Dansk Urologisk Selskabs

Generalforsamling og Efterårsmøde 2018

Fredag den 9. og lørdag den 10. november 2018

Munkebjerg Hotel, Vejle

2

Æresmedlemmer

Henrik Barlebo

Bent L. Sørensen

Jørgen Kvist Kristensen

Hans Wolf

Per Åge Høisæter

Torben Krarup

Cai Frimodt-Møller

Troels Munch Jørgensen

Peter Mogensen

Steen Walter

Hans Colstrup

Jørgen Nordling

Jens Christian Djurhuus

Jens Thorup Andersen

Klaus Møller-Ernst Jensen

3

Indholdsfortegnelse

Æresmedlemmer s. 2 Indhold s. 3 Programoversigt s. 4 Program for årsmødet Dagsorden for generalforsamlingen s. 6 Regnskab 2016 s. 7 Beretninger: Formandsberetning s. 9 Uddannelsesudvalget s. 11 UEMS/EBU s. 12 DaBlaCa s. 13 DaPeCa s. 14 DaTeCa s. 15 DaProCa s. 15 DaRenCa s. 17 Andrologisk Gruppe s. 17 Arb.gruppe vedr. Urologisk Diagnosekodning s. 17 DRG-udvalget s. 18 DMCG-PAL s. 19 NUF samarbejdsgruppe for urothelcancer s. 19 NUF samarbejdsgruppe for rekonstruktiv urologi s. 20 LUDT gruppen under NUF s. 20 NUF stengruppe s. 21 Norenca s. 21 VHL-gruppen s. 21 Danehoffet s. 23 YDU -Yngre Danske Urologer s. 24 Tillidsposter i DUS s. 25 Love for DUS med ændringsforslag s. 30 Videnskabelige foredrag, session I s. 34 Videnskabelige foredrag, session II s. 40 Sponsorer s. 48

Udstillere s. 52

4

DUS Efterårsmøde 2018 Program

Fredag den 9. november 2018

Kl. 9.00 – 10.00 Generalforsamling Kl. 10.00 – 10.30 Kaffepause Kl. 10.30 – 12.00 Urologi 2025

Kl. 12.00 – 13.00 Frokostpause

Kl. 13.00 – 14.00 Symposium Prostatacancer Janssen Chairman: Michael Borre

”To screen or not to screen”

PSA screening: Pro Mads Hvid Poulsen

PSA screening: Con Andreas Røder

”To treat or not to treat” (Active surveillance)

Peter Busch Østergren

Kl. 14.00 – 15.00 Abstract session I

(Benign Urologi) Chairmen: Louise Gertsen og Lotte Sander

Kl. 15.00 – 15.30 Kaffepause

Kl. 15.30 – 16.15 State-of-the-art Andrologi

Chairman: Ulla Nordström Joensen

Testikelkræft og fertilitet Christian Fuglesang Jensen

Kl. 16.15 – 17.15 Symposium Nyrecancer

Pfizer Chairman: Lars Lund Treatment of metastatic renal cancer consultant, Saaed Dabestani, PhD, Malmø University Hospital

Kl. 18 30 Middag

5

DUS Efterårsmøde 2018 Program

Lørdag den 10. november 2018 kl. 8.00 - 8.30 Frivillig løb/kapgang v Morten Jønler Kl. 9.00 – 10.00 State-of-the-art Børneurologi Chairman: Henning Olsen

Robotkirurgi hos børn Susanne Reinhardt

Forhudsdebatten bluset op igen: Hvor er vi på vej hen? Gitte Hvistendahl Møller

Kl. 10.00 – 10.30 Kaffepause

Kl. 10.30 – 11.30 Symposium LUTS Astellas

Tour de geriatri Lisa Jakobsen, Geriatrisk afd, Odense Universitetshospital Ældre har også ret til et godt blæreliv: Hold øje med den anticholinerge byrde Frank Schmidt

Kl. 11.30 – 13.00 Abstract session II

(Onko-Urologi) Chairmen: Kasper Berg og Nessn Azawi

Kl. 13.00 – 13.15 Afrunding Jens Sønksen Kl. 13.15 Grab-and-go frokost

6

Dansk Urologisk Selskab

Generalforsamling fredag den 9. november 2018 kl. 9.00 – 10.00 Dagsorden: 1. Valg af dirigent

2. Formandsberetning for året 2017/18

3. Kasserens beretning for året 2017

4. Fastsættelse af kontingent

5. Spørgsmål til de skriftlige beretninger

6. Valg Følgende tillidsposter, hvortil der kræves valg, er ledige:

Kasserer Søren Sørensen Madsen er på valg, bestyrelsen indstiller til genvalg

Lægelig revisor Frank Schmidt er på valg, bestyrelsen indstiller til genvalg.

Der skal vælges to nye medlemmer til Uddannelsesudvalget. Afdelingslæge Karin Andersen, Region Syd udtræder og YL Malene Hartwig udtræder. Bestyrelsen indstiller Andreas Thamsborg, Roskilde og Mette Zoffmann, Vejle.

7. Indkomne forslag:

Vedtægtsændringer Bestyrelsens fremsendte forslag vil blive præsenteret og sat til afstemning

8. Udnævnelse af æresmedlem

9. Uddeling af Medac legat

10. Eventuelt

7

RESULTATOPGØRELSE

Indtægter:

2017 kr.

2016 kr.

Kontingenter 322.000 328.250

Sponsorbidrag samt forårsmøde 450.766 406.472

Deltagerbetaling til forårs - og efterårsmøde 80.615 37.025

Samlede indtægter 853.381 771.747

Udgifter:

Bestyrelsesmøder 65.866 45.115

Generalforsamling og forårsmøde 150.870 99.479

Efterårsmøde 342.967 69.620 Andre møder og E-kursus 32.784 99.770

Referatudsendelse samt afgift til DADL 2.148 12.816 Kontorhold og gebyrer 399 5.379

Abonnement mm. vedr. internet hjemmeside 352 609

Udvikling af app 0 18.409

Urologisk kodevejledning 0 67.923

Tilslutningsafgift fællessekretariatet 42.908 44.197

Regnskabsudarbejdelse og revision vedr. forrige regnskabsår 22.376 24.133

Gaver 3.094 22.129

Kontingent til EBU 15.162 14.926

Kontingent EAU 117.552 108.937

Kontingent NUF 5.500 25.002 Renteudgifter SKAT 130 3.479 Gebyr 1.794 1.055 Afgift DADL 887 1.650

Samlede omkostninger 804.789 664.628

ÅRETS RESULTAT 48.592 107.119

8

BALANCE PR. 31. DECEMBER AKTIVER

2017 2016 kr. kr.

Danske Bank, foreningskonti 1.014.451 866.181 Kontingentrestancer 7.900 900

AKTIVER 1.022.351 867.081

PASSIVER

Egenkapital primo 678.325

571.206

Årets resultat 48.592 107.119

EGENKAPITAL ULTIMO 726.917 678.325

Skyldig moms 109.372 127.282

Skyldig omkostninger 186.062 61.474

GÆLDSFORPLIGTELSER 295.434 188.756

PASSIVER 1.022.351 867.081

9

Formandsberetning 2018 Pr. 30.06.2018 havde selskabet 381 medlemmer og 11 firmamedlemmer. Nye personlige medlemmer i 2017 samt 1. halvår af 2018 (24):

Louise Geertsen Rikke Søgaard Tolstrup Momo Menna Illum Vendler Rikard Ola Edvin Ohlsson Kimie Ødorf Klara Kvorning Ternov Anette Svarre Finderup Lisa Charlotte Lausten-Thomsen Stine Frost Hedegaard Gencer Kurt Josephine Maria Hyldgaard Ahmed Abbas Fadhil Al-Obaidi Mathias Thostrup Rie Brandt Seifert Ove Schebye Sofie Staal Axelsen Ninna Cathrine Schmidt Voss Naomi Nadler Malene Bettina Aastrup André Jacobsen Eydna Eysturskard Peter Anders Andersen Tinne Brandt Gottfriedsen Christian Rostgaard Marker

DUS byder de nye medlemmer velkommen.

Indledningsvis vil vi i bestyrelsen gerne takke vores mangeårige sekretær Susanne Holsaae, der efter adskillige år i DUS’ tjeneste er stoppet hos os i foråret 2018. Samtidig skal vi sige velkommen til vores nye sekretær Susanne Buur, som medlemmerne allerede har stiftet bekendtskab med gennem e-mails fra selskabet. Siden sidste generalforsamling er bestyrelsen som bekendt blevet omstruktureret, så der er kommet yderligere to medlemmer i form af en ekstra yngre læge og en speciallæge. I den forbindelse har bestyrelsen konstitueret sig, så hvert medlem har et områdeansvar. Det er gjort for at skabe en mere manøvredygtig bestyrelse og har været meget givtigt for vores arbejde.

