero si llegas a entremezclarlos resultauna homogeneidad estimulante. Verás: Yo tengo tres nom­bres que para mi desenvolvimiento son el guía, el norte yla lección: Cristo, Kennedy y Lagartijo. Cuando las ingra­titudes son el pago a mis desvelos y preocupaciones, meacuerdo de Cristo, que soportó la mayor ingratitl!.d de lahumanidad. Si el trabajo se acumula y por momentos noveo la posibilidad de prontas resoluciones, comparo nues­tra organización provincial con la de los Estados Unidosy parangono la insignificancia por la que pierde el sueñocon los grandiosos problemas que Kennedy tiene queafrontar. Y cuando las urgencias se amontonan y estas sonde envergadura, freno la tensión nerviosa echando manode la siguiente anécdota de Lagartijo: Toreaba el califauna tarde de feria en Córdoba y le habían tocado en elsorteo dos «pavos» de cerca de setecientos kilos. Como decostumbre, ese día se encontraba jugando al dominó en laclásica taberna de Biedma, en la calle de San Alvaro, yadesaparecida. Como se acercaba la hora de la corrida, unode sus peones le dijo:

-«Rafaé», que ya son las «dó».Imperturbable siguió Lagartijo su juego, procurando no

ahorcar el seis doble entre el saboreo de unas copas. Notardó mucho rato· en que de nuevo el peón, impaciente,casi al1gustiado, volvió a insistir:

-«Rafaé», ¡por «Dió»!, que «farta» poco y te eSperan dosmorlacas que son dos vagones.

Y el maestro, sereno, magnífico, sin inmutarse, le dijo:-«Güeno», ¿y qué?, es que me los vaya echar al hom­

bro?Dejamos la conversación. Nos encaminamos a la plaza

del Potro. A un lado la posada del mismo nombre, citadapor Cervantes. Al otro el museo de Julio Romero. Nossentamos en una taberna de la esquina de la Ribera, go­zando la leve brisa del Guadalquivir y de la contempla­ción del paso de las mujeres más hermosas que hemosvisto en nuestra vida, como salidas de los cuadros que hayen la casa del pintor.

L. R.

Mm>IClNA y ClIluofA AUXILIAR 13

aerosolteraplaVomentarios

SI hemos de definir la aerosolterapia, bien pode.mos decir que es una técnica de fácil manejopara llevar a efecto un método de aplicación

terapéutica por un medio físico: el aerosol.y he aquí que, al hablar del aerosol, aunque no sea más

que para recordar 10 qne significa y cómo nos hemos devaler de tal fenómeno físico para llevar a efecto la técnicade la aerosolterapia, hemos de (lefinir también el aerosol,y hemos de ocuparnos, en forma breve y sencilla, de co·mentar cómo la aerosolterapia ha de aplicarse por víarespiratoria; si bien en algún otro caso pue(le hacersecomo tópico, sobre la piel o cualquier lugar preciso: encías,farin~e, úlceras, etc.

Al qnerer definir el aerosol, hemos de decir: es unasolución de un sólido o líquido en un gas, principalmenteel aire; en tan finísimas partículas, que el todo, comomezcla formada. puede ser aplicado como medio terapéu.tico, por inhalación a través de las vías respiratorias.

Más científicamente. también podemos definir el aerosolcomo un coloide disperso en un gas: el aire; 10 que noslleva obligadamente a tener que recordar 10 que es uncoloide.

En efecto, el coloide es un estado físico.químlco de lamateria, diseminada en un medio llamado de dispersión,donde el sólido o líquido disperso se encuentra dividido

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14 MEDICINA y CIIlUO!A Auxn."~

breves

Por el Dr. HERNRNDEZ PflCHEC

Modelo sencillo de aparato de aerosolterapia. Muy práctico por.fácil transporte en maletin adecuado. Existen aparatos mayoru 7de más rendimiento para uso en cllnicas privadas o en amb

torios.

en finísimas partículas de un tamafio entre una décimade milésima y una millonésima de miHmetro.

Estas partículas, así de pequeñísimas, quedan, por cu..to a sus condiciones físicas y su estado eléctrico, comopartículas de una misma carga, y, por tanto, sin repelerse,lo que en conjunto hace que queden fuera de las leyes degravedad, flotando en el ambiente, sin llegar a sedlme..tarse y en condiciones de poder llegar a los lugar'es o am.bientes más estrechos, aunque para ello hayan tenido quepenetrar a través de orificios muy angostos o conducfinísimos.

y he aquí el interés que tiene la aerosolterapia. para eltratamiento de muy varias enfermedades, no sólo de tipopulmonar, sino también de otras que, para tratarse, puedaser utilizada la vía pulmonar; como para cualquier otraenfermedad se escoge la vía subcutánea, la intramuscu1lro intravenosa, por medio de inyecciones.

Si 10 que disolvemos en un medio coloidal o de dlspe~

sión y en forma de aerosol es una determinada droga, blelfácilmente podemos comprender que la vía directa de peonetrar tal droga en el organismo ha de ser la vía pulmo­nar, medio que da lugar a la aerosolterapia, de fácil m..ne.io. pero qoe ha de ser aplicada con gran conocimientoquimioterápico y fisiológico, es decir, con gran cuidado,antes de llevarse a efecto su aplicación, pues debe sabe~

se que una leve irritación de la droga, aplicada a trav~

del aparato respiratorio, puede ser causa de una estenosllgeneralizada de los conductos pulmonares, provocativa deona posible asfixia.

MEDICINA y enmotA AUXILIAR t5

Disponiendo del aparato formativo del estado coloidal,y conseguido el aerosol, hemos de pensar en la posiblemodificación a utilizal' en aquellas enfel'medades que pue·den ser tratadas por la aerosolterapia.

Dado que ya hemos visto que la aerosolterapia ha dehacerse por inhalación, es de comprender que el medica­mento ha' de ser previamente disuelto, en el caso de sersólido, y, en definitiva, ha de ser llevado a las diferentespartes de las vías respiratorias; desde los primeros tra·mos de la nariz o boca, dirigido localmente hacia toda laextensión de la mucosa nasal o harla los senos maxilareso frontales o hacia la murosa bucal, gingival, etc.; inclusohacia las caries dentarias, hacia la mucosa faríngea ohacia la mucosa laríngea; y, en definitiva, hacia la tráquea,bronquios y últimas ramificaciones bronquiolíticas, lle­gando fácilmente hasta el alvéolo.

La' técnica de la aerosolterapia, qné duda cabe que hade ser llevada a cabo con una debida atención y siemprebajo la observación del médico y con la prescripción delmedicamento o especffico a utilizar; punto ,éste de granimportancia que nunca ha de olvidarse.

De todo lo que antecf\de, y como observación, hemos dedecir por cuanto al uso y práctica de la aerosolterapla,que desde luego ha de hacerse de manera obligada conun adecuado aparato de aerosoles, y que si bien es ci~rto

que el tratamiento a seguir puede induso ser llevado porel mismo enfermo, en su propio domicilio, nosotros acon­se,jamos sea el méllico o el propio Practicante quienes, enposesión de un buen aparato de aerosoles, sean los queen forma personal lo lleven a efecto en su propia clinica,en forma de aplicación metódica, ante el cuidado de losresultallos que vayan observándose, tanto por la clase demedicación utilizada como de los resultados clinicos ob­servados en el tratamiento más o menos continuado, se·gún el caso patológico de que se trate.

Esto siempre ha de ser más ventajoso para médico yenfermo, pues, adquiriendo el enfermo un aparato de tipopersonal, con- el que llevar su técnica curativa, es mejorque el facultativo, médico o Practicante, puedan disponerde un buen aparato de tipo colectivo o de clínica con elque poder aplicar las necesarias sesiones.

Como indicación de la diversidad de enfermedades es­pecíficas que pueden ser tratadas por la aerosolterapia,podemos muy bien señalar, en forma breve, las siguien­tes: bronquiectasias Y bronquitis crónicas; asma bronquialy cardíaco; profilaxis y terapéutica de las complicacionespulmonares quirúrgicas; complicaciones en el tétanos, enlas complicaciones tuberculosas. Bronquiolltis y mucovis­cidQsis; atelectasias congénitas; respiración extrapulmo·nar, etc., etc.

Naturalmente, en cada caso espeC'Ífico el médico ha deprescribir la clase y cantidad de medicamentos, inclusoantibióticos, que también pueden ser aplicados por víapulmonar por aerosolterapia.

Modernamente se usa mucho en aerosol la sllperinona,conocida en España por lacermucin, que l'epl'esenta unactivo agente tensoactivo detel'gente que, introducido enel árbol bronquial, mediante la técnica del ael'(lsol, pro­voca una fluidez de las mucosidades acumuladas, facili­tando una mejor expectoración, al disminuir su adheren­cia en bronquiolos e incluso en alvéolos colapsados, evi­tando con ello atelectasias, bronquiectasias, etc., con loque podemos salvar no pocas vidas, y, por tanto, tenersiempre a mano un medio sencillo para el tratamiento delgran número de enfermedades plllmonal'es. Práctica quemuy bien la puede llevar a efecto el Practicante.

Queda nada más que disponer del aparato físico·médico,formativo del aerosol y de la droga que ha de ser apli.cada, en' curación de una determinada enfermedad, quepuede ser específica pulmonar o en general, una cualquierdolencia, atacada a través de las vías respiratorias.

Pasemos ahora a hablar de los aparatos físico-médicosformativos de los aerosoles; si bien en forma de descrip­clón sencilla y sin meternos en el verdadero fenómeno fíoIlco de la disllersión coloidal, ni de sus diferentes sus­pensiones coloidales, ya que ello nos llevaría muchotiempo sin verdadera ventaja.

El aparato de aerosol es el que ha de dar lugar al fe­nómeno físico que hace posible llevar a efecto la máximadivisión en partículas del sólido o líquido que hemos deaplicar por medio de la dispersión o en forma de aero­IOles.

Para conseguir esta división física de la materia que.emos de utilizar necesitamos un gas a gran presión: elaire, que al salir por un fino conducto se encuentra conD liquido en el que está disuelta la droga que queremosaplicar en forma de aerosol. Por efecto del choque vio­lento del chorro de aire contra la mencionada disolu­eión, se da lugar al fenómeno físico de la división en finí­limas partículas, que son expelidas a la atmósfera enforma de niebla y que podemos dirigir a través de con·nctos al lugar de aplicación; directamente hacia las fo­

nasales, boca o faringe; o en forma de inhalación,respirada profundamente a través de tráquea y bron·,mos, hacia la profundidad del árbol respiratorio.

El aparato de aerosol, según los dibujos que se acom·pañan, consiste en un pequeño cuerpo de bomba mo­rida por un pequeño motor eléctrico, encerrado con ve­lIentemente, como se ve en la figura primera, que d.aligar al aire a presión, el cual. al salir' a través dellebulizador que representa la figura segunda, da lugar,

definitiva, a la nubecilla de aerosoles.

Esquema del nebulizador. En la parte inferior es donde se deposita

la solución medicamentosa que ha de ser empleada para el trata­

miento correspondiente.

CIRROSISPor ser una de las enfermedades que con más frecuencia se pre­

senta en clínica y con un oscuro porvenir para todos los enfermosafectos de ella, me ha movido a realizar mi bautismo en Medicinay Cirugía Auxiliar, relatando algunos datos generales sobre tanmorbosa afección patológica.

Car.acteres anatomopatológicos.-Es una enfermedad que se ca­ract.enza por: 1.0, una degeneración del parénquima hepático; 2.°,rápIdamente se produce una regeneración posterior de él; 3.°, seforma una proliferación del tejido conjuntivo, que se introduceentre las células parenquimatosas, y 4.°, por una destrucción de laestl1!ctura hepática con desordenamiento del parénquima, com­presIón de vasos venosos y destrucción de los canalículos biliares.Esta destrucción es crónica y progresiva, sobreviniendo en losestadios finales insuficiencia hepática por las lesiones.

Macroscópicamente. la superficie hepática es irregular con nó­dulos abundan.tes, exi.stiendo dos etapas: una primera ~n la queel hígado se hIpertrofIa, y la, segunda sucesiva a aquella en la quela glándula se atrofia.

Etiología.-La etiología de la cirrosis es bastante extensa. Sepresenfa en cHnica con bastante frecuencia. atacando indistinta­mente al varón y a la hembra, y ya en edades climatéricas confrecuencia esta edad se ha sobrepasado y se camina francame'nte ala senectud, mientras que otras 'veces se ha entrado en la últimaetapa de la vida. .

La mayoría de eJlas es conocida, pudiendose establecer dos ti­pos: 1.0 En, este grupo se encuentran aquellos agentes que le­sionan al hígado de una manera directa, tales como el alcohol'enfermedades infecciosas entre hs que se encuentran lués tubercu~losis, brucelosis. paludismo. etc.; y 2.° Los agentes indirectos,como obstrucción biliar (litiasis, e infecciones biliares).' En lamayoría de los casos da lugar a una cirrosis hepática de Laenec oalcohólica, cuya etiología es el alcohol, principalmente el agu~r­dIente.

Sintomatología.-Sus comienzos son generalmente muv pocomanifiestos, teniendo como primeros síntomas una serie de tras­tornos digestivos, como gastritis, anorexia, sensación de plenitudgástrica, deseos incoercibles e irrealizables de eructar.

Más tarde hacen su aparición los edemas característicos enextremidades inferiores debido a una disproteinemia sucediendoa éstos la ascitis, y ya en sus estadios avanzados ~parecen lossíntomas hepáticos propiamente dichos: ictericia, circulación cola­teral, formándose lo que se denomina "cabeza de medusa".

A ve:es la enfermeda~ se descu~re por una hematemesis, con­secuenCIa de la formacIón de vances esofágicas. y tampoco esinfrecuente que tenga hemorragias por vía rectal (melenas).

Otro de los órganos que puede fracasar es el riñón. pudiendodar lugar a una anuria extraordinariamente grave, que de persistiroriginaría' un estado "premortal", al aue se denomina coma uré­mico. debido a aue la urea no se elimina, debiéndose realizar elconsabido t'ratamiento paliativo, puesto que generalmente terminacon la muerte del enfermo (flebotomía de 200 a 300 c. c., analép­ticos y suero glucosado).

Generalmente, a este estado preceden los síntomas nerviosos, to­mando como característicos los síntomas de atontamiento insom­nio durante la 'noche, dando el enfermo sensación de estu'por pa-sando rápidamente al coma. '

Diagnóstico.--5e pueden llevar a cabo dos clases de diagnós­ticos: uno el cHnico. siempre de acuerdo con la sintomatología. Yel segundo, por medio del laboratorio, de los que existen variosmétodos. Como prueba de diagnóstico exacto tenemos la biopsia.que rara vez se lleva a cabo, dado que hay peligro grave de he­morragia por rotura de la cápsula de Gissón.

Pronóstico.-Es muy grave en las cirrosis de Laenec, mientrasque en las formas biliares es bastante más favorable, puesto queno evolucionan. aunque siempre todo enfermo de cirrosis estápredestinado a fin inexorable: la muerte.Trata~iento.-Sabido es que nosotros no somos quiénes para

tratar nmguna enfermedad. Descontado ello, daré unas normas

Un pala'dín de la pltofesiónDedico estas líneas a la memoria de mi

rido padre político don Gabino Martín-MacPracticante de A. P. D. en Mora de Toledo.

El día 6 de mayo pasado falleció cristianpmente en nuestrade Mora: murió mansamente, tal y como merecía su vida rec/4intachable. No quiero hablar aquí del padre amantísimo queca olvidaremos, sino del profesional que se entregó por compi,mientras tuvo alientos, a una profesión que él adoraba. Fueejemplo. Su capacidad de trabajo era inaudita, su caridadlos enfermos, sus conocimientos de los males físicos y moque aquejaban a las familias que atendía hacían de él un autépaladín. En alerta constante para salir disparado al serviciogente, no tenía otra meta que dignificar su trabajo. El ensel/6muchos que los servicios sanitarios tienen un precio que nopuede regatear cuando se realizan con la competencia y pronlldebidas. Levantó una numerosa clientela sin hacer jamásprecios ni regates sucios a los compañeros, todo a pulso,mando el hombro; para él no hubo ferias ni fiestas, ni cumaños de. hijos, ni Navidad, ni nada de nada. En vigilia penente, siempre en su puesto.

El hombre que se hizo imprescindible en su pueblo nohombre de gran cultura ni de amplios conocimientos técnJaunque siempre escuchaba atentamente a todo aquel que pudlenseñarle algo; pero tenía una rara intuición que le haciacuándo el en/érmo corría peligro, Si pudiéramos hacer aqullista de los que salvaron la vida por su consejo, estas líneasle dedico se harían interminables. Jamás en un ambientenadie luchó con su coraje por una profesión. Al final, cutodo le sonreía para gozar de su obra, un proceso tumorallaringe acabó primero con sus ilusiones y luego con suTenía que morir para descansar. Dios le concedió tiempo y lupara encomendarle su alma. Murió, pero nosotros le senilcerca, está presente en todos nuestros actos. iTrabajad!, nos tI,trabajad y todo lo demás se os dará por añadidura.

