DAMPAK PEMBERIAN VITAMIN B1, B6, B12 PARENTERAL PADA …

DAMPAK PEMBERIAN VITAMIN B1, B6, B12 PARENTERAL

PADA KADAR HEMOGLOBIN PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS

DI RUMAH SAKIT BETHESDA DAN PANTI RAPIH YOGYAKARTA

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm)

Program Studi Farmasi

Diajukan oleh:

Yosua Pither Parianto

NIM : 158114154

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

2019

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

i

DAMPAK PEMBERIAN VITAMIN B1, B6, B12 PARENTERAL

PADA KADAR HEMOGLOBIN PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS

DI RUMAH SAKIT BETHESDA DAN PANTI RAPIH YOGYAKARTA

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm)

Program Studi Farmasi

Diajukan oleh:

Yosua Pither Parianto

NIM : 158114154

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

2019


ii


iii


iv

HALAMAN PERSEMBAHAN

Karya ini ku persembahkan untuk:

Tuhan Yesus Kristus yang selalu memberi berkat dan perlindungan.

Bapak, Ibu, Kakak, dan Adik ku tercinta

Keluarga besar ku yang tercinta, sahabat-sahabat yang ku sayangi

Serta Almamaterku, Universitas Sanata Dharma


v


vi


vii

PRAKATA

Puji dan syukur kepada Tuhan yang Maha Esa karena atas berkat, cinta kasih,

dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan naskah skripsi yang berjudul

“Dampak Pemberian Vitamin B1, B6, B12 Parenteral Pada Kadar Hemoglobin

Pasien Gagal Ginjal Kronis Di Rumah Sakit Bethesda Dan Panti Rapih

Yogyakarta” sebagai syarat untuk memperoleh gelar sarjana Farmasi (S.Farm) di

Universitas Sanata Dharma Yogyakrta.

Pada kesempatan ini, penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih

kepada banyak pihak yang mendukung dalam penyusunan naskah ini. Ungkapan

terima kasih ini di sampaikan kepada :

1. Tuhan Yesus Kristus yang telah memberikan tuntunan untuk menyusun

naskah ini.

2. Ibu Dr. Yustina Sri Hartini, Apt. Selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas

Sanata Dharma yang telah mendukung penelitian ini

3. Ibu Dr. Christine Patramurti, Apt. Selaku Kepala Program Studi Fakultas

Farmasi Universitas Sanata Dharma yang telah mendukung penelitian ini

4. Dr. dr. Rizaldy Taslim Pinzon, M.Kes., Sp.S., selaku dosen pembimbing

skripsi yang telah memberikan saran dan bimbingan dalam menyelesaikan

penelitian ini.

5. Ibu dr. Fenty, M.Kes., Sp.PK.,dan Ibu Putu Dyana Christasani, M.Sc., Apt.

selaku dosen penguji atas semua saran dan dukungan yang telah diberikan.

6. Komisi Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran

Universitas Kristen Duta Wacana, yang telah memberikan izin untuk

melakukan penelitian.

7. Kepala Rumah Sakit Bethesda yang memberikan izin kepada peneliti untuk

mengadakan penelitian dan pengambilan data.


viii


ix

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i

HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ..................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................ iii

HALAMAN PERSEMBAHAN ............................................................................ iv

LEMBAR PERSETUJUAN PUBLIKASI .............................................................. v

PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ............................................................... vii

PRAKATA ............................................................................................................ vii

DAFTAR ISI .......................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL .................................................................................................. xi

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xii

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xii

ABSTRAK ........................................................................................................... xiv

ABSTRACT ............................................................................................................ xv

PENDAHULUAN .................................................................................................. 1

METODE ................................................................................................................ 3

Desain Penelitian ................................................................................................. 3

Subjek Penelitian ................................................................................................. 3

Pengumpulan Data .............................................................................................. 4

Analisis ................................................................................................................ 5

HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................................... 6

Karakteristik Responden ..................................................................................... 6

Jenis Kelamin dan Usia ....................................................................................... 6

Diabetes dan Hipertensi ...................................................................................... 7

Riwayat Penggunaan Obat……………………………………………………...7

Deskriptif Data Statistik Kadar Hemoglobin…………………………….……..8

Uji Normalitas Data Kadar Hemoglobin…...…………………………….……..9

Uji Non Parametrik Wilcoxon…………………….………………………….....9

Pengaruh Riwayat Penggunaan Asam Folat Terhadap Kadar Hemoglobin……9

Pengaruh Riwayat Penggunaan Eritropoetin Terhadap Kadar Hemoglobin.....10

Pengaruh Pemberian Vitamin B Terhadap Kadar Hemoglobin……………….11


x

KESIMPULAN ..................................................................................................... 13

SARAN ................................................................................................................. 14

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 15

LAMPIRAN .......................................................................................................... 17

BIOGRAFI PENULIS .......................................................................................... 42


xi

DAFTAR TABEL

Tabel I. Karakteristik Dasar Responden Penelitian……………………………….5

Tabel II. Riwayat Penggunaan Obat Pasien ........................................................... 7

Tabel III. Statistik Deskriptif Kadar Hemoglobin ................................................. 8

Tabel IV. Pengaruh Riwayat Penggunaan Asam Folat .......................................... 9

Tabel V. Pengaruh Riwayat Penggunaan Eritropoetin ......................................... 10

Tabel VI. Hasil Uji Non Parametrik Wilcoxon .................................................... 12

Tabel V. Analisis SPSS (Uji Normalitas) ............................................................ 39

Tabel V. Analisis Deskriptif ................................................................................. 39

Tabel VII. Uji Wilcoxon………...……………………………….………………39


xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Grafik Rata-rata Kadar Hemoglobin Pada Visit 1, Visit 2 dan Visit 3

Pasien Gagal Ginjal Kronis Yang Hemodialisa .............................. 8


xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Perhitungan Sampel (calculaor openepi) ....................................... 17

Lampiran 2. Data Responden Penelitian ............................................................. 18

Lampiran 3. Ethical Clearance ........................................................................... 37

Lampiran 4. Lampiran Clinical Epidemiology & Biostatistics Unit ................... 38

Lampiran 5. Hasil Analisis SPSS ........................................................................ 39

Lampiran 6. Lampiran Surat Izin Penelitian ....................................................... 40

Lampiran 7. Definisi Operasional ....................................................................... 41


xiv

ABSTRAK

Gagal ginjal kronis adalah kelainan fungsi dan struktur ginjal atau penurunan

fungsi renal yaitu GFR (Glomerulus Filtration Rate) yang berada di bawah nilai

normal. Gagal ginjal kronis menyebabkan produksi eritropoetin menurun

sehingga berpotensi mengalami anemia atau kekurangan sel darah merah.

Hemoglobin merupakan komponen yang terkandung pada sel darah merah.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui dampak pemberian vitamin B1, B6,

B12 parenteral pada kadar hemoglobin pasien gagal ginjal kronis yang menjalani

hemodialisa di Rumah Sakit Bethesda dan Panti Rapih Yogyakarta. Desain

penelitian ini adalah one group pretest-postest menggunakan data sekunder hasil

lab dari rekam medis. Data dikumpulkan dari 117 pasien menggunakan metode

consecutive sampling. Analsis data secara statistik menggunakan program SPSS

dengan uji Wilcoxon.

Hasil penelitian menunjukan ada perbedaan kadar hemoglobin visit 1 dan 2

(p= 0,000); visit 1 dan 3 (p= 0,000) dan visit 2 dan 3 (p= 0,010). Kesimpulan

dalam penelitian ini adalah terdapat pengaruh yang bermakna pemberian vitamin

B1, B6 dan B12 parenteral pada kadar hemoglobin pasien gagal ginjal kronis yang

menjalani hemodialisa.

Kata kunci : Gagal ginjal kronis, hemoglobin, vitamin B, hemodialisa


xv

ABSTRACT

Chronic kidney failure is a disorder of renal function and structure or a

decrease in renal function, namely GFR (Glomerulus Filtration Rate) which is

below the normal value. Chronic renal failure causes erythropoietin production to

decrease so that it has the potential to experience anemia or lack of red blood

cells. Hemoglobin is a component contained in red blood cells. This study aims to

determine the effect of giving parenteral vitamin B1, B6, B12 to the hemoglobin

level of chronic renal failure patients undergoing hemodialysis at Bethesda

Hospital and Yogyakarta Ranti Panti. The design of this study was one group

pretest-posttest using secondary data from lab results from medical records. Data

were collected from 117 patients using the consecutive sampling method. Data

analysis was statistically using the SPSS program with the Wilcoxon Test.

The results showed that there were differences in hemoglobin visit levels 1

and 2 (p = 0,000); visit 1 and 3 (p = 0,000) and visit 2 and 3 (p = 0.010). The

conclusion in this study is that there is a significant effect of giving parenteral

vitamins B1, B6 and B12 to the hemoglobin level of chronic renal failure patients

undergoing hemodialysis.

Keywords: Chronic kidney failure, hemoglobin, vitamin B, hemodialysis


1

PENDAHULUAN

Penyakit ginjal kronis adalah penurunan fungsi renal secara progresif

selama lebih dari 3 bulan (Dipiro, 2015). Kriteria gagal ginjal kronis dilihat dari

penurunan nilai GFR (Gromerular filtration rate) atau laju filtrasi glomerular.

Penanda kerusakan ginjal adalah Albuminuria (AER ≥ 30 mg / 24 jam; ACR ≥

30 mg / g [≥ 3 mg / mmol]), kelainan sedimen urin, elektrolit dan kelainan lain

karena gangguan tubular, riwayat transplantasi ginjal. Nilai laju filtrasi glomerular

menurun sebesar GFR < 60 ml/min/1.73 m2

(KDIGO, 2012).

