Embed Size (px)
Citation preview
CVS en FIBROMYALGIE
WAT DOEN WE ERAAN?
Persoonlijke voorstelling
Opleidingen
Licentiate in kine en revalidatiewetenschappen, KUL
Specialisatie in de psychomotorische therapie, KUL
Hendrickxtherapeute (ontwikkelingsbegeleiding bij kinderen), Hasselt
Trainer in rots en water (assertiviteit), Nederland
Shiatsu, Oostende
Voorgeschiedenis op vlak van werk:
7 jaar Inghelburch: psychologisch revalidatiecentrum, Brugge
5 jaar multidisciplinaire groepspraktijk (osteopaat, accupuncturist en voedingsconsulente), Brugge
Sinds 2,5 jaar: eigen praktijk in Ichtegem
Inghelburch
Inhoud praktijk
15% klassieke kinesitherapie (postoperatieven, orthopedische revalidatie, pre- en postnatale enz.)
85% PMT Kinderen: ontwikkelingsbegeleiding Volwassen: relaxatievormen, manuele
behandelingingstechnieken, algemene gezondheidsopvoeding
Indicaties PMT bij volwassenen
Spanningsgerelateerde klachten:
spanningshoofdpijn
spanningsbuikpijn
chronische spierpijn, vooral thv nek en rug
klachten van chronische hyperventilatie
slaapproblemen, eetproblemen, …
…
Chronische pijn begrepen vanuit het bio – psycho – sociaal model
Bio – Psycho – Sociaal Model
Psychische context
Sociale context
Biologische context
Wat is PMT?
Psycho – Motorische Therapie
Cognitief stelsel: concentratie, invloed van cognities en denkpatronen
Motorisch stelsel: houdings- en bewegingspatroon
Sociaal – affectief stelsel: mens als sociale wezen in een relationele context
Heel vaak overbelast
Spanning en stress thuis of werkgerelateerd
Cognit ief
Sociaal - AffectiefMotorisch
Gevolgen van dit overbelaste systeem:
Verliezen van de proprioceptie: fijngevoeligheid
eigenschap die nodig is om te kunnen anticiperen, zowel mentaal als lichamelijk
Wanneer de stress te hoog oploopt en er niet op tijd spanning wordt afgezet van het lichaam…
ADHD, psychosomatische klachten, slaapproblemen, gedragsproblemen, chronische pijnen
Mogelijk ook ontwikkeling van pijn- en vermoeidheidssyndromen zoals CVS en fibromyalgie
Methode Hendrickx Spanningsbronnen gedurende eerste
levensjaar: Stress in de buik van mama
Moeilijke of te snelle bevalling
Problemen met voeding, luchtweginfecties, enz.
Omgevingsgebonden stressprikkels
Deze baby’s en kinderen bouwen lichamelijke spanning op problemen in coördinatie, motoriek, cognitief, enz…
CVS, FIBRO en andere chronische pijnpatronen
Aanmeldingen op doorverwijzing van dokter, nadat mensen hun diagnose hebben gekregen
Mensen die starten owv hardnekkige en blijvende nek- of rugklachten die ik na een tijd behandelen zelf doorverwijs naar specialist voor uitgebreider onderzoek
Meest voorkomende symptomen CVS en FIBRO
Ernstige vermoeidheid Aanhoudende pijnklachten verspreid in lichaam Kortademigheid Aanhoudende malaise als reactie op te zware
lichamelijke activiteit Gebrek aan energie
Hoe komt dit?
Ontregelen van eigen afweersysteem
Reactie na inspanning ~ verandering in afweersysteem
Slechte functie van pijndempend systeem Verlaging van pijndrempel bij fysieke inspanning
Scepticisme tgo kine
Associatie met sport of afmattende oefenprogramma’s
Extreme manuele technieken of manipulaties …
ECHTER
TE ZWARE FYSIEKE INSPANNING MAAKT DE PATIENT NOG ZIEKER!!!