Evidentemente son los individuos los que dan prestigio aprofesiones. Se puede ser Practicante y parecer un catedrático,se puede tener una difícil carrera y parecer un desgraciado.le habrá recogido en su seno, y que sepa desde el cielo qutguimos su obra y que no le olvidamos.

someras para la enfermedad que nos ocupa. Dicho trafa .puede ser:

ETIOLOGICO, es decir, variable, según la causa que la badeterminado, con supresión del tóxico, y asociar este tratamiel sintomático.. 'SINTOMATICO, administrar una dieta llamada de prothepática, glucosa en cantidad, legumbres, huevos, carnes nobien asadas o cocidas, etc.

Suprimir todas las .sustancias tóxicas: alcohol, especias, picangrasas, conservas, coliflor, etc.

Terapéuticamente se le administrarán factores Iipotrótricosminas, todo el complejo B, y también la C y la K, son'hemorrágicas. .

Vigilar la deshidratación, y tratar las complicaciones taleshematemesis, melenas, ascitis.~ le aplicarán diuréticos, los necesarios.Si el enfermo entrase en coma, se le administrará gran canti

de suerO' y prednisona. En la mayoría de los casos la ascitisquiere tal proporción, que se hace necesario practicar al enfeuna paracentesis para extraer el líquido contenido en el abdtransparente, Rivalta ligeramenfe positivo, operación que node tener su peligro y que es neces9 ':0 realizar con todas lascauciones y suspenderla al meno. síntoma de alarma. Lacentesis tiene como finalidad hacer un poco más llevaderosdías que le restan de existencia al "cirrótico".

Miguel RODRIGUEZ ALCOY

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Enfermedades yque impiden

situacionesel uso del

peligrosasavión

NOR~1ASREGULADORAS EL SEGREGACIONISTA APARTADO «F»

Con frecuencia, los enfermos y familiares de aquéllospreguntan si es aconsejable el viaje en avión padeciendotal o cual enfermedad.

Desde hace tiempo, los servicios sanitarios de los aero·puer'tos y de las compañías aéreas se preocupan en aclararcuáles son las enfermedades que ofrecen peligros y, portanto, producen incapacIdad para usar este medIo de tr'ans­pOI'te. Pueden dividirse en dos gl'andes grupos: las queponen en peligro la vida de los pasajel'os <enfermedaaesinfectocontagiosas, enfer'medades mentales con excitaCióno confusión mental, etc.) y las que ponen solamente enpeligro la vida del enfermo (lesiones graves cardiacas,respiratorias, etc.).

La Dirección General de Aviación Civil (Ministerio delAire) en 1947 ya fijaba unas normas que debían cum­plirse para pr'evenir los peligros que se derivaban del usodel avión por pasajel'Os afectados de determinadas enfer·medades susceptibles de producirles un rie8go grave alusado. Años más tarde, en 1962, la D. G. A. C., por mediodel servicio de sanidad afecto a la misma, dispuso quelas normas a seguir sobr'e transpol'te aéreo de enfermosque la L:ompañia Iberia había puulicado para su cumpli·miento, por cousidcr'al'las adecuadas y muy eficaces, sehicier'an extensi vas l'especto a 8U obligatol'iedad a todaslas líneas aéreas españolas, tanto para vuelos nacionalescomo internacionales, especificando la responsabilidad delos ser'vicloS sanitarios de los aeropuertos y compañíassobre esta importante materia. En ella se fijan, entreotras cosas, la absoluta prohibición para viajar a los quepadezcan «enfer'medad de carácter infectocontagioso encualquiera de sus fases, aguda, crónica o· de convalecencia,que pudiel'a ser vehículo de contagio (portador de gér­menes) al pasaje o a los que con eilos convivieran en ellugar adonde se dirijan». El mayor pOl'centaje de viajerosenfermos que llegan por vía aél'ea a España lo dan lospaíses hispanoamel'icanos (emigl'antes españoles enfermosde más o menos cuidado); por tanto, la atención y cumpli­miento de estas normas deuen en estos países cumplirseperfectamente pal'a evitar la autorización de vuelo aenfermos que el viaje por este medio esté contr'aindicado,evitándose de esta for'ma peligros y a veces desgracias irre·parables, fácilmente soslayables, por ejemplo, nsando elbarco como medio de transpol'te.

En la señalización de cuáles son los viajeros que pade·ciendo determinadas afecciones no deben volar hay' a esterespecto un unánime criterio médico internacional, inclusotratándose de pasajeros no afectados de enferlQedades graoves, sino susceptibles de causar molestias al pasaje, comoson los intoxicados por alcohol etilico o también con 010·res desagradables; respecto a los pl'imel'os, recordaremosel artículo cuarto de la llamada Convención de Amberes,en el que se prohibe el uso de este medio de transportea las per'sonas «bajo la influencia del alcohol», o sea, quela embriaguez es cansa prohibitiva para el vuelo.

Con respecto a la segunda norma, a la que nos referfa.mos anterior'mente, reproducimos el ar'ticulo segundo,apartado «F», en el que, textualmente, específIca «ne¡:rotcon olor desagradable». Causa extrañeza y nos ha pl'od..cido cierto desconcierto el conocer para su cumplimienllt(mayo de 1962) este artículo, más todavía en esta épocaque tanto se lucha por acabar con el vergonzoso problemade la discriminación racial. Pero ahí está para ser CUIDoplida por todas las compañías aéreas y aeropuertos JUlocionales el apartado «F». Sin embargo, debemos aclararque estas normas han sido tomadas para su cumplImIentodel texto de la l. A. '.r. A. (Asociación InternacIOnal dTransporte Aéreo), y que España, por ser uno de los 9Jpaíses que integran este organismo, está obligada, porlo menos a transcripción a los servicios médicos aeroná..ticos comerciales. JJ;videntemente, sería más cristIano 7no ofendería a nadie sustituir lo de «negros» por VIaJeros,sin que el apartado citado antel'Íol'mente sufra altel'aci6aen esencia, y de esta forma nos identificaríamos más coalo que dice la Santa Biblia en el Libro del Eclesiástico(cap. XI, 2): «No arabes al hombre por sus bellos aspeclOlni desprecies a nadie por su sola presencia exterior.»

EL TRANSPORTE DE ENFER~IOS

El transporte de enfermos por avión está supeditado Ideterminados requisitos' y, natur'almente, al buen criteriode los ser'vicios médicos de las compañías aéreas, deterDÚonando, por ejemplo: si el viajero enfermo necesita o DOacompañante (médico, Practicante) o cuidados especial.durante el viaje. Las normas que l'egulan el transporte deviajeros enfermos están divididas en tres apartados, quson:

a) Pasajeros que no requieren el nso de camilla.b) Pasajeros que requieren el uso de camilla; '1c) Aceptación al vuelo de pasajeros en avanzado estado

de gestación.Estos tres casos, que se dan con relativa frecuencJa.

están tratados perfectamente y con .cIal'idad, espeel60cando hasta el último detalle los puntos más iw1lOl"tantes a este respecto. De la importancia de nuestra DÚoslón en esto's casos lo demuesh'a que solamente en unapágina de las citadas nOl'mas se nombra 11 veces 11Practicante como auxiliar sanitario colaborador en estetipo de servicio.

ESTUDIOS E INFORMES SOBRE LA ESPECIALIDAD

Demostración de lo que interesa este problema a los sel'ovicios médicos de todas las compañías aéreas del mundoson los inter'esantes estudios e infol'mes que periódica­mente publican para determinar en qué casos deben prohl.birse los vuelos y los cuidados que exigen los viajel'Olcon determinadas afecciones.

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ltacé ttempo, la Alr PranCé blzo públlco un trabajorealizado por el doctor Lafontalne, m~dico jefe de losservicios sanitarios de la citada compañia, y en colabo­ración con su colega el doctor Lavernhe, en el que enu·meran cuáles son las enfermedades que prohiben de unmodo absoluto a los que las padecen el uso del avión. Peroquizá uno de los trabajos más interesantes que en el ex·tranjero se han publicado hasta la fecha es el del espe­cialista en medicina aeronáutica doctor K. E. Dowd, de lasLíneas Aéreas Transcanadienses, y que lleva por título«Aspecto médico de los viajeros aéreos». En este trabajona queda nada de importancia sin tI'atar con minuciosodetalle, y aunque coincide con todos los estudios que so­bre esta matel'ia se han publicado, añade, según los casos,consejos muy prácticos, tal como el que se refiere al ha­blar sobre el apartado que trata de las embarazada:s, quesugiere la conveniencia de colocarse en el avión de es­paldas al sentido de la marcha en los despegues y ate­rrizajes; de esta forma puede prescindirse del cinturón,que le ceñiría produciéndole molestias y quizá exponién­dose a percances desagradables. En el apartado dedIcadoa los Dlnos sugiere la conveniencia de no aceptar al vueloa menores de catorce días, en contra de la opinión másgeneralizada de diez días.

GUIA MEDICA

Como consecuencia del incremento tan extraordinarioque la aviación comercial experimenta en el mundo, elavión es cada vez más usado por el hombre para sus des­plazamIentos, por lo que no es de extrañar que los pl'O·fesIOnales nos encontremos que, por parte de los enfer·mos y familiares, sw'jan 'preguntas a modo de consultassobre la conveniencia del uso del aVIón, por 10 que debe­mos conocel' cuáles son las afecciones que pueden dar ocrear SituaCIOnes ae peHgro, para aSI conocer cuándo estáncontramdlCadas. Por este motivo, a continuación me per­mIto transcnbll' las lesiones y otras situaciolJes peligrosasque pueden ImpedJr o pl'esentar dificultades:

1) LESIONES NASOFARINGEAS.-La oclusión de latrompa ae .b;ustaqmo y la elevada presión del aire sobrela cara externa de la membrana tlmpálllca, conillcJOnanla apaJ'lcion de la aerotJtls meilla o Oarotitis; por consi·guiente, las personas que padezcan un resfrIado intensoo pl'oceso mleccJOso de las caVidades nasofarlnl!>eaS, no de·beu empl'enuer el vuelo en tanto la mucosa nasal no hayaalcanzaoo su estado normal. J!Js recomenoabie durante eldescenso masticar, tragar o beber, para mantener abiertala trompa.

2) LESIONES CARDIACAS.-Entre las enfermedadesdel sistema cardiovascular para las que los VIajes enavión están contramclicados, merece destacar de manel'aespecial el infarto de miocardio reciente. Aquellas perso­nas que hayan padecido trombosis coronaria no deberánVlajal' en aVión: a) Hasta después de tran::;curridos seISmeses como mínimo desde la últIma crisis. b) Siempre queel estudio electrocal'dJOgráfico revele la estabilizaCIón delproceso. c) 1: puedan realizar un ejercicio moderado smque aparezca dolor, cianosis o disnea.

La hipertensión no constituye motivo para desistir deun viaje pOI' via aél'ea, a menos que la cifra de tensióndiastólica sea superior a 110 mm., en cuyo caso convendráadoptar las precauciones necesarias.

El vuelo no es perjudidal para las lesiones valvulares,a condición de que se hallen compensadas.

3) LESIONES PlJLMONARES.-Puede permitirse elviaje aéreo a los enfermos de asma bronquial.

El estado asmático, tuberculosis pulmonar activa, absce.so del pulmón, cáncer pulmonar, neumotórax y bronquiec.tasis pueden agravarse con el vuelo.

Los pacientes que hayan sufrido una neumonectomía olobectomía toleran mal los viajes en avión si no han transocurrido tres meses desde la intervención y el mediastinono se haya fijado bien.

4) LESIONES DEL APARATO DIGESTIVO.-Los via.jes aéreos son perjudiciales en los casos de úlcera gastro­duodenal activa o sangrante y en los de operaciones re­cientes de la cavidad abdominal.

Los enfermos con colostomía deben vaciar el recipienteantes del vuelo.

5) LESIONES NERVIOSAS.-Se puede autorizar elviaje aéreo a los pacientes con procesos neurológicos cuan­do son ambulatorios y no presentan incontinencia de es­fínteres.

Entre los enfermos mentales deben excluirse en absolu.to los casos de excitación o confusión mental; los epilép­ticos toleran mal el vuelo y pueden sufrir accesos.

En caso de anemia puede permitirse el viaje aéreo si elnúmel'o de el'itrocltos es mayol' de tres mIllunes y la citraae l1emogiolhna supera el tiU por 10U.

Los enfermos diabéticos debel'án llevar consigo insulinay algún preparado para el mareo.

Los viajeros que padezcan' enfermedades infectoconta·giosas (ael tipo <le las eruptivas: sal'ampI()n, escal'1atma,varlCela, etc., y otras) no ueberán empl'ender el vuelo.

Tampoco lo harán aquellos otros que por su aspecto fíosico, su compo['tamienw o su olor revelen que padecenenlermedaaes ae la piel VISiblemente repulSIvas.

El embarazo por sí solo hasta el octavo mes de gesta·ción no es motivo sufiCiente para impedir el vuelo. Lascompañías aéreas españolas deben eXigir certificado mé­dico en el que conste que no es de espel'ar que el parto sepresente antes de los tres días sigUientes al atenizaje.

A los niños menQres de diez días no debe permitirsele elviajar en aVión, toda vez que su aparato respil'atorio' no haalcanzado el grado de madurez suficiente.

Finalmente, me referiré a la definición que da el Regla.mento de la Air '.rranspol't Association of America {'eferentea las pel'sonas incapacitadas para usar el avión, y que, ami juicio, aglutina con una meticulosidad extraol'dinarialos diversos ,pl'incipios médicos que sobl'e esta materiaexisten, y dice así: «La que sufre una invalidez física omental, y debido a tal incapacidad o al efecto del vuelosobre ella es incapaz de cuidarse por sí misma, puede po­ner en peligro la salud o la seguridad de si misma o deotros pasajel'os o empleados del avión, o puede causal' mo·lestias a los demás pasajeros:»

José J. PEREIRO LOPEZPracticante de Aviación Civil

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MEDICINA y CIRUGfA AUXILIAR 19

NO 'IRE VD. LAS JERINGAS...~~ ROTAS de~PUNTA

VIRUSA.

HEPATITIS «8»Mecanismo de contagio a través de Jeringas, agujas, etc.

Por A. MERAYO

A mi querido compañero Jesús !Junquercon el mayor afecto.

Virus

De 50 a 150 dlas, yaun más.

HEPATITIS SUERO B

Virus ausente enheces. Presente entodo tiempo en lasangre o en prodllt·tos sanguíneos o encontacto con sanare

Portadores "sanos",

Inyecciones.Cura de heridas,

Virus

HEPATmS EPIDÉMICATIPO A

Virus presentes en lasheces y también enla sangre, pero sóloen la fase aguda dela enfermedad.

Igual que la fiebre ti·foidea, ruta intestinal·oral. O leche o aguascontaminadas con losvirus de las heces.

Unos 30 días.

Comienzo agudo. Comienzo insidioso,Síntomas de gastro·en- Más caS1S sin ict'ericia

teritis. Ictericia:. que ictéricos.

Causa

Fuente de in·fección.

TIPO

Incubación.

Transmisión.

Síntomas.

mático o con sintomas vagos que impiden la sosde la infección de que tratamos.

Además, existen portadores sanos ignorados de hepor virus B---como se designa el virus de la hepatitlar'ica-, pudiendo bastar 0,01 c. c. de suel'o para tl'ansla infección.

El hombre es el único huésped conocido hasta la ~

en la propagación de la hepatitis sérica. Todas lastitis por virus B tienen necesariamente su origen encaso humano de hepatitis-virus B, y la transmisióninevitable por la puesta en contacto más o menos dde ambas sangres. Si a esto se añade. que el síntomapital, que es la ictericia, no se encuentl'a presente 81mayoría de los casos de hepatitis, y que otros son in ld1sos y falaces, las más de las veces indiagnostica~'~s,

cilmente se puede comprender el valor que tiene la 81rilización de todo contacto con sangre, no del sosllechoo enfermo, sino de todo paciente en general, pOI' d8lrnocerse su capacidad portadora.

Para demostrar esto, Wolmann y Blanchm'd ene'onron que recién nacidos de madres hepáticas no telllasíntoma alguno, pero que, inyectado suero de estos realnacidos a sujetos que se prestaron a ello, propagal'on.hepatitis tipo B, de tal forma, que el niño 'se convertla eportador asintomático durante toda la vida del vil'DIla hepatitis por suero.

Personas adultas, sanas o aparentemente sanas, pue4ser portadoras del virus B.

Stokes, uno de los autores que más han estudiadoenfermedad, piensa que el número de portadores es d3 por 100, sin que hayan tenido ningún antecedente lerico o hepático.

Como se verá en el resumen, el mecanismo de tl'alllsión, la presencia de portadores sanos y las caracterfsepidémicas descritas colocan en primer plano lación del Auxiliar Sanitario en la lucha contra la hepaUvirus B.

Se ha dicho anterionnente que no eran las manir 1ciones clínicas y diagnósticas las que interesaban el ppósito de escribir sobre esta cuestión; pero, 110 0111 talpara la mejor comprensión del problema, se cita elguiente cuadro sinóptico, tomado de Stokes, en el queaprecian las características en general de la hepatitla Ifecciosa tipo A y la hepatitis por suero tIpo B, permlllfdom& modUicar la sintomatología para resaltar el valorlos síntomas gastro-intestinales (vómitos, náuseas, doldeposiciones, etc.) e ictericia en el diagnóstico.