10

Dansk Urologi 2025 I forhold til bestyrelsens strategi for Dansk Urologi 2025 glæder vi os over, at der nu er dannet et fast udvalg for landets ledende overlæger. DUS har været facilitator for dette, og der er tæt kontakt mellem bestyrelsen og de ledende overlæger. I forhold til den politiske strategi har det seneste år i øvrigt budt på en stor mængde arbejde, og vi har i bestyrelsen erkendt, at vejen til indflydelse bliver lang og sej. Det er bedst illustreret ved PARP-sagen, hvor Dansk Selskab for Klinisk Onkologi har problematiseret urologers ret til at bedrive fri forskning og i første omgang fået medhold af sundhedsstyrelsen. Der er for nylig sendt en detaljeret redegørelse til alle DUS medlemmer om denne sag. I skrivende stund arbejdes fortsat på de juridiske aspekter i sagen, og det er vores målsætning at sikre, at man som forsker i Danmark fortsat skal have ret til at få projekter vurderet hos de relevante instanser, og at det skal være muligt at gennemføre klinisk forskning i det omfang, det vurderes fagligt forsvarligt. Samtidig er vi med sagen blevet bekendt med, at der i den nyeste version af den onkologiske specialeplan er indføjet en beskrivelse af urologernes rolle i behandlingen af avanceret prostatacancer uden at høre hverken Dansk Urologisk Selskab (DUS) eller andre repræsentanter for det urologiske speciale. DUS ønsker at udfordre dette forhold og den anvendte fremgangsmåde. I tillæg til PARP-sagen har DUS gjort det til en mærkesag at stille sig til rådighed for sundhedsmyndigheder samt at forfatte høringssvar. Konkret har der været tale om høringer i forhold til behandlingsvejledninger, fordeling af yngre læger på landets afdelinger og medicintilskud. Formålet er dels at søge indflydelse på konkrete sager, dels at markere DUS som en samarbejdspartner, der naturligt konfereres med i sager, der omhandler eller lægger sig op ad det urologiske speciale. Endelig er det delvist lykkes at realisere vores mål omkring synlighed i pressen. Der var således stor opmærksomhed ved EAU i København, hvor flere af vores medlemmer inklusive nogle bestyrelsesmedlemmer blev interviewet til Dagens Medicin. Dog har vi haft svært ved at trænge igennem med pressemeddelelser – senest i forbindelse med Urology Week, idet der ikke har været umiddelbar interesse for disse hos pressen. Vi må også konstatere, at bestyrelsen ikke har fået en eneste henvendelse fra medlemmerne omkring eksponeringsværdige sager siden seneste generalforsamling. Igen vil vi opfordre til, at man kontakter DUS med positive sager, der kunne have interesse i offentligheden. Det kan ske via sekretær Susanne Buur (sub@dadl.dk).

I efteråret 2018 afholdes for anden gang et 2-dages efterårsmøde med generalforsamling som erstatning for de tidligere to årlige møder. Det er lykkes, at få 3 firmasponsorerede symposier og 2 spændende state-of-the-art sessioner med hjemlige eksperter på programmet. I bestyrelsen ser vi frem til mødet, hvor vi vil præsentere de vedtægtsændringer, der skal gøre det årlige 2-dagesmøde permanent. Vi forventer os fortsat meget af dette format, idet det har både et fagligt og socialt formål. I den forbindelse er det afgørende, at der er opbakning til DUS fra både de enkelte urologer og afdelingsledelserne i hele landet. Vi vil derfor kraftigt opfordre til, at medlemmerne deltager i vores årsmøder i det omfang, det er muligt.

11

International Urologi Det er tydeligt, at dansk urologi spiller en større og støre rolle i international urologi, ikke mindst på grund af vores aktive unge læger.

I marts 2018 blev EAU-kongressen afholdt i København. Der var igennem flere år blevet arbejdet hårdt på at få kongressen hertil, og det var fantastisk at se det ske. Selve kongressen blev afviklet perfekt og havde deltagelse af 11.000 læger og sygeplejersker fra hele verden. Det var en særlig glæde at se de mange danske indslag, som alle havde et særdeles højt akademisk niveau, og som repræsenterede dansk urologi på fornemmeste vis. En særlig tak skal gå til Herlev Hospital for de meget vellykkede live kirurgi-sessioner. I den anledning vil jeg gerne takke alle, som bidrog til denne store succes, og i særdeleshed Bjarne Kromann, som var hovedansvarlig og ”kaptajn på skibet”.

Til sidst vil bestyrelsen bringe en stor tak til alle vores aktive medlemmer, som har ydet en stor indsats for dansk urologi i diverse udvalg og arbejdsgrupper såvel nationalt som internationalt. Også en stor tak til industrien for et godt samarbejde, som vi sætter stor pris på.

Jens Sønksen

Uddannelsesudvalget Årsberetning fra Uddannelsesudvalget. Uddannelsesudvalget har over det seneste år afhold 3 møder. Arbejdet med målbeskrivelsen til introduktionsstilling i urologi blev afsluttet, og den nye målbeskrivelse blev gældende fra 1/11-17. Det har været et år med nedgang i ansøgninger til hoveduddannelses stillinger, og visse steder er der tillige problemer med at få besat intro stillingerne. En del af forklaringen er formentlig, at antallet af nyuddannede læger er helt i bund. Det forventes at vende indenfor de næste par år. Det er således ikke kun i det urologiske speciale at man har dette problem. Det er diskuteret, om man skal forsøge at etablere et ansættelsesudvalg på landsplan i stedet for regionalt. For nuværende ændres dette ikke, men overvejelserne pågår fortsat. I visse regioner er det heller ikke muligt for urologiske afdelinger at få KBU læger – dette forringer rekrutteringspotentialet. Der er behov for nytænkning i forhold til rekruttering af nye kolleger. Der er fra uddannelsesudvalgets side en bekymring for uddannelsen indenfor den benigne urologi. På landsplan er der stor variation i, hvor megen benign urologi de yngre læger kommer i berøring med. Planen er, at målbeskrivelsen til hoveduddannelsen skal revideres. I forhold til den proces blev formanden for YDU - Pernille Kingo – inviteret til at redegøre for YDU's holdning til den gamle målbeskrivelse. YDU mener at hoveduddannelsen er for lang i forhold til de kompetencer der reelt skal opnås. YDU foreslår på denne baggrund, at hoveduddannelsen kortes ned til 4 år. Et alternativ kunne være implementering af forbedringer i uddannelsen. Dette kunne eksempelvis være besøg på fremmed afdeling i den sidste del af uddannelsen (fellowship), flere praktiske hands-on kurser i løbet af uddannelsen, inddragelse af privathospitalerne til uddannelse i den benigne urologi.

12

Uddannelsesudvalget har taget argumenterne til efterretning og der vil på årsmødet blive spurgt ud til medlemmerne vedrørende dette emne. Vi må få afklaret en holdning til dette spørgsmål, inden arbejdet med revision af målbeskrivelsen kan gå i gang. I forhold til hovedkurserne bliver budgetterne løbende reduceret – men hovedkursusleder Margrethe Andersen formår fortsat at afholde kurserne indenfor rammerne. Der har været inspektor besøg på følgende afdelinger: Aarhus Universitetshospital - der beskrives forbedring på alle punkter i forhold til den foregående rapport. Herlev - der beskrives forbedringer på mange punkter i forhold til foregående besøg. Nina Råe har fungeret som tilknyttet medlem af uddannelsesudvalget efter hendes periode udløb, men har valgt at træde helt ud af udvalget i år. Vi takker Nina for mange års godt arbejde i udvalget. Maiken MH Bjerggaard

UEMS/EBU aktiviteter European Board of Urology

European Board of Urology (EBU) er en sektion af European Union of Medical Specialists (UEMS).

EBU´s formål er at standardisere den urologiske uddannelse i Europa. EBU består af ca. 60 repræsentanter fra medlemslandende (1-2 fra hvert land). De nationale repræsentanter mødes 2 gange årligt, og der arbejdes indenfor 3 hovedområder:

Accreditation Committee. Arbejder med et credit system ift. at kontrollere CME (Continuing Medical Education) og CPD (Continuing Professional Development) aktiviteter.

Certification Committee. Arbejder med certificering af uddannelsesprogrammer og uddannelsesafdelinger. Der er i alt 108 certificerede afdelinger i Europa. Ingen i Danmark.

Examination Committe. Organiserer EBU eksamener.

