5/25/2018 CURS_1_2010

1/7

1

OBSTETRICA = lat.obstetrix=moasa = disciplina medicala care se ocupa de studiul sarcinii, nasterii si a perioadei

imediat urmatoare

Competente specifice:

Descrie aparatul genital feminin si bazinul obstetrical

Analizeaza modificarile organismului in timpul sarcinii, descrie semnele si simptomele de

sarcina

Participa la identificarea si supraeg!erea graidelor cu risc obstetrical

APARATUL GENITAL FEMININ

Aparatul genitalfeminin este format dintr"o parte externa " vulva" si un grup de organe

interne localizate in pelis: vaginul, uterul, trompele Faloppe !alpinge" !i ovarele.

5/25/2018 CURS_1_2010

2/7

#

Glan#ele mamareconstituie anexe ale aparatului genital.

$UL$A

Vulva- reprezint partea extern a organelor genitale feminine. In perioada de pubertate, vulvasufera importante transformari sub actiunea hormonilor. Aceste transformari constau in: cretere,pigmentarea mai nchis a regiunii, creterea prului pubian i dezvoltarea clitorisului i alabiilor. ulva este formata din:

o Pubis (muntele lui Venus)! zona bombata situata in regiunea pubian, datorata unei acumulari

subcutanate de "esut adipos, acoperita de parul pubian.o

Labiile mari! # pliuri longitudinale, proeminente, cu rol de a acoperi celelalte parti ale vulvei.

Aceste pliuri sunt pigmentate si acoperite la exterior de parul pubian. Au o constitutie musculara,elastica. Au glande sebacee si sudoripare.

o Labiile mici ( nimfele)! # pliuri longitudinale foarte vascularizate, fara par, acoperite cu o

mucoasa, situate de o parte si de alta a orificiului vaginal. $uprafata lor exterioara se uneste cusuprafata interioara a labiilor mari, delimitand deschiderea anterioara vaginala numita fantavestibulara, unde se afla meatul urinar.

o Glandele Bartholine %Glandulae vestibulares majores) ! glande care asigura umiditatea

mucoasei vaginale, pozitionate in treimea inferioar a vestibulului vaginal.o

Clitoris! corp erectil de form cilindric, care corespunde glandului penisului de la brbat,

fiind nvelit de o teac pieloas %preputul clitoridian&. 'ste situat la comisura superioar a

5/25/2018 CURS_1_2010

3/7

$

labiilor mici. (litorisul este bogat inervat si vascularizat. 'xcitarea lui inainte si in timpul actuluisexual declanseaza orgasmul femeii.

o Meatul urinar%orificiul urinar& - deschiderea uretrei este pozitionata la o distanta de ) - #

centimetri de clitoris.o

Intrarea vaginului - pozitionat la ) ! # centrimetri de meatul urinar.

o

Himenul ! tesut care inchide partial intrarea vaginului,la femeile care nu au avut niciodatacontact sexual

$a!%ulari&atia %ramuri din artera rusinoasa interna iar enele sunt tributare enei iliace interne

Inervatia%ramuri din nerul rusinos intern

$AGINUL

&ste un un organ tubulo"caitar care superior se insera pe colul uterin si inferior se desc!ide in

ve!ti'ululvaginal ,spatiu delimitat de cele # labii mici.Are o lungime de ()* %m, peretele

anterior aand raporturi cu fundul ezicii urinare si cu uretra ,iar peretele posterior cu rectul.

Ca structura are $ tunici: a#venti%e, mu!%ulara !i mu%oa!a' mucoasa nu are glande proprii, mucusul fiind secretat de glandele din colul uterin.

$a!%ulari&atia% ramuri aginale din artera iliaca interna si din artera uterina' sangele enos

a(unge in ena iliaca interna

Inervatia% plexul aginal format din fibre simpatice si parasimpatice

UTERUL

5/25/2018 CURS_1_2010

4/7

)

&ste un organ caitar impar , situat in pelis , inapoia ezicii urinare , inaintea rectului si

deasupra aginului .