INTRODUCCION y PROPOSITOLas enfermedades infecciosas se presentan bien en forma

esporádica, bien en forma endemo-epidémica. En amboscasos la transmisión puede ser directa de persona a perosona o indirectamente por intermedio de personas o cosasen contacto con la fuente de infección.

Recordando el adagio clásico de «más vale prevenir quecW'ar», es mi propósito llamar la atención sobre el extra­ordinario e importante papel que el Auxiliar Sanitario(A. T. S., Practicante', enfermera o matrona) tiene en laprofilaxis y prevención de una de' las enfermedades másfrecuentes y características de nuestro tiempo: la HEPA·'rITIS SERICA.

Puede decirse que la propagación de esta enfermedadles reserva un papel de gran importancia, ya que su me­canismo especial de transmisión les afecta de una ma­nera muy directa.

DEFINICION Y EPIDEMIOLOGIA DE LAHEPATITIS SERICA

La hepatitis por suero es una enfermedad semejante ala hepatitis infecciosa, con la que coincide en la mayorparte de las manifestaciones clínicas y anatomopatológi­caso Pero no son estas manifestaciones las que interesana este estudio, sino las características epidemiológicas,que la hacen entrar de lleno dentro de nuestro diariocampo de acción.

Esta afección se encuentra distribuida por todo el mun­do, y annque ninguna edad escapa a su contagio, se hallacon más fre<:uencia en las personas longevas. No existediferencia entre uno y otro sexo en cuanto a su fre­cuencia e intensidad. La transmisión es parenteral pormedio de transfusiones sanguíneas--no frecuente-, inyec­ción de plasma, suero d'e convalecientes, ciertas vacunas,como la de la fiebre amarilla, que se preparan con suerohumano, y también de JERINGAS Y AGUJAS MAL ES­TERILIZADAS, al extraer sangre por punción venosa oal puncionar la piel para efectuar recuentos sanguíneos,etcétera. Cualquiera de estas maniobras es capaz de pro­pagar o transmitir la infección. Incluso se han descritocontagios en la práctica del tatuaje.

Pero para que la enfermedad pueda transmitirse es ne­cesario que el virus esté presente en la sangre del en.fermo o del sujeto al que se le extl'ae sangre o pone unainyección. Una característica de lli hepatitis por suero ho­mólogo es el largo período de incubación---cincuenta aciento cincuenta días--que tiene, en comparación con lahepatitis infecciosa, encontrándose durante todo ese tiem·po presente el virus en la sangre de un enfermo asinto·

20 MEDICINA y CIRUGlA AUXILIA.R

NOTAS HISTORICAS SOBRE LAS HEPATI'l'IS

D'urante el siglo XIX ésta y otras enfermedades estabanenglobadas con el genérico nombre de «ictericias». Es afinales del siglo XIX cuando comienzan a separarse en·tidades clínicas bien delimitadas, como la fiebre amarilla,leptospirosis, etc., y se crea el concepto de «icteria ca­tarral».

A principios del siglo XX se reconoce la «icteria ca­tarrab> como una forma de hepatitis de presentación epi­démica y cuya causa es un virus.

Su conocimiento se amplia y completa en la segundaguerra mundial, hasta el extremo de que Schaffer diceque durante este conflicto los médicos militares solamen­te vieron malarias, psiconeurosis y HEPATITIS.

Su estudio en sujetos voluntarios dio lugar al conoci·miento de dos tipos de hepatitis; división que se encuentrajustificada por diferentes modos de transmisión: paren·teral y oral. Así esta enfermedad se clasificó en infec­ciosa y sérica, según se encontrara el virus en el tractogastro-intestinal o en la sangre.

El motivo de este estudio está reservado al papel queel Auxiliar Sanitario juega en la transmisión y epidemio­logía de la hepatitis sérica.

consiguiente, la mayoría de los antisépticos no tienen ac­ción contra dicho virus. Por otro lado, no se dispone demedios de labol'atorio para descubrir el virus. No puedeidentificarse el estado de portador, y, por tanto, en lasindicaciones de un tratalniento por medio de inyectables,«en cualquier paciente», ha de considerarse la posibilidadde agravar su estado causándole otra enfermedad vehicu·lizada por la jeringa en contacto con un desconocido por·tador de virus B.

Respecto a la inmunidad, hemos de señalar que no exis­te inmunidad cruzada entre la hepatitis infecciosa y lasérica. Los que han padecido hepatitis tipo A no estáninmunes y pueden padecer hepatitis B; por otro lado, lahepatitis tipo B es de una capacidad inmunógeua muyescasa, por lo cual los virus B circulantes en la sangre nopueden ser eliminados por el mecanismo inmunológiconormal. En consecuencia, la sangre conserva permanentesu capacidad infectallte y la intensa esterilización de je­l'ingas o instrumental en contacto con la sangre vuelve aser punto crucial de esta exposición.

MEDICINA y ClIluolA AUXILIAR 2l

(Bibliografía a disposición de cuantos la soliciten.)

RESUMEN Y CONCLUSIONES

Desde Pasteur a nuestros días mucho se ha logl'ado enel campo de la antisepsia; pero a pesar de ello se han des­cubierto enfermedades que, como la hepatitis por virus 1S,exigen una más cuidadosa profilaxis del instrumental detrabajo si queremos evitar la propagación de esta enfer­medad. Un resumen de cuanto se ha dicho acerca de lamisma aclara la necesidad de esta más intensa antisepsiade las jeringas, agujas, etc.

Mecanismo de translnisión por medio del instrumentalpuesto en contacto con la sangre de un portador.

Presencia de portadOres sanos, sin antecedentes (3%) deictericia manifiesta que puedan ponerse en guardia.

Falta de síntomas característicos como ictericia en lasmás de las veces que se padece una hepatitis.

Falta de medios de; laboratorio para descubrir el virus,tanto en los portadores como en los enfermos sin signosevidentes hepáticos.

La falta de inmunidad que confiere a los enfermos yportadores de virus B una capacidad infectante perma­nente.

La resistencia del virus a los agentes desinfectantes máscorrientemente usados.

Circunstancias todas que permiten el que las jeringas yagujas queden contaminadas y en condiciones de extenderla enfermedad, la cual tendrá especial importancia, por sugravedad, en aquellos grupos de edades descl'itas al ha­blar de la evolución.

La profilaxis absolutamente garantizada consistirá en laebullición de j~ringas y agnjas durante un tiempo dequince a treinta minutos; el calor, a 100 grados centígradosdurante el máximo de este período destruye el virus.

No se me ocultan las dificultades e inconvenientes queel practicar una profilaxis correcta trae aparejado cuandose ha de asistir a elevado número de enfermos en su pro­pio domicilio; pero sí recomiendo que cuando se inyecteo extraiga sangre de un enfermo sospechoso de hepatitisy mucho más todavía si está confirmada esta afección. sehierva el instrumental sin excusa alguna durante el tiem·po indicado o, en su defedo, se utilicen exclusivamentepara aquél las jeringas y agujas necesarias, no empleán­dolas en modo alguno con ningún otro enfermo y no de­jando por eso en cualquier otro caso el recomendar sehierva siempre el citado instrumental el mayor tiempoposible, entre otras razones porque otras memias, dis­tintas de la hepatitis, pueden existir en la sangre de cual­quier paciente, que contaminando el instrumental noshaga responsables de translnitir una infección.

Para terminar no quiero dejar de, señalar que algún com­pañero pensará que nunca se le ha presentado ningúncaso de transmisión de hepatitis.

Deben recordar lo difícil del diagnóstisco, ya que lossíntomas capitales, ictericia, etc., no se encuentran.

Gamma-globulinade acción dudosa

La incidencia y grave­dad aumentan con laedad.

Más frecuente en ma­yores edades, proba­blemente debido aque necesitan mástratamiento inyecta­ble.

Rara.

l!t

Cirrosis.

tMuerte..

Disminuye con la edad,pero, en cambio, lagravedad aumenta.

Más frecuente en jó­venes.

Gamma-globtilinaeficaz

Benigna. Evolución más común.

Fulminante. Muy rara.

Progresiva o subaguda.

~Hipertensión portal.

-}Edema y ascitis.

tMuerte.

INMUNIDAD Y CARACTERISTICAS DEL VIRUS

Protección

Incidencia.

EVOLUCION

Para completar este estudio es interesante reseñar' u';;sntos datos sobre las características del virus B, sobreo aquellas más importantes a este propósito.

El virus de la hepatitis resiste temperaturas de 60 graocentígrados durante cuatro horas; resiste el congela.

nto durante tiempo indefinido, y es más resistente alqne muchas bacterias existentes en el agua; por

POR LA CALIDAD DE LOS SINTOMAS NO PUEDEN

DISTINGUIRSE AMBAS HEPATITIS

Vomo puede verse, aunque la mayoría de las hepatitisevolucionan hacia la curación, sin embargo, existe un nú·

ero no despreciable de casos caracterizados por una evo­ción maligna, que se acentúa en determinados grupos.ugherty y A1tmann describen hasta un 37 por 100 de

ortalidad en personas mayores de cincuenta años. Enneral, las complicaciones son raras, sobre todo en los-os. La cirrosis posthepática es de mal pronóstico; lasnjeres que han pasado la menopausia tienden a sufrh'patitis crónica con remiSiones y exacerbaciones, ede­

, ascitis, etc. La mortalidad entre las mujeres que su­n esta hepatitis alcanza el 50 por 100. Entre hombresnitos la frecuencia de recidivas oscila entre el 1 al 20r 100; en un 5 por 100 la resolución y reparación delesión hepática son incompletas y su paso a la cirrosisvitable.

Se dan estos datos acerca de la evolución de la hepatitisr suero pal'a recalcar que en una enfermedad en que lansmisión se realiza fundamentalmente por los útiles debajo del Auxiliar Sanitario al inyectar o extraer sangresnpuesto portador sano o enfermo sin síntomas carac-

r¡sticos de hepatitis, la enfermedad que se puede pro­gar no es innocua ni temporal, sino, a veces, grave y ­tal.

Se aprecia por el estudio clínico que la mayoría de laseces ninguna sintomatología puede dar la pista para unarofilaxis, que si siempre debe ser cuidadosa, será mástensa y deteuida que lo habitual, para no ser causantes

de la propagación de la enfermedad de referencia.

La evolución de la hepatitis también pone de manifiestola necesidad de una profilaxis intensa y adecuada paraevitar la propagación de la enfel·medad.

El siguiente cuadro, tomado de Krugmann,. pone deIIanifiesto la evolución de la hepatitis sérica:

ESCUELA DEES eRI TORE S

Nos permitimos recordar a nuestroscompañeros los escritores-Practican·tes-A. T. S. que siempre ha sido ne­cesaria, pero ya se impone, 'imprescin·diblemente, una capacitación técnico­literaria del escritor.

Nos referimos aquí al Practicante·escritor, al aficionado, al que escribecon gusto y por gusto, de asuntosliterarios sociales y profesIonales. Eneste caso nos encontramos muchos,quizá todos los que colaboramos en laprensa sanitaria, quienes nos hemoscreado un hábito autofurmativo comoconsecuencia de escribir por costum­bre empírica nuestras propias ideas, abase de un poco de gramática, más omenos sintaxis, bastante prosodia yalgún que otro desliZ ortográfico; pero,sobre todo, con determinada intuición.

Pero es que en nuestra época se ha·cian así los escritores, aun los profe·sionales, con más o menos cultura ypredisposición, lo que hoy se dice «cla·se». Se empezaba a emborronar cuarti­llas, en prosa y en verso, a veces laprosa sali-ª poética y los versos re­llenos de prosa. Se leía mucho, se es­cribla más, rompíamos casi todo y del«casi» quedaba una colaboración es­pontánea y pretenciosa que ejercía­mos en los periódicos de clase y al·guna que otra corresponsalía y cola·boración en algunos diarios provin­cianos.

Hoy la cosa es diferente. Las agen·cias de noticias tienen su personalcapacitado técnicamente, los periódi·cos cuentan con escritores formadosen la Escuela Oficial de Periodismo.La colaboración esporádica y espontá·

'nea se hace ya con el marchamo unpoco deprimente de: «cartas al direc·ton> o «de colaboración», lo Gue da ala firma correspondiente un matiz deintrusismo, de «pegote» extemporáneo.

Por ello, como todo se tecnifica, todose reglamenta y todo se sindicaliza,una de dos, o se adquiere el sello ofi­cial de escritor o no dan importanciay, sobre todo, ni perra gorda, por mu­cho y bien que se escriba.

En cuanto a los escritores-Practi­cantes, sabemos que hay muchos ybuen'os. unos ejerciendo el periodis­mo, otros la radio, la novela, el verso,etcétera. Pero quedan los colaborado­res de periódicos profesionales, que,ni cobran ni se les hace caso. Estos,si son jóvenes, tienen hoy la ocasiónde hacerse muenos escritores, de comopletar su cultura literaria. discernido-

res de ideas y creadores de estilos yformas adecuadas al módulo expreslVOde la escritura pública, además deconseguir un diplOma o marchamosemioficial.

Por ello notificamos a los escritoresde afición, jóvenes y esperanzados,que para su formación definitiva asis­tan a los cursos rápidos que les ha·rán perfeccionar su estilo y aprendera decir con corrección expresiva y conclandad suficiente su pensamiento ysus ideas, dándOles forma adecuada,limando aristas y crudezas, pues casisiempre hay que «dorar la plldora»literaria para decir las cosas sin herirsentimientos, aunque con aparentesencillez se levante roncha a algunosy se haga sonreír a otros.' Emplear to­dos los recursos dialécticos y aportarlos conceptos que redunden convincen­temente en favor de la tesis sostenida.Emplear las palabras en su verdaderaacepción y, en suma, expresarse conpropiedad y corrección.

En nuestros periódicos profesional,!Sy aun en nuestros mandos COlegialeshacen falta plumas que sepan lo quedicen y cómo hay que decir las cosassin herir susceptibJidades y guardan­do el respeto debido a personas yen·tidades. Porque el escribir bien es, noSólo decir lo que se pretende, sino de­cirlo con espontaneidad, con razones,con belleza y respeto. Hay que teneren cuenta que nuestros pareceres pue­den ser contrarios a otros, en cuyocaso hay que tratar de convencer, node vencer. No incidir con apabulla·miento ni menoscabo para nadie. Laverdad, esa ·«verdad» que todos pre­tendemos monopolizar, puede ser anotagónica a la que se debe conven­cer, no derrotar, porque esto significala propia derrota, el íntimo fracaso.

Es fácil y barato este aprendizaje,para el que se dan toda clase de facl­lidades, y desearíamos que entre losjóvenes Practicantes-A. T. S. se desta­cara a estos cursos una buena repre­sentación. El Colegio de Madrid fa­cilita toda clase de información.

Con ello un día nos encontraríamoscon unos escritores de pluma dúctil,fácil y correcta, en la manifestacióny redacción de las ideas, en nuestraprensa profesional. Y aun haciéndoseprofesionales de la prensa.

Por el bien cultural de la clase lorecomendamos.

S. DE VILLALUENGA

TECNICOSGRADO MEO

El título de Practicante·A. T.quiere un valor universitarioclasificación docente, social ysional, que de aquí en adelanteconociendo y apreciando en BU

ponderante importancia.Estamos tan acostumbrados I

nuestros méritos técnicos secen, que cuando algo se nos apreconoce, una de dos, o reaccloindiferentemente, como ocurri6inclusión de los Practicantesen el seno del Estado, o, por elrio, hay quien cree que unacomo esta que comentamos dacho a una autonomía pal'a «obcuenta propia en materia depretendiendo, incluso, que ya serecetar y prescl'ibir tratamientolpropia iniciativa.

Ni tan poco ni tan mucho. Es~posición tiene una importanciamabilísima en el orden categ6abren con ella a los Practicanleslas cerradas a su actuación uoltaria. Se clasifica y calificarrera que siempre hemos tenidomodesta porque oficialmentedesatendida, descalibrada, portuación demasiado absorbente dey de otras, que nos tenía en un

.secundario en clínicas y hospaulas y centros oficiales de ense

Eso sí: el Practicante ha sidopre considerado en toda actuacl61níca como el factor acomodaticiovador de todas las situaciones opromisos violentos. Pero una vezpUdo su menestel' volvía a su sila su plano inhibitorio, a su actltpectante y prudente. Esto hasiempre el Practicante, el lacatoda iniciativa y toda nuevael introductor de toda incipientevedad sanitaria, que a él se enecomo ensayo, como prueba; si

I iJLA 8011ATOR/OI

LASA,

ACELERA LA CICATII·ZACION DE TODAS LAS HERI

mal, cargaba con el sambenito delfracaso; si salía bien, era éxito supe­rior.

Ahora, esta orden del 1\Iinisterio deEducación Nacional da al Practicante­Ayudante Técnico Sanitario una perolOoalidad, una categoría, un reconoci·miento' de aptitudes. que contrasta'stas en un valor técnico determina·do, no por un siglo ae vida oficial,lino por toda una tradición de actua·clones sanitarias multivalentes. Hoypuede ser el vector activo de su propiovehículo sanitario, de su propia «Ves­JIlI» profesional, porque si bien no senos independiza en nuestra vida gene.ral sanitaria, sí nos clasifica en unacategoría, nos confirma en un «em·pleo», nos coloca en un sitio propio,que no teníamos, y que cualquierapodía ocupar vejetoriamente.