In-service Assessment er en prøve-eksamen, der består af 100 multiple choice spørgsmål, og det er en mulighed for at evaluere sin urologiske viden ift. den europæiske standard. I 2018 deltog 873, heraf 20 fra Danmark. Næste In-service Assessment ligger den 7. og 8. marts 2019.

Online-Written Examination skal bestås, inden man kan gå op til den mundtlige eksamen. Den består af 100 multiple choice spørgsmål, der skal løses indenfor 2 timer. I 2017 deltog i alt 498, heraf 5 fra Danmark. 81% bestod. Næste Online-Written Examination ligger den 16. november 2018 og foregår oftest i København.

Oral Examination er en mundtlig eksamen på dansk/skandinavisk, hvor der diskuteres 3 kliniske cases. I 2018 deltog 402, heraf 4 fra Danmark. 91% bestod. Næste Oral Examination er den 29. juni 2019 i Warszawa, Polen.

Når den skriftlige og mundtlige eksamen er bestået, udleveres et diplom ”Fellow of European Board of Urology” FEBU. Der er i alt 5.576 med et FEBU diplom, heraf 64 i Danmark.

Jeg deltog som eksaminator i Oral Examination den 2. juni 2018. Den 5-6. oktober 2018 deltager jeg i EBU Meeting i Valencia, Spanien. Da jeg først for nylig er blevet Danmarks EBU repræsentant, vil jeg til dette møde blive introduceret og tildelt arbejde i en af de 3 komitéer.

Mia Gebauer Madsen

13

Beretning – DaBlaCa – Dansk BlæreCancer Gruppe – Efteråret 2018 DaBlaCa-DMCG DaBlaCa har i løbet af 2017 og første halvdel af 2018 afholdt 3 ordinære møder med fokus på opdatering af kliniske retningslinjer for blæretumorer, øvre urotheltumorer og urethracancer samt med drøftelse af videnskabelige projekter. I løbet af den forgangne periode har DaBlaCa udarbejdet og distribueret en PIXI-version af de danske guidelines, som et resumé af den mere udførlige skrift i retningslinjerne. Aktuelt foregår en større omlægning af retningslinjerne til en fælles RKKP-skabelon. Dette arbejde koordineres af reservelæge, Ph.d.-studerende Linea Sandfeld Blichert-Refsgaard, AUH, der er delvis frikøbt til dette arbejde over de kommende år og tilknyttet ad hoc til DaBlaCa til denne opgave. I forbindelse indførelse af systemisk immunterapi til avanceret blære-cancer har gruppens patologer fokuseret på evaluering af specifikke farvninger for tumorernes PD-L1 status, hvor der er en del fortsat uløste problematikker. DaBlaCa stod bag et kursus for introduktionslæger og hoveduddannelseslæger i TURB, som blev afholdt for anden gang i september 2017 på Herlev Hospital med en blanding af live kirurgi og teori. DaBlaCa og hidtidige kursusdeltagere finder, at dette kursus er et vigtigt supplement til de konventionelle kurser arrangeret via Sundhedsstyrelsen og et skridt i retning af basis-certificering af kræftkirurger. Nyt kursus udbydes i foråret 2019. DaBlaCa agerer sparringspartner med videns støtte til forskellige multicenterstudier inden for blæretumorområdet og øvre urotheltumorer. Således er flere nationale multicenterstudier initieret af medlemmer i DaBlaCa og diskuteret på styregruppemøder for at sikre videnskabeligt bedst muligt studiedesign. Der eksisterer flere DaBlaCa-studier, der således er godkendt af styregruppen mhp at kunne kaldes at DMCG-godkendt studie. DaBlaCa har i løbet af 2017 påbegyndt og faciliteret 1 nyt studie som DaBlaCa-studie nummer 13, der undersøger en ny måde at behandle recidiverende ikke-invasive blæretumorer på med neoadjuverende kemoresektion frem for TURB og adjuverende behandling. Studierne DaBlaCa-7, -8, og 10 blev afsluttet i 2017 mens DaBlaCa-6, -9, -11, -12 og -13 er stadigt aktive. Der henvises til komplet oversigt over DaBlaCa-studier på DUCG.dk Flere af gruppens medlemmer er involveret i internationale samarbejder såsom den nordiske urologiske samarbejdsgruppe for blærecancer og urothelsygdom, den nordiske onkologiske gruppe for urothelcancer og guidelinegruppen under European Association of Urology. Overlæge Karin Mogensen har valgt at udtræde af styregruppen i seneste periode. Thomas Norus er indtrådt i gruppen som repræsentant for Region Sjælland. Jørgen Bjerggaard Jensen

14

DaPeCa (Dansk Penis Cancer Gruppe) Der foregår i DaPeCa et samarbejde på tværs af Danmark og på tværs af kliniske og parakliniske specialer for at fastholde og udbygge god diagnostik, behandling og opfølgning af mænd med peniscancer.

Velkommen i gruppen til Christina Stilling, Patologi, Aarhus og Kirsten Bouchelouche, Klinisk fysiologi og nuklearmedicin/ PET, Aarhus De kliniske retningslinjer for peniscancer er nyligt gennemgået og opdateret og udkom i revideret udgave i december 2017. Tak for relevante tilbagemeldinger om forbedringsmuligheder fra flere DUS medlemmer rundt i landet. Vi arbejder videre og tager gode inputs med i næste udgave. Seneste årsrapport for klinisk kvalitet ved diagnosticering og behandling af peniscancer var med opfyldte indikatormål. Dansk peniscancergruppe er involveret i driften af regionernes peniscancerdatabse DaPeCa-data. Databasens supporthold fra regionernes kliniske kvalitetsprogram, RKKP, er udskiftet to gange i løbet af det seneste år. Endnu engang opleves det som om, at vi skal starte forfra med arbejdsgange og orientering. Det er ærgerligt og frustrerende. Det har ikke ændret indtrykket af den rigide ensretning og topstyring der gennemsyrer kvalitetsorganisationen og ikke involverer eller forstår brugerne. Kvalitetsarbejdet med databasen foregår fortsat separat fra den kliniske dagligdag. Der er stadigvæk langt igen i forhold til at få forankret kvalitetsarbejdet som en implicit del af den kliniske drift. Der er intet incitament der ansporer kliniske ledere til at understøtte database-arbejdet. Tværtimod er det ofte oplevelsen, at den hårdt pressede kliniske drift ikke levner plads, rum og ressourcer til andet end det absolut fornødne (og vel knap det fornødne i mange tilfælde). Der arbejdes nu målrettet på at tilpasse dataindtastningen, så det bliver lettere håndterbart, og man forsøger til stadighed at skabe ledelsesmæssig opmærksomhed på, at kvalitetsarbejdet kræver, at der afsættes tid og ressourcer i dagligdagen, men der er ikke megen forståelse for at dette arbejde kan have en værdi i sig selv og tager tid. Det er fortsat sådan, at den pressede tid med besparelser, effektiviseringer og store driftsmæssige udfordringer indenfor urologi og patologi udgør en fast udfordring for database-arbejdet. De gode kolleger på Blærecancergruppen har haft succes med at gøre databasedriften mere selvbærende og peniscancergruppen er inspireret af dette i en glidende proces hvor databasen kan overgå til dataindsamling baseret på træk fra allerede bestående registre. Det altafgørende i en registertrækbaseret database er, at der afsættes tid til, at registerdata og de algoritmer der udhenter data valideres på journalniveau af folk med indsigt i sygdommen. Denne proces foregår ideelt set løbende understøttet af en sekretariatsfunktion. Man kunne forstille sig et fælles DUCG sekretariat. Dette er højt på ønskelisten, når området tilføres de nødvendige ressourcer. Det er ved validering at man kan sikre, at kvalitetsdata er pålidelige og i overensstemmelse med den kliniske virkelighed. Det er i denne proces den egentlige kvalitet ligger.

Gennem valideringen og vedvarende tilpasning af meningsfulde indikatorer ændres betydningen af ”kvalitetsdatabase” fra en overfladisk betegnelse af arbitrære deskriptive delvist upålidelige registerdataudtræk til en egentlig meningsfuld beskrivelse af patientpopulationen som til sidst kan højne

15

kvaliteten og evt. ændre klinisk og/eller paraklinisk praksis. Dette ideelle scenarie synes fortsat at være et godt stykke væk.

Formanden har forsøgt at påpege overfor regionernes kliniske kvalitetsprogram, RKKP, at der er brug for mere tid til validering af data, men der henvises her til de fastsatte tidsfrister som skal sikre det politiske niveau ”data til tiden”. Man kan spørge sig selv, om det er bedre at få upålidelige data til tiden end at vente på valideringsprocessen og få valide data med forsinkelse? Jakob Kristian Jakobsen

DaTeCa (Dansk Testis Cancer gruppe)

DaTeCa råder over en retrospektiv database indeholdende ca. 6000 forløb med mere end 300 variable for danske patienter med testikelkræft diagnosticeret i perioden 1984-2012. I 2017 er der udgået 11 publikationer fra denne database. DaTeCa har været største bidragsyder med data vedr. ny international prognostisk klassifikation af dissemineret testis cancer. Der er aktuelt tilknyttet 3 Ph.d.-studerende og yderligere Ph.d.-projekter på vej.