Gagal ginjal kronis merupakan salah satu faktor penyebab kematian yang

terbesar dan angka kematian gagal ginjal kronis sebesar 31,7%. Berdasarkan hasil

Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018, prevalensi gagal ginjal kronis di

Indonesia sebesar 19,3 persen. Pada Kota Yogyakarta, prevalensi penyakit

ginjal kronis sebesar 0,3 persen (Kemenkes RI, 2018). Pasien gagal ginjal kronis

memiliki eritropoetin dalam jumlah yang sedikit, sehingga sumsum tulang

membuat lebih sedikit eritrosit dan menyebabkan anemia. Untuk mengetahui

pasien gagal ginjal kronis yang kekurangan hemoglobin dan mengalami anemia

dilakukan pemeriksaan darah yang meliputi hemoglobin (Pratiwi dkk, 2016).

Hemoglobin adalah komponen utama sel darah merah yang mengangkut

oksigen dan mempertahankan pH normal. Hemoglobin terdiri dari dua pasang

rantai polipeptida dan empat gugus heme, masing masing mengandung atom besi.

Heme adalah derivat protein yang mengandung zat besi (Ferrous) untuk

mengikat oksigen (Bijanti, 2010). Pada gagal ginjal kronis sering terjadi anemia

karena penurunan produksi eritropoetin. Eritropoetin adalah hormon dilepaskan

oleh ginjal untuk mengatur aktivitas eritropoesis. Eritropoesis normal memerlukan

zat besi, Vitamin B12 dan asam folat. Unsur-unsur tersebut penting untuk

produksi hemoglobin, dimana jika terjadi defisiensi dari unsur tersebut dapat

menyebabkan berkurangnya produksi sel darah merah (anemia mikrositik

hipokromik) (Neal, 2006). Vitamin B1 berfungsi sebagai kofaktor reaksi

dekarboksilasi oksidatif yang mengubah piruvat menjadi asetil koenzim A (CoA),

dimana asetil koenzim A diperlukan dalam sintesis hemoglobin. Vitamin B6

mengandung senyawa pyridoxal-5-phosphate (PLP) sebagai kofaktor untuk


2

banyak enzim, khususnya untuk sintesis (δ)-aminolevulinat dalam pembentukan

heme menjadi hemoglobin. Vitamin B12 berfungsi sebagai koenzim untuk reaksi

L-methylmalonyl-CoA menjadi succinyl-CoA dimana succinyl-CoA diperlukan

dalam sintesis hemoglobin (Steiber and Kopple, 2011).

Penelitian Saifan et al (2013), sebanyak 132 dari 171 pasien menjalani

hemodialisa. Kadar serum vitamin B12 diambil sebelum dilakukan hemodialisa

dan selanjutnya dilakukan skrining dengan mengukur konsentrasi serum vitamin

B12. Hasilnya menunjukan kadar hemoglobin setelah pengobatan tidak berbeda

secara signifikan. Penelitian Su et al (2011), melakukan studi kohort prospektif

dari 62 pasien hemodialisa (34 makrositik, 28 normositik) dari november 2008

hingga maret 2009. Pasien diberikan vitamin B12 1.000 μg intravena yang

diberikan sekali seminggu selama 4 minggu dan tindak lanjut adalah 12 minggu

serta dilakukan pengkuran MCV dan hemoglobin. Hasilnya tidak ada perbaikan

dalam hemoglobin, jumlah retikulosit atau MCV pada kedua kelompok, tetapi

vitamin B12 intravena dapat menyebabkan penurunan methylmalonic acid.

Kemudian Costa (2008) mengevaluasi pada 63 pasien gagal ginjal kronis stadium

5 (32 responden dan 31 non-responden terhadap terapi eritropoietin) dan dalam 26

kontrol yang sehat, dan mengukur jumlah sel darah merah, hematokrit,

konsentrasi hemoglobin. Hasilnya Pasien CKD stadium 5 yang bukan responden

lebih anemia (kadar hemoglobin dibawah normal).

Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui dampak pemberian vitamin B1,

B6, dan B12 parenteral terhadap kadar hemoglobin pada pasien gagal ginjal

kronis yang mengalami hemodialisa di Rumah Sakit Bethesda dan Panti Rapih

Yogyakarta. Penelitian ini diharapkan memberikan informasi dan pengetahuan

kepada masyarakat dan peneliti dibidang klinis tentang dampak vitamin B

parenteral terhadap kadar hemoglobin pasien gagal ginjal kronis yang menjalani

hemodialisa.


3

METODE

Desain Penelitian

Jenis penelitian ini adalah pra eksperimental dengan desain one group

pretest-postest design (Surahman dkk, 2016). Penelitian ini terdapat pretest

sebelum diberi perlakuan dan posttest setelah diberi perlakuan. Perlakuan yang

diberikan adalah pemberian vitamin B1, B6, B12 parenteral dua kali dalam satu

minggu. Kadar hemoglobin diukur pada minggu pertama yaitu visit 1 sebelum

diberikan vitamin B1, B6, B12 parenteral. Pada minggu kedua dan keempat

sebagai visit 2 dan visit 3 dilakukan pengukuran hemoglobin setelah menerima

vitamin B1, B6, B12 parenteral.

Subyek Penelitian

Kriteria subjek penelitian dibagi menjadi inklusi dan ekslusi. Kriteria inklusi

meliputi laki-laki atau perempuan, dewasa (usia > 18 tahun), memiliki gagal

ginjal kronis yang menjalani hemodialisa rutin dua kali per minggu, dan tidak

menggunakan suplemen vitamin B rutin sebelumnya. Kemudian kriteria ekslusi

meliputi subjek yang hipersensitivitas terhadap kombinasi vitamin B, partisipasi

dalam uji klinis lainnya, data rekam medis yang tidak lengkap, dan wanita hamil.

Sampel pada penelitian ini dikumpulkan menggunakan desain nonprobability

sampling dengan jenis pengambilan sampel yaitu consecutive sampling, dimana

sampel diambil berdasarkan kriteria inklusi dan ekslusi sampai jumlah sampel

yang dibutuhkan terpenuhi dengan waktu pengumpulan data yang tersedia

(Sharma, 2014). Penelitian ini menggunakan interval kepercayaan 95% dan

kekuatan penelitian 80%.

Perhitungan sampel pada penelitian ini menggunakan perhitungan online

mnggunakan kalkulator openepi yang diakses melalui

http://www.openepi.com/samplesize/SSMean.htm. Data yang digunakan adalah

rata-rata kadar hemoglobin sebelum diberikan vitamin B dan sesudah diberikan

vitamin B yang ada pada penelitian sebelumnya. Pada penelitian Obi et al

(2016), didapatkan hasil rata-rata kadar hemoglobin sebelum perlakuan adalah

11 mg/dL, sedangkan rata-rata kadar hemoglobin setelah perlakuan adalah 10


http://www.openepi.com/samplesize/SSMean.htm.

4

mg/dL dengan standar deviasi 1,2 dan 1,1. Selanjutnya data dimasukan kedalam

openepi dan didapatkan hasil 42 subjek.

Cara menghitung sampel untuk menunjukan rata-rata suatu kelompok

penelitian sebagai berikut:

n =

2

2/ )(

d

ZZ d

Keterangan:

n = besar sampel;

Zα/2 = nilai dalam tabel Z untuk nilai α tertentu (ditentukan oleh peneliti yaitu

α = 0,05 = 5%);

Zβ = nilai dalam tabel Z untuk nilai power tertentu (ditentukan oleh peneliti

yaitu 80%);

Σd = simpangan baku populasi dari data d yang diperoleh melalui penelitian

sebelumnya atau berdasarkan referensi tertentu;

d = besarnya nilai perbedaan yang diharapkan oleh peneliti antara μsesudah

dan μsebelum (μsesudah－μsebelum = d (rata-rata d)) (Lolombulan, 2017).

Pengumpulan Data

Data yang dikumpulkan berupa data sekunder yang didapat dari rekam medis.

Data yang diambil adalah data dasar pasien dan data laboratorium. Data dasar

pasien meliputi nomor rekam medik, nama, jenis kelamin, usia, penyakit penyerta

(hipertensi dan diabetes) dan konsumsi obat lain (antihipertensi dan antidiabetes).

Data laboratorium meliputi kadar hemoglobin. Pengambilan data sekunder

melalui rekam medis pasien gagal ginjal kronis yang sudah mendapatkan terapi

vitamin B1, B6, B12 parenteral dan menjalani hemodialisa selama empat minggu

di Rumah Sakit Bethesda dan Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta. Waktu

penelitian yang diperlukan dari perizinan Ethical Clearance sampai pengambilan

data adalah satu bulan. Pengambilan data pasien dilakukan dalam empat minggu

dengan tiga visit. Waktu visit pertama dan kedua adalah dua minggu, kemudian

visit kedua dan ketiga adalah dua minggu.


5

Analisis

Data dianalisis secara deskriptif dan analisis statistik secara komputerisasi.

Analisis deskriftif untuk melihat karakteristik subjek dan deskripsi kadar

hemoglobin pada visit 1, visit 2 serta visit 3. Data dianalisis secara statistik

menggunakan program SPSS untuk melihat pengaruh penggunaan vitamin B1,

B6, B12 parenteral pada kadar hemoglobin menggunakan non parametric

Wilcoxon test.

HASIL DAN PEMBAHASAN

Karakteristik Responden

Tabel I. Karakteristik dasar Responden penyakit ginjal kronis yang menjalani

hemodialisa

Variabel Kriteria Jumlah (n=117) Persentase (%)

Jenis kelamin

Perempuan 41 35,04%

Laki-laki 76 64,96%

Usia

18-44 33 28,21%

45-64 68 58,12%

> 65 16 13,67%

Hipertensi Ya 98 83,76%

Tidak 19 16,23%

Diabetes Ya 40 34,18%

Tidak 77 65,81%

Jenis kelamin dan Usia

Subjek minimal yang diperlukan pada penelitian ini sebanyak 42 subjek.