Are un %orpde forma triung!iulara , a carui baza senumeste +un# si un %olcare are forma de

butoias.*ntre corp si col se afla o portiune ingusta numita i!tm.

Stru%tura

Corpul uterului este acoperit la exterior de peritoneu +ub peritoneu"tunica externa musculara = miometru= stratul cel mai dezoltat al

uterului , cu fibre musculare dispuse in $ straturi

unica interna = en#ometrul = are o eolutie ciclica lunara :in timpul menstruariei se

elimina in cea mai mare parte , urmand ca in ciclul urmator sa se refaca pe seama

epiteliului din fundul glandelor uterine ramase pe miometru

-a interior se afla caitatea uterului care comunica in (os cu aginul prin ori+i%iul uterin etern

iar sus"lateral , cu cele # trompe .Caitatea uterina se subimparte intr"o caitate a corpului

uterin , mai mare si un %anal %ervi%alsituat la nielul colului.Cele # parti ale caitatii uterine

comunica intre ele prin ori+i%iul uterin internsituat la nielul istmului .

$a!%ulari&atia % artera uterina, ram din iliaca interna si ena uterina care se desc!ide in .iliaca interna

Inervatia% plexul uterin

TROMPELE UTERINE

+unt in nr. de # , situate intre oar si uter.Au o lungime de "1# cm si prezinta ) portiuni :

Intrauterina" strabate peretii uterului si se desc!ide in caitatea uterina

I!tmul% mai ingust

Ampula% mai dilatata

In+un#i'ulul"in forma de palnie ' acesta prezinta un orificiu preazut cu o serie de

fran(uri prin care se desc!ide in caitatea abdomino"pelina

Stru%tura"peritoneu, adentice /formata din tesut con(uncti0, musculara care faorizeaza

inaintarea oului spre uter si tunica mucoasa.

$a!%ulari&atia" a.uterina si oariana

Inervatia%fibre simpatice si parasimpatice

O$ARUL

&ste glanda sexuala feminina care produce ovulele si in acelasi timp secreta si # !ormoni

sexuali:+oli%ulina !i luteina proge!teronul0.&ste un organ perec!e situat pe peretii laterali ai

pelisului.Are forma de de ooid turtit si este legat de organele din (ur printr"o serie de

ligamente:lombooarian, tubooarian,uterooarian.+tructura

-a exterior"epiteliu oarian sub care se gaseste al'ugineea, formata din tesut

con(uncti

-ona me#ulara"contine tesut con(uncti, ase de sange , ase limfatice si neri

egetatii

-ona %orti%ala%contine +oli%uli ovarieniin diferite stadii de eolutie'

5/25/2018 CURS_1_2010

5/7

-a nastere , in ambele oare exista cam .//0/// +oli%uli, din care se matureaza $22")22

foliculi /unul lunar ", incepand de la pubertate pana la instalarea menopauzei' restul foliculilor

inolueaza .

$a!%ulari&atia" a.oariana,a.uterina, .oariana

Inervatia"plexul oarian format din fibre simpatice si parasimpatice

GLAN1A MAMARA

&ste o glanda perec!e situata pe peretele toracic anterior , cresterea ei in olum la pubertate

constituind unul din caracterele sexuale secundare feminine.

Stru%tura 2este o glanda tubuloacinoasa formata din 34)5/ lo'i, fiecare aand cate un %anal

gala%to+or/ de excretie 0' lobii sunt formati din lo'uli, iar lobulii din a%ini care sunt unitatile

secretorii / de lapte 0' este inelita de grasime , inapoia grasimii se afla musc!ii pectorali , iar

anterior o suprafata circulara de culoare mai inc!isa numita areola mamara, in centrul careia se

afla mamelonul , in arful lui desc!izandu"se cele 1"#2 canale galactofore .$a!%ulari&atia %a.subclaiculara, ram din a.toracica interna si din a.intercostale