I samarbejde med Kompetance Center Nord er der oprettet en prospektiv database. Indberetningen påbegyndtes i januar 2013 og varetages af de tre onkologiske afdelinger der også varetager forløbene for testis cancer (Aarhus, Odense, Rigshospitalet). Den første årsrapport fra den nye database udkom i 2015 og senest i 2018 dækkende kalenderåret 2017. De første år er der blevet brugt en del tid og ressourcer på at finde relevante algoritmer, korrekt registrering, opsporing af patienter med recidiv og udbygning af databasen. Dette er nu ved at være implementeret.

De kliniske retningslinjer er opdateret og udbygget i 2017. En ny opdatering vil komme i slutningen af 2018 i forbindelse med implementering af den nye fælles skabelon.

Mikael Aagaard

Dansk Prostatacancer Gruppe, DAPROCA

Status i forhold til vores overordnede mål og opgaver

De nationale kliniske retningslinjer baseret på de Europæiske Guidelines fra EAU med beskrevne nationale forbehold og rekommandationer foreligger i en opdateret 2017 version på hjemmesiden:

http://ducg.dk/daproca-prostatacancer/kliniske-retningslinjer/

DAPROCA et blandt de første DMCG’er som i samarbejde med det nyetablerede Sekretariat for landsdækkende kliniske retningslinjer, skal konvertere til en ny op opkvalificeret retningslinjeskabelon. Den nye retningslinjeversion, vil kunne danne grundlag for, at man i forbindelse med den kommende opdatering på pakkeforløbsbeskrivelserne for prostatakræft, vil kunne linke til retningslinjen fremfor her at skulle udarbejde og vedligeholde en særskilt ny behandlingsvejledning.

DAPROCA-databasen (DPCD) har på baggrund af tvivlsomme afrapporteringer i 2017 iværksat et valideringsstudie af kodning af ”Active surveillance og watchfull waiting” samt disse patienters deltagelse i

16

MDT-konferencer. Arbejdet forventes afsluttet i 2018. Databaserapportens indledende overblikstabelværk udbygges løbene.

DPCD har leveret data såvel regionalt som til Sundhedsstyrelsen i forbindelse med en mulig regional forskel i indikationer for primære behandlingstilbud af prostatacancer. Dette arbejde afsluttedes sommeren 2018 i en visitationsretningslinje udarbejdet af arbejdsgruppe i regi af Sundhedsstyrelsen i 2018.

DAPROCA og DPCD har været repræsenteret og assistance Sundhedsstyrelsen i forbindelse med den nu afsluttede specialeplan vedr. den primære behandling af prostatacancer.

Databasens hidtil indsamlede PROM analyseres i forbindelse med Ph.d.-studie. Et andet af dettes delstudier har til formål at validere dødsårsagsregistret. Projektet delfinansieres af Kræftens Bekæmpelses databasepulje samt Movember organisationen. Ph.d.-studiet forventes afsluttet og studierne offentliggjort ultimo 2018.

DAPROCA-3 projektets delstudier er tilendebragt og to artikler er publiceret i 2017.

Der er blandt DAPROCA-medlemmer fundet medlem til Medicinrådets fagudvalg or prostatacancer – afløseren for de tidligere RADS fagudvalgsanbefaling vedr. dissemineret prostatacancer. Tidlig-abirateronbehandling ved CSPC blev afvist som standardbehandling til fordel for docetaxel.

DAPROCA repræsenteres i det nationale TNM-, MDT-konference og retningslinje udvalg i regi af DMCG.dk.

Vores aktuelle hoved problemstillinger/udfordringer

Håndtering af de kommende års betydelige stigning i antallet af mænd med prostatacancer.

Overholdelse af de pålagte pakkeforløbstids- og udredningsgarantier udfordrer kapaciteten på afdelingerne som varetager uro-onkologien.

Den tiltagende restriktive adgang til kliniske patientdata i forbindelse med kvalitets- og forskningsprojekter er et stigende problem. Denne udfordring er tilsvarende gældende i forbindelse med den nødvendige erhvervelse af den aktuelt manglende evidens for det nye opfølgningsprogram samt for patienter som i behandlingsforløbet krydser regionsgrænser eller sektorer.

Man står over for et potentielt paradigmeskifte i håndteringen af tidlig og klinisk lokaliseret prostatacancer på baggrund af nye billeddiagnostiske modaliteter, som ud over ressourcer til anskaffelse og drift ag skannere i ligeså stor grad har akut behov for uddannelse af specifikke radiologiske kundskaber. De nye udredningsmodaliteter stiller krav til fuldt udbyggede og velfungerende MDT-konferencer.

Snitfladen mellem urologi og onkologi trækkes på det videnskabelige selskabsniveau stadigt kraftigere op. Onkologiskledelsesforum kontaktede bl.a. Sundhedsstyrelsen i et forsøg på at forhindre urologiske forskningsenheder at beskæftige sig med eksperimentelbehandling med PARP-hæmmere. DUS og relevante urologer var i den forbindelse til flere møder i SST med bl.a. repræsentanter fra DSKO og LMS. Da onkologerne i førsteomgang fik medhold, blev sagen anket til den Nationale Videnskabsetiske komité (NVK). Her blev Onkologisk Ledelsesforums henstilling til, at man forbød behandlingen af patienter med prostatacancer med nye PARP-hæmmere i urologisk regi, den 6. september 2017 endeligt afvist. I samme afgørelse blev det i øvrigt endeligt fastslået, at stofgruppen PARP-hæmmere ikke, som fastholdt af de onkologiske repræsentanter, udgør et kemoterapeutikum, ligesom NVK ved vurdering lagde vægt på, at der i forbindelse med den oprindelige sagsbehandling for studievaretagelsen var sket en grundig vurdering af urologernes kompetencer til at kunne håndtere Niraparib. Den principielle uenighed er desværre aktuelt blusset voldsomt op i forbindelse med initieringen af et nyt tilsvarende klinisk forsøg på de urologiske forskningsenheder. En fagpolitisk udvikling som desværre kan få meget store konsekvenser for et aktuelt velfungerende multidisciplinært samarbejde.

Michael Borre

17

DaRenCa Den multidisciplinære gruppe for nyrecancer har haft møde 2 gange siden sidste efterårsmøde. Der er foretaget nyvalg, hvor undertegnede er blevet formand for gruppen. Arbejdet for gruppen er i øjeblikket de nye retningslinjer, som skal laves efter en ny skabelon. DaRenCa har ansat en postdoc i 6 mdr. mhp. at få disse retningslinjer lavet, således som man ønsker det fra RKKP (regionernes kliniske kvalitetsudviklingsprogram). Der er afsat flere millioner til de forskellige DMCG grupper mhp. dette arbejde.

Desuden er der tilkommet nye medlemmer indenfor urologien, hvor overlæge Morten Jølner, Ålborg Sygehus, nu er medlem og overlæge Mette Holm, Rigshospitalet. Dansk patologisk selskab har udpeget Anette Petersen, Patologisk afdeling, Roskilde Sygehus. DaRenCa takker overlæge Torben Dørflinger og professor Niels Marcussen for deres store indsats for DMCG gruppens arbejde.

Lars Lund

Andrologisk gruppe

Arbejdet i andrologisk gruppe har ligget stille i løbet af året grundet henholdsvis ændrede interesser og stort arbejdspres i andre foreningsmæssige sammenhænge for gruppens medlemmer. Som følge heraf er gruppen blevet omkonstitueret dette efterår idet Jens Sønksen er trådt tilbage som formand og har overladt posten til Mikkel Fode. Desuden er Thomas Maigaard, Rikke Bølling, og Per Christensen alle trådt ud af udvalget. Det forventes at nye medlemmer til gruppen kan udpeges på næste bestyrelsesmøde i DUS. Herefter vil gruppen genoptage arbejdet med dansk andrologi og vil afholde et møde med planlægning af fremtidige aktiviteter enten i slutningen af 2018 eller primo 2019.