Subjek yang diambil dalam penelitian sebesaar 117 subjek. Pasien laki-laki

sebesar 76 (64,96%) dan perempuan sebesar 41 (35,04%). Berdasarkan data,

subjek dengan jenis kelamin laki-laki lebih besar dari pada subjek perempuan.

Jenis Kelamin laki-laki memiliki resiko gagal ginjal kronik lebih besar dari


6

perempuan karena perempuan lebih memperhatikan pola hidup atau life style

dibandingkan laki-laki (Pranandari, 2015). Pada 117 pasien yang termasuk usia

18- 44 tahun sebanyak 33 (28,21%), usia 45-64 tahun sebanyak 68 (58,12%), usia

> 65 tahun sebanyak 16 orang (16,23%). Pasien usia 45-64 tahun lebih banyak

mengalami gagal ginjal kronis dengan persentase sebesar 58,12% karena pada

usia diatas 40 tahun fungsi ginjal semakin berkurang serta menyebabkan

penurunan kecepatan ekskresi glomerulus dan menurunnya fungsi tubulus

(O’Hare, 2007).

Diabetes dan Hipertensi

Berdasarkan data 117 pasien, pasien dengan riwayat hipertensi sebanyak 98

pasien (83,76%) dan yang tidak hipertensi sebanyak 19 pasien (16,24%).

Kemudian pasien dengan riwayat diabetes melitus sebanyak 38 pasien (32,48%)

dan sebanyak 79 (57,52%) tidak ada riwayat diabetes melitus. Riwayat penyakit

faktor resiko hipertensi mempunyai resiko lebih besar mengalami gagal ginjal

kronik daripada tanpa riwayat hipertensi. Hal ini dikarenakan peningkatan tekanan

darah dapat memperburuk kerusakan ginjal melalui peningkatan tekanan

intraglomerular yang menyebabkan gangguan fungsional dan struktural pada

glomerulus. Tekanan intravaskuler yang tinggi kedalam glomerulus melalui arteri

aferen, kemudian terjadi konstriksi akibat hipertensi. Riwayat penyakit faktor

resiko diabetes melitus mempunyai resiko lebih besar mengalami gagal ginjal

kronik daripada tanpa riwayat diabetes melitus. Hal ini disebabkan karena

komplikasi diabetes melitus yaitu diabetes nefropati. Diabetes nefropati

menyebabkan kerusakan pada glomerulus karena terjadi denaturasi protein oleh

kadar glukosa yang tinggi (Pranandari, 2015).


7

Riwayat Penggunaan Obat

Tabel II. Riwayat penggunaan obat pasien

Obat Golongan Jumlah %

Antihipertensi

CCB 68 68,11%

ARB 51 43,58%

Diuretik 49 41,88%

Antidiabetik Insulin 10 8,54%.

Kalsium CaCo3 80 68,37%

Asam folat Asam folat 102 87,17%

Eritripoetin Eritropoetin 98 83,76%

Risiko penyakit ginjal kronis menurut penelitian Zoungas et al (2009) yaitu

anemia, hipokalsemia, hipertensi dan diabetes. Hal tersebut terbukti pada

penelitian ini dengan melihat riwayat penggunaan obat pasien. Pasien memiliki

riwayat pengobatan antihipertensi dengan golongan calcium canal blocker (CCB)

sebesar 68 (58,11%), Angiotensin Receptor Blocker (ARB) sebesar 51 (43,58%)

dan diuretik sebesar 49 (41,88%). Pasien dengan riwayat penggunaan insulin

sebanyak 10 (8,54%), CaCo3 sebanyak 80 (68,37%) dan asam folat sebanyak 102

(87,17%). Riwayat penggunaan obat yang paling besar adalah asam folat, diikuti

riwayat penggunaan eritropoetin, obat antihipertensi, kalsium karbonat (CaCo3)

dan insulin.


8

Data Deskriptif Kadar Hemoglobin

Tabel III. Statistik Deskriptif Kadar Hemoglobin

Statistik Deskriptif Visit 1 (n=117) Visit 2 (n=117) Visit 3 (n=117)

Standar deviasi 1,49 1,96 1,87

Rata-rata (g/dL) 9,22 10,33 10,11

Nilai minimal (g/dL) 5,50 5,50 6,00

Nilai maksimal (g/dL) 13,20 15,7 14,60

Rentang (g/dL) 7,70 10,2 8,60

Gambar 1. Grafik rata-rata kadar hemoglobin

Berdasarkan hasil analisis deskriptif, didapatkan hasil rata-rata kadar

hemoglobin visit 1 sebesar 9,22 g/dL, visit 2 sebesar 10,33 g/dL, dan visit 3

sebesar 10,11. Standar deviasi visit 1 sebesar 1,49, visit 2 sebesar 2,24 dan visit 3

sebesar 1,91. Hasil analisis deskriptif menunjukan adanya peningkatan rata-rata

kadar hemoglobin antara visit 1 dan visit 2 serta visit 1 dan visit 3.

Uji Normalitas Data Kadar Hemoglobin

Uji normalitas adalah uji yang dilakukan untuk melihat suatu data

berdistribusi normal atau tidak bersitribusi normal. Data dikatakan berdistribusi

normal jika nilai signifikansi p >0,05 dan tidak berdistribusi normal jika nilai

signifikansi p <0,05 (Santoso, 2010). Pada penelitian ini data yang digunakan

9,22 10,33 10,13

0

2

4

6

8

10

12

visit 1 visit 2 visit 3

kad

ar H

b (

g/d

L)

Jumlah Visit


9

adalah kadar hemoglobin pada visit 1, visit 2 dan visit 3. Hasilnya nilai

signifikansi p <0,05 dan data tidak berdistribusi normal.

Uji Non Parametrik Wilcoxon

Uji non parametrik wilcoxon adalah alternatif dari uji t berpasangan saat data

tidak berdistribusi normal. Uji ini digunakan untuk membandingkan dua

kelompok berpasangan dengan cara melihat perbedaan dan besarnya perbedaan

antar dua kelompok yang dibandingkan. Hasil uji wilcoxon dikatakan signifikan

jika nilai p <0,05 dan tidak signifikan jika nilai p >0,05 (Sarwono, 2012). Hasil

dari uji wilcoxon pada penelitian ini yaitu kadar hemoglobin menunjukan bahwa

nilai p <0,05. Berdasarkan hasil tersebut ada perubahan yang signifikan pada

kadar hemoglobin.

Pengaruh Riwayat Penggunaan Asam Folat Terhadap Kadar Hemoglobin

Tabel IV. Pengaruh riwayat penggunaan asam folat terhadap kadar hemoglobin

Kadar

Hemoglobin Tetap

Kadar

hemoglobin

1< gr/dL

Kadar

hemoglobin

>1 gr/dL

Hasil uji

wilcoxcon

Visit 1 dan 2

(n=102) 12 (11,76%) 45 (44,12%) 45 (44,12%) p= 0,000

Visit 1 dan 3

(n=102) 23 (22,55%) 40 (39,22%) 39 (38,23%) p= 0,000

Visit 2 dan 3

(n=102) 69 (67,64%) 27 (26,48%) 6 (5,88%) p= 0,024

Asam folat berperan dalam sintesis nukleo protein dalam pembentukan dan

produksi sel darah merah. Asam folat diberikan kepada pasien karena berperan

dalam pemeliharaan eritropoiesis dalam membantu proses eritropoiesis sel darah

merah karena efek terapeutik dari asam folat yaitu sebagai pemulihan dan

pemeliharaan hematopoiesis normal. Proses hematopoiesis adalah proses

pembentukan sel darah merah yang memerlukan vitamin B12 dan asam folat

dengan bantuan eritropoetin. Pasien gagal ginjal kronis memproduksi eritropoetin

dalam jumlah sedikit sehingga sumsum tulang memproduksi sedikit sel darah


10

merah. Penggunaan asam folat dapat membantu pemulihan hematopoiesis

sehingga membantu meningkatkan kadar hemoglobin (Alvionita dkk, 2016).

Riwayat penggunaan asam folat pada pasien gagal ginjal kronis yang

menjalani hemodialisa sebesar 102 (87,17%) dari 117 responden. Berdasarkan

hasil sebagian besar responden visit 1 dan 2 serta visit 2 dan 3 mengalami

kenaikan kadar hemoglobin >1 gr/dL sebesar 45 (44,12%); 39 (38,23%) dan

kenaikan kadar hemoglobin 1< gr/dL sebesar 45 (44,12%); 40 (39,22).

Berdasarkan uji Wilcoxon didapatkan signifikansi p= 0,000 yang berarti secara

statistik ada pengaruh yang signifikan antara riwayat penggunaan asam folat

terhadap kadar hemoglobin. Hasil visit 2 dan 3 menunjukan tidak ada kenaikan

kadar hemoglobin sebesar 69 (67,64%). Hal ini mungkin dipengaruhi oleh fungsi

ginjal yang semakin menurun pada pasien gagal ginjal kronis yang menjalani

hemodialisa dan pasien yang mengalami pendarahan (bleeding) dilihat dari

riwayat penggunaan obat pasien yaitu asam traneksamat.

