CRS Rinofaringitis

8/18/2019 CRS Rinofaringitis

1/20

D I S U S U N O L E H :

M O N I K A M E I R A N I Y A N O M I 1 2 1 0 0 1 1 2 0 2 5

R I Z Q I K U R N I A A B D U L L A H 1 2 1 0 0 1 1 2 0 4 4

P E R S E P T O R : D R . H . F A H M I . , S P . T H T - K L

S M F T E L I N G A H I D U N G T E N G G O R O K A N K E P A L A L E H E R

R U M A H S A K I T M U H A M M A D I Y A H

2 0 1

B!" S#$! T!%&'#()

R'#(*+%#()#$#


2/20

I"!($#$%

Nama : Ny. S

Usia : 38 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Batu NunggalStatus : Menikah

Pekerjaan : Swasta

anggal Periksa : ! "e#ruari $%&3


3/20

A(%(!#

Keluhan Utama : Nyeri engg'r'kan


4/20

Anamnesis Khusus

Pasien mengeluhkan nyeri tengg'r'kan sejak 3 hari yanglalu. Keluhan terse#ut mun(ul se(ara ti#a)ti#a *an *irasakan terus menerus. Keluhan #ertam#ah parah apa#ila pasien *alamk'n*isi kelelahan.

Keluhan *isertai *engan a*anya *emam+ sakit menelan+ #atuk+ nyeri kepala *an telinga pa*a #agian kanan. Selain itu*isertai hi*ung #erair+ gatal+ #ersin terutama pa*a pagi hariatau *alam kea*aan *ingin.

Pasien menyangkal a*anya nyeri *an sulit menelan+ #aumulut+ nyeri pa*a tulang pipi+ *an gangguan pen*engaranti*ak *ikeluhkan pasien.


5/20

Anamnesis Khusus

Pasien pernah mengalami gejala seperti inise#elumnya+ #iasanya mun(ul saat k'n*isi tu#uh pasienkelelahan *alam jangka waktu yang lama *an gejalamun(ul ti*ak *ipengaruhi 'leh peru#ahan (ua(a.Keluhan pasien yang sekarang #elum *i'#ati.

Pasien memiliki riwayat alergi terha*ap suhu *ingin+gejala yang mun(ul #ersin+ hi*ung gatal *an #erair.er*apat riwayat alergi pa*a 'rang tua pasien. Pasienmenyangkal a*anya riwayat mer'k'k.


6/20


7/20

Status generalis

Kepala : 6'njungti7a ti*ak anemis+ Sklera ti*ak ikterik

eher : K-B n'rmal

h'raks : )Bentuk *an gerak simetris

)Pulm': /BS kiri9kanan+ r'nkhi)0)+ heeing)0)

)6'r: S& S$ reguler+ murmur ;

A#*'men : )?

@tremitas : ti*ak a*a kelainan


8/20

Status l'kalis telinga

Bagian Kelainan

Auris

Dextra Sinistra

Preaurikula KongenitalRadang &tumor

Trauma

---

---

Aurikula KongenitalRadang &tumorTrauma

Nyeri Tekan

----

----

Retroaurikula

EdemaHiperemisNyeri tekanSikatriks

istulaluktuasi

----

--

----

--


9/20

Status l'kalis telinga!AE Kongenital

Kulit

SekretSerumenEdema "ar# $ranulasiKolesteatom

-tenang

-----

-tenang

-----

%emranaTimpani 'arna

(ntak

Re)eks *a+aya

Puti+keauan

,

,

Puti+ keauan

,

,

,


10/20

Status l'kalis hi*ung

PemeriksaanNasal

Dextra Sinistra

Keadaanuar

Bentuk &ukuran

Dalam atasnormal

Dalam atasnormal

R+inoskopiAnterior

%ukosaSekretKrusta!on*+a

(n.erior

Septumde/iasi

Polip0tumor

Pasase udara

Hiperemis, 1erni+2 au --

Hiper tro3

Hiperemis--

Eutro3

Tidak ada deviasi

-aik

-aik


11/20

Status l'kalis (a7um 'ris

Bagian Kelainan Keterangan

%ulut %ukosamulut

ida+

Palatum

molle4/ulaHalitosis

TenangBersi+2 asa+2 gerakan normal ke

segala ara+TenangSimetris

-

Tonsil %ukosaBesar

Kripta

TenangT5-T5

Tidak meleararing %ukosa

$ranulaPost nasal

drip

HiperemisTidak ada

-


12/20

M%/#*+%%

Bentuk : simetris

Parese ner7us (ranialis : =)?

Nyeri tekan =)? pa*a sinus maksilaris

S$%$ *%# !'!• K-B n'rmal•

Kelenjar tir'i* ti*ak mem#esar


13/20

2esume

Pasien mengeluhkan '*in',agia sejak 3 hari yanglalu. Keluhan *isertai *engan a*anya ,e#ris+ sakitmenelan+ #atuk+ (ephalgia *an 'talgia pa*a #agiankanan. Selain itu *isertai rin'rrhea+ gatal+ #ersinterutama pa*a pagi hari atau *alam kea*aan *ingin.Pasien memiliki riwayat alergi suhu *ingin. 2iwayatalergi juga a*a pa*a keluarga pasien.


14/20

Pa*a pemeriksaan ,isik *i*apatkan kea*aan umumsakit ringan+ k'mp'smentis+ tan*a 7ital *alam #atasn'rmal.

Status l'kalis telinga : *alam #atas n'rmal

Status l'kalis hi*ung : muk'sa hiperemis =>0>?+ sekret #erwarna jernih *an ti*ak #er#au =>0)?

Status l'kalis (a7um 'ris : muk'sa ,aring hiperemis


15/20


16/20

Usulan pemeriksaan

• a# rutin =1#+ 1t+ euk'sit+ r'm#'sit+ *i,,.('unt?

• Apus sekret


17/20


18/20

Penatalaksanaan

Umum:stirahat yang (ukup.Makan *an 'lahraga yang teratur sehingga *apat

meningkatkan *aya tahan tu#uh.i*ak mengk'nsumsi makanan pe*as *an minum

*ingin

Khusus:

Para(etam'l ta# !%% mg 3& Am'i(illin ta# !%% mg 3&


19/20

Pr'gn'sis

ua a* 7itam : a* #'nam

u' a* ,un(ti'nam : a* #'nam


20/20

erima Kasih

Documents

CRS Rinofaringitis