El facultarnos como técnicos de graodo medio o peritos, para el ejerciciode una técnica concreta sanitaria. nosda los derechos, atribuciones y pre.rrogatlvas inherentes a tal categoríalDive¡'sitaria y a lo que las disposicio­nes legales dispongan en cada caso.Asimismo, nos habilit~ para el ejerci·do de la función docente que regla·mentariamente se determine en los

Centros Oficiales de Formación Pro­fesional de Enseñanza Laboral.

Con arreglo a la ley. se puede sercatedráticos numerarios y adjuntos delas Escuelas Técnicas de Grado ~Iedio,

en las materias tecnicológicas corres·pondientes' a la respectiva técnica.Todo ello Indica que se puede figuraren el cuadro de profesores de todas lasEscuelas de Grado l\Iedio, en que seda clase de una técnica determinada·mente sanitaria. Y en ello entra PO,DOLOGIA. fisioterapia, análisis clíni·co. recuperación, ortopedia, técnica ra·diológica. «salvadorismo», etc•• etc.

Esta capacitación para ingreso enlas Escuelas Técnicas es no sólo parael grado medio. sino también para elgrado superior. Lo mismo qu~ da ac·ceso a las enseñanzas universitarias,.previa la superación de las pruebasespecialmente establecidas.

En concreto, al Practicante·A. T. S.se le abre un amplio campo universi·tario. Hay que superarse, hay queestudiar. hay que prepararse para ocu·par con dignidad estos puestos de ma·gisterio sanitario que se le irán ofre­ciendo al paso de los cursos. Y hayque estar al tanto y a la expectativa deque estas metas sean alcanzadas pOI'

los que a ellas tienen derecho. Noabandonarnos en manos de la compla.cencia expectativa, sino actuar, estu­diar y ponerse a la altura categóricaconcedida.

Todas las especialidades técnicas(PODOLOGOS AL FRE~TE) nos es­peran. La cumbre está señalada. Subidserenamente y ocupad vuestro puesto.sin marearos por el vé¡'tigo de la al·tura. Si siempre hemos sido los en·cauzadores modestos, los organizado·res silenciosos, el sargento de semanade todo equipo, preparémonos paraocupar con dignidad de primer gradolos puestos de grado medio en la cotauniversitaria que por esta ley nos co·rresponde.

y pensemos que el trabajo, el estu·dio y la superación en la técnica y.

aun en la táctica. son la madre insos­layable e impertérrita del triunfo. Yel Practicante siempre ha hecho ho­

.nor y ha dado prestigio a su madrela Sanidad.

C. OLlAS SANCHEZ

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MIlDICINA y CIRUOlA AUXILIAR 23

El pie, como indicio de enfermedad

BIBLIOGRAFIA

Cuando el enfermo devuelve todo alimento, ti

cCEREGUMIL» es siempre tolerado.

l. DRES. CARLOS MENÉNDEZ y C. NÚÑEZ RAMOS: Terapéde las lesiones vasculares de los miembros. "Sinopsis. MInternacional". Volumen 5. Núm. 9. La Habana (Cuba).ro, 1957.

2. DR. ALFREDO C. CARUSO : Reumalisrno. "Revista de CIíy Terapéutica". Volumen núm. 7. Buenos Aires, 1956.

Por Fernando MUÑOZ CAMPOSBuenos Aires (Argentina)

FERNANDEZ Y CANIVEU., S. A. - MA.UGol

determinen. Las úlceras en la cara plantar del pie ygo-rdo son generalmente de etiología diabética. Una sierosión es lo suficiente para su iniciación. Este tipoúlcera, denominada de Nélaton o mal perforan te planes rebelde a la cura y tiende a agravarse en extensi6profundidad a causa de trastornos vasculares y trófnerviosos. Otro tipo de úlcera es la propiamente vario posflebítica, o la que no siendo de tipo vascular respoa la infección consecutiva de un traumatismo en paciencon varices. En el caso de ruptura de una varice pormatismo, en especial cuando se trata de la safena intea nivel del maléolo del mismo lado, luego de aplicarapósito aséptico, ligeramente compresivo, debemos adomedidas urgentes, trasladando el enfermo al sanadonde, eventualmente, podría ser intervenido quirúrmente, a fin de evitar la aparición de accidentes morpor embolia ante el pos1ble caso de una flebitis varlen que un coágulo, al deslizarse progresivamente, llea alcanzar el tronco de la safena en su confluenciala femoral.

Las gangrenas accidentales pueden producirse porgelación al estar los miembros expuestos al frío durlargo tiempo, corno asimismo también se producen porcalor al aplicar bolsas de agua caliente en una reglónlorosa a causa de insuficiencia circulatoria, con cuyoceder provocan gangrena traumática por calor. En el opatológico las gangrenas tienen corno factor etiológicodiabetes. Por eso concedernos gran importancia al conde la enfermedad por parte de los enfermos diabétitanto en lo que respecta a los regímenes dietéticosa los cuidados higiénicos y especiales de los pies.

La celulitis se presenta localizada en los pies, preltemente en los espacios interdigitales y en la cara pide las articulaciones metatarsofalángicas. Ofrece síntode inflamación, supuración con tendencia a invadir lassas sinoviales cápsulas articulares y celdas plantares.una infección' bacteriana, en muchos casos secundaruna infección inicial provocada por hongos (dermatofio micosis), la cual al presentar las superficies húmmaceradas y favorecidas por los medios alcalinos dejabones de baño al no haber sido eliminados compmente de los espacios interdigitales, dejan fáciles puede entrada a la infección bacteriana. El problema deinfecciones reside en lo- difícil que resulta combatiréxito el estafilococo cuando subsiste su predominiootros gérmenes aislados, afectando capas profundas cuneas y amenazando, tras la linfangitis, la invasión alrrente circulatorio.

La unanimidad de pensamiento que inspira a la podo­logía de nuestro tiempo trasciende mediante las celebracio­nes de congresos nacionales, interamericanos, internacio­nales y otras asambleas no menos importantes, cuyas in­quietudes principales se fundamentan en las dolencIas quepueden afectar la salud física del pie. Ello es motivo decontribuciones en tal sentido por parte de médicos espe­cialistas y avezados podólogos que dan esclarecida signi­ficación a esa parte del cuerpo humano que parecía rele­gada al olvido, al no estudiarse de manera competente suspropios estados de dolencias y las relaciones que guardar¡con el organismo todo.

Las transformaciones físicas que en el curso de la vidadel hombre experimenta su organismo, ya sea a causa deenfermedades, ya por decrepitud, guía nuestro ánimo enesta contribución que si bien no nos incumbe directa­mente por ser el médico quien debe definir el factor etio­lógico inicial de cualquier enfermedad, a fin de instituirla medicación interna racional que corresponda, a títuloilustrativo interesa, pues el punto de vista estampado ennuestro informe tiene estrecha relación auxiliar con el tra­tamiento médico a seguir. De tal suerte, que favorecemosla actuación profesional del médico, proporcionándole da­tos ciertos del estado de los pies, cuyos síntomas puedenregistrar no sólo enfermedades o dolencias propias, sinotambién muchas otras enfermedades que derivan a losmismos.

A tales efectos concretamos nuestra orientación a la sín­tesis de dos de los principales grupos en que se clasificanlas enfermedades: las humorales y las focales o regionales.El grupo de las enfermedades humorales que transportansu condición al cuerpo todo comprenden las infeccionesagudas, como la escarlatina, el sarampión, etc.; las cróni­cas, como sífilis y tuberculosis; otras que dependen delestado anormal de la función química orgánica, llamadasmetabólicas y endocrinas, entre las que se encuentran lagota y la diabetes. También se inclUYen en este grupo lasenfermedades por trastornos nutritivos, que siguen a de­fectos o carencias vitamínicas, como el escorbuto, y, porúltimo, las de la sangre misma, como anemia Y leucemia.

Las enfermedades focales o regionales, como indica sunombre, se limitan a la infección o trastornos fisiológicosde una región determinada o también de un sistema, yasea nervioso, circulatorio, respiratorio, digestIVO, urinario,el corazón Y los vasos sanguíneos. El origen infeccioso quese halle en cualesquiera de las .enfermedades de ambosgrupos es provocado por microorganismos patógenos, lla­mados bacterias, las cuales, clasifICadas en tres tipos fun­damentales, se discriminan según su forma en redondea­das, alargadas Y encorvadas, Y cuyas denominaciones res­ponden a cocos, cocobacilos Y vibrios, respectivamente.

La limitación de espacio y lo extenso del tema impideprofundizar en detalles que, por otra parte, a grandes ras­gos, quedan sentadas las bases referenciales que facilitaal podólogo observador la consulta bibliográfica sobre lanaturaleza específica de aquellos dos grupos de enferme­dades en relación con las infecciones y dolencias que máspueden afectar al pie, principalmente las que se asignana las teorías vasculares Y neuríticas que exponen susrespectivos trastornos vasculares Y tróficos nerviosos.

En el orden de las expresiones de urgencia menciona­remos las que tanto caracterizan a la artritis reumatoidea,las úlceras, las gangrenas Y la celulitis. Aun cuando laartritis reumatoidea generalmente se presenta en regio­nes distantes de los pies, existen muchos tipos de esa en­fermedad, que ataca primero las articulaciones ped;as, me­tatarsofalángicas Y tarso, cuyo dolor, progresivamente in­tenso es a causa de las distenciones ligamentosas que entales'circunstancias sufre el pie Y a su consecuente pieplano. El ciclo evolutivo de la artritis reumatoidea, en susgraduales etapas destructivas, interesa tegumentos articu­lares (ósea subcondral o del cartílago), lesiones extraarticu­lares (nódulos o tenosinovitis) que, agregadas a las conco­mitantes atrofias musculares subyacentes, limitan el mo­vimiento y pueden dar lugar a deformaciones articulares,en algunos casos por subluxación y en otros por anqui­losis fibrosa u ósea.

Las lesiones en las extremidades inferiores exigen lanecesidad de conocer la anatomía patológica, pues la ma·yoría de éstas son de tipo vascular y se convierten enúlceras gangrenas Y¡celulitis, según sea los factores quelas oriiínen o las reacciones secundarias e infecciosas las

Z4 MEDICINA y CaoofA AUXILI.u

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MEDICINA y CnmotA Auxn.IAll 25

Vacuna centra la.papera.

NUEVA YORK (Servicio especial).El doctor don Víctor Cabasso acabade anunciar el descubrimiento de unnuevo tipo de vacuna contra las pa­peras. a base de virus vivos. capaz deproducir inmunidad por espacio de unaño.

El investigador manifestó en una re­ciente conferencia de prensa que laspruebas clínicas de la vacuna han sidoiniciadas ya con extraordinario éxito.

Las paperas. como se sabe. son unaenfermedad infecciosa que afecta a laparótida y a las glándulas salivares.produciendo centenares de muertes to­dos los años. En los adultos. sobretodo. la enfermedad puede dar lugara complicaciones de gravedad extrema.

La nueva vacuna forma parte deprograma de lucha de ~a AmericanCyanamid contra las enfermedades delos niños. A principios de 1962. losLaboratorios LederIe comenzaron aproducir una vacuna de virus vivos('ontra la polio. como parte del re­ferido programa. Con antenoridad ha­bían lanzado al mercado el Tri-inmu­DOl, vacuna triple que protege contrala tosferina. el tétano y la difteria.

El doctor Cabasso manifestó tam­bién que los técnicos de su equipo es­tán trabajando ahora en una nueva va·cuna contra la viruela. que se esperaesté acabada en fecha próxima, Elcientífico manifestó que una de las ma­neras más efectivas de luchar contra lasenfermedades de los niños es la delas vacunas. El organismo aprende acombatir los gérmenes por sus pro­pios medios. quedando inmune a losataques de los mismos.

Se efectúa con plenoéxito el htasplante depulmones de diveltsos

animalesNUEVA YORK (Servicio especial).

Un grupo de médicos norteamer'ica·nos acaba de lograr con pleno éxitoel tr'ansplante de pulmones entre dis­tintos animales. El impor'tante avancehace augur'al' la posibilidad de que,en fecha no lejana, se establezcan«bancos de pulmones» para el tras-'plante de los mismos entre seres h,u­manos.

Los trasplantes efectuados hasta lafecha fueron hechos en el Imogene

26 MEDICINA y ClavofA AUXILIAa

Bassett Hospital de Cooperstown(Nueva YOI'k), entre distintas clasesde pen'os. El tl'abajo consistió en saocal' los pulmones de un grUI)O de pe­rros, mantenerlos durante veinte ho­ras bajo congelación y trasplantar­los después al otro, en el que siguie­ron funcionando con toda normalidad.

Hasta la fecha se han efectuadocuatro operaciones de este tIpo, re ul.tando todas ellas satisfactor'las. Cin·cuenta y seIs días después de estasopel'aciones, los animales seguían vi·viendo con toda normalidad, sin acu.sal' la menor altel'aclón de tipo físico.

De acuerdo con los científicos en·cargado's de erel'tuar los experlmen·tos, el éxito de los mIsmos se debióen gran par'te al empleo de una dl'o­ga anticancel'osa descu¡'lerta por IQ~

Laboratorios Lede"'e de CyanamltlInternational y conocida con el nomo¡'re de Methotrexate <A·methopterin).

Con antel'iOl'idad al empleo de ladroga, todos los intentos de teas­plantes de pulmones que se hicieronresultaron un fracaso, ya que el ani·mal re('eptol' desarrolla¡'a anticuerposque rechazaban el Injerto.

Esta reacción de antoinmunizaclónha sido el mal'or obstáculo con el quesrJ ha tropezado hasta la fecha parael tr'asplante de órganos tanto en losanimales como en los seres humanos.

La conservación de los pulmonesdurante el tiempo que media desdeque son extraídos de un animal o in·jertados en el ob'o, se reallza median·te el suministro de suero a través delos vasos sanguíneos y su protecciónen bolsas de plástico sumergidas enagua helada. Al mismo tiempo, se lesinyecta aire tres o cuatro veces porminuto y con un respirador mecá·nico.

En un Congreso sobreel Cáncer se discute elnuevo tratamiento detu mores localizados

e inoperablesBOSTON. Mass.-En el Octavo Congre­

so Internacional del Cáncer. celebrado re­cientemente en Moscú. un médico de losEstados Unidos expuso la nueva técnicacontra el cáncer. todavla en estado ex­perimental, que ofrece grandes promesasen cuanto a la reducción o contrarrastode los tumores localizados e inoperables.

Esta nueva técnica utiliza la nueva dro­ga methotrexate A-metliopterin. creada enlos Laboratorios Lederle, de Cyanamid In­ternational, junto con una bomba que in­funde la droga en la arteria que va a lazona cancerosa.

El médico responsable de esta técnicaes el doctor Robert D. Sullivan, de laLalzey Clinic, de Bastan, en la parte nor­este de los Estados Unidos. El doctor Sul­livan dejó saber a los muchos especia­listas de diferentes partes del mundo re­unidos en este congreso médico que sutécnica ha sido ideada para combatir lostumores cancerosos localizados en la cabe- .za, en el cerebro, en el cuello, en el hí­gado o en la zona pélvica, No obstante,advirtió que sólo se usa en casos avanzados,

o sea. cuando el cáncer se ha esparcidoestos órganos vitales del cuerpo y laración se hace imposible.

Este nuevo tratamiento, el que setécnicamente con el nombre de quipia de infusión continua inrra-arterial.siste en el bombeo continuo de lamethotrexate en la arteria que alimezona cancerosa, durante un periodo dea cuatro semanas, Esta bomba que Ir,

por medio de una batería, se coloca etmesa portátil. lo cual permite al pacíde un lugar a otro.

El methotrexate destruye las dlulucerosas al interferir con su ciclo deo sea. que detiene la producción d.ócióos nucleares indispensables para ticimiento y multiptieación de lasEsto tarda de unos tres días a vaníllmanas.

Al igual que otras drogas anticael methotrexato es tóxico a las célulalmales. Para evitar la toxicidad en IfIInas no cancerosas del sistema delte, el doctor Sullivan le suministra inciones periódicas intramusculares deldoto leucovorin (factor citrovorum,le). De este modo. el methotrnate secentra en la zona atacada de cáncer.tras que el antidoto trata de evitar ltIxicidad donde no es necesaria.

El doctor Sullil'an sacó también ti!clusión que una dosis de metrotrexallfundida continuamente a través de laria producía sólo un décimo de la taxique la misma dosis produce inyectadavez al dio. También descubrió que tipara contrarrestar los tumores demás bien de la duración de la drcontacto con los tejidos afectadosla concentración de la droga en laEstas observaciones fueron las quepor resultado la técnica de una illcontinua de la arteria, utilizando UM

centración relativamente débil de ltImethotrexate durante un período m4tgo de tiempo,

El doctor Sullivan y sus colegas hllltodo por medio de la técnica de /lItcontinua a 76 pacientes atacados deLos tumores d saparecieron en 16tos pacientes. En uno de los paciell'cáncer no ha vuelto a aparecer despubtres años.

Los tumores se redujeron a un tamenor en otros 17 pacientes, En al,casos de este tipo la zona cancerosareduce a tal punto. que entonces puedeoperado el cáncer.