Pengaruh Riwayat Penggunaan Eritropoetin Terhadap Kadar Hemoglobin

Tabel V. Pengaruh riwayat penggunaan asam folat terhadap kadar hemoglobin

Kadar

Hemoglobin Tetap

Kadar

hemoglobin

1< gr/dL

Kadar

hemoglobin

>1 gr/dL

Hasil uji

wilcoxcon

Visit 1 dan 2

(n=98) 10 (10,20%) 46 (46,94%) 42 (42,86%) p= 0,000

Visit 1 dan 3

(n=98) 21 (21,43%) 41 (41,83%) 36 (36,74%) p= 0,000

Visit 2 dan 3

(n=98) 66 (67,34%) 28 (28,58%) 4 (4,08%) p= 0,006

Eritropoetin adalah suatu glikoprotein yang berperan sebagai perangsang

untuk pertumbuhan sel-sel darah merah didalam sumsum tulang. Ginjal

mengeluarkan eritropoetin untuk mengatur tingkat oksigen didalam darah yang

mengalir melalui ginjal. Tingkat oksigen yang rendah mungkin mengindikasikan

anemia, suatu jumlah sel darah merah berkurang atau molekul hemoglobin yang

berfungsi untuk membawa oksigen. Pemberian terapi eritropoetin bertujuan untuk


11

merangsang sumsum tulang untuk menghasilkan sel darah merah dan dapat

meningkatkan kadar hemoglobin didalam darah. Jumlah eritrosit yang cukup

dapat meningkatkan kapasitas darah untuk untuk mengangkut oksigen ke seluruh

tubuh (Syaiful, 2013).

Riwayat penggunaan eritropoetin pada pasien gagal ginjal kronis yang

menjalani hemodialisa sebesar 98 (83,76%) dari 117 responden. Berdasarkan

hasilnya, sebagian besar responden visit 1 dan 2 serta visit 2 dan 3 mengalami

kenaikan kadar hemoglobin >1 gr/dL sebesar 42 (42,86%); 36 (36,74%) dan

kenaikan kadar hemoglobin 1< gr/dL sebesar 46 (46,94%); 41 (41,83%).

Berdasarkan uji Wilcoxon didapatkan signifikansi p= 0,000 yang berarti secara

statistik ada pengaruh yang signifikan riwayat penggunaan asam folat terhadap

kadar hemoglobin. Hasil visit 2 dan 3 menunjukan tidak ada kenaikan kadar

hemoglobin sebesar 66 (67,34%). Hal ini mungkin dipengaruhi oleh fungsi ginjal

yang semakin menurun pada pasien gagal ginjal kronis yang menjalani

hemodialisa dan pasien yang mengalami pendarahan (bleeding) dilihat dari

riwayat penggunaan obat pasien yaitu asam traneksamat.

Pengaruh Pemberian Vitamin B Terhadap Kadar Hemoglobin

Vitamin B1, B6 dan B12 berperan sebagai kofaktor dalam sintesis

hemoglobin didalam tubuh. Vitamin B1 (thiamin) berperan sebagai kofaktor

reaksi dekarboksilasi oksidatif yang mengubah piruvat menjadi asetil koenzim A

(CoA) didalam kompleks piruvat dehydrogenase. Thiamin juga berperan sebagai

kofaktor reaksi transketolase fase non-oksidative yang yang menghasilkan ribose

5-phospate. Asetil koenzim A adalah senyawa yang diperlukan dalam sintesis

hemoglobin. Vitamin B6 mengandung senyawa pyridoxal-5-phosphate (PLP)

yang berperan sebagai kofaktor reaksi dekarboksilasi yang melibatkan enzim

dekarboksilase khususnya sintesis (δ)-aminolevulinat dalam pembentukan heme

menjadi hemoglobin. Vitamin B12 penting dalam poses hematopoiesis, dimana

kerja vitamin B12 berhubungan dengan kerja asam folat. Vitamin B12 berperan

sebagai koenzim untuk reaksi L-methylmalonyl-CoA menjadi succinyl-CoA


12

dimana succinyl-CoA diperlukan dalam sintesis hemoglobin (Steiber and Kopple,

2011).

Tabel VI. Hasil uji non parametrik Wilcoxon pemberian vitamin B1,B6, B12

Obat Visit 1 & 2 Visit 1 & 3 Visit 2 & 3

Vitamin B1, B6,

B12 0,000 0,000 0,010

Dampak pemberian Vitamin B parenteral terhadap kadar Hemoglobin

dianalisis menggunakan aplikasi SPSS. Data yang dianalisis adalah kadar

hemoglobin visit 1, visit 2, dan visit 3. Berdasarkan hasil, terdapat perbedaan

kadar hemoglobin visit 1 dan 2 (p= 0,000); visit 1 dan 3 (p= 0,000) dan visit 2 dan

3 (p= 0,010). Berdasarkan hasil uji wilcoxon nilai p <0,05 yang berarti terdapat

perbedaan yang signifikan dari penggunaan vitamin B parenteral pada ka dar

hemoglobin pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisa. Menurut

penelitian yang dilakukan oleh Busch (2010) diketahui bahwa pada pasien

penyakit ginjal kronik dengan hemodialisa yang menderita anemia didapatkan

hasil bahwa penggunaan vitamin B parenteral mengalami peningkatan kadar

hemoglobin tetapi tidak mencapai nilai normal hemoglobin.

Berdasarkan hasil tersebut maka dapat dikatakan bahwa terdapat perbedaan

kadar hemoglobin antara kadar hemoglobin sebelum dan setelah diberikan

vitamin B parenteral. Sehingga sesuai dengan kadar rata-rata hemoglobin visit 1,

2 dan 3 penggunaan vitamin B perenteral memberikan pengaruh kepada pasien

penyakit ginjal kronik karena dapat meningkatkan kadar hemoglobin pasien.

Berdasarkan hasil rata-rata kadar hemoglobin pasien, semua kadar hemoglobin

pasien masih berada dibawah rentang normal kadar hemoglobin. Kadar normal

hemoglobin pada laki-laki yaitu 15.7 g/dL dengan rentang normal 14.0-17.5 g/dL

sedangkan perempuan kadar normalnya adalah 13.8 g/dL dengan rentang normal

12.3-15.3 g/dL. Kadar hemoglobin dapat dikatakan mengalami penurunan atau

peningkatan apabila nilainya berada dibawah atau diatas rentang nilai kadar

normalnya.


13

Berdasarkan nilai normal hemoglobin apabila dibandingkan dengan nilai

rata-rata kadar hemoglobin setelah mendapatkan terapi vitamin B parenteral tidak

menjadikan kadar hemoglobin pasien menjadi normal. Hal ini dapat dilihat dari

kadar rata-rata hemoglobin pasien setelah terapi pada visit 2 yaitu 10,33 g/dL dan

visit 3 yaitu 10,13 g/dL yang mana kadar ini masih di bawah batas kadar normal

hemoglobin, walaupun terjadi peningkatan kadar hemoglobin apabila

dibandingkan dengan rata-rata kadar sebelum terapi pada visit 1 yaitu 9,22 g/dL.

Jika dilihat dari nilai rata-rata kadar hemoglobin terjadi penurunan nilai kadar

hemoglobin pada visit 2 dan 3 dengan nilai signifikansi p= 0,010. Hal ini mungkin

dipengaruhi oleh kondisi ginjal pasien yang semakin memburuk, terjadi

pendarahan pada pasien dilihat dari riwayat penggunaan asam traneksamat dan

dosis vitamin B1, B6, B12 parenteral. Pemberian vitamin B1, B6, B12 parenteral

yang digunakan untuk pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisa

hanya memberikan pengaruh yang kecil untuk dapat meningkatkan kadar

hemoglobin karena tidak dapat meningkatkan kadar hemoglobin hingga

mendekati kadar normalnya.

Hasil ini sesuai dengan penelitian Soohoo (2016) yang mengatakan bahwa

intevensi menggunakan vitamin B dapat meningkatkan nilai kadar hemoglobin

dan Mean corpuscular hemoglobin pada pasien hemodialisa, namun tidak

mencapai nilai normal. Dosis vitamin B dalam penelitian ini dibuat optimal

sehingga serum vitamin B didalam tubuh meningkat. Intervensi lain yang

diberikan adalah folate, dimana vitamin B dan folat diperlukan untuk proses

eritropoiesis (Soohoo, 2016)

Keterbatasan dalam penelitian ini adalah variabel pengacau yang tidak bisa

dikendalikan yaitu pasien yang mengalami pendarahan (bleeding) dilihat dari

riwayat penggunaan obat asam traneksamat. Penelitian ini tidak membahas secara

keseluruhan mengenai komorbiditas pasien dan obat-obatan yang dikonsumsi

pasien serta riwayat penyakit pasien.


14

KESIMPULAN

Berdasarkan hasil penelitian, ada pengaruh pemberian vitamin B1, B6, B12

parenteral pada peningkatan rata-rata kadar hemoglobin dalam jangka waktu 2

minggu maupun 4 minggu..

SARAN

Bagi praktek klinis vitamin B1, B6, B12 dapat dijadikan terapi terapi

tambahan pada penyakit ginjal kronis yang hemodialisa dalam meningkatkan

kadar hemoglobin. Perlu dilakukannya penelitian sejenis dengan variabel

terkendali berupa pendarahan (bleeding).


15

DAFTAR PUSTAKA

Alvionita., dyah, W.A., Amir, M.M. 2016. Pengaruh Penggunaan Asam Folat

Terhadap Kadar Hemoglobin Pasien Penyakit Ginjal Kronik Yang

Menjalani Hemodialisis Di Rsud Abdul Wahab Sjahranie. Journal Trop.

Pharm. Chem. Vol 3. No. 3.

Bijanti, R., dkk. 2010. Buku Ajar Patologi Klinik Veteriner. Airlangga University

Press. Surabaya. Hal 11-13.

Costa, E., Rocha, S., Rocha-Pereira, P., Castro, E., Miranda, V., do Sameiro Faria,

M., Santos-Silva, A. 2008. Altered Erythrocyte Membrane Protein

Composition in Chronic Kidney Disease Stage 5 Patients under

Haemodialysis and Recombinant Human Erythropoietin Therapy. Blood

Purification, 26(3).

Dipiro.JT., 2015. Pharmacotherapy Handbook 9th

Edition, Mc Graw Hill. New

York., p. 787.

KDIGO, 2013. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and

Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International

Suplement. International Society of Nephrology. P.(3) 5-14.