Hoe dan wel bewegen?
Op een veilige manier dwz onder de pijn- of vermoeidheidsgrens!
Minimale hoeveelheid fysieke inspanning is nodig om verschillende facetten van het lichaam niet te laten aftakelen: Hart- en bloedvatenstelsel Ademhalingsstelsel Hormonaal stelsel Hersenen Beenderstelsel Enz
Op welke manier is kine een meerwaarde?
Fase 1: stabiliseren gezondheidstoestand
Algemene gezondheidsopvoeding
Activiteitenmanagment
Stressmanagment
Ademhalingskinesitherapie
Manuele therapie
Slaaphygiëne
Fase 2: opbouwende therapie
Als onderdeel van een totaalpakket (samen met pyschologische, psychiatrische, internistische behandelingen)
Opbouwende lichamelijke activiteit
Graduele oefentherapie
Fase 1
Algemene gezondheidsopvoeding
Polsen naar dagindeling, dagstructuur
Verdeling rust/activiteit
Polsen naar voedingsgewoontes en het belang van een gezond voedingspatroon
Polsen naar bewegingsgewoontes en het belang van enige vorm van lichaamsbeweging
Doelstelling:
Verstandig in functie van de ziekte te leven en te bewegen!
!! Negeren van de ziekte en maar blijven ‘doorgaan’ ondanks toenemende klachten, helpt niet
Let op bij opzoekingswerk op internet, vaak ongegrond!
Activiteitenmanagment
Leren om te bewegen binnen mogelijkheden Lage intensiteit, korte duur en lange rustpauzes
PACING: Balans tussen rust en activiteit
Pieken en dalen onder controle brengen
Stressmanagment
Stress hormonale reacties bij mensen met CVS en fibro
? Verminderde functie van de hypofyse – hypothalamus – bijnier as
Doelstelling:
Leren anticiperen op stresssituaties dmv relaxatietechnieken
Relaxatie
Analyse huidige stresssymptomen
Invloed van deze stressfactoren op huidig functioneren
Behandelingsdoelstellingen (programma op maat)
Soorten technieken
Hands – on technieken
Massage en losmaken spieren
Shiatsu
Fasciatherapie en trigger point behandeling
Tracties en translaties: ruimte maken in de gewrichten
Diepe dwarse stretchtechnieken
Massage van bindweefsel
…
Hands – off technieken Mentalisatie of imaginaire oefeningen
Jacobson
Schultz
Bodyscan
Leren ‘dromen’
Stretchprogramma
Houdingscorrectieve oefeningen, rug- en nekbesparende houdingen en bewegingen
Zelfmassage
Tips en oefeningen voor thuis
Openstellen voor zintuiglijke prikkels leren genieten
Warmte – applicaties: kersenpit, warmtekussen, infraroodwarmte, sauna, warme baden, …
Aangeleerde stretchprogramma
Aangeleerde hands – off technieken
Aangeleerde tips inzake houding en beweging
…
Ademhalingskinesitherapie
Testing chronische hyperventilatie
Informatie en achtergrond rond een juist adempatroon
Welke zaken kunnen het adempatroon negatief beïnvloeden Spierspanning rond sleutelbeen, ribben, schouders,
schouderbladen en nek
Problemen met spijsverteringsorganen die te veel ruimte innemen
Roken of invloed van giftige stoffen
Longaandoeningen
Locomotorische aandoeningen zoals scoliose, kyfose, …
Verkeerd gebruik van middenrif: voornaamste ademhalingsspier
Manuele therapie
Losmaken spieren
Ruimte geven in gewrichten dmv tracties en translaties
Diepe dwarse fricties op pezen (ontstekingen)
Losmaken van huid en bindweefsel
Fibro tender points behandelen
…
Slaaphygiëne
Slaaphouding
Slaapritueel
Eten en drinken voor het slapengaan
Wat te doen bij wakker worden?