El doctor Sullivan informó que eltrinfo se obtuvo al tratarse los tulocalizados en el cuello y en la cab

Unos 30 médicos de diferentes paEstlmundo están realizando estudiof dmediante la técnica del doctor Su//ivall.doctor F. C. Ottati, director de las Itigaciones Médicas de Cyanamid ItIJtional. y quien ha puesto el methota la disposición de muchos investi,médicos reconocidos, informó que yacontestado pedidos para el envío de laga y para las informaciones sobre lanica de infusión. los cuales ha recibidomuchos especialistas de países talesA ustralia. Bélgica, Brasil. Dinamarca.Bretaña, Hong Kong, lr/anda, Israel.pón, Corea. Holanda y Tailandia,

El doctor Ottati añade que es demalitemprano para anunciar un triunfo tIJterapia del cáncer. pero, sin embargo.que, basado en la evidencia de estos ingadores médicos, muchos tumores 1dos pueden ser reducidos y COn/rarreslmediante la técnica de infusión continuadoctor Sullivan cuando ni la operac/6Itel tratamiento con rayos X son recodables debido al estado avanzado delcero

•naclone.

Poco tiempo después de haberseanunciado, con alguna anterioridad,informes preliminares sobre el pro·greso de este estudio, un número defacultativos en la Argentina, Cura!;ao,la India, Méjico y Rodesia del Norteiniciaron experimentos similares conla droga Lederkyn.

La lepra ha venido asediando alhombre por un espacio de, cuando me­nos, tres mil quinientos años. Identi·ficada a veces bajo el nombre de en­fermedad de Hansen, en homenaje algaleno británico que la descubrió enel año 1847, ésta se transmite, gene·ralmente, por medio de contacto pró·ximo, a través de largo tiempo, convíctimas de la enfermedad, La lepraes prevalente a través de los Trópicosy el Lejano Oriente.

Afectando primordialmente la piel,la lepra puede producir deformidadesgrotescas, pero, de por sí sola, 'resultafatal únicamente en muy raras oca·siones.

Los doctores Hirako y Sakurai in­formaron que, con frecuencia, el Le­derkyn elimina de las lesiones ex'g..tentes en la 'piel de las víctimas losbacilos causantes de la enfermedad,estimulando así la curación. En aque­llos casos en que el paciente no ha su­frido deformidades de mayor carácter,la víctima de lepra puede anticiparuna apariencia normal tan prontocomo se hayan sanado las lesiones.

Al iniciar su estudio, los médicosjaponeses administraron el Lederkynen forma de inyección intramuscular,pero luego alteraron el método de ad­ministración a dosis orales cuandoobservaron que los resultados erar.igualmente favorables. Indicaron qUEserá necesario mantener bajo obser·vación por un núm~ro indeterminadode años a los pacientes cuyos síntoma~

han desaparecido, para poder determi·nar si, en realidad, se ha efectuado enellos una cura radical de la lepra.

MIDIaMA y CIIluofA AUXILIAIt 21

berculosls se está llevando a cabo porla World Health Organization de lasNac:ones Unidas. En su informaciónanual entregada en julio, la W. H. O.describe una campaña doble, que con­juntamente usa drogas y la vacunaBCC, agente inmunizador creado a úl··timos del año 19-10.

En los países ya de hace tiempo in­dustrializados, la tuberculosis ocupahoy día el décimo lugar entre las en·fermedades más dañinas y fatales alhombre, gracias a una temprana diag·nosis de la enfermedad, al aislamien­to de las víctimas, a mejoras en loscuidados médicos y a condiciones sa­nitarias mejoradas. Sin embargo, estosbacilos siguen mostrándose inmunesa la terapia con drogas. Los cientí·ficos de los Laboratorios Lederle yotras organizaciones a tra vés del mun·do continúan con ahínco sus investi­gaciones y estudios para obtener dro­gas más potentes y pruebas mejoresque ayuden a la erradicación de latuberculosis.

ATLANTA (Georgia).-Durante unasesión celebrada en esta ciudad re­cientemente por la Sociedad America·na de Medicina Tropical, dos faculta·tivos japoneses trajeron a conocimien·to de este cuerpo médico el haberpracticado una nueva incursión en subatalla de doce años para lograr lacuración de los pacientes víctimas dela lepra. •

El doctor Tadashi Hirako, dirigentede la Leprosería Nacional en Tokio, yel doctor Hosaku Sakurai, director dela leprosería de Nagashima, en Okaya·ma, anunciaron haber tenido éxito con­siderable en la lucha contra la lepradurante el curso de un estudio de dosaños, mediante la aplicación de unadroga sulfanilamida desarrollada porlos Laboratorios Lederle, de la Cyana­mid International.

La droga aludida, Lederkyn sulfa·methoxypyridazine, fue administradaa unos cien pacientes, cuatro quintaspartes de quienes contaban con largoshistoriales de resistencia a otras dro·gas usadas con anterioridad. Los máso menos veinte pacientes restanteseran víctimas de Infección reciente delas bacterias con forma de varillas mi.croscópicas denominadas bacilos, queson los causantes de la enfermedad.

Los médicos japoneses enfatizaronel hecho de que no se observaron se­rios efectos laterales durante el pro­greso de su estudio experimental. Du­rante el transcurso de los ve'nticincoaños, durante los cuales se ha practi·cado la administración ·de drogas, enuna forma o en otra, como tratamientoterapéutico para combatir la lepra, ob·servaron los médicos informantes quetanto el desarrollo-entre las victi­mas-de resistencia a las drogas espe­cíficas como el desarrollo de gravesefectos secundarios relacionados hansido los obstáculos principales que hanImpedido el éxito de todo régimen cu­rativo.

dea la•. nueva.

indu.trializada•

Dodores japoneses anuncian éxito en el a.rrestamiento de la leprapor medio de tratamiento con sulfanilamidas

dos, desarrollaron una prueba en lapiel cuyo propósito es que el programade erradicación se haga más factible.Se le llama la Lederle (Rosenthal)Tuberculin Tine Test, y se hace me·diante un pinchazo, sin dolor, en lapiel del antebrazo; su exactitud hasido comprobada al compararse conla de los procedimientos complicadosque han venido usándose. Esta prue­ba indica si el individuo debe ser so·metido a otras pruebas más convin­centes que determinarán si a éste hade considerarse entre los relativamen·te pocos que tienen activo el baciloKoch, en cuyo caso debe seguir trata­miento terapéutico inmediato.

Una campaña masiva contra la tu-

Ira amenazatu~erculo.i.

NACIONES UNIDAS.-Los médicosInvestigadores se están preguntandocon la industr;alización de muchas

naciones de Asia, Africa y de la Amé­rica Latina tendrán que enfrentarsede nuevo con la misma amenaza de latuberculosis, como sucedió en Europa1en América del Norte hace muchosIftos.

Desde antaño a la tuberculosis se laba asociado con ciudades conglomera­das y muy avanzadas en la industria­Bzaclón. En el siglo XIX se la consi­der6 como la enfermedad que másmuertes causaba en muchas nacionesoccidentales. Entre sus numerosas vic­limas se encuentran figuras tan gran­diosas como fueron Keats, Shelley, losBrontes, Chopin y Paganlni. Sin olvi­darse que la poetisa norteamericanaZlizabeth Barret Browning se pregun­taba si el genio no serfa simplementeIn síntoma de la tuberculosis. Desdeluego, estadísticas cuidadosamente pre­Jll'adas muestran que lo mismo atacaI individuos de cultura mediocre.

Esta asociación de la tuberculosisaln los centros industrializados es pro­ducto más que nada de la ineptitudde aislar a los tuberculosos en unaudad sumamente populosa y de rápi­

tl crecimiento, según deducciones de.. expertos en estas materias.

Esta enfermedad es causada por elciJo de Kock, en forma de nódulose pueden encontrarse en las partícu·

lis del aire que respiramos. Una vezque ha sido aspirada o ingerida porIledio de las comidas, la bacteria se

ltiplica en cualquiera de los tejidosIcuerpo, particlIlarmente en los pul.

.nes. Al cabo de los años, o en cues­lI6n de meses, este bacilo puede causarpndes daños, destruyendo células ollUSando otros efectos deplorables. Es

vital importancia para recuperarselDmar las medicinas necesarias, junto11I mucho descanso, lo cual levantará

defensas del cuerpo.En los Laboratorios Lederle, de Cya­

lIlIIid International, que ha dedicado1.000.000 de dólares para estudios so­Re esta enfermedad, los científicos~n hincapié que más de la mitadte las víctimas del mundo, cuya cifrall:iende a 50.000.000, no saben ni quelenen la enfermedad.Recientemente los hombres de cien­

de Lederle, trabajando en conjun·con el doctor S. R. Rosenthal, deUniversidad de Illinois, centro de

_zona occidental de los Estados Uni-

El misterio de la calle

y

corazonGracias

Juan PEREZ L

sus muchas ocupaciones para mantas de adhesión, no sólo al hombutado a mi modesta persona, sinentonar cantos literarios de alade derecho a nuest'ra Especialidad,

En las pocas palabras que la emdejó pronunciar al final del actohomenajeado, y contestando apronunciaron, lo mismo nuestrote provincial que nuestro presideDcional, para cantar las alabanzade estos casos, y en las que mesiguiera laborando como hasta aqulpor nuestra Especialidad, les conlsigo diciendo que, a pesar de aquguo refrán que dice que siempremás pone más pierde, conmigo d'frán fracasa en estos momentos,a pesar de todos los pesares sitaTé dispuesto a defender nuespecialidad en colaboración con qulse llame como quiera que se Uallllltener en cuenta pueda gustar o no,para mí en este sentido no son 101bres de las personas los que influyla claridad y honradez con que seden las cosas; y por tanto, mi mlaboración siempre la tendrán aqueUpañeros que con su labor clara 'Jrada traten de elevar a nuestra Py a nuestra unión, para que asítriunfar todos los podólogos de

y culto; si, por el cOIlt!'¡n'io, aazafates o bandejas de una pala considel'amos mater'ial, despde sentilOielltos elevados, ¡Aysi la encontramos en la obsede un muestrario de peleteríaclase de vestuario!...

Muchas veces nos hallamos eintilOidad del hogar acompa·aquellos seres más querldestá lo conocido, lo que no tienea duda, porque es nnestra propiadividida entre otros entes dlstlnsúbito una necesidad cualquiera:impele a salir, e inmediatamcnencontramos en medio de unaatestada de miles y miles dea los que no hemos visto nunca.merabies y ambiguas son las 1mnes que nos asaltan al acertarexistencia de un mundo real qfuera de nosotros...

¡Cuál triste es la calle cuandore, cuando es un cementerio lagado de nichos! Entonces todotodo espera; parece un mundoravillas en una quietud Intetaria...

Francisco

dehomenaje, que llevó a efecto sin regateode ninguna clase de sacrificios.

Gracias también a nuestras jerarquíascolegiales y nacionales, que no sólo autori­zaron este homenaje, sino que se sumarona él, entonando cantos de alabanzas nosólo a la labor realizada, sino a mi mo­desta persona, por la parte de corazón quehabía puesto en toda ella y pidiéndome ala vez siguiera prestando a nuestra Espe­cialidad la misma atención e interés quehasta aquí le había. dedicado.

Gracias también al gran número deasistentes a esta cena, que más que ban­quete fue una cena de verdadera herman­dad por la gran armonía que en ellareinó, resaltada por la belleza de grannúmero de señoras e hijas de nuestros com­pañeros y de señoritas de gran valer cientí­fico en distintas profesiones a la nuestra,y que no dudaron un momento en sumarsea este acto.

Muchas gracias también de todo cora­zón para aquellos compañeros, 1 ¡en deMadrid o de provincias, que por Sto -i ocu­paciones o deberes profesionales n,\ pu­dieron asistir, pero que em ¡aron su since­ra y entusiasta adhesión para que espiri­tualmente les conceptuáramos. entre nos­otros.

Y, por último, mis más Jespetuosasgracias para aquellas ilustrísima s personasen los campos de la ciencia y el saber queno dudaron en restar unos mOmentos a

pero sabemos que dentro de sí llevasu historia, quizá trágica, quizá ri­sueña, pero siempre histórica, con susvariables y heteróclitos capítulos.

Luego, la señorita garbosa, que des­pl'ende un perfume embriagador-laesencia de lo desconocido-, la vemoscaminar con pasos seguros. «¿Irá decompras, de paseo, de negocios?» Si separa ante la inmensa luna de un es­caparate, en cuyo interior se muestranvistosísimos abrigos de todas clases,pensamos qne es fácil le guste talocual modelo de los expuestos. ¿Mirapor curIosidad, por entretenimiento,interesadalOente?

La mujer es uno de los principalesmisterios de la calle; es decir, no esque cause más misterio, es deseo in­menso de correr tras ella y preguntar­le PQr sus gustos, por sus esperanzas,por sus ilusiones. Fácil es que al con­siderarnos dignos de llevar a cabounos fines tan estrafalarios, llevemosde sopetón la más grande desilusiqnde nuestra vida, porqne nada sienta,tan mal como el descubrir la vulgari.dad de una mujer. Ver a una hija deEva ante el escaparate" de nna librerí~,supón en seguidá un espíritu selectQ

TAL vez os extrañe a los que no meconocéis el título del presente escrito,

pero no creo que tenga nada de extraño,cuando se trata de personas eminentemen­te agradecidas a las distinciones que al­guna vez recibieron.

Vosotros sabéis que el pasado día 15 dejulio recibí en Madrid un homenaje ofre­cido por los compañeros de especialidad,no sé si merecido o no, y permitidme estaligera duda o falta de afirmación; perocomo a través de mis escritos y actuacio­nes supongo conoceréis mi sinceridad yhonradez en todos los órdenes, no afirmoni niego nada; porque si afirmara, conjusta razón me creeríais un pedante, lomismo que creeríais una falsa modestia sios dijera que no me lo había merecido.

El caso es que, merecldo o no, vosot'ros'me lo habéis tributado, y yo lo he reci­bido con el mayor gozo y entusiasmo conque estas cosas se pueden recibir. Por esoquiero dar mis más expresivas gracias pú­blicamente en primer lugar a esa Asam­blea Provincial celebrada en Madrid .el 28del pasado mes de junio, que por unani­midad y con gran emoción por mi parte,tomó el acuerdo de celebrar este home­naje.

También quiero dar esas gracias a laComisión Organizadora nombrada en esamisma Asamblea, por su acertada e in­cansable labor para la realización de este

La calle es un dilatado mar, com­puesto por lo desconocido. La incógni­ta de la calle es el peatón, el ciudadanoque cruza y marcha con pasos ligeros,descansados, produciendo todos el mis­mo taconeo, como un suspiro prolon­gado y hondo. De la calle surge el men­digo maloliente, el pilluelo desvergon­zado, el caballero elegante, la señorahermosa; es cobijo y encubrimiento dela miseria, madre de la necesidad yodio del sereno. Posee un espectro queen la alta noche medra y escandaliza:el beodo. ¡Qué aspecto tan interesantepresenta la embriaguez pegada indo­lentemente en un farol o en la esquinade una plazuela desierta! Al gritar, re­tumba la voz como un trueno salidode la tierra; ríe y es la propia sonrisade la calle, el macabro suspiro de uninfierno desierto, completamente de­sierto.

Observar una calle en pleno día esobservar el mar que se levanta airado,que se retuerce en su propia desespe­ración; es la temvestad de un mundo

. de olas, cada una de ellas desconocidapara la que le precede. ¿Veis a aquelcaballero alto? Su rostro nos es desco­nocido, completamente desconocido¡·

28 MEDICINA y ClRuotA AuxluAJl

rl' r e i n t a -anos de 1a b o r

Los Practicantes y A. T. S. estamos bien organi.zados, habiendo llegado con nuestro esfuerzo ylucha a ocupar un puesto digno en la sociedad,

no pudiendo inmiscuirse en nuestras funciones aquellaspersonas de uno y otro sexo que no las identifique el títuloque se nos otorga por el Jefe del Estado, y en su nombreel ministro de Educación Nacional, una vez aprobados loscuatro años de estudios de nuestra carrera cursados enla Facultad de Medicina. La reciente conquista logradapor haber sido reconocidos los Practicantes·A. T. S. como«técnicos de grado medio» le cabe el honor de haber vistoplasmadas las continuas gestiones que repl'esentan unaIabOl' incansable a nuestro actual presidente del ConsejoNacional señor Riudavets de Montes, a quien hemos dereconocer en primer lugar su gestión diplomática acu·diendo a los departamentos ministeriales con fórmulas es·critas bien razonadas, y en otras sien<;Io re,cibido en audien.cia por el titulal' personalmente y no' por el Subsecretarioni secl'etario, habiendo, además, sido recibido por nuestroCaudillo en más de una ocasión.

En segundo lugar, hemos de felicitar al señor Riudavets,porque uo renunció a seguir la tarea que se impuso alaceptar el cargo que ostenta, habiéndonos demostrado queha sabido seguir sin descanso las consignas señaladas porlos presidentes provinciales desde el año 1930, que fuepor aquel entonces cuando todos los colegios provincialesunánimemente sintieron la necesidad de la centralizaciónpara ser representados por un Consejo Nacional de Prac·ticantes·A. T. S., por el que han pasado ya varios presi·dentes, todos ellos de valia, y actualmente es el señorRiudavets quien ostenta la máxima representación de losPracticantes-A. T. S. españoles.