Kementrian Kesehatan RI, 2014, Riset Kesehatan Dasar 2013, Jakarta:

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.

Lolombulan, J. H., 2017, Statistika bagi Peneliti Pendidikan, Ed. I, Yogyakarta:

Penerbit ANDI, pp. 433-434.

Neal, M.J. 2006. At A Glance Farmakologi Medis Edisi Lima. Erlangga Medical

Series. Jakarta. Hal 48-49.

O’Hare, A. M., Choi, A. I., Bertenthal, D., Bacchetti, P., Garg, A. X., Kaufman, J.

S., Landefeld, C. S. 2007. Age Affects Outcomes in Chronic Kidney

Disease. Journal of the American Society of Nephrology, 18(10).

Obi, Y., Mikami, S., Hamano, T., Obi, Y., Tanaka, H., Shimomura, A., Isaka, Y.

2016. Intravenous Vitamin B6 Increases Resistance to

Erythropoiesis-Stimulating Agents in Hemodialysis Patients: A

Randomized Controlled Trial. Journal of Renal Nutrition, 26(6),

380–390.

Pranandari, R., Supadmi, W. 2015. Faktor Risiko Gagal Ginjal Kronik Di Unit

Hemodialisis Rsud Wates Kulon Progo. Majalah Farmaseutik.Volume

11 (2).


16

Pratiwi, Y.B., Rachmawati, B., Hendrianingtyas, M., 2016. Perbedaan Index

Eritrosit Pada Pasien Anemia Gagal Ginjal Kronis dan Thalassemia

Mayor. Jurnal Kedokteran Diponegoro. Volume 5 : 1912.

Saifan, C., Samarneh, Shtaynberg, El-Charabaty, El-Sayegh, & Nasr. 2013.

Treatment of confirmed B12 deficiency in hemodialysis patients

improves Epogen® requirements. International Journal of Nephrology

and Renovascular Disease, 89. doi:10.2147/ijnrd.s44660.

Santoso, S. 2010. Statistik Multivariat “Konsep dan Aplikasi dengan SPSS”. PT

Elex Media Komputindo. Jakarta. Hal 43-46.

Sarwono, J & Budiono, H. 2012. Statistik Terapan: Aplikasi Untuk Reset Skripsi,

Tesis dan Disertasi (Menggunakan SPSS, AMOS dan Exel). PT Elex

Media Komputindo. Jakarta. Hal 24-27.

Sharma, S., 2014. Nursing Research and Statistic. Reed Elsevier India Private

Limited. India. P.224.

Soohoo, M., Ahmadi, S.-F., Qader, H., Streja, E., Obi, Y., Moradi, H.,

Kalantar-Zadeh, K. 2016. Association of serum vitamin B12 and folate

with mortality in incident hemodialysis patients. Nephrology Dialysis

Transplantation, 32(6), 1024–1032. doi:10.1093/ndt/gfw090.

Steiber, A.L., Kopple J.D. 2011. Vitamin Status and Needs for People with Stages

3-5 Chronic Kidney Disease. Journal Of Renal Nutrition. Vol (21) P.

355-368.

Surahman, Rachmat, M., dan Supardi, S., 2016, Modul Bahan Ajar Cetak

Farmasi: Metodologi Penelitian, Kemenkes RI, Jakarta, hal. 79.

Su, V.C.H., Shalansky, K., Jastrzebski, J., Martyn, A., Li, G., Yeung, C.K.,

Snyder, F., Zalunardo, N. 2011. Parenteral vitamin B12 in macrocytic

hemodialysis patients reduced MMA levels but did not change mean red

cell volume or hemoglobin. Clinical Nephrology. Vol (75).

Syaiful, W., Rachmawati, R., Maslachah. 2013. Recombinant Erythropoietin

Meningkatkan Kadar Hemoglobin Pasien Penyakit Ginjal Kronis Yang

Menjalani Hemodialisa. Journals of Ners Community. Vol 4 No 2.

Zoungas et al, 2010. Advanced chronic kidney disease, cardiovascular events and

the effect of diabetes: data from the Atherosclerosis and Folic Acid

Supplementation Trial. Internal Medicine Journal. P 825-831.


17

LAMPIRAN

Lampiran 1. Perhitungan Sampel Menggunakan Openepi


18

Lampiran 2. Data Responden Penelitian

No No. RM Inisia

l

Usia

(tahun

)

Jenis

Kelamin

Riwayat

Penyakit Riwayat Pengobatan

Kadar Hemoglobin

Visit

I

Visit

II

Visit

III

1. 0114923 S 59 L Hipertensi,

Anemia, Hipertriglis

eridemia

Anemolat 1 mg (3x sehari

p.o.) CaCO3 250 mg (3x sehari

p.o.)

Amlodipine 5 mg (1x sehari p.o.)

Gemfibrozil 300 mg (1x

sehari)

Hemapo 2000 IU(2x

seminggu)

11,7 12,8 12,6

2. 01993714 GM 59 L Hipertensi, Diabetes

Melitus,

CVD, Stroke,

Anemia

renal, BPH

Anemolat 1 mg (2x sehari) Amlodipine 10 mg (1x

sehari)

Acarbose 50 mg (2x sehari)

Candesartan 8 mg (1x

sehari) Hemapo 2000 IU(2x

seminggu subkutan)

Concor 2,5 mg (1x sehari)

8,4 8,9 8,2

3. 02014614 P 47 L Hipertensi,

Stroke,

Recurrent Kidney

Stone,

Anemia

Anemolat 1 mg (3x sehari)

CaCO3 250 mg (2x sehari)

Amlodipine 10 mg (1x sehari)

Clopidogrel 75 mg (1x

sehari) Irbesartan 150 mg (1x

sehari)

Eprex 2000 IU(2x seminggu subkutan)

8,2 8,2 7,4

4. 01095869 AP 60 L Hipertensi,

Anemia


CaCO3 500 mg (3x sehari) Amlodipine 10 mg (1x

sehari)

Hemapo 3000 IU(1x seminggusubkutan)

10,6 12,4 11,2

5. 01043905

BTP 56 L Hipertensi,

Recurrent Kidney

Stone,

Anemia


CaCO3 500 mg (3x sehari) Irbesartan 150 mg (1x

sehari)

Furosemid 40 mg (1x sehari p.o.)

Hemapo 2000 IU(2x seminggu subkutan)

8,0 8,9 9,2

6. 01161683 S 49 P Hipertensi,

Diabetes

Melitus,

Anemia

Acidum Folicum 1 mg (3x

sehari)

Amlodipine 5 mg (1x

sehari)

Levemir 14 IU (1x sehari) Hemapo 2000 IU(2x

seminggu subkutan)

9,8 10,6 10,2

7. 02055659 S 45 L Hipertensi,

Diabetes Melitus,

Anemia



sehari)


6,3 8,0 7,3


19

Irbesartan 300 mg (1x

sehari)

8. 01167759 DW 47 L Hipertensi, Diabetes

Melitus,

CVD, Anemia

Folic acid 1 mg (3x sehari) CaCO3 500 mg (3x sehari)

Amlodipine 5 mg (1x

sehari) Acarbose 50 mg (1x

sehari)

Miniaspi 80 mg (1x sehari) Irbesartan 150 mg (1x

sehari)


Hemapo 2000 IU (1x seminggu)

Q ten 100 mg (1x sehari)

9,2 10,6 10,1

9. 00654676 AC 49 L Hipertensi,

Dislipidem

ia, Anemia, Diabetes

Melitus


sehari)


Bisoprolol 5 mg (1x


sehari)

Clonidine 150 mg (2x sehari)

Hemapo 3000 IU(2x seminggu)

7,1 7,6 7,4

10. 01046262 DL 54 P Hipertensi,

Hipotiroid, Diabetes

Melitus


sehari) CaCO3 500 mg (3x sehari)

Furosemid 40 mg (1x

sehari p.o.)

Hemapo 2000 IU(2x

seminggu) Thyrax 100 mg

6,4 12,3 10,6

11. 02022646 S 48 P CVD,

Anemia,

Dispepsi


sehari)


sehari)

Irbesartan 150 mg (1x sehari)

Furosemid 40 mg (1x

sehari p.o.)

Hemapo 3000 IU(2x

seminggu)

6,3 6,5 8,1

12. 01971847 W 57 L Hipertensi,

Diabetes

Melitus, Anemia




Furosemid 40 mg (1x

sehari p.o.)

Hemapo 3000 IU(2x

seminggu)

8,7 10,6 9,6

13. 01173230 N 48 L Hipertensi,

Diabetes

Melitus, Recurrent

Kidney

Stone, Dislipidem

ia, Anemia


sehari)


sehari)

Glimepiride 1 mg (1x sehari)

Furosemid 40 mg (2x

sehari p.o.)

8,6 8,6 8,5


20

Hemapo 2000 IU(2x

seminggu subkutan)

14. 02001588 T 69 L Hipertensi, CVD,

Anemia

Anemolat 1 mg (3x sehari p.o.)

CaCO3 500 mg (3x sehari

p.o.) Amlodipine 5 mg (1x

sehari p.o.)


Furosemid 40 mg (1x

sehari p.o.)