Mikkel Fode

Arbejdsgruppe vedrørende Urologisk Diagnosekodning Kodegruppen har i den forgangne periode ikke afholdt regulære møder, men forsøgt at hvile på Laurbærrene efter udgivelsen af seneste version af kodebogen (den blå 6. udgave). Der er blevet lavet tilrettelser til kodegruppens registrerings-app, der er tilgængelig til såvel iPhones som Android-telefoner samt i en PC-version. Den kan hentes frit og i modsætning til bog-versionen er der mulighed for at lave løbende tilføjelser og ændringer. Ved forslag til korrektioner bedes man kontakte gruppens App-ansvarlige Tilde Carøe Thomsen eller evt. undertegnede.

Gruppens formand er sammen med DMCG.dk i fortsat løbende dialog med Sundhedsdatastyrelsen og Cancerregisteret om en mere simplificeret og logisk kodning specielt af hensyn til bedre data til de nationale kliniske kvalitetsdatabaser. Dette er aktuelt inkluderet i overvejelserne om registreringspraksis i den kommende opdatering af LPR (LPR3). Umiddelbart er det desværre relativt svært at få ikke-klinikere overbevist om, at en meget avanceret og tung kodning måske er meget godt teoretisk set, men at det ikke kommer til at foregå i praksis. I stedet finder vi det bedre at satse på simpel kodning, der giver mening for klinikerne, som så formentlig vil blive foretaget mere konsekvent. Men det er en lidt tung kamp og bl.a. EPIC har tilsyneladende en stor stjerne ved Sundhedsdatastyrelsen – og det trækker næppe i retning af mere simpel brugbar kodning! Tung kamp, men den er ikke tabt endnu…

18

Der planlægges en større revision af registreringsvejledningen, når der foreligger endelig version af LPR3. Dato for lancering af LPR3 er udsat et par gange indtil videre.

Jørgen Bjerggaard Jensen

Udvalgsberetning 2017/2018, DRG-udvalget

Ledende overlæge Torben Dørflinger, Aalborg Universitetshospital, og overlæge Erik Breth Jakobsen, Næstved Sygehus har valgt at forlade udvalget, og jeg vil gerne takke begge for medarbejde i udvalget. Udvalget ønsker en bred fundering i de danske regioner, hvorfor især interesserede medlemmer fra Region Midt, Region Nord og Region Sjælland opfordres at deltage i arbejdet. Henvendelse til udvalgets formand (karsten.zieger@rsyd.dk) eller DUS’ bestyrelse. Udvalget har ikke afholdt regulære møder, hvilket skyldes tidsmangel. Der er foregået omfattende mailkorrespondance med SDS, hvor plan og holdning er drøftet med udvalget via mail. 2018 er første år efter den mest gennemgribende strukturændring i DRG-systemet siden dets indførelse. Vigtigste ændring er, at al sundhedsaktivitet nu takseres efter samme system, dvs. både ambulante, stationære, og telemedicinske ydelser. Lette (= ambulante) og tunge (= stationære) kontakter separeres nu grundlæggende ved, om kontakten er afsluttet indenfor et døgn eller ej. Dermed opstod udfordringen med at adskille lette ambulante kontakter fra ressourcekrævende, men fortsat ambulant dagkirurgi. DUS’ DRG-udvalg har valgt at adskille de mere ressourcekrævende kontakter ved anvendelse af generel eller regional anæstesi, hvilket selvfølgelig kræver, at disse ydelser kodes. Kodningen kan foregå ved tillægskodning eller procedurekodning, og et første nationalt overblik over de seneste afregninger viser, at systemet tilsyneladende fungerer efter hensigten. Der er foretaget adskillige andre justeringer i kølvandet af strukturændringen, f.eks. en opdeling af transuretrale indgreb i dagkirurgiske og tungere flerdagsindlæggelser. Selvfølgelig er fortsat ikke alle udfordringer løst, herunder afregning af akutte ydelser. Den oprindelige hensigt med strukturændringen, nemlig at gøre DRG-systemet mindre komplekst og lettere gennemskueligt, er endnu ikke opnået, skønt vi i hvert fald indenfor urologien er nået et godt stykke hen ad vejen. Der spores en generel tendens i den offentlige diskussion væk fra det ydelsesstyrede DRG-system og tilbage til et mere rammestyret afregningssystem – om dette forbedrer retfærdigheden i ressourcefordelingen, må betvivles. Indtil da forbliver udvalgets arbejde vigtigt i sin stræben efter et simpelt, men ressourcehomogent og klinisk meningsfuldt grupperingssystem til fordeling af sundhedsydelser mellem specialer og sygehuse, herunder institutioner i privat regi. Forslag som ønskes drøftet i udvalget kan indsendes til udvalgets medlemmer. Forslag kan også indsendes direkte til Klinisk Validering. Der skal anvendes ændringsblanketter, der kan downloades her: http://sundhedsdatastyrelsen.dk/da/afregning-og-finansiering/gruppering-drg/aendringer-drg. Forslagene vil da blive drøftet i udvalget når de kommer i høring. Deadline for indsendelse af forslag til grupperingsændringer er ultimo november. Karsten Zieger

19

DMCG-PAL Den palliative DMCG har i år afholdt et bestyrelsesmøde. Der er fra forretningsudvalget udsendt følgende sammenfatning af de vigtigste begivenheder i DMCG-PAL. Se i øvrigt www.dmcgpal.dk

1. Status på retningslinjearbejdet er, at der arbejdes med opdatering af dyspnø-retningslinje. Åndelig omsorgsarbejdsgruppen afventer udgivelse af en retningslinje udarbejdet i EAPC-regi, som efterfølgende vil blive adapteret til en dansk kontekst. Endvidere arbejdes med en retningslinje om tidlig sorgstøtte. Færdige retningslinjer ses her: www.dmcgpal.dk

2. Medlemskabet af Center for Kliniske Retningslinjer er blevet opsagt fra 2019. Retningslinjerne vil fortsat blive bedømt og godkendt af centeret, men fremadrettet betales blot for godkendelse af hver enkelt retningslinje.

3. Økonomien i DMCG-PAL ser fornuftig ud. 4. Der arbejdes på udarbejdelse af retningslinjer og instrukser for anvendelsen af Tryghedskassen, og

Dansk Selskab for Patientsikkerhed og evt. Sundhedsstyrelsen vil blive involveret i dette arbejde. 5. LKT-PAL projektet (lærings og kvalitets team arbejde med implementering af kliniske retningslinjer)

nærmer sig sin afslutning, og der vil formentlig være første data på næste årsdag for DMCG-PAL 6. marts 2019 i Vejle i ”Bygningen”. Alle kan tilmelde sig.

6. Professor Mogens Grønvold BBH, har modtaget midler fra det nyligt etablerede Danish Comprehensive Cancer Center (DCCC) til etablering af et nationalt samarbejde om udviklingen af den palliative indsats. Formålet er at etablere et formaliseret samarbejde mellem DMCG-PAL/DPD (den palliative database) og de sygdomsspecifikke DMCG’er, omfattende forskning og kvalitetsudvikling i den palliative indsats i hele forløbet med avanceret/metastatisk kræft. Målet er at etablere en national database for tidlig palliativ indsats, som både indgår i de sygdomsspecifikke databaser og i DPD på tværs af sygdomsgrupper. Endvidere at koordinere forskning i tidlig palliativ indsats samt udvikling og implementering af kliniske retningslinjer for tidlig palliativ indsats.

Efter mit jobskifte fra urologi til palliation blev jeg anmodet om at fortsætte som bestyrelsesmedlem i DMCG-PAL for urologien. Såfremt nogen ønsker at overtage denne post, kontakt mig da venligst. Helle Hvarness NUF samarbejdsgruppe for urothelcancer Samarbejdsgruppen for urothelcancer har afholdt tre møder i 2017/18, to forårsmøder i Kastrup lufthavn og et efterårsmøde i september 2017 på Island, idet gruppen fremover har besluttet at holde efterårsmøderne på skift mellem landende. Næste møde bliver i Norge i forbindelse med at gruppen er vært for det 2. nordiske kursus i TUR-B. Gruppen var i november 2017 medarrangør sammen med rekonstruktionsgruppen i det 4. nordiske kursus i cystektomi og rekonstruktion. Kurset blev holdt i Helsinki, Finland. Gruppen var ligeledes medarrangør af det 3. hands- on kursus i intracorporal urinafledning som blev holdt i Skejby i december 2017. Som nævnt i tidligere beretninger har gruppen arbejdet med at sende spørgeskemaer ud til alle cystektomicentre i norden med henblik på at kortlægge det perioperative forløb omkring cystektomi i de forskellige centre i Norden. Dette arbejde er nu opgjort og på vej til publicering. Gruppen arbejder fortsat ihærdigt på en nordisk cystektomidatabase i form af en forskningsdatabase med den foreløbige titel: Nordic Prospective Validation Study for Predictors of Morbidity and Oncological Outcome of Bladder Cancer Patients Treated Radical Cystectomy with or without Neoadjuvant Chemotherapy.