Nuestra organización supone un proceso de muchosaños y docenas de cientos de reuniones, juntas y asam.bleas, para llegar a donde hemos llegado. Los más mo·destos colegiados aportaron ideas y tesis que representanel granito de arena, constituyendo hoy un granel'O. Ydentro de este grauero se encuentra una sana y buenacantera de compañeros capacitados que ya lo demostraron

con su actiyidad repl'esentando cargos de responsabilidad---algunos de ellos reelegidos-, y quedan muchos pal'aechar mano de ellos cuando por cualquier causa hayan deser reemplazados; pues nuestro tren de marcha no puederealizarse por razón de ser en esta vida todo tan diná·mico, y en cada momento y época surgen dificultades queinestabilizan nuestra posición, y hay que saberla man­tener con mano diestra, temple y carácter dentro del sen·tido de la razón y lo justo.

Los Practicantes y A. T. S" al ignal que los médicos,somos una clase dentro de las clases de trabajadores quedestacamos sobre los demás por nuestro característico saocrificio al servicio de la humanidad. No tenemos jornadade trabajo limitada como los demás, que pueden decir:«Soy libre de mi persona hasta mañana.» A cualquier horade la noche nos llaman a la puerta para hacernos levantar.En nuestras ausencias por 'descanso o causa precisa sedeja a un compañero para que nos sustituya; y si estamosdescontentos de la remuneración de las empresas los quea ellas pertenecen, como los de asistencia hospitalaria,municipios y otros establecimientos sanitarios, con razo­nados al'gumentos solicitamos un mejoramiento sin plan·teamiento de huelga, y esperamos pacientemente la reso­lución hasta que llega, sin dejar por ello de prestar elservicio establecido de dichos centros sanitarios a los queen ocasiones acuden con un dolor lacerante en su carneviva, y no menos dolor a los acompañantes del enfermo oaccident.,do.

uestro presidente señor Riudavets de Montes ha foromulado escritos repetidas veces, e igualmente visitas quehabrá perdido la cuenta, hasta conseguir ser oído dete­nidamente, y hoy le cabe la satisfacción de podernos co­municar las mejoras conseguidas que todos sabemos, yque disfrutaremos con carácter retractivo desde elidejulio del presente año.

Gracias muy especialmente a las autoridades de los de·partamentos competentes y al Caudillo por su conformi·dad, y también al señor Riudavets de Montes.

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P A· NPor Salvador RUEDA

Notabilísimo poeta malagueño (1885-"1936)

En el nombre del Padre de toda armonia,

que amasa los hombres, los astros, las cosas,

yo elevo la hostia del Pan que es poesia,

comunión de espigas y gracia de rosas.

¿Qué boca merece tocarla? La lengua

que noble reciba del pan la hermosura,

no ha de haber sus frases manchado la mengua

y ha de ser diamante de clara y de pura.

El es sacrificio sublime que calla,

la hoz lo destroza, lo trilla la era,

los puños le imprimen terrible batalla,

y el horno hace mistico su ser en la hoguera.

¿Qué lengua merece comerlo? ¿Qué boca?

El es un extracto de inmensos dolores,

y es cuerpo formado de trigo, en que choca

todo son de lágrimas y humanos sudores.

El pan es dorado como una patena;

es copón de granos, de seno fecundo;

el pan es sol santo que todo lo llena,

y su ara es la esfera redonda del mundo.

Tendiendo a él sus manos el rey y el mendigo,

temblando le piden calor y energia,

y el disco de espigas, el sol de áureo trigo,

les manda en sus rayos virtud y alegría.

Pero el'que perciba del pan la fragancia,

ha de trabajarlo para merecerla;

no basta a los hombres comer su sustancia:

. han de hacerse dignos también de comerla.

El pan no se tira, se besa; es sol rubio;

es Dios hecho espigas y ardientes trigales;

es luz de la copa del sol, que en diluvio

se vuelca y desata sus libres raudales.

Quien el pan sostiene, feliz, en sus manos,

mira en él un cáliz de forma preciosa;

con él hace a todos los hombres hermanos

y dice en su mesa, que es ara, su misa.

Nadie al pan ultraje, .que es cosa sagrada;

yo, cuando a mi boca gozoso lo llevo,

pienso, fascinado, que es hostia dorada,

y cual sacerdote que oficia, lo elevo.

Ganar el pan noble, de todo redime;

él ata la suma de mil maravillas;

su cuerpo es presente tan alto y sublime,

que el pan se debiera comer de rodillas.

Más sabe una espiga que todos los sabios;

tiene magia eterna la luz de su brillo;

entra, ¡oh rubia forma de trigo!. en mis labios,

y hazme noble, y sano, y alegre, y sencillo.

--SULMET.IN--PAPÁVERINA__~espasmolítico general

COMPRIMI oos~su POSITORIOS·I NYECTABLES -__

30 MEDICINA y enlUO/A AUXlLIAJl

XIV CONGRESO INTERNACIONALDE MEDICINA DEL TRABAJO

Madrid, 16-21 septiembre de 1963

COMISION ORGANIZADORAJunta Ejecutiva

Presidente:Dr. N. Perales.

Secretario:Dr. P. Sangro.

Tesorero:Dr. J. M. Sánchez Bardana.

lIIembros:Prof. Dr. M. Bermejillo.Dr. J. Dantín.Prof. Dr. F. Díaz G<>nzález.Ing. R. Espinosa de los Monteros.Prof. Dr. A. Gallego.Prof. Dr. J. Germain.Abog. A. Lora Varo.Abog. M. Maestro.Dr. V. Martínez Llinares.Dr. C. Soler Dopff.Prof. Ing. M. Soto Redondo.

COMISION DE DAMAS

Presidenta:Doña Mercedes Sanz Bachiller.

EDIFICIO DEL CONGRESO

Casa Sindical.Paseo del Prado, 18.

I Madrid.

OFICINAS DEL CONGRESO

Correspondencia (antes y despuésGel Congreso):Comisión Organizadora del XIV Con·

lfe80 Internacional de Medicina deltrabajo. Facultad de Medicina, Pabe·In 8. Ciudad Universitaria. Madrid-3.

SECCIONES DE ESTUDIOSECCION I

Organización de la Medicinadel Trabajo

IInvestigación en la Medicina del Tra­bajo.

llseñanza de la Medicina del Tra·bajo.

Medicina industrial o de Empresa: Mé­d:cos de fábrica. Orga.nización y mé­todos.

Auxiliares sanitarios. Enfermeras in-dustriales.

Información. Peritaje. Inspección.Estadística.Medicina de la Seguridad Social.Medicina Legal del Trabajo.

SECCION II

Higiene industrial

a) Higiene en el ambiente de trabajo:Vapores, humos y gases tóxicos.Control de polvo.Radiaciones ionizantes.Vibraciones de máquinas y útiles.Ruido industrial.Trabajos subacuáticos.Clima intramural.Equipos de protección personal.

b) Industria y ambiente externo:Residuos industriales. Productossólidos, aire atmosférico, cursos deaguas naturales.

SECCION III

Enfermedades profesionales

Enfermedades por tóxicos industria­les: Metales, metaloides, compuestosorgánicos. .

Enfermedades por agentes físicos: Ra­diaciones, vibraciones, presión ex­terna.

Enfermedades por agentes animados:Infecciosas, parasitarias. .

Enfermedades de sistemas orgánicos:Neumoconiosis, asma profesional.

Afecciones oftalmológicas: Nistagmus,catarata.

Sordera proCesional.Dermatosis profesionales.Cáncer proCesional.Otras enfermedades profesionales.Profilaxia médica. Clínica. Métodos au-

xiliares de la clínica.Calificación de incapacidades. Trata­

miento.

SECCION IV

Traumatología y Rehabilitación

Traumatismo y su tratamiento.Secuelas y su tratamiento.

Urgencias. Organización de la asisten-cia a los traumatizados.

Rehabilitación en general.Rehabilitación de parapléjicos.Rehabilitación en extremidades infe-

riores.Rehabilitación en extremidades supe·

riores.Organización de Centros de Rehabili­

tación.Colaboración médica al empleo de re­

habilitados.

SECCION V

Fisiología y Ergonomía

Fisiología del t r a b ajo. Capacidad.Adaptación.

Estudio y prevención de la fatiga.Adaptación de las máquinas al hom­

bre.

SECCION VI

Medicina Social del Trabajo

Absentismo por patología.El trabajo en relación con las cardio­

patías, con la tuberculosis, con elreumatismo.

El trabajo en relación con la edad yel sexo: Menores, mujeres, edadavanzada, capacidad disminuida.

Bienestar en el trabajo. Servicios So­ciales de las Empresas.

El deporte de los trabajadores.

SECCION VII

Psicología industrial

Estudio de la aptitud. Orientación pro­fesional. Selección profesional.

Psicología aplicada en la empresa.Trabajos en tensión continuada.

SECCION VIII

Problemas médico·laborales específicosde distintas ramas industriales

Agricultura.Transportes.Otras ramas industriales.

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Plaza. compatiltle. con tU empleo actuálImportante laboratorio farmacéutico desea nombrar representantes en capitales de provincias y localida·

des superiores a 10.000 habitantes.Este cargo es ~ompatib16 con su plaza del S. O. B., Hospital Provincial, ejercicio libre, etc., a condición

de que disponga del tiempo suficiente para hacer la visita médica.Escriba dando las máximas referencias a don Manuel de Mur, calle Pallas, 499, de Barcelona.

1.-._- __

..... - --- - - - - -------- -MEDICINA y CIRUGíA AUXILIAR 31

PAGINAS DE DlVU.LGACION ARTlSlICA

LA Q UEL~,O" Q E-S TO 1

n.-EL DOLOR DE WS «ISMOS»

En nuestro artículo anterior intentamos explicar, sin laseguridad de haberlo conseguido, esa enorme distanciaque media entre la corriente seguida por la pintUl'a y laescultura modernas (no tan model'nas ya como algunopudiera figUl'arse) y la que a t¡'avés de las edades ha idohaciendo evolucionar el arte paulatina y continuamente,aunque sin expel'imentar en época alguna tan violentacomo radical t¡'ansformaci6n.

«Una historia cronológica de los estilos-dice JuanEduardo Cirlot en su libro «La pintura contemporánea»­nos mostraría c6mo, desde el siglo X al XX, la ¡lcelera­ci6n de los procesos pal'ticulares es creciente, y, al coin·cidir con el incremento mundial de la población, cabepreguntarse si no hay una relaci6n directa entre ambosdatos. en lo que a Occidente se refiel'e.»

En efecto. el ritmo seguido por el hombre, en arte yen las demás cosas, se hace cada vez más precipitado, másrápido, más impulsivo. No queda tiempo pal'a hacer lascosas pausadamente, recreándose en la propia labor, mi­mando. acariciando nuestl'as obras. El hombre modernose ha acostumbrado a correr como si le persiguiera unalegi6n de demonios. Aburrido de andar a pie, a caballo oen coche, consciente 'de que llega tarde, inventa el ferro·carril y el motor de explosión, que no logral'án hacerseviejos destronados por los transportes aéreos, que 'seapres~ran en pocos años a lanzal'se a velocidades super­sónicas. Nuestros hijos, de generación en generación, vansiendo educados de una manera más simple, menos par­simoniosa, prescindiendo de los detalles, adiestrados amarchas forzadas para valel'se por sí mismos en esta ca·rrera contra reloj. Se come aprisa, se anda aprisa, se tra:

HENRl MATISSB: "Bailarinasentada" (fauI'tsma), Catec­ción René Hersher, París.La escuela fauvisla hace pre­dominar el color a :Q línea,y mientras aquél se hacerabioso, casi bárbaro, éstase simplifica. convirtiéndoseen disello, en esquema sinmodelado, sin apenas impar·

tanda.

LUIS MUNTANl!: "Bailarinaagachada", Calecclón F. RI.viére, París. He alluf unpintor moderno que, comoairas muchos, se mantienefiel a las antiguas maldes.a la manera clásica de pintar,

32 MEDICINA y CIRuolA AUX1l.LU

baja aprisa, se vive cn una constante y desaforadaNos encontramos en el v6rtice de un trompo qsin descanso y no nos es dado saboreal' la eHasta las danzas de moda son trepidantes, agireicas. Hasta las determinaciones trascendenhace poco se calculaban con minuciosa pl'lJmcomo el matl'imonio o la eiección de ca....era, seahora en un' santiamén, «a lo loco», como suelesin' perder un minuto en vaticinar unos resultadventajas o unos inconvenientes que, en hOllor Idad, raras veces salían como los habíamos pl'evia

Ei panorama de las costumbres, de los modalforma, de compol'tarse o de vestir, se b'ansforlJlatros días a la velocidad y con la 'acilidad con quebian las vistas en un estereoscopio o los «sh(jesJaparato de proyecci6n. El Ayer se hace remotogUlda y el Mañana se nos viene encima con lade un alud. Nos hacemos viejos como las marisol a sol, y entre el nacimiento y la muerte allenaael espacio pI'eciso para embutir a martUlazoll lavulgar de nuestro PI;lSO por la tierra.

La decoraci6n de nuestras viviendas se ha hplista y nuestro gusto se ha modificado tambiéndose hacia lo sobl'Ío y en el sentido de la sencillamática. Arrancamos hace tiempo los madroños 'ftas de los cortinajes y de los sillones, al'l'umbamOlarmario, empotrado las descoloridas fotograiíasI'es y subimos a la buhardilla toda suerte dlJ chy de chirimbolos: las armas traídas de Filipinaaabuelito, los cañamazos «primorosamente bOl'dnuestra madre a su paso por el colegio de monjal,de sándalo en donde se gual'daban infinidad decosas inútiles, los I'elojes que señalaban siemprema hora gual'necidos por dos matronas doradas.las cal'acolas llenas de mistel'iosos murmullos,antonios agobiados de nOl'es de cel'a y pl'otegidosfanalillo como en una gal'ita de cristal, los pisacon un paisaje dentro que al menOl' contacto seen torbellinos de nieve, Jos platos de mayólica,rritos de porcelana, las colecciones de pipas y deel bl'asero de anchurosa caja de roble y abultada lade cobre' que fulgía cuando le daba un rayo de

Desapareciel'on las sobremesas, interminables 'fdes alrededor de la camiJIa y las mecedoras queban a la molicie con su vaivén cadencioso. l)esaron el licor casero especialidad de nuest1'a ancsoltera y el chocolate oscuro y un poco amargo, he«a la española» que podía servir para hacer muque adoptaba la forma de la jicara cuando se trIintroducir el dorado bizcocho de soletilla, l)esalos atardeceres pasados junto al gl'an ventanal delarrellanados en nuestl'o cóinodo butacón de flopicería, degustando con delectaci6n el aroma pilos chismorreos politicos y, a nuestro modo y CODbrosa facilidad, «arreglando España».

Todo eso acabó y las tres letras de la palabra habsorben, nos chupan la sangre y no nos dejan tie..volvernos bacia el pasado ni para pensar en el pon

Así las cosas, el arte ha tenido que sufrir lamcorrespondiente revulsión, y se ba visto pl'ecisadolirse de los serenos y apacibles cauces dentl'o deles se le había concebido hasta entonces. El pintortambién con prisa, con ardimiento, contagiadoninguna otra persona de esta desazón, sin tiemmeditar e incluso para mezclar a conciencia losde su paleta. Emborrona velozmente, con manosin rectifical' jamás, como guiado entre tinieblasluz interior, dejando desIJordarse a su momentápiraci6n, impel~do por el desasosiego. de n~ ver tersu obra en una sola sesión, como SI pudiera apafuego encendido por su musa si la dejase tomarunos instantes. Diríase que el artista trabaja Ipor el temor, dando pinceladas a diesb'o y sinlmodelando su barro a pelladas bajo la cruel amedejar su trabajo sin acabal·. De ahí nacieron estol

!IENIU FANTIN-LATOUR: "Bodegón de flores y"'/IlJ". Na/lonal Gallery, Wá.,hington. Este mag­llifico pintor !ranc¿s se encuentra en la divisoriafIIt eXlSle entre el arte temperamental de Corol, 'a revolución impresionista de Manet y de

Degas.

FERNANDO Ll5;GER: "Naturaleza muerta de la pipa"(cubismo), Colección de Mme, Uger, Parls. Elcubismo de Uger eS de un estilismo especial queviene a constituir casi una nueVQ escuela. Susfiguras son maniqules deshumanizados, especie

de "robots" de madera y metal,

ALBEIlTO DURERO: "La lie­bre", Galerla Albertina, Vie­na. Ob.<érvese en este dibujo<n color del gran pintor ale­m6n el detalle llevado a! /I­mite, con un preciosismo casi

exozuado.

DAVID KWOK: "El conejo".Museo de Arte Moderno,Bennekom (Hn/anda). Conun motivo idéntico al deDurero, el pintor moderno,en su pincel simplista y de­corativo, ha salido del paso

con cuatro /lneas.

nlca y promulgando las leyes inmutables a las que debeobedecer la obra de arte, Durante muchos siglos vivieronlos artistas sometidos a lo que parecía dictadura impo•

. sible de vulnerar, regla de oro a la qne no podía hacer'setraición, hierofantes o acólitos en el altar inconmoviblede la diosa Belleza. A lo snmo algún esporádico grito de

Yiolentos, con frecuencia incognoscibles, que a muchos.s dejan perplejos y hasta un poco Indignados ante langa sospecha de haber podido ser objeto -de una especiede «tomadura de pelo» por parte de esta clase de arotlstas de vanguardia.

y como este mal de velocidad, esta enfermedad de prisaya cada día en crescendo, así la trayectoria de los ismosYa cada año adquiriendo más frenética aceleración, una

mplicidad mayor, un esquematismo llevado al límite'De logra ponernos los nervios de punta.