8,1 8,3 8,8

15. 0202915 RA 26 P Hipertensi,

Anemia

Folic acid 1 mg (3x sehari)

oral

CaCO3 500 mg (3x sehari) oral

Amlodipine 10 mg (1x

sehari) oral

Furosemid 40 mg (1x

sehari) oral


Eprex 2000 IU (1x

seminggu) s.c

7,7 8,3 8,3

16. 00662790 FR 30 L Hipertensi,

Hiperurisemia,

depresi,

anemia, TBC

kelenjar


oral CaCO3 500 mg (3x sehari)

oral

Amlodipine 10 mg (1x sehari) oral

Allopurinol (1x sehari) oral

Hemapo 3000 IU (2x seminggu) s.c

10,6 12,7 11,8

17. 01146006 ES 38 L CVD,

Anemia


oral


Hemapo 3000 IU (2x

seminggu) s.c

9,6 12,8 13

18. 01050144 VPTJ 49 L HT, DM,

Stroke,

Anemia


oral


10,7 11,8 11,5

19. 02014275 R 39 L Hipertensi,

Anemia


oral



sehari) oral Irbesartan 300 mg (1x

sehari) oral

Recormon 2000 IU (2x seminggu) IM

10,1 12,2 11,4

20. 01942565 S 41 L HT, Anemia

Folic acid 1 mg (3x sehari) oral


oral Amlodipin 10 mg (1x

sehari oral)

Irbesartan 300 mg (1x sehari) oral

8,5 10,9 10,7

21. 02061667 K 50 P Hipertensi, Anemia

Acidum folicum 1 mg (3x sehari) oral


oral Amlodipine 10 mg (1x

9,3 11,2 9,7


21

sehari) oral

Dialifer 20 mg (2x seminggu) s.c

22. 02063274 J 59 P Anemia,

CVD

Acidum folicum 1 mg (3x

sehari) oral Amlodipine 10 mg (1x

sehari) oral

Furosemid 40 mg (1x sehari) oral


sehari) oral Hemapo 2000 IU (2x

seminggu) s.c

9,9 10,3 8,4

23. 01938508 KAR 65 L Hipertensi,

Diabetes

Melitus,

Anemia


oral


oral


sehari) oral Acarbose 50 mg (1x

sehari) oral

Eprex 2000 IU (2x seminggu)

8,9 9,3 7,6

24. 01090866 BI 59 L Hipertensi,

CVD, Anemia,

Hiperurisemia



Furosemid 40 mg (1x sehari)


sehari) Allopurinol 300 mg (1x

sehari)


8,4 7,5 7,5

25. 0103891 SI 66 L Hipertensi,

Anemia, Dispepsia


CaCO3 500 mg (3x sehari) Candesartan 8 mg (1x

sehari)


Loratadine 5 mg (1x

sehari)

11,7 12 10,8

26. 0201123 PS 59 L HT,

Anemia


sehari)


sehari)


9,6 10,1 9,8

27. 00156228 EEP 55 P Hipertensi,

DM,

Anemia


sehari)


sehari)

Hemapo 3000 IU (2x

seminggu)

11 11,2 11,3

28. 01134839 G 47 L HT, Anemia,

CVD

Acidum folicum 1 mg (3x sehari)


sehari) Candesartan 16 mg (1x

sehari)

Nitrokaf retard 2,5 mg (2x sehari)

Hemapo 3000 IU (2x

11,2 11 10,7


22

seminggu)

29. 01984186 R 54 L Hipertensi, DM,

Anemia




sehari)

Lantus solostar 12 IU (1x

sehari)

Hemapo 3000 IU (3X

seminggu)

Furosemid 40 mg (1x

sehari)

9 10 9,2

30. 01132605 M 54 P Hipertensi,

CVD,

Dispepsi, Anemia,

hepatomeg

ali, congesti



Furosemid 40 mg (2x sehari)

Ascardia 80 mg (1x sehari)


10,9 9,7 9,6

31. 00455253 SW 64 P CVD, OA

Genu bilateral,

hiperurise

mia

Folavit 400 mcg (3x


Hemapo 3000 IU (2x

seminggu) Ferofort Fc (1x sehari)

Xarelto 10 mg 1x tiap 2

hari Fosienol 500 mg (1x

sehari)

10,2 10,4 9,9

32. 010926338

IS 49 L Hipertensi, Recurrent

Kidney

Stone, Diabetes

mellitus,

Anemia

Acidum Folicum 1 mg (3x sehari)

CaCO3 500 mg (3x sehari p.o.)



9,2 11,2 10,2

33. 00150000 BHS 65 L Hipertensi, Anemia


8,9 10,7 9,6

34. 01994352

3

S 49 L Hipertensi,

CVD, Anemia


sehari)


p.o.)


sehari)


Allopurinol 300 mg (1x

sehari)

Hemapo 3000 IU(2x

seminggu)

8,3 9,1 9,2

35. 00998942 YDR 56 L Hipertensi,

CVD,

Stroke,



8,9 8,4 7,6


23

Recurrent

Kidney Stone,

Anemia,

PHN

p.o.)


sehari)

Farmasal 100mg(1x sehari)

Furosemid 40mg(1x sehari)


Herbeser 100mg(1x sehari)

Farsorbin 5mg(3x sehari)

36. 01117311 W 59 L Hipertensi,

Anemia


sehari)



Gliquidon 15mg(1x sehari)

Candesartan 16mg(1x

sehari)

Hemapo 2000 IU(2x

seminggu)

10 11,2 11

37. 01042474 KR 53 P Diabetes

mellitus, Stroke,

Anemia,

Hipoalbum

inemia,

OA genu,

Arthritis


sehari)

CaCO3 500 mg(3x sehari

p.o.)


sehari)

Glurenoim 30mg(1x

sehari)


sehari)

Hemapo 2000 IU(2x

seminggu)

7,5 7,5 8

38. 02056549 MNS 42 L Hipertensi,

Stroke, Anemia



p.o.)


sehari)

Hemapo 2000 IU(2x

seminggu)

6,4 6,5 6,3

39. 00602535 AM 47 P Hipertensi, CVD,

Anemia,

Hemoroid




10,1 10,8 10,5


24

40. 02042528 R 52 P Hipertensi,

DM, CVD, Anemia,

Hipoalbum

inemia, Dislipidem

ia


sehari)


sehari)

Glimepiride 2 mg (1x

sehari)

Adalat Oros 30 mg(1x

sehari)

Clonidine 150mg(2x

sehari)

Furosemid 40 mg(2x

sehari p.o.)


Hemapo 3000 IU(2x

seminggu)

Nitrokat Retard 2,5mg(1x

sehari)

9,6 11,7 11,8

41. 01711396 WS 62 L Hipertensi, Anemia,

Hiperurise

mia



Allopurinol 100 mg (1x sehari)

Lasix 40 mg (3x sehari)

Ketosteril 630 mg(3x

sehari)

Recormon 500 IU(2x seminggu)

9,4 10,8 10,4

42. 01155915 S 55 L Hipertensi,

Anemia


sehari)


p.o.)


sehari)

Furosemid 40 mg (1x

sehari p.o.)

Hemapo 3000 IU(2x

seminggu)

10,1 10,6 11,5

43. 02047347 MML 28 P Hipertensi,

Anemia,

Hiperurise

mia



p.o.)

Furosemid 40 mg (1x

sehari p.o.)

Hemapo 3000 IU(2x

seminggu)

6,8 8,5 7,4

44. 00979889 HS 62 L Hipertensi,

Diabetes

Mellitus,



10,1 10,7 11


25

Anemia,

Radikuler

pain, HNP

p.o.)


sehari p.o.)

Acarbose 50 mg (1x

sehari)

Hemapo 3000 IU(2x

seminggu)

45. 02061809 DAHP

49 L Hipertensi, Diabetes

Mellitus,

Anemia


CaCO3 500 mg(3x sehari p.o.)


sehari)

Levemir 20 IU(1x sehari)

Furosemid 40 mg(1x

sehari p.o.)

Hemapo 3000 IU(2x

seminggu)

Omeprazole 20mg(1x

sehari)

9,6 11,5 9,5

46. 00675134 TM 53 P Hipertensi,

CVD, Anemia,

PHN


sehari)


p.o.)

Hemapo 3000 IU(2x

seminggu)

11 13,9 14,6

47. 01991130 SM 43 P Hipertensi,

Anemia


sehari)


p.o.) Amlodipine 10 mg

(1x sehari)


sehari)

Bisoprolol 5 mg(1x sehari)

Hemapo 3000 IU(2x

seminggu)

5,5 7,8 6

48. 00573128 YK 27 L Hipertensi,

CVD,

Anemia,

Hiperfosfat

emia,

Asites,

Poliarthriti

s



sehari)


sehari)

Recormon 2000 IU(2x

seminggu)

Posafit 250 mg(1x sehari)

7,4 8,4 8,5

49. 01105917 HS 40 L Hipertensi,

CVD,

Acidum Folicum 1 mg (3x 8 8,7 8,5


26

Anemia sehari)




Miniaspi 80 mg (1x sehari)

Recormon 2000 IU(2x

seminggu)

Clonidine 150 mg (2x

sehari)


Herbesser CD 10 mg(1x

sehari)

Nitrokaf Retard 2,5 mg (1x

sehari)

Farsobin 5 mg (1x sehari)

50. 02013538 S 65 P Hipertensi,

DM, Anemia


sehari)



sehari)


sehari)

Furosemid 40 mg (1x

sehari p.o.)

Hemapo 3000 IU(2x

seminggu)

7,5 8,2 7,9

51. 02014042 S 65 L Hipertensi,

CVD,

Anemia


sehari)


sehari)

Recormon 2000 IU(2x

seminggu)

Nifedipine 10 mg(saat

dibutuhkan)

Spironolactone 25 mg(1x

sehari)


Nitrokaf Retard 2,5 mg (1x sehari)

10,5 10,7 10,2

52. 00695343 S 63 L Hipertensi,

CVD,

Anemia,

Hiperurise

mia,

Trombosit

openia,

Acidum Folicum 400 mcg (3x sehari)


Hemapo 2000 IU(2x

7,9 8 8


27

Hepatitis C

seminggu)

Nocid 1260 mg (3x sehari)

Lasix 40 mg (1x sehari)

Fosrenol 500 mg(1x

sehari)


sehari)

53. 01963216 S 64 L Hipertensi,

DM,

stroke, Anemia




sehari p.o.)