Inervatia%fibre egetatie din simpaticul cerical

CELULELE SE6UALE

SPERMATO-OI1UL

5/25/2018 CURS_1_2010

6/7

3

celula sexuala masculina /milioane0 care se formeaza in tubii semin iferi din testicul , ca

urmare a unui proces numit !permatogene&a

fc.gonadei masculine sunt reglate de !ipofiza anterioara prin 4+5 si -5

principalul !ormon androgen circulant este te!to!teronul

spermatogeneza umana necesita ) de zile , spermatozoizii fiind produsi continuu

O$ULUL

cel.sexuala feminina = ovogene&a%pleaca de la epiteliul germinati"se fragmenteaza %

+oli%uli primor#iali /pana la pubertate nu se modifica , oarul continand cam $22.222

folicului0" dupa $ luni rezulta +oli%ulii primariapoi !e%un#ari"tertiari"+oli%ul %avitar%

+oli%ul matur/D& 67AA40:este singular pentru fiecare ciclu,alternati pt.fiecare oar

O$ULATIA%procesul prin care oulul este transferat de la nielul oarului intr"un mediu

unde poate fi fertilizat , perioada lui de fertilizare fiind de #) ore ' intre 1"2 ani au loc

1$ oulatii 8 an

FECUN1ATIA FERTILI-AREA0" proces realizat prin patrunderea spermatozoidului in

oulul matur , fuzionarea elementelor nucleare si citoplasmatice cu formarea unui ou

diploid / zigot 0. *n mediul aginal acid, mobilitatea spermatozoizilor este accelerata , dupa "2 min. ei

a(ung in portiunea externa a trompei' oulul este aspirat de fran(urii trompei si fecundatia

are loc in 18$ externa a acesteia

Penetrarea oulului se face de mai multi spermatozoizi dar unul singur este fecundant %

rezulta unirea cromozomilor xx sau x9 cu )) autosomi % prima cel.diploida " prima

diiziune cu aparitia primelor # blastomere / la $2 ore de la fecundatie 0

SEGMENTAREA 2continua trecand prin fazele de ) si blastomere ' in acest stadiu ,

cel.oului sunt grupate formand o sfera numita morula/ 1#"13 blastomere 0' dupa $") zile

, oul a(unge in uter unde mai sta liber $ zile

MIGRAREA TRANSPORTUL TUBAR0=rezultat al contractilitatii musculare. &ste subcontrolul mai multor factori :!ormoni steroizi, catecolamine , P6, peptide , etc.

NI1ATIA IMPLANTAREA0"de la fecundatie la nidare trec in medie zile ' oul se

fixeaza pe peretele uterin si stabileste legaturi asculare ce se or finaliza cu formarea

placentei 'se realizeaza in ) faze :

Preimplantarea %oul se afla in ecinatatea zonei de implantare

Atasarea

;idatia /implantarea propriu"zisa 0

Placentatia

5/25/2018 CURS_1_2010

7/7

7ol protector /imunologic0

MEMBRANELE OULUI

"sunt #: corios si amnios

"roluri :sinteza !ormonala , asigura conditia de caitate oulara inc!isa prote(and fatul fata de o

infectie ascendenta

LIC7I1UL AMNIOTIC"cantitate la termen " 322"1222>-

" compozitie: asemanator serului matern sau fetal /apa "?@, saruri minerale , substante

organice /glucoza, uree, creatinina 0

4unctii

"in timpul sarcinii:

5idratare fetala , aport de apa si saruri minerale

Permite dezoltarea fatului , miscarile sale , acomodarea prezentatiei si izolarea d.p.d.

termic

Prote(eaza fatul de traumatismele externe , de compresiunea cordonului si de infectii/ prin *g 6 si lizozim 0

" *n timpul nasterii %continua protectia impotria infectiilor si traumatismelor

COR1ONUL OMBILICAL

" &ste anexa fetala , con(unctio"asculara , inelita in amnios care face legatura cu

placenta ' are o lungime de 2 cm , insertia fetala fiind la nielul ombilicului iar cealalta

extremitate la nielul fetei fetale a placentei

" &ste o zona de secretie si absorbtie a lic!idului amniotic