Desde las sintéticas expresiones antropomorfas y zoo·'orfas encontradas en las cuevas prehistót'icas-a cuyos

iallazgos ha contribuido España, por cierto, con abun.dante y rica cosecha-, el artista ha sentido el deseo derepresentar en la escena inerte y helada de un pedazo deroca el dinamismo de un combate o de una cacería, la so­lemne aglomer'ación de nn comicio ritual o de una cereo.onia funeraria, Muchos críticos partidarios del estilode hoy han querido ver en estas antiquísimas manifes­

iones, en su ingenua simplicidad formal, el arranquela noble ejecutoria del arte nuevo. AqueUos hombres fe·

llICes que todavía pugnaban inseguros por convertirse eneños y señor'es de la creación; aquellos individuosdos y elementales dp. poderosas mandíbulas, de torsosDudos y largas cabelleras, empeñados en una perpetuantienda con los elementos hostiles y las peligrosas bes-, incluso contra sus mismos semejantes, al sentir la

.mada del arte debían experimentar la misma cándidaoción, una inquietud parecida, una ansiedad ignal a la

., sus hermanos cuatro mil años más modernos empu·licios por el tiempo que sienten escapársele entre las..nos,

Los clásicos, considerados como los padres inmortaleslel arte puro, grandioso y magnífico-y, ¿por qué no de.

lo también?, un poco teatral y grandilocuente-preci.ban de mucho espacio, de una serenidad absoluta, .de

IJI espíritu limpio de toda preocupación terrena, más pró­limos al Olimpo' que al suelo, imponentes eomo héroes ypniales como dio~es, NI Apeles ni Parrasio, ~{ fidias 1\1

xíteles, ni Krésilas ni Policleto hubieran podido vivirID un mundo como el de ahora, rodeados de muebles foroalea y anegados en coca·cola Y. en 1963, ni AlkamenesDbiera podido legar a la posteridad su Venus genitrix

Ji Scopas su Meleagro ni Llslpo su Afrodita de Médicls.El10s no~ regalaron el tesoro de ese admirable montón

., venerables, gloriosos y mutilados despo.ios. Ellos de­

....minaron con esas reliquias cercenadas y maltrechas losdnones de la belleza, fijando los postulados de la tée-

MBDICINA y CUlUotA AUXILIAR 33

JULIO MOlsts; "Matro­na". Dibujo al lápiz. Larobusta y hermasa figu­ra de mujer del ilustrepifJlor de Tartasa tieneel vigor de los maestros

del Renacimiento.

JVAN HERNÁNDEZ PUOAN;Pintura abstracta. Loque quiera decir ni lo sa­"emos, y es creíble que éltampoco tenga ni idea.¿ Un momento espiritual?

• ¿ U n a situación de lamente? ¿Un estado delalma? Se hace difícil ha·

cer conjeturas.

rebeldía en Jordaens, en el Greco, en Velázquez, en Ho­garth, que &e. convierte en alarido revolucionario con donFrancisco de Goya.

Sólo con los impresionistas a mediados del pasado si.glo (acaso este importante movimiento artístico precur.sor deba ser objeto de un estudio particular en estas co·lumnas); sólo con los impresionistas, decimos, este gritose hace bandera de combate y se declara una agresivarivalidad entr'e los artistas de las dos tendencias, la clá·sica y la mooerna, el naturalismo tr'adicional y el simbo·lismo ideológico de nuevo cuño que todavía perdura.«¿Aquello o esto?» es una pregunta que nos repetiremosdurante muchos años, lo mismo los artistas actuales ylos venideros como los críticos y los aficionados de todoel mundo.

Contagiado de este apresuramiento, el arte continúa su·friendo una vertiginosa transtol'mación. Cada ismo quenace es más atrevido que el anterior y un mismo artistase ha sentido empujado a recorrer varios peldaños en estacarrera ascensional.

El impresionismo de Monet, Manet, Renoir, Degas, Cé­zanne, Sorolla, Rusignol, se fue quedando atrás, y Tou·10use·Lautrec, Gauguin y Van Gogh¡ Bonnard, Seurat, 1\10·digliani, Isidro Nonell y Gutiélorez Solana fueron sus in·mediatos renovadores. Pablo Picasso representa un hitocrucial entre un realismo todavía claramente visible y lassombras irrazonables de la locura. Plcasso, escultor, cer'a·mista y pintor, como Degas, como Daumier, c-o,"o·· De·rain, como I\Iatisse, como Modigliani, abre la puer1a a losverdaderos ismos: expresionismo, fu turismo, cubismo,· fau.vismo, dadaísmo. La forma se convulsiona, se retueree, seal~,ia cada vez más de la visión de tos' objetos normalescontemplados por un ojo normal. Lás figuras se dellinte.gran, se (leshumanizan convirtipndose en sueños. La rea·lidad, filtrada por el pensamiento, se hace alegoría. Seper'sigue aprisionar la cinemática de los movimientos en

,la superficie estática de los cuadros,- 'sin ·lograr,- sin em·bargo, el milagro velazqueño de la rueca de Las hilanderas

•dando vueltas eternamente. Se pintan bigotes a la Gio·.. conda con una irreverencia sacrílega. El arte como' ex·.presión de lo bello, romo puri(icador. de la material .mi·.,ser:ia, se desploma entre elasompr~ de..~o,!os y" .~or :~n!~e,~ .~EDlC!)'lA,Y C;:~votA,J.~~

sus agrietadas ruinas pululan seres infrahumanos,truos de pesadilla, creaciones indescriptibles deatormentadas y enfermas. La luz ya no jugarámovedor papel en las telas, trocando en cosa bella laridad de un vaso de vino. Desapar'ece la perspectlcrea ilusión, y se prescinde del ambiente, que conmaravilla de la profundidad de los planos. La pitraslúcida de las madonas de Rafael, la carne fpalpitante de las diosas de Rubens y de Tiziano,nudez vivida de la maja goyesca, las hembl'asy sexuales de Julio Romero de Torres, la casta imde la esclava en venta de Jiménez Aranda, la dibelleza de las apsaras de Eduardo ChichalTo serántuidas por unas enfermizas mujeres, estigmatizadashambr·e y por el pecado, tuber'culosas, pálidas, ddas, a medio vestir, repugnantes en su zolesco dBraque, Gromaire, Chagall, Léger, Mir'ó, Mondquieren una insensata popularidad y paralelamenteaventura extraordinaria nace el sUl'l"ealismo deRoy, de Funi, de Paúl Delvaux, de Giorgio de ehSalvador Dalí. Y así arribamos mareados, dandocomo borrachos, al arte abstracto lleno de secuencomprensibles, de anécdotas de demente, de figude paranoico, imposibles de rotular por los mislas concibieron: «estatua», «figura», «abstraccióUgrafía», «dibujo», «composición».

Se ha llegado a hacer de la textura, de los roaempleados en el cuadro, el motivo, el protagoDmismo. Se amasan los colores con las manos y sesobre los lienzos, aplastándolos con los dedos y dextraños relieves con las yemas y con las uñas.de las me,iores obras de Solana han sido pintadasmanera. En la mezcla, en esa especie de másticparado, se han ido incorporando después las codiversas: pedazos de vidrio, trozos de hojalata,cobre, monedas, tiras de distintos metales, ramas,raíces, fragmentos de botella, recortes de cartonperiódicos en un caos singular de vertedero, enpecie de exposición de inmundicias como si el abiera convertido su obra en el cubo de la basura.momento que esto escribimos un pintor barceionde 'un médico, Modesto Cuixart Tapies, triunfa enlínea en España y fuera de España: en Nueva Y

MAXIME VAN DE WOESTIJNE;'. 'Autorretrato" (surrealismo).;Coleccl6,n- Urv'l(er, Bmsela¡..Lo que pueda querer expresar'el pintor belga es· misterio;cerrado imposible, d~· desen­.trañllr, como ..el r simboUsmo

Ae., un<!. pe~ad.l/la:..

'(.-

OSlCAR SCHLEM­WER: "Estatua".Escultura en pie~

dra. El artistapuede servir deapOllente de laescultura surrea·Usla. Nada de Sil.nlido pllede lle­rar al que con­Itmpla sus obras.

PRAX(STELES: "A polo Saur6c­tono". Museo Jlaticano, Ro·ma. Es ésta IIna de las másfamosas escu'turas de la an·tigüedad. Su belleza es in-

comparable,

Londres, en Helsinki, en Munich, en Tokio, en Montevi·deo... Y Cuixat't añade a sus lienzos, además de los ob­Jetos antes indicados, otros, los más sorprendentes: na·rices de cartón, ramitos de flores artificiales, cabezas dehumildes peponas, de bobaliconas muñecas a las que pre·viamente se les ha art'ancado la cabeUera, se les ba em·badUl'nado las mejillas y se- les ba bundido la frente amartillazos...

Mas, a propósito, bemos dejado para el final nn argu·mento que consideramos fuerte por sí mismo para expli·car esta actitud de los artistas de vanguardia, ese misterioImpenetrable que bulle en sus cerebros y en sus corazones.

En todos los artistas del arte moderno existe una grancantidad de amargura, una abundante dosis de dolor. Enlos pelos rabiosamente rubios de las figuras de Van Gogb,en sus alucinantes cielos rojos, verdes o morados bay unarabia contenida, una desesperación mal disimlllada, un do­lor intenso, germen de su posterior locura y de su de·sastt'oso snicidio. En las máscaras de James EnSOI', neu­rasténico, visionario espiritista y en las de Solana, me·dio demente, se siente un dolor vivo y quemante que lesabrasa las entrañas. En la obra, bistérica y morbosa, deEduardo Muncb se adivina un dolor incurable. Dolor enla escultura de Rodin, de Lebmbruck, de Kolbe y <leMarcks. Dolor en las de Maillol, de Barlacb y de Get"maine Ricbier. Dolor en las cancanistas de Toulouse­Lautrec y en los arlequines de Picasso. Dolor en las flo­res de la pobreza, del idiotismo y del vicio, de Isidro No·nell. Dolor en la siesta, de Rafael Zabaleta. Dolor en labailarina de feria, de Slevogt. Dolor en la crucifixión, deRouault. Dolor en los paisajes de Odilon Redon, de Mar·cel Gromaire, de André Marquet y de André Derain. Dolol'en los tullidos de Xavier Nogués. Dolor en el dibujo ydolor en el colorido. Desamparo, tristeza, ira' malsana.Dolor, dolor y dolor. Complejos que oprimen el alma, queimpiden respirar ampliamente, que hacen aullar de do­lor; ajenjo amargo que embota los sentidos, veneno lentoque mata poco a poco, que arrastra al asilo de orates oal pistoletazo en la sien. Así son y así serán la pinÍlu'a yla escultura de vanguardia. Como si los dioses paganoslos hubieran maldecido, como si se vengaran en ellos lasdamas ultrajadas de Leonardo. de BotticeUi, del Verrocchio,de Gbirlandajo. ('omo si Alberto Duret'o y Holbein y lUi­guel Angel se hubieran querido tomar la revancba. Comosi el aliento de las tres Gracias hubiera disecado sus l)in.celes y sus cerebros. Como si Venus inmortal, Afl'odita im·perecedera, la diosa de la Belleza, como la Antinea de lanovela de Pierre Benoit, les hubiera negado sus favores yles bubiera vuelto la espalda.

En todo lo moderno se descubre cierto poso de dolor",cierta amarga desilusión nunca confesada. Dolor de trabajoexcesivo y de ingresos insuficientes, dolor de habitacionesestrechas y dilatadas ambiciones, dolor de estar siempredeseando lo que no poseemos. Dolor por abundancia, porexceso, por saturación. Y el Arte, al fin y al cabo, no esotra cosa que un espejo en el que, a veces con asombro,contemplamos nuestra propia silueta. Tenemos, pues, endefinitiva, los artistas que nos hemos merecido,

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Este Convenio Colectivo Sindical su­pone una gran ventaja económica paralos profesionales afectados por elmismo.

Igualmente; y en el pasado mes deagosto, en el seno del Sindicato Pro­vincial del Seguro, se ha llegado a lafirma de otro Convenio Colectivo Sin­dical para Entidades de Asistenc:aMédico-farmacéuticas (Seguro Libre),y que ya ha sido sometido a la consi­deración y aprobación de la autoridadlaboral.

EDermosa

DABSCESOS Y ACCIDENTES TR~UMÁTlCOS ABIERTOS. -

iNSTITUTO CUSI

LABORATORiOS DEL NORTE DE ESPAfVA. S. A. MASNOU. Barcelona.

36 MEDICINA y CIRUGÍA AUXILIAR

Vida sindicalLa Agrupación Provincial Intersin­

dical de Practicantes-A. T. S. de Ma­drid pone en conocimiento de todoslos profesionales en general que a ins·tancias de la misma en el mes de no­viembre del pasado año, y en el senodel Sindicato Provincial de Activida·des Diversas, se iniciaron conversacio­nes entre las Secciones Económica ySocial de dicho Sindicato (Subgrupode Asistencia Sanitaria). al objeto depoder llegar a un acuerdo para la fir·ma de un Convenio Colectivo Sindicalpara Centros de Asistencia y Hospi·talización de Madrid y su provinc:a.

Dichas conversaciones han culmina­do con la firma del mismo por ambaspartes, con efecto retroactivo de 1,0 de

julio del corriente año, y cuyo textoya ha sido aprobado por la autoridadlaboral competente, esperando su pu­blicación en el «Boletin Oficial de laProvincia» en fecha inmediata.

Emblema. distintivo creado con mo·

tivo del I Congreso Internacional de

Profesiones Auxiliares de la Medicina,celebrado recientemente en Barcelona.

Inastomosls.-f. Anat. (de anastomosis, embocadura).-F. y P.,OIlastomose; I. Y A., anastomosis; lt., anastomosi.--Comunica­ción, conjunción entre dos vasos o dos nervios. 11 Cir.: Formaciónquirúrgica de una comunicación artificial entre dos órganos quenormalmente se encuentran separados. 11 Pat.:' Esta misma comu­nicación cuando es provocada por un agente patógeno.

anastasia.-f. Bot.-Hierba vivaz de la fam. de las compuestastubulifloras, gén. Tanacetum, especie vulgaris, llamada tambiéntllnaceto y lombricera. Se utiliza como antihelmíntica y, en otrostiempos, como carminativa, digestiva y diurética. Posee un prin­cipio llamado tl/nl/cetina, tóxico en dosis mayores de dos gramos.

anastomótlcas (arterias).-f. Aflat.-Nombre de diversas arterias,entre las que por su importancia destacan las a. magnas: una,que partiendo de la humeral recorre la región del codo divi­diéndose en dos ramas, anterior y posterior; y orra, que par­tiendo de la femoral superficial ocupa la región de la rodilla,dividiéndose, a su vez, en rama superficial y profunda.

anataxia.-f. Med. (de l/na, otra vez, y taxis, orden).-F. y A.,alllltllxie; J. Y P., IIllataxia; lt., allatassia.-Dícese de cualquierórgano que después de haber 'permanecido desplazado vuelve asu posición normal.

anaterapia.-f. (de alla, exceso, y terapia, tener cuidado, trata­miento).-F. y A.. anaterapie; l., lt. Y P., anaterapia.-Métodocurativo que consiste en utilizar una misma droga en dosis ma­sivas.

anatomía. - f. Med. (deanll, cada uno, y temein.cortar).-F. y A., ana­lomie; l., anatomy; lt.Y P., anatomía.--Cienciaque esrudia la estructu­ra, situación y relaciónde las diferentes partesdel cuerpo de un ser or­ganizado. Así, puede ser11. vegetal, animal o hu­mana, dividiéndose a suvez en general, cuandodescribe el organismoc o m pleto, y especial,cuando se ocupa de unaparte de éste (a. del ce­rebro, del ojo, del apa­rato reproductor) o deuna clase particular deindividuos (a. veterina­ria o de los animalesdomésticos, de los équi­dos, de las talofi/as). 11Disección de un cuerpoorganizado cualquierapara su estudio. 11 a. ar­tística: la que se espe-cializa en la forma v A uténtico retrato' de Andrés Vesalio,disposición de. los órga'- atribuido a Jall van Kalkar.nos externos o de aque-llos músculos o tendones superficiales que se manifiestan por SI\

relieve bajo la piel. 1I a. comparada: la que. coteja los diversosórganos de diferentes animales o plantas. 11 a. topográfica: laque trata cada región orgánica en relación con aquellas que larodean. I1 a. patológica: la que estudia las a.lteraciones sufridaspor los distintos órganos a consecuencia de las enfermedades. iIHíst. Los primeros anatomistas 'griegos fueron Herófilo, Erasis­trato, Rufo de Efeso y, sobre todo, Claudio Galeno de Pérgamo,euyas descripciones anatómicas perduraron como artículo de fehasta bien entrada la Edad Media. Mondino de Luzzi, llamadoMundis de Bolonia; Nicolo Bertuccio y el famoso cirujanoGuy de Chauliac, entre otros muchos, fueron afamados anato­mistas del medievo. El Renacimiento cuenta con muy nume­rosos y famosos anatomistas, como Helain, Pedro de Abano,Zerbi, David Egar, Silvius, Stefanus, Bartolomé Eustaquio, Ma­teo Colombo, Gabriel Fallopio, Varolio, Vicary, Ambrosio Paréy Jerónimo Aquapendente, y, entre los españoles, a MiguelServet, Bernardino Montafta áe Monserrat, Juan Valverde deAmusco, Andrés Laguna, Pedro Gimeno, Collado, Lobera deAvila, Francisco La Reina, Valero Tabas y el famoso a~tífice