20

Det bliver frivilligt om centrene vil deltage i det prospektive studie og de enkelte centre ejer deres egne data. Når projektet er klart til start vil der følge nærmere detaljer til de enkelte cystektomicentre i norden. Det er intensionen at gruppen, udover at være vidensgenererende skal fortsætte med at afholde relevante nordiske kurser, ligesom der er stor vilje til at intensivere samarbejdet omkring forskning i urothelcancer. De danske medlemmer af gruppen er Gitte Lam og Jørgen Bjerggaard Jensen. Gitte W. Lam og Jørgen Bjerggaard Jensen

NUF rekonstruktionsgruppe

Gruppen har to medlemmer fra hvert nordisk land, Danmark er repræsenteret ved Lisbeth Salling og undertegnede, sidstnævnte dog mest repræsentant for den rekonstruktive børneurologi.

Gruppen har holdt to møder i år. Det første i juni i Göteborg , det andet som et videomøde i september. På opfordring af organisationskomiteen til den kommende NUF-kongres 2019 i Reykjavik har vi forberedt et uddannelseskursus i urologiske komplikationer med 2 sessioner. Emnerne vil blive akutte komplikationer efter skrotalkirurgi, alvorlige og akutte komplikationer til radikal prostatektomi, komplikationer til urologiske implantater og håndtering af iatrogene ureter- og blærelæsioner efter bækkenkirurgi. Sessionerne vil blive case-baseret med god tid til diskussion og interaktiv deltagelse fra auditoriet.

I samarbejde med blærecancergruppen afholdes hvert 3. år et cystektomi kursus. Sidste var i 2017 i Helsinki, det næste er planlagt til 2020 i Norge.

Gruppens igangværende studie om urethraplastik har tilslutning fra de fleste centre, dog kniber det lidt med udfyldelse af de nødvendige eCRFs.

Gruppen planlægger en gentagelse af publikationen om Rekonstruktiv Urologi i de Nordiske Lande (Scand J Urol 2001) også for at se om nogle procedurer har ændret sig og om effekten af centraliseringen af disse behandlinger.

Henning Olsen

LUTD gruppen under NUF

Vi har i det forløbne år afholdt 2 møder.

Vi har brugt meget tid på at planlægge vores biennale kursus/symposium, som skulle afholdes september 2018. Temaet for dette kursus var ”The price of the cure of cancer”, hvorved vi ville forsøge at give et indblik i samt en mulig behandling af de komplikationer cancerbehandlingen har. Desværre måtte kurset aflyses pga. for få tilmeldte. Vi synes stadig det er et rigtig godt tema og mener at den ringe interesse skyldtes ”dårlig timing”. Vi planlægger derfor at udbyde kurset igen i 2020.

Vi har netop nu lagt grundstenene til vores symposium til NUF på Island og emnet til dette symposium vil blive ”Urinvejsinfektioner-hele vejen rundt”.

Vi er stadig fokuseret på uddannelsen af urologer indenfor den funktionelle urologi og vi vil i de næste år til stadighed forsøge igen at få den funktionelle urologi integreret i uddannelsen af danske/nordiske urologer.

21

Slutteligt kan vi igen glæde os over, at vi nu har repræsentanter fra både alle de nordiske lande.

Charlotte Graugaard-Jensen

Beretning NUF stengruppe: Scandinavian NephroUrolithiasis Group (SNUG)

Aktiviteter seneste år (siden sidste beretning):

Møder:

24-25 August 2017.

Afholdte aktiviteter/kurser: Gruppen bidrog med præsentation ”Tricky stone cases” til EAU kongres marts 2018 i København.

Ingen kurser afholdt.

Kommende aktiviteter:

“5th Scandinavian Course on Urinary Stone Disease”, forventes afholdt i København i 2020.

Næste møde:

Efterår 2018 København.

Hjemmeside:

www.stonecourse.org

Kim Hovgaard Andreassen

Norenca

Der har været afholdt to møder. Den skandinaviske gruppe har fået publiceret 2 artikler siden start. Man planlægger et symposium til NUF 2019 på Island og et kursus med liveoperationer til 2019. Overlæge Bjarne Kromann-Andersen takkes for sin store indsats med gruppens arbejde idet han erstattes af Overlæge Nessn Azawi. Næste møde er planlagt i december mdr. 2018 hvor flere skandinaviske projekter vil blive drøftet mhp. snarlig opstart. Overlæge Chr. Beisland holder som formand for gruppen så der vil blive valgt en ny. I øvrigt henvises til hjemmesiden.

Lars Lund

VHL Gruppen Der har været afholdt flere møder i VHL gruppen både regionalt og nationalt. Man er begyndt at indkalde patienter til en-dags undersøgelse, således, at de kommer igennem alle de relevante specialer (neurokirurg, øjenlæge, ørelæge, urolog, genetiker). Man prøver nu at samle øvrige sjældne arvelige nyrecancerformer i samme gruppe (eller tilstødende gruppe), således, at man kan afholde møderne på samme tid. Et eksempel på det er Birt-Hogg-Dubé. Det kan oplyses, at der er kommet et medicinsk behandlingstilbud til patienter med VHL, og lokaliseret nyrecancer målende 1-3 cm. Metastatisk sygdom er ikke tilladt. Det er meningen,

22

at disse få patienter behandles et sted i Danmark. Man har valgt Århus Kommunehospital som behandlingssted, hvor overlæge Frede Donsskov er principal investigator. Man forventer, at inklusion vil påbegyndes i september 2018.

Der kan oplyses, at der i Danmark er 33 familier med 86 levende personer, som har en VHL mutation og er bosiddende i Danmark. 5 familier med 9 levende verificeret uden VHL mutation opfylder de kliniske VHL kriterier. Disse patienter er registeret i en VHL database. Denne database blev oprettet i maj 2012 og ejes af en landsdækkende koordinationsgruppe. Man anbefaler, at det er de kliniske genetiske afdelinger, som informerer lægerne om, at indberetning skal være fast procedure ved alle nye VHL familier.

Lars Lund og Per Bagi

23

Danehoffet anno 2018

I uge 34 afholdt Danehoffet igen en vellykket samling. Det var 11. gang at Danehoffet løb af stablen. Sidste år fejrede vi vores 10 års jubilæum, men i år fejrede vi noget nyt.

På grund af de til stadighed mere komplicerede regler for kursus afholdelse ændrede Danehoffet sig en smule i kulissen. DUS blev nu udbyder af kurset ”Danehoffet” og alle kursister - læger såvel som industrikursister - betalte for at deltage på kurset. Denne ændring fungerede rigtig godt og set udefra var det ikke til at se, at vi i DUS og Danehofgruppen gennem det seneste år havde været grundigt udfordret i kulissen.

Emnerne var i år var ”Hydronefrose – udredning og behandling”, ”LUTS – med fokus på infravesical obstruktion” og ”Børnekirurgi”. Som de foregående år havde vi fuldt hus med aktive kursister og vejledere. Vi havde besøg fra hele landet af fantastiske og engagerede urologer både som oplægsholdere og operatører. Tak for jeres store indsats. Jeres bidrag gør det muligt at afholde Danehoffet på et meget højt fagligt niveau, hvor der samtidig er den nødvendige plads til spørgsmål og diskussioner. Det er det, der gør Danehoffet helt unikt. Kombinationen af uddannelse, faglighed og nye bekendtskaber blandt både HU-læger, vejledere og industri-kursister fungerede godt i Nyborgs fine rammer med strand og skov lige udenfor. Det perfekte sted til gensidig vidensdeling til gavn for det urologiske speciale og patientbehandlingen.

Igen i år stort tak til OUH som stillede sygeplejersker, patienter, ambulatorium, operationsstuer og patologer til rådighed.

Emnerne i 2019 vil være Nyre- og urinvejssten, Nyretumores og Uretrastrikturer. Forventer at live operationerne vil blive Robot ass. Nefrektomi og PNL/RIRS samt på forhånd optaget Uretraplastik med live-kommentator.

Hold øje med Danehoffets hjemmeside www.danehoffet.dk og spred budskabet.

Samling 2019 i uge 34: DSB Kursusstation Knudshoved, Fyrvej 1, 5800 Nyborg.

Vi glæder os til at se jer!

På Danehoffets vegne

Karin Andersen

24

Årsberetning Foreningen af Yngre Danske Urologer (YDU) Grundet ændringer i mødestrukturering i DUS, bliver dette en 1½ års beretning. Vores yngre kolleger er ganske glædeligt atter begyndt at vise større interesse for urologien, hvilket betyder en tilgang af medlemmer i DUS og dermed også YDU. Således er vi i YDU kommet op på 140 registrerede medlemmer.

