Lampiran 2Contoh BAST-BMN untuk SW Negeri

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG MILIK NEGARARUANG ,..(isi sesuai jenis peruntukan)

TAHUN ANGGARAN 2013

I. NamaNIPJabatanAlamat

IL NamaNIP.JabatanAlamat

Nomor:

Kepala SMA.Jln.

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

Kepala Dinas PendidikanJln

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.Berdasarkan:

L Surat Perjanjian Pemberian Dana Bantuan Pembangunan Ruang. {isi sesuai jenis peruntukan)Nomor ..........2013, antara Kepala Sub Direktorat Sarana dan Prasarana Selaku Pejabat Pembuat KomitmenDirektorat Pembinaan SMA Dikmen dan Kepala SMA...........

2. Berita Acara Pemeriksaan Kemajuan Pekirjaan Terakhir Pembangunan Ruang.........(,s, sesuai jenisp eruntukan) Nomor.. . .. . . . ., tanggal.. . . .. ... bulan... . . ... tahun 20 I 3.

Kedua belah pihak masing-masing dalam kedudukannya sepakat mengadakan serah terima aset hasilPembangunan Ruang (isi sesuaijenis peruntukan) sebagai berikut:

l. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima penyerahanPIHAK PERTAMA berupa aset Ruang... (isi sesuai jenis peruntukan) sebanyak sepertidalam lampiran berita acara ini.

2. PIHAK KEDUA menerima penyerahan tersebut dalam keadaan baik dan selanjutnya PIHAK KEDUA akanmencatatkan dalam buku inventaris aset Pemerintah Kabupaten{Kota sesuai dengan peraturan perundanganyang berlaku.

Demikian Berita Acara Serah Terima Ruang ... (rsl sesuai jenis peruntukan) SMA............. inidibuat dengan sebenarnya pada tanggal tersebut di atas untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUAYang Menerima

Kepala Dinas PendidikanKabupaten/Kota...............Provinsi

(nama j e las, tandatangan,stempe l)

PIHAKPERTAMAYang Menyerahkan

Kepala SMA............Kabupaten/Kota .................Provinsi

(nama j e hs, landa tangan,s tempe l)

NIP.

Tembusan:Direktur Pembinaan SMA

C atat an: BAST-B MN bans os peral at an dis esuaikan.

NIP.

Contoh BAST-BMN untuk SW Swasta

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG MILIK NEGARARUANG ,..(isi sesuai jenis peruntukan)

TAHUN ANGGARAN 2013

I. NamaNIPJabatanAlamat

Nomor:

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

II. NamaNIP.JabatanAlamat

Ketua Yayasan.................Jln

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.Berdasarkan:

L Surat Perjanjian Pemberian Dana Bantuan Pembangunan Ruang.. (isi sesuai jenis peruntukan)Nomor ..........2013, antara Kepala Sub Direktorat Sarana dan Prasarana Selaku Pejabat PembuatKomitmenDirektorat Pembinaan SMA Dikmen dan Kepala SMA...........

2. Berita Acara Pemeriksaan Kemajuan Pekerjaan Terakhir Pembangunan Ruang.........(,s, sesuai jenisperuntukan)Nomor.........., tanggal.. bulan........tahun20l3.

Kedua belah pihak masing-masing dalam kedudukannya sepakat mengadakan serah terima aset hasilPembangunan Ruang (isi sesuaijenis peruntukan) sebagai berikut:

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima penyerahanPIHAK PERTAMA berupa aset Ruang... (isi sesuai jenis peruntukare) sebanyak sepertidalam lampiran berita acara ini.

2. PIHAK KEDUA menerima penyerahan tersebut dalam keadaan baik dan selanjutnya PIHAK KEDUAakan mencatatkan dalam buku inventaris aset Pemerintah Kabupaten/Kota sesuai dengan peraturanperundangan yang berlaku.

Demikian Berita Acara Serah Terima Ruang ...... (isi sesuai jenis peruntukan) SMA............. inidibuat dengan sebenarnya pada tanggal tersebut di atas untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUAYang Menerima

Ketua Yayasan,...............Kabupaten/Kota...............Provinsi

(nama j e la s, landa tangan,s te mpe l)

PIHAKPERTAMAYang Menyerahkan

Kepala SMA/Panitia Pembangunan........,.......Kabupaten/I(ota .................Provinsi

(nama j e la s, tandatangan,s tempe l)

Tembusan:Direktur Pembinaan SMA

C at at an : B AST-B MN b ans os p er al at an di s es u aikan.

\

Lampiran Berita Acara Serah Terima Aset Barang Milik NegaraBangunan ........(isi sesuaijenis peruntukan)

NomorTanggal

SMANProvinsiKabA(ota

PIHAKKEDUAYang Menerima

Kepala Dinas PendidikanKabupaten/Kota...............Provinsi

(nama je las, tandatangan,stempe l)

PIHAKPERTAMAYang Menyerahkan

Kepala SMAKabupaten/Kota

(narn j e las, tandalangqn,s tempe l)

NIP. NIP.

Catatan: Lampiran BAST-BMN bansos untuk SMA Swqsta disesuaikan.

Provinsi

No Nama/JenisRuans

JumlahRrrans

UkuranKonstruksi Bangunaa

TahunPembangunan

NllaiBansos/Rn

SumberPendanaan

BertingkaVtidak

Betor/Tidak

Lampiran Berita Acara Serah Terima Aset Barang Milik NegaraPeralatan ........(islsesuaijenisperuntukan)

NomorTanggal

SMANProvinsiKab/I(ota

PITIAKKEDUAYang Menerima

Kepala Dinas PendidikanKabupaten/I(o1a...............Provinsi

(nama j e hs, landatangan,s tempe l)

PIHAK PERTAMAYang Menyerahkan

Kepala SMA............Kabupaten/Kota ..................Provinsi

(nama j elas, tandatangan,stempe l)

NIP. NIP.

Catatan: Lampiran BAST-BMN bansos untuk SMA Swasta menyesuaikan

No Nama/Jenis Barang JumlahBarans

TahunPembelian

NilaiBansos,{Rn

SumberPendanaan