Juan de Arfe Villafafié. Pero el verdadero padre de la anatomíahumana es Andrés Vesalio, mMico de cámara del emperadorCarlos V, cuyo De fabrica humani corpori, atlas anatómicopublicado en 1543, estaba i1ust!1l4o primero por Tiziano y des­pués con grabados en madera éjecutados por Juan Kalkar, dis­cípulo muy apreciado del gran artista. Una gran mayoría delos grandes pintores de la época, Miguel Angel, Rafael, Andreadel Castagno, Luca Signorelli, PollajuQlo, Alberto Durero, Man­legna. Tiziano, Andrea Verrocchio, Leonardo da Vinci, pintaroncartones anatómicos para ilustrar los atlas, especializándose al­gunos artistas en este minucioso y ~ifícil arte, como Gautier

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d'Agoty y el ya cirado Kalkar. Durante los siglos XVII y xvmdestacaron Spigelius, Rolfink, Casserio, Remmelin, Vieussens,

. Wirsung, Marcelo Malpighi, Havers, los tres Momo, padre, hijoy nieto; Hunter, Desault, Winslow, Scarpa, Genga, Ruysch, AI­binus, Camper, Tyson, Bidloo y, muy especialmente, GuillermoHarvey. Entre los españoles de este tiempo citaremos a Llorety Martí, Gilabert, Piquer, Martín Martínez, Pedro Vigili y. An­tonio Gimbemat. Del siglo XIX haremos mención de Bichat, Hyrt,Cloquet, Cruveilhier, los hermanos :Sell, Dupuitren, Knox, Lands­ser, Wistar, Horner, Godman, Morton, Henle, Waldeyer, Gray,Turner, Holmes, Keith, Leldy, Letamendi, Federico Rubio, Four­quet, Calleja, Bonells Cacaba y Ramón y Cajal. Derivados:anatómico, anatomista, etc.

anatoxina.-f. Quim. (de ana, sin, y toxina, veneno).-F., anato­xine; l. Y A., anatoxin; It., anatossina; P., anatoxina.-Toxinaa la cual se le ha hecho perder sus cualidades tóxicas medianteel calor, conservando, sin embargo, las inmunizadoras. Deriva­dos: anatóxico, anatoxiterapia.

anatresis.-f. Cir. (de alla, otra vez, y tresis, perforar).-F., perfo­ration; l., boring; A., lochung; lt., anatresi; P., anatresís.­Incisión. abertura, perforación.

anatripsis.-f. Fisiot. (de anatripsis, fricción).-F. y A., anatrip­sie; 1., anatripsis; lt. Y P., anatripsia.-Masaje, friega, friccióncurativa. Derivado, anatrfptico, medicamento aplicado mediantemasaje.

anatrÓfico.-adj. (de ana, contra; a, sin, y trefo, nutrición).-F.,anatrophique; l., anatrophic; A., anatrophisch; lt., anatrofico,P.. anatrophico.-Que evita, que remedia, que corrige la atrofia.U. t. c. s. para designar el medicamento o el aparat'o que tieneesta aplicación.

anaudia.-m. Neurol.-V. afemia. 11 V. afonía.< anazoúria.-f. Pat. (de ano sin; ázoe, nitrógeno, y auron, orina).­

F. y A .• anazoturie; 1., n. y P., anazoturia.-Escasez de urea enla orina.

ancllar (complejo).-m. Neurol. (de ancil/a, sirviente).-Complejonervioso, citado por Oliver Brachfeld, según el cual una personaque lleva mucho tiempo al servicio de otra o de una familiase considera con ciertos derechos, generalmente de tipo amoroso.

ancUo.-V. anquilo.ancipitaI.-adj.-Bicéfalo, con dos cabezas.anciroide.-adj.-En forma de gancho o de ancla.ancistrodon.-Zool.-Género de serpientes venenosas de la fami-

lia de los crotálidos, entre los cuales se cuentan diversas espe­cies, como la cabeza de cobre (A. mokasen) y la boca de algo­dón (A. piscivorus) de los Estados Unidos; el karawal (A. hy­panale) de la India; la serpiente de agua (A. halys) del Este deEuropa; la víbora siamesa (A. rhodostoma) de Thailandia, etc.Poseen un veneno llamado citalisina y su peligrosidad es va­riable.

anclaje.-m. Cir. (de ancla).-F., l. e It., ancorage; A., anker:P., ancoragem.-Fijación artificial de una víscera que ha su­frido un desplazamiento. 11 Odont. Puntos de apoyo de las co­ronas o puentes dentarios.

anconagra.-f. Pat. (de agcon, codo, y agra, ataque).-Fijación dela gota en el codo.

anconaI.-ildj. (de agcon, codo).-eubital, referent'e al codo o re­lacionado con él.

a n c ó n e o.-m. Anat.­Músculo extensor delant.ebrazo, situado en lacara superficial de la re­gión posterior del mis­mo, inserto por arribaen el epicóndilo, y, porabajo, en el lado externodel olécranon. Es de for­ma aplanada triangular ,y se halla cubierto por ~l"r.la aponeurosis antebra­quial.

anconitis.-f. Pat. (de af? ~ft-.con. codo, e ítis, infla- d~ -,,,,rmaci6n). - Inflamación w!,';;'1.de la articulación del /,,skMr

codo.ancllsa.- f. Bot. - Planta

de la fam. de las borra­gináceas y gén. AIkan­na. (A. tinctoria) llama-da también ancusa de Situación del músculo ancóneo.tintorero, pie de paloma,onoquiles, orcaneta y al-Ramula rearo Su corteza contiene una materia colorante roja,denominada alcalina, allcusina, rojo de orcaneta y ácido anclí­sico. que sirve en farmacia para colorear muchas pomadas y,en tintura alcohólica, como indicador en los ensayos volumé­tricos de neutralizaciÓn.

MEDICINA 'y enmotA AUXILIAR 37

28allda.-m. Bot.-Género de árboles de la fam. de las euforbiáceas,

de la cual varias especies contienen un aceite utilizado comopurgante.

alldira.-m. Bot.-Género de árboles de la fam. de las legumino­sa a la cual pertenecen varias especies venenosas. de la A. ara­roba brasilensis se extrae la crisarobina, que se emplea contra lapsoriais y otras dermatosis y algunas especies se utilizan comovermífugas. .

arulranatomía.-f. (de andros, hombre, y anatomía).-Anatomíadel hombre.

alldriatría.-f. (de andros, hombre, e iatría, curación).-Estudiode las enfermedades propias del sexo ¡nasculino.

andrina.-f. (de andros, hombre).-Hormona·sexual masculina, an­drógeno testicular, testosterona, androsterona.

andl'o.-Prefijo griego que significa hombre; como androceo, ver­ticilo floral masculino; androide, semejante a un hombre; an­drógino, hermafrodita masculino, etc.

androcito.-m. Biol. (de andros, hombre, y cylOS, célula).-Esper·matoblasto, célula originaria del espermatozoo, espermátide.

androfania.-f.-Yirilismo, carácter masculino; apariencia, reac­ción, aptitud o conformación propia del macho.

andrófilo.-adj.-Que prefiere al hombre, que gusta de la sangredel hombre. Se aplica especialmente a ciertos parásitos.

androfobia.-f. Neurol.-Terror morboso a los hombres. Comple­jo opuesto a ginecojobia o misoginia, puede producirse en mu­jeres de aspecto viriloide, marimachos o viragos, o bien en lasque una femenidad extremadamente sensible degenera en te­mor hacia el sexo contrario.

androfonomanía.-f. Psiq. (de androfonos, homicida, y manía).­Demencia homicida.

androgénesis.-f. Embriol. (de andros. hombre, y génesis, origen).Procreación de individuos masculinos.

andrógeno.-adj.--Con aspecto masculino, que tiene condicionesfísicas o morales de hombre. 1I m. Andrina, hormona masculina.

alldroginia.-f. (de andros, hombre, y gyne, mujer).-F. y A, an­drogynie; l., androgyny; U. y P., androginia.-Hombre con apa­riencia femenina, hermafroditismo varonil. IJ Afeminamiento,homosexualidad masculina. L1ám. tamo androginismo.

andl'ógino.-adj. (de andro y gynos, hombre-mujer).-F. y A,androgyne; l., androgynous; U., androgino; P., androgyno.­Que tiene los dos sexos, que posee rasgos o cualidades de losdos sexos. 11 m. Hermafrodita masculina. 11 Homosexual mas­culino, afeminado. LIám. tamo androginoide.

androide.-m. (de andros, hombre, y eidos, figura).-Adj.-Quese parece al hombre, antropoide, antropomorfo, como la raíz dela mandrágora. 1I Muñeco autómata de figura humana.

androJogía.-f. (de andros, hombre', y logos, trat'ado).-F. y A,andrologie; 1., andrology; JI. Y P., andrologia.-Estudio de laconformación del hombre y de sus enfermedades características,con preferencia las del aparato genital. Derivados: andrólogo.andrológico. etc.

androma.-m. Pat. (de andros, hombre, y oma, tumor).-Tumorovárico formado por células semejantes a las del testículo queorigina fenómenos secundarios viriloides. Llám. tamo arrenoblas­toma y arrenoma.

andromanfa.-f. Pat. (de andros, hombre, y manía).-Deseo sexualinsaciable en la mujer, ninfomanía, furor uterino. 11 Por ext. in­clinación exagerada hacia los hombres.

andromeda.-m. Bot.-Género de plantas de la fam. de las ericá­ceas de las cuales algunas especies poseen un principio tóxicoy narcótico llamado andromedotoxina.

andromimetismo.-m. (de andros. hombre, y mimetikos. imita­ción).-F., andromimetique; l., andromimetic; A., andromime­tisch; n. y P., andromimético.~ aplica a un conjunto de fe­nómenos viriloides secundarios cuando aparecen en la mujer,tales como modales varoniles, desarrollo muscular. pilosidad enel rostro, voz grave, hipertrofia del clftoris, etc. Llám. tamo arre­nomimético.

andromorfo.-adj. (de andros, hombre, y morfe, forma).-F., an­dromorphe; 1.. andromorphous; A., andromorph; lt'.. andro­morfa; P., andromorpho.-Que se parece al hombre, que tieneforma humana.

andropatía.-f. Pat. (de andros, hombre, y pathos, enfermedad).­Enfermedad característica del hombre.

androsterona.-f. Biol.-Hormón sexual masculino que puede ais­larse de la orina y se emplea para contrarrestar las consecuenciasde la castración.

alledo.-m. (de a, sin, y aidoai, partes vergonzosast-Monstruosi­dad a la que le faltan los genitales. 1I Por ext., castrado. capón.

aneílema.-f. (de ana. detrás, y eilo, salir rodando).-Yentosidad,flatulencia.

anemia.-f. Pat. (de an, sin, y aima. sangre).-F., anémie; l., lt.Y P .. anemia; A., anaemie.-Escasez, falta de sangre, debilidaden la composición de la misma. especialmente en la hemoglobinade los hematíes. Sus síntomas más frecuentes son palidez, can­sancio, dolor de cabeza, trastornos digestivos, estreñimient'o yamenorrea. Existen numerosos tipos diferentes de esta enferme­dad producidos por causas diversas: a. perniciosa o de Adisson,

38 MEDICINA y CIRUGÚ AUXILIAR

de carácter grave, crónica y progresiva, al parecer debilaincapacIdad estomacal para elaborar y evacuar el factor'seco necesario para la normal absorción de la vitaminasecretada por el hígado; a. alimentaria, producida por ill5ciencia alimenticia en cantidad o calidad; a. aplástica, porcapacidad de la medula ósea para producir glóbulos rojOl,pidiendo su regeneración; a. hemolltica, aguda, con fiebre,bida a la destrucción de gran cantidad de glóbulos rojos a cade mot'ivos variables~ tales como ingestión de drogas, inción mediante toxinas, quemaduras extensas. aglutinaci6ncausa del factor Rh, etc.; a. esplénica, congénita, debida afragilidad de los eritrocitos; a. traumática, ocasionada pordida de sangre por traumatismo; a. infantil seudo/elleh"kenfermedad de Jaksch, parecida a la leucemia, etc.. etc.

anemidria.-f. Pat. (de a, sin; aima. sangre, e idor. agua).sez de agua en la composición de la sangre.

allemofobia.-f. Neurol. (de amenos. viento, y phobos, temorF. y A., anemophobie; l. y P., anemophobia; It., anem%b;Miedo patológico al viento y a las corrientes de aire.

anemona.-f. Bol. (de anemos, viento).-F., A e R, ane"",l., anemone. wind-flower; P., anemona.~Nombre común arias especies de plantas del gén. A nemone. como la hepátic"ierba de la Trinidad (A. hepatica), empleada en las afeccidel hígado y como vulneraria; la pulsatila o flor del pi(A. pulsatilla), tóxica, empleada en homeopatía; la nemOroamapola silvestre (A. nemorosa), que macerada en vina¡¡emplea como vejigatorio; la hierba centel/a (A. palmala) deexterno contra la góta, etc.

anemonina.-f. Quím,~Sustancia incolora y cristalina que le

cuentra en la Anemone pulsatilla. antiespasmódica y sedanlanemonismo.-m. Toxicol.-Intoxicación producida por la

monina.anemonoI.-m. Quím.-Esencia' muy tóxica que se encuen

varias especies de ranunculáceas pertenecientes al gén. l/lit

(A. hepatica. A. pulsatilla. A. nemorosa, A. palmata). Uám.bién alcanfor de anemona.

anemopatía.-f. (de anemos, viento, y pathos, enfermedaF. y A., anemopathie; l., anemopathy; n., anemopotia: P.mopathia.-Procedimiento curativo mediante sahumeri~ ohalaciones. 11 Padecimientos producidos por la acción devientos.

anempeiria.-f. (de an, sin, y empeiria, experiencia).-F. yanempirie: l., anempeiria; Jt. Y P., anempiria.-Escasez denocimientos experimenfales, falta de práctica, deficienciadesempeño activo de la ciencia médica, inexperiencia. ineppara poner en práctica los conocimientos teóricos adquirid

anencefalia.-f. (de an, sin, y encephalos. cerebro).-F. y A..cephalie; I. y P., anencepha/ia; If., anencefalia.-Sin cercarente de este órgano.

anenteremia.-f. Pat.-Deficiencia en el riego sanguíneo deintestinos. ,

anepitimia.-f. (de a, sin, y epithimia, deseo).-F. y A.. anemie; 1. y P., anepithymia; n., anepitimia.-Frigidez. carenciadeseos; perversión sexual. Es lo mismo que abepitimia (8

da aceoción).alleretisia.-f. (de a. sin, y erethisein. excitar).-F. y A.. ane

sie; l. Y P., anerethisia; 11., aneretisia.-Qu p no se irrita.no causa irritación. 11 fig.: Carácter bonancible, tranquilo.nico, sin energía.

anergasia.-f. (de a. sin. y ergasia, trabajo).-F. y A, anerl., n. y P., anergasia.-Sin estrmulo, sin actividad funcional.rivado: anerRástico.

anergia.-f. (de a, sin; y ergon. actividad).-F. y A.. anl., anergy; n. y P .. anergia.-earencia de energía. falta detividad, astenia. 11 Efecto <¡ontrario a la anafilaxis: perloel cual deja de actuar una alergia.

aneritrocito.-m. (de a, sin, y eritrocito, g1.óbulo rojo).-F.. 1. .,anerythrocyte; JI., aneritrocito; P., anerythrocito.-Hematleno tiene hemoglobina. L1ám. tarn. /infoeritrocito.

aneritropoyesis.-f. (de a, sin: erithros. rojo. y poiein. hacF., A. Y P., anerythropoiese; l., anerythropoiesis; aneritroFalta de glóbulos rojos en la sangre. L1ám. tamo aneritro

aneritropsia.-f. (de a, srn; erithros, rojo, y opsis, visfa).-F.anérythropsie; l. Y P.. anerythropsia; R, aneritropsia.-Dvisual que impide distinguir el color rojo, daltonismo paracolor. Llám. tamo aneritroblepsia y protanopía.

anerosia.-f. (de a, sin,.·y eros, amor).-F. y A, anerosie;y P.. anerosia.-Frigidez, indiferencia sexual, anafrodisia.

aner.via.-f. Neurol. (de a; sin, y neuron, nervio).-F. y A.•vie; l.; n. y P., anervia.-Relajación de los nervios. faltaenergía nerviosa, parálisis.

anesis~-f. Med. (de anesis, descenso).-F. y A, anesie; 1. ,anesis; n., anessi.-Mejoría, descenso, remisión en una en~

dad aguda; disminución de los síntomas.

máximo

seguridad

en

la

terapéutica

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con

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