I det forgangne 1½ år har der været en ganske god mødeaktivitet med i alt 7 bestyrelses møder:

9/5-17 (Skype), 25/8-17 (privat hos Pernille Skjold Kingo, Højbjerg), 14/10-17 (Skype), 11/12-17 (Skype), 15/3-2018 (Skype), 18/6-18 (Skype), 21/9-18 (privat hos Mie Thorlund, Odense).

Man har for første gang i DUS’ historie åbnet op for et tættere samarbejde med Yngre Danske Urologer ved at indstille endnu en yngre urolog til at sidde med i bestyrelsen i DUS. Vi har med glæde i YDU grebet denne mulighed, og har i fælles samråd, indstillet den nuværende YDU formand Pernille Skjold Kingo til at være de yngre urologers kandidat. Dette er fra DUS’ side accepteret og blev vedtaget på generalforsamlingen d. 10/3-17.

For at man i YDU kunne være bedst muligt forberedt på dette kandidatur valgte man derfor i YDU at indkalde til det første afholdte internat (25-26/2-17, Maria Andersens private sommerhus, Tranekær, Langeland). Således blev både YDUs nuværende form og fremtidsvisioner drøftet både i henhold til, hvordan man bedst muligt kunne opnå et mere aktivt mandat i DUS, specielt ift. den urologiske uddannelse, men også mere generelt ift. YDUs nuværende struktur. I tråd med dette, er der for nylig udsendt en survey ift. en evt. ændring af den nuværende mødestruktur.

Ved generalforsamlingen i foråret 2018 blev der nedsat en ny bestyrelse (se nedenfor) og vi har måttet sige farvel til vores næstformand og webmaster Sarah Bube og bestyrelsesmedlem, Ulla Nordström Joensen. Tusind tak til dem begge for et godt stykke arbejde i de forgangne år i YDU.

Siden sidste årsberetning er der afholdt 2 forårsmøder og 1 én-dags symposium i samarbejde med Foreningen af Yngre Onkologer (FYO) i efteråret 2017. Forårsmøderne blev afholdt i Odense og i København omhandlede hhv.: ”Smerter i (under)livet – årsager, diagnosticering og behandling” og ” Nyretransplantation og nyretraumer”. Èn-dags symposiet blev afholdt i Aarhus omhandlende ”blærekræft”. Alle møder var ganske velbesøgte og spækket med spændende foredrag fra veloplagte foredragsholdere. Vi takker vores yngre -såvel som seniorer kollegaer for at indvillige i, at være foredragsholdere og udøse af deres viden og gøre det til nogle lærerige og interessante møder. Vanen tro blev der ved begge forårsmøder udloddet Cambell-Walsh boglegater som gik til Marianne Trier Bjerre og Sara Tolouee. Vores møder er fortsat støttet trofast af Astellas og Photocure, for hvilket vi er meget taknemmelige .

I NRU regi har formand Peter Busch Østergren og national repræsentant Pernille Skjold Kingo været med til at udarbejde en spændende og velbesøgt Resident’s Day, som blev afholdt i forbindelse med NUF kongressen i Odense juni 2017. Forberedelserne til Resident’s Day i forbindelse med NUF kongressen på Island sommeren 2019 og the 4th Nordic Residents Course er i fuld gang.

FEBU arrangementerne kører fortsat godt i region Vest og Øst med hhv. Marianne Trier Bjerre og Andreas Thamsborg som arrangører.

I 2018 og 2019 satser vi fortsat på mange spændende arrangementer, hvoraf nogen måske vil blive i en ny form. Men i første omgang glæder vi os til at byde velkommen til efterårsmødet i Aarhus d. 26/10-18 omhandlende ”Prostatakræft – en praktisk tilgang”.

I YDU vil vi fortsat bestræbe os på at gøre YDU og vores arrangementer for yngre urologer mere synlige på de sociale medier, hvorfor Facebook og Twitter fortsat vil blive flittigt anvendt i forbindelse med opslag for yngre urologer. Så husk at følg os på Facebook og Twitter ”Yngre danske urologer” samt på vores hjemmeside www.ydu.dk.

25

Pernille Skjold Kingo

Tillidsposter i DUS

Bestyrelse: Formand og næstformand vælges for 3 år og kan ikke genvælges. Kasserer/sekretær/yngre lægemedlem og menigt bestyrelsesmedlem vælges for 2 år med mulighed for genvalg x 1.

Formand: Professor, overlæge, dr.med. Jens Sønksen Herlev og Gentofte Hospital (valgt 2016)

Næstformand: Professor overlæge, dr.med. Lars Lund Odense Universitetshospital (valgt 2016) Sekretær + kasserer: Overlæge Søren Madsen Sydvestjysk Sygehus (valgt 2016) Yngre læge: 1. Reservelæge, PhD Pernille Skjold Kingo Aarhus Universitets Hospital (valgt 2017)

1. Reservelæge, PhD Mikkel Mejlgaard Fode Herlev og Gentofte Hospital (valgt 2017) Menigt medlem: Professor, overlæge, PhD, dr.med. Michael Borre Aarhus Universitetshospital (genvalgt 2017)

Overlæge Maiken Bjerggaard Regionshospitalet Holstebro (valgt 2017)

Revisor: Vælges for 3 år med mulighed for genvalg. Afdelingslæge, PhD Frank Schmidt Aarhus Universitetshospital Skejby (valgt 2015)

Uddannelsesudvalget:

Vælges for 2 år med mulighed for genvalg x 1 (fraset bestyrelsesmedlemmet og hovedkursusleder (udpeges for 3 år med mulighed for forlængelse)

26

Formand: Overlæge Maiken Bjerggaard (valgt 2015) Repræsentanter for de tre uddannelsesregioner: Region Nord: Overlæge Maiken Bjerggaard (valgt 2015) Region Syd: Afdelingslæge Karin Andersen (valgt 2015) Region Øst: Overlæge Thomas Norus (valgt 2015)

Tilknyttede konsulenter: Nicolai Spjeldnæs og Nina Raa Holm Hovedkursusleder: Overlæge Margrethe Andersen (udpeget 2010, 2013) Repræsentant for DUS’ bestyrelse: Overlæge Maiken Bjerggaard

Yngre Læge repræsentant: 1. reservelæge Malene Hartwig (valgt 2015)

Til alle øvrige udvalg foretages ikke valg men udnævnelse blandt interesserede og kvalificerede kandidater.

Sundhedsstyrelsens Specialistnævn

Der har ikke været nogen sager til behandling. Vi vil forespørge sundhedsstyrelsen om der fortsat er behov for nævnet.

Lars Lund og Poul Ostri

Dansk Urologisk Cancer Gruppe: DUCG’s styregruppemedlemmer Urologi: Michael Borre (formand), Jørgen Bjerggaard Jensen, Jakob Kristian Jakobsen, Lars Lund Onkologi: Lisa Sengeløv, Morten Høyer (kasserer), Gedske Daugaard, Patologi: Astrid Petersen. Molekylærbiologi: Lars Dyrskjøt Andersen Epidemiologi: Mette Nørgaard Almen Medicin: Søren Barton McNair

Kun DUS repræsentation i de enkelte grupper er nævnt nedenfor, for øvrige selskabers medlemmer henvises til http://ducg.dk

27

DAPROCA:

Urologi: Michael Borre, Henrik Jakobsen Klaus Brasso, Mads Hvid Poulsen & Niels Harving

Onkologi: Henriette Lindberg, Lise Nørgaard Bentzen, Mette Moe, Peter Meidahl Petersen, Steinbjørn Hansen & Anne Juel Christensen

Patologi:

Molekylærbiologi: Karina Dalsgaard Sørensen

Epidemiologi: Søren Friis

Nuklearmedicin: Lars Jelstrup Petersen

Radiologi (MR): Ole Graumann

Palliation: Helle Hvarness

DABLACA:

Jørgen Bjerggaard Jensen (formand), Gitte W. Lam, Thomas Norus, Peter Thind, Per Søndergaard Holt, Knud Fabrin

DABLACA -data: Jørgen Bjerggaard Jensen (formand), Peter Thind, Knud Fabrin, Erik Hansen

DARENCA:

Urologi: Lars Lund (formand), Mette Holm, Nessn Azawi, Ulla Mødrup, Mortn Jønler Onkologi: Poul Geertsen, Niles Viggo Jensen, Frede Donskov Patologi: Astrid Petersen, Anette Pedersen Pilt Epidemiologi: Mette Nørgaard Nuklearmedicin: Helle Hendel Radiologi: Claus V. Jensen