Technieken en tips voor activiteiten voor het slapengaan
…
Samenvatting fase 1
PMT
Veilig bewegen
=
Fysieke activiteitenverantwoord
uitvoeren
Correct ademen Beter slapen Correct ziekte – inzicht
Beter omgaanmet stress
Fase 2
Opbouwendactiviteiten-programma
&Opbouwend
oefenprogramma
Beter functioneren
Stabieleregezondheidstoestand
Opbouwende lichamelijke activiteit Dagelijkse activiteiten uitbreiden met behoud van
structuur van de dag
Meer huishoudelijke taken opnemen
…
Graduele oefentherapie Invoeren sportieve hobby’s naar eigen kunnen
Kineprogramma thuis verder uitbouwen
…
Vernieuwde rol van kinesitherapeut =BEWEGINGSCOACH
Voordelen van bewegen in deze fase
Osteoporose voorkomen
Cholesterol- en suikergehaltes in bloed onder controle houden
Bloeddruk verlagen
Spierpercentage verhogen
Vetpercentage doen dalen
Positieve invloed op rugklachten
Endorfines komen vrij beter humeur
Gezonder slaappatroon
…
Jammergenoeg lijkt deze fase voor veel mensen soms heel ver weg…
? Eer een diagnose wordt gesteld, zijn mensen soms al heel lang over hun grenzen gegaan waardoor FASE 1 al bij heel veel patiënten bijzonder veel tijd in beslag neemt en vaak ook de grootste doelstelling blijft…
Breed spectrum
Grote variatie in ziektebeeld afhankelijk van:
Leeftijd
Geslacht
Medische of traumatische voorgeschiedenis
Soort arbeid die men lange jaren heeft verricht
Huidige gezinssituatie
…
Mijn ervaringen…
Bij aanmelding:
Mensen die nietswetend binnenkomen met rug- en nekpijn maar bij wie ik merk dat er meer aan de hand is…
Samen op weg tijdens de onderzoeksperiode en de verwerkingsperiode
Mensen die al jaren op zoek zijn en van de ene hulpverlener bij de andere terechtkomen
Mensen die té overmoedig zijn en denken dat jij hen zal genezen…
Mensen die verbitterd, gefrustreerd zijn en komen omdat ze moeten van hun dokter…
Verschillende wegen…
Klassiekere wegen Dokter Hellinckx: K.U.Leuven Dokter Van Houdenhove: UZ Gasthuisberg Dokter Lambrecht: Gent en Aalst Dokter Meirleir: VUB Dokter Fischler: VUB
Alternatievere wegen Dokter Maes: aantal centra België maar vooral
buitenland Dokter Coucke: Antwerpen en Villevoorde
Mijn betrachting…
Van bij het begin duidelijk maken dat ook kinesitherapie niet het heilzame redmiddel is
Wel: Levenskwaliteit verbeteren
Ter ondersteuning van medische behandelingen
Het lichaam terug in een positiever daglicht stellen
“DEUGDDOEND zeer”…
Pijn doet een mens nadenken, gedachten maken een mens wijs, wijsheid maakt het leven draaglijk.
Mensen komen binnen met negatieve pijn. Mijn eerste betrachting is de negativiteit rond de pijn weg te nemen…
Praktisch - financieel
Geconventioneerde kinesist! Vastgelegde tarieven en vastgelegde therapieduur
21.96 euro per half uur met éénmaal per jaar een dossierskost
Terugbetaling mutualiteit: ongeveer ¾ van totaalbedrag
Toegestane beurten: onder Fb-statuut: 60 per jaar + mogelijkheid tot verlenging met 20 beurten
Voorwaarde: diagnose bevestigd door specialist en dossier van kinesist
Van harte dank voor uw aandachtig volgen!
Hannelore Demonie
Jagersstraat 4
8480 Ichtegem
051/24.86.42
0475/24.87.63
www.kine-demonie.be