Glimepiride 2 mg (1x sehari)



9,6 10,2 9,3

54. 02023270 EB 30 L Hipertensi, CVD,

Anemia,

Hiperurisemia

Acidum Folicum 1 mg(3x sehari)




9,6 11,1 10,9

55. 01119082 SY 51 P Hipertensi, Anemia,

Bronkitis





Lansoprazole 30 mg(1x sehari p.o.) Furosemid 40

mg(1x sehari p.o.)

7,4 7,5 6,8

56. 02025522 R 56 L Hipertensi, Anemia



sehari)




11,1 10,7 10,1


28

57. 02008826 EC 38 P Hipertensi,

CVD. Anemia


sehari) Amlodipine 10 mg (1x sehari p.o.)



8,7 9,4 8,3

58. 01082005 ABS 40 L Hipertensi,

CVD. Anemia

Hemapo 2000 IU(2x

seminggu)

Furosemid 40 mg (1x

sehari p.o.)

Farsobid 5mg (1x sehari

p.o.)


Spironolaktone 25 mg (1x

sehari)

Candesartan 8mg(1x

sehari)

8,8 15,7 11

59. 00475093 EM 61 L Hipertensi,

CVD,

Stroke, Anemia




Hemapo 2000 IU(2x seminggu) Irbesartan 300

mg (1x sehari)

Nopres 20 mg(1x sehari)


8,5 8,7 10,5

60. 00155785 BS 60 L Hipertensi, DM,

Anemia



p.o.)

Hemapo 2000 IU(2x

seminggu)

11 11,9 11,4

61. 01901503 WN 39 L Hipertensi,

DM,

Anemia



7,4 7,7 7,6

62. 01906346 ML 61 P CVD, anemia



p.o.)


sehari p.o.)

11,8 10,9 11,4

63 02003808 AP 44 L Hipertensi,

DM


sehari)


p.o.)

Furosemid 40 mg (1x

10,3 10,4 11,6


29

sehari p.o.)

Allopurinol 100 mg 1x

sehari

64. 01016672 AS 57 P Hipertensi, DM, CVD,

anemia


CaCO3 500 mg 3x sehari

Furosemid 40 mg (1x

sehari p.o.)

Hemapo 2000 IU(2x

seminggu)

Glurenoem 30 mg

8,8 9,3 9,2

65. 02009535 S 65 P Hipertensi,

DM, CVD,

anemia


sehari p.o.)

Furosemid 40 mg(1x

sehari p.o.)

Hemapo 2000 IU(2x

seminggu)

Isosorbit dinitrat 5

mg(seperlunya)

10,3 11,6 11,1

66. 01129152 DJ 52 L Hipertensi, DM, CVD,

anemia



sehari p.o.)

Furosemid 40 mg(1x

sehari p.o.) Irbesartan 300 mg (1x sehari)


11,2 13,8 14

67. 450445

KY 38 L Hipertensi, Anemia



sehari) Diltiazem 200 mg (1x

sehari)

Bisoprolol 5 mg (1x sehari)

Furosemid 40 mg (tiap

pagi) Clonidin 0,15 mg (2x

sehari)

Hemapo 2000 IU(as needed iv)

6,9 7,2 7,1

68. 1011241 RJ 54 L Hipertensi,

Diabetes Melitus,

Anemia


CaCO3 500 mg (3x sehari) Irbesartan 300 mg (tiap

malam)

Glikuidon 30 mg (1/2 tab tiap pagi)

Diltiazem 200 mg (tiap

pagi) Furosemid 40 mg (tiap

pagi)


7,4 8,6 9,0

69. 947713 M 65 L Hipertensi,

Anemia


CaCO3 500 mg (3x sehari) Irbesartan 300 mg (1x

9 11,1 10,5


30

sehari)


Hemapo 2000 IU(as

needed iv)

70. 450206 BS 64 L Hipertensi - 12,6 13,5 14,3

71. 928745 H 61 L Hipertensi Folic acid 1000 mikrogram

(2xsehari) CaCO3 500 mg (2x sehari)


sehari) Furosemid 40 mg (tiap

pagi)

10,8 12,1 12,8

72. 897982 M 58 P Hipertensi,

CVD, HHD

Folic acid 1000 mikrogram

(3x sehari) CaCO3 500 mg (1x sehari)


sehari) Furosemid 40 mg (tiap

pagi)

Hemapo 2000 IU(2x

seminggu iv)

9,3 12,6 12

73. 180982 WR 64 L Hipertensi, Anemia

Diltiazem Hcl 100 mg (1x sehari)

Clonidine 0,15 mg (2x

sehari)


sehari)

Hemapo 2000 IU(2x

seminggu iv)

9,1 9,8 10,6

74. 240897 TG 66 P Hipertensi,

Diabetes

Melitus (tidak

ongoing)


Diltiazem 200 mg (1x


sehari)

Hemapo 2000 IU(2x seminggu iv)

10,1 10,2 9,7

75. 528129 TA 51 P Hipertensi Folic acid 1 mg (3x sehari)


Clonidine 0,15 mg (1x sehari)


11,3 14,6 13,9

76. 359674 HD 38 P Anemia Folic acid 1000 mg (3x

sehari) Amlodipine 10 mg (1x

sehari)


Coaprovel 300 mg (1x

sehari) Concor 5 mg (1x sehari)

Renvela 800 mg (3x sehari)

Hemapo 2000 IU (1x

seminggu iv) Hemapo 3000 IU (1x

seminggu iv)

9,8 10,9 11,7

77. 571874 SYB 82 L Anemia Folic acid 1 mg (2x sehari)


7,4 8,5 9


31

Aspilet 80 mg (1x sehari)

ISDN 5 mg (3x sehari)

Furosemid 40 mg (tiap pagi hari)

Hemapo 2000 IU (as needed) IV

78. 887575 RTH 43 P Hipertensi,

Anemia


Clonidine 0,15 mg (2x sehari)



pagi)

ISDN 5 mg (2x sehari)

9 11,9 11,9

79. 923490 HP 56 L Hipertensi CaCO3 500 mg (2x sehari)

Prorenal 2 tab (1x sehari)

13,2 15,4 14,4

80. 876676 SP 39 L Hipertensi (tidak

ongoing),

Anemia


Hemapo 2000 IU(2x

seminggu iv)

8,5 8,1 8,8

81. 632196 NK 59 P Hipertensi,

Diabetes

Melitus, Anemia

Folic acid 1000 mg (2x

sehari p.o.)


sehari p.o.)

Insulin 14 IU (tiap pagi) Simvastatin 10 mg (1x

sehari)


Hemapo 3000 IU(2x

seminggu iv)

11 12,4 11,8

82. 864971 MU 61 P Infeksi

ginjal

(tidak ongoing)

Hemapo 2000 IU(2x

seminggu iv)

8,4 9,1 9,1

83. 996572 AE 27 P Hipertensi,

Anemia


CaCO3 500 mg (2x sehari) Diltiazem 100 mg (2x

sehari)

Hemapo 2000 IU(2x

seminggu)

9,7 10,7 10,7

84. 810126 RW 27 L Hipertensi, Diabetes

Melitus,

Anemia



sehari) Insulin novomix 30 IU (2x

sehari)

Nitrocaf (2x sehari)


sehari)

Clopidogrel 75 mg (1x sehari)

9,7 10,9 10,5

85. 301169 ES 64 L Hipertensi, Diabetes

Melitus,

aritmia, struma

nodosa,

Anemolat 1 mg (3x sehari) CaCO3 500 mg (3x sehari)

Clonidin 0,15 mg mg 3x

sehari Acarbose 50 mg 3x sehari

Simvastatin 10 mg 1x

10,8 11.5 9,9


32

Anemia sehari

Gliquidone 30 mg 3x sehari


sehari) Nifedipine 30 mg tiap pagi

Hemapo 2000 IU(2x

seminggu subkutan)

86. 074193 RV 59 L Hipertensi, Anemia

Folic acid 1000 mikrogram (1x sehari)


sehari) Simvastatin 10 mg (1x

sehari)

Aspilet 80 mg (1x sehari)


sehari)


pagi)

Hemapo 2000 IU(as

needed iv)

10,3 12,3 11,5

87. 306130 IN 46 P Hipertensi, Preeklamsi

a (tidak

ongoing), Anemia

Folic acid 1 mg (2x sehari) Aprovel 150 mg (1x

sehari)

Lasix 40 mg (tiap pagi) Vetosteril (3x sehari)

Zyloric 100 mg (tiap

malam) Concor (1x sehari)

Rinvela (3x sehari)

9,4 11,4 11,2

88. 127269 P 59 P Hipertensi,

DM,

Anemia


Insulin 16 UI (tiap malam)

Clonidin 0,15 mg (3x sehari)

Allopurinol 300 mg (tiap

malam) Kalik (3x sehari)

Hemapo 2000 IU (2x

seminggu)

8,8 10,4 10,9

89. 948718 S 61 L Congenital Kidney

Disease,

Anemia

Folic Acid 1000 mg (1x sehari)

CC 500 mg (2x sehari)

Sulfat ferrous (1x sehari) oral

Hemapo 2000 IU (2x

seminggu) IV

8,3 9 9

90 078990

RM 60 P Hipertensi,

DM (tidak on going),

recurrent

kidney disease


CC 500 mg (3x sehari) Irbesartan 300 mg (1x

sehari)


11,6 14 13,8

91. 255741 HU 51 L Hipertensi,

Anemia




sehari) Furosemide 40 mg (1x

sehari)


8,7 10 9,1

92. 304533 RT 68 P DM (tidak

on going), Anemia


Aspilet 80 mg (1x sehari) Hemapo 2000 IU (2x

9,2 9,9 10,1


33

seminggu) IV

93. 248797 PH 63 P Diabetes melitus,

Anemia


Insulin 10 IU (3x sehari

subkutan) Hemapo 2000 IU(as

needed iv)

10,2 11,2 11,5

94. 979048 I 51 L Hipertensi, Anemia

Folic acid 1000 mikrogram (3x sehari)



Allopurinol 100 mg (tiap

malam) Furosemid 40 mg (tiap

pagi p.o.)

Hemapo 2000 IU(as

needed iv)

9,4 11,7 11,9

95. 112680

WH 32 L Infeksi

ginjal (tidak

ongoing),

Anemia



Renvela 800 mg (3x


seminggu iv)

8,3 10,8 11,2

96. 856483 L 36 L Infeksi ginjal

(tidak

ongoing), Anemia


Vit C (2x sehari)


9,4 9,6 8,9

97. 858928 W 37 L Hipertensi,

Anemia




Clonidin 0,15 mg (1x

sehari) Allopurinol 100 mg (1x

sehari)


8.4 10,1 9,7

98. 298418

PS 67 L Hipertensi,

Diabetes

Melitus, Anemia

Hemapo 2000 IU(1x

seminggu iv)

10,3 10,4 12,2

99. 8422994 SHI 66 P Hipertensi

(tidak ongoing),

Anemia


CaCO3 500 mg (2x sehari) Hemapo 2000 IU(2x

seminggu iv)

8,1 8,3 8,2

100.

80440 ID 30 P Hipertensi, ISK (tidak

ongoing), Anemia



Hemapo 2000 IU(as

needed iv)

7,7 10,7 10,3

101.

1053053 YY 70 L Hipertensi Folic acid 1 mg (2x sehari) CaCO3 500 mg (3x sehari)

Furosemid 40 mg (2x

sehari)

10,3 11,3 11,8

102

.

393400

S 61 L DM,

Anemia


Amlodipine 5 mg (tiap pagi)

Insulin 12 IU (3x sehari)

Simvastatin 10 mg (tiap

6,4 7,5 7,9


34

malam)

Furosemide 40 mg (2x sehari)

Hemapo 2000 IU (as

needed) IV

103

.

559146 HR 74 L Hipertensi,

DM, Ca

prostat (tidak on

going),

Anemia




Glikuidon 30 mg 1/2 tab

(1x sehari) Hemapo 2000 IU (2x

seminggu) IV

Asam Traneksamat 500 mg (3x sehari) oral

7,3 5,5 8,1

104

.

931419 LAM 43 L Hipertensi,

Diabetes

Melitus,

Anemia





sehari)

Insulin 6 IU (2x sehari subkutan)

Hemapo 2000 IU(2x

seminggu iv)

9,4 9,7 9,6

105.

684613 S 57 P Hipertensi, Diabetes

melitus

Folic acid 1 mg (3x sehari) Clonidine 0,15 mg (3x

sehari)

Glikuidon 10 mg (3x

sehari p.o.) Amlodipine 10 mg (1x

sehari)


7,6 8,1 7,2

106

.

080835 YU 67 L Diabetes

melitus


sehari)

Insulin 12 IU (1x sehari) Simvastatin 10 mg (1x

sehari)

Aspilet 80 mg (1x sehari) Furosemid 40 mg (tiap

pagi)

Allopurinol 30 mg (1/2

tablet) (1x sehari)

9,5 10,5 10,3

107

.

991699 ABD 19 P Hipertensi,

Anemia




Furosemid 40 mg (1x

sehari p.o.)

Clonidine 0,15 mg (1x

sehari)



seminggu iv)

9,4 9,9 9,7

108.

973789

R 58 L HT, Anemia

Folic acid 1 mg (2x sehari) oral

CC 500 mg (3x sehari) oral

Irbesartan 300 mg (300 mg setiap pagi oral)

Furosemide 40 mg (1x

sehari) oral

8,5 9,7 11,43


35

Amlodipine 10 mg (setiap

sore) oral ISDN (5 mg) (as needed)

Enzyplex (as needed)

Hemapo 2000 IU (sekali seminggu) IV

109

.

693198

AT 32 L Hipertensi CC 500 mg oral

Amlodipine 5 mg (1x

sehari) oral Clonidine 0,15 mg (2x

sehari) oral

Irbesartan 150 mg (1x sehari) oral

Hemapo 2000 IU (1x

seminggu) oral

11,1 12,3 12,5

11

0.

1037533 M 51 P Hipertens

i, Anemia

Folic acid 1 mg (2x

sehari) oral

CaCO3 500 mg (2x

sehari) oral

Irbesartan 150 mg

(setiap pagi) oral

Pregabalin 37.5 mg

(setiap malam) oral

Alprazolam 0,5 mg (as

needed) oral

Lansoprazole (setiap

malam) oral

Sucralfat 10 ml (3x

sehari) oral

Hemapo 2000 IU (2x seminggu) IV

9,3 11,5 11,1

111.

8782325

TS 53 P CHF, HT

Folic acid 1 mg (2x

sehari) oral


sehari) oral

Diltiazem HCl 200 mg

(1x sehari oral)

Nitrokab 2,5 mg (2x

sehari) oral

6,9 6,2 8,8

112.

210565 BS L Hipertensi, Anemia

Folic acid 1 mg (2x

sehari) oral

CaCO3 500 mg (3x

sehari) oral


sehari) oral


8,6 9,8 9,9

113.

894470 SAD 43 P Anemia CC 500 mg

(2x sehari) oral


sehari) oral

Epotrex 2000 IU (2x

seminggu) IV

8,8 10,6 9,4

114.

866110 MKOV

35 L Hipertens

i,

Recurrent

Kidney

Stone, Anemia

Folic acid 1 mg (1x

sehai) oral

CaCO3 500 mg (1x

sehari) oral

Amlodipine 5 mg (1x

sehari) oral

Diltiazem 100 mg (1x

sehari) oral

10,2 13 13,3


36


sehari) oral


115.

964796 W 57 L Hipertens

i,

Recurrent

Kidney

Stone, Anemia

CaCO3 500 mg (1x

sehari)


sehari) oral

Hemapo 2000 IU (2x

seminggu) IV


sehari) oral

7,9 8 8,3

116.

1036671

DS 27 L Anemia,

recurrent

kidney stone

Valsartan 160 mg (1x

sehari) oral


pagi) oral

Bisoprolol 5 mg (1x

sehari) oral


10 11,5 11,1

117.

134720

NS 36 L Infeksi ginjal

- 12,7 14,4 14,5


37

Lampiran 3. Ethical Clearance


38

Lampiran 4. Lampiran Clinical Epidemiology & Biostatistics Unit


39

Lampiran 5. Hasil Anlisisis SPSS ( Wilcoxon test)

Tabel V. Analisis SPSS (Uji Normalitas)

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic df Sig.

deltaHb1_2 .137 117 .000 .775 117 .000

deltaHb1_3 .070 117 .200* .982 117 .129

deltaHb2_3 .158 117 .000 .722 117 .000

Tabel VI. Analisis Deskriptif

hemoglobin1 hemoglobin2 hemoglobin3

N Valid 117 117 117

Missing 0 0 0

Mean 9.2128 10.3323 10.1193

Std. Error of Mean .13768 .20737 .17602

Median 9.3000 10.6000 10.1000

Std. Deviation 1.48919 1.96304 1.87389

Range 7.70 10.20 8.60

Minimum 5.50 5.50 6.00

Maximum 13.20 15.70 14.60

Tabel VII. Uji Wilcoxon

hemoglobin2 -

hemoglobin1

hemoglobin3 -

hemoglobin1

hemoglobin3 -

hemoglobin2

Z -8.225b -7.048

b -3.369

c

Asymp. Sig. (2-tailed) .000 .000 .010


40

Lampiran 6. Surat Izin Penelitian


41

Lampiran 7. Definisi Operasioanal

Variabel Definisi opersaional Skala

Hemoglobin Kadar normal hemoglobin

Pada pria 14,0-17,5 g/dl

Pada wanita 12,3-15,3 g/dl

Kontinyu

Parenteral kombinasi

vitamin B

Dosis vitamin B kombinasi

2 ml dua kali seminggu

setelah hemodialisa.

Nominal

Gagal ginjal Kronis Yang tercantum di rekam

medis

Nominal

Obat-obatan lain Asam folat, kalsium,

antihipertensi, insulin

Nominal

Usia Yang tercantum di rekam

medis

Kontinyu

Jenis kelamin Yang tercantum di rekam

medis

Nominal

Komorbiditas Berdasarkan diagnosa

dokter merupakan penyakit

tambahan yaitu diabates

melitus dan hipertensi.

Nominal


42

BIOGRAFI PENULIS

Penulis naskah skripsi yang berjudul “Dampak

pemberian vitamin B1, B6, B12 Pada Kadar

Hemoglobin Pasien Gagal Ginjal Kronis Di Rumah

Sakit Bethesda Dan Panti Rapih” bernama lengkap

Yosua Pither Parianto, lahir di Bagan Kusik, 04 Mei

Desember 1997, merupakan anak pertama dari dua

bersaudara, dari pasangan Yanto dan Hartati. Penulis

menempuh pendidikan formal di SDN 21 Bagan Kusik

(2003-2009), SMPN 21 Manis Mata (2009-2012), dan

SMAN 1 Ketapang (2012-2015). Penulis melanjutkan Pendidikan Sarjana di

Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta pada tahun 2015.

Selama masa perkuliahan, penulis juga mengikuti kegiatan kemahasiswaan seperti

kegiatan Retret PMK Apostolos sebagai kordinator divisi perlengkapan (2016),

kegiatan Donor darah JMKI sebagai divisi perlengkapan dan pengisi acara (2016),

kegiatan Color Zumba Party Osteoorosis day JMKI sebagai divisi perlengkaan

(2016), kegiatan EXPO PMK INSADHA sebagai divisi perlengkapan (2016) dan

Organisasi PMK Apostolos sebagai divisi ibadah dan pelayanan (2016-2017).


Documents

DAMPAK PEMBERIAN VITAMIN B1, B6, B12 PARENTERAL PADA …