DaRenCa -data: Lars Lund og Nessn Azawi

DATECA: Urologi: Mikael Aagaard. Onkologi: Gedske Daugaard (formand), Niels Holm, Mads Agerbæk Radiologi: Karen Damgaard, Erik Morre Petersen Patologi: Birgitte Grønkær Toft, Birte Engvad Andrologi: Niels Jørgensen Basal forskning: Ewa Rajport-De Meyts

28

DAPECA: Mikael Aagaard, afdelingslæge, Urologisk Klinik, Rigshospitalet, Peter Sommer, Urologisk klinik, Rigshospitalet, Henrik Nerstrøm, overlæge, Urologisk Klinik, Rigshospitalet, Peter Meidahl Petersen, overlæge, Onkologisk Klinik, Rigshospitalet, Birgitte Grønkjær Toft, overlæge, Patologiafdelingen, Rigshospitalet, Christina Stilling, afdelingslæge, Patologi, Aarhus Universitetshospital Kasper Ørding Olsen, overlæge, Urinvejskirurgisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital, Jakob Kristian Jakobsen, afdelingslæge, Urinvejskirurgisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital Mads Agerbæk, overlæge, Kræftafdelingen, Aarhus Universitetshospital og Anne Birgitte Als, afdelingslæge, Kræftafdelingen, Aarhus Universitetshospital Kirsten Bouchelouche, overlæge, Klinisk fysiologisk afdeling og PET Center, Aarhus Universitetshospital

Datamanager for DaPeCaData i RKKP er Birgitte Schütt Christensen, Afdeling for Cancer og Cancerscreening. Kontaktperson for DaPeCaData i Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP) kvalitetskonsulent Inge Øster, Afdeling for Cancer og Cancerscreening. Andrologisk gruppe (første del af 2018)

Mikkel Fode, 1. reservelæge, Herlev og Gentofte Hospital (Formand) Rikke Bølling Hansen, overlæge, Herlev og Gentofte Hospital Thomas Maigaard, Overlæge, Aarhus Universitetshospital Jens Sønksen, Professor, Overlæge, Herlev og Gentofte Hospital

Palliations DMCG: Helle Hvarness VHL gruppen: Per Bagi og Lars Lund

Arbejdsgruppe vedrørende Urologisk Diagnosekodning: Jørgen Bjerggaard Jensen, Bettina Nørby, Helle Hvarness, Tilde Carøe Thomsen, Thomas Boserup Halphen, og Ole B Larsen (Sundhedsdatastyrelsen).

DRG-udvalget Overlæge, ph.d. Karsten Zieger, Sygehus Lillebælt (Vejle) (formand). Ledende overlæge, ph.d. Bettina Nørby, Sygehus Lillebælt (Vejle), Overlæge Joachim Veloso, Herlev og Gentofte Hospital

UEMS (EBU): Mia Gebauer Madsen

29

Regionale Vurderings og ansættelsesudvalg: Nicolai Spjeldnæs og Pernille Skjold Kingo Kliniske Inspektorer: fra Region Nord: Nicolai Spjeldnæs og Sven Fuglsig og Juniorinspektor Astrid Helene Livbjerg Fra Region Øst: Nina Råe Rasmusen, SUH Roskilde og Mogens Knudsen, HGH NUF’s samarbejdsgrupper: (fra NUF’s hjemmeside www.scaur.org) Urothelcancer: Jørgen Bjerggaard Jensen, Gitte W. Lam LUTD: Charlotte Graugaard-Jensen, Jens Sønksen Sten: Palle Osther, Kim Andreassen Rekonstruktiv urologi: Lisbeth Nerstrøm Salling, Henning Olsen Norenca: Lars Lund, Nessn Azawi Uafhængig af DUS er Foreningen af Yngre Danske Urologer med egne vedtægter. Styregruppens medlemmer:

Pernille Skjold Kingo, YDU formand, nationalrepræsentant NRU (Aarhus Universitets Hospital) Andreas Thamsborg, FEBU øst og webmaster (Herlev Hospital) Ditte Drejer, kasserer, (Aalborg Universitets Hospital) Peter Østergren , NRU formand og nationalrepræsentant ESRU, (Herlev Hospital) Maria F. B. Andersen, nationalrepræsentant ESRU (Sjællands Universitets Hospital, Roskilde) Marianne Trier, FEBU Vest (Aarhus Universitets Hospital) Andrea Krug (Sjællands Universitets Hospital, Roskilde) Sara Tolouee , suppleant (Herlev Hospital) Mie Gaedt Thorlund, suppleant (Odense Universitets Hospital)

30

Love for Dansk Urologisk Selskab med forslag til ændringer per 09.11.18

Vedtaget på generalforsamlingen den 11.03.67 med ændringer vedtaget på generalforsamlinger den 19.04.74, den 28.04.79, den 26.04.80, den 10.11.84, den 22.11.85, den 05.04.91, den 06.03.98, den 15.05.01, den 17.05.04, den 14.06.07, den 11.11.12 og den 08.04.16. § 1 Dansk Urologisk Selskab har som formål at fremme uddannelse og forskning med relation til urologi, herunder basalforskning, klinisk forskning, teknologivurdering og kvalitetssikring. Selskabet skal afholde videnskabelige møder og gennemføre postgraduat undervisning. Selskabet påtager sig rådgivning vedrørende uddannelseskrav i urologi og specialets indplacering i det danske sundhedsvæsen. Selskabet skal formidle forbindelse med udenlandske urologiske selskaber. § 2 Dansk Urologisk Selskab er medlem af Lægevidenskabelige Selskaber (LVS). Det udgør sammen med de øvrige nordiske urologiske selskaber Nordisk Urologisk Forening. Selskabet samarbejder med andre relevante lægevidenskabelige selskaber om speciallægeuddannelserne. Selskabet repræsenterer dansk urologi i UEMS (Union European Mono Specialists) og EBU (European Board of Urology). § 3 Efter skriftlig anmodning til bestyrelsen kan denne som a: ordinære medlemmer med stemmeret optage læger med dansk autorisation, der gennem deres praktiske eller videnskabelige arbejde har vist interesse for urologien. b: ekstraordinære medlemmer uden stemmeret optage 1: udenlandske urologer 2: ikke lægelige akademikere, der gennem deres praktiske eller videnskabelige arbejde har vist interesse for urologien c: ekstraordinære medlemmer uden stemmeret og uden adgang til generalforsamlingen optage firmaer med relation til urologien. Tvivlstilfælde vedrørende medlemskab afgøres af generalforsamlingen. § 4 Æresmedlemmer kan udnævnes af en enig bestyrelse, når udnævnelsen er begrundet i en enestående indsats for urologien, for dansk urologi eller Dansk Urologisk Selskab. Udnævnelsen skal finde sted i forbindelse med en ordinær generalforsamling. § 5 1: Udmeldelse skal ske skriftligt til bestyrelsen og bliver effektiv førstkommende 1. januar. 2: Som udmeldt betragtes den, der ikke har betalt kontingent i 2 år. Genoptagelse kan kun finde sted efter betaling af restancen. 3: Forslag om eksklusion af et medlem kan fremsættes af bestyrelsen eller af 15 medlemmer. Beslutningen om eksklusion tages på ordinær eller ekstraordinær generalforsamling i overensstemmelse med de i §§ 10 og 11 anførte regler.

31

§ 6 Kontingentet fastsættes hvert år på den ordinære generalforsamling efter forslag af bestyrelsen. Ekstraordinært kontingent kan pålægges medlemmerne, når det vedtages på en generalforsamling (ordinær eller ekstraordinær), på hvis dagsorden det har været opført. Æresmedlemmer er kontingentfrie. Ordinære medlemmer, som er fyldt 70 år eller er afgået fra deres stilling pga. alder eller sygdom er kontingentfrie. Stk. 2 Regnskabsåret går fra 1. januar til 31. december, og kassereren fremsender efter bestyrelsens og den lægelige revisors godkendelse det reviderede regnskab til selskabets medlemmer senest 1. marts i det nye regnskabsår. Medlemmerne orienteres desuden om regnskabet kassereren forelægger efter bestyrelsens godkendelse det reviderede regnskab ved den ordinære generalforsamling. Årets resultat tillægges/fratrækkes selskabets egenkapital. Selskabets årsregnskab revideres af foreningens lægelige interne revisor samt af en ekstern revisor. § 7 Bestyrelsen består af formand, næstformand, sekretær/kasserer, to yngre læger samt to menige medlemmer, der alle vælges på selskabets generalforsamling. Blandt disse skal mindst tre være ansat som overlæge ved en urologisk afdeling. Alle undtagen de to yngre læger skal være speciallæge i urologi. Mindst én af de to yngre læger skal være i hoveduddannelse. Bestyrelsen udpeger ét medlem fra bestyrelsen til uddannelsesudvalget. Formand og næstformand vælges for tre år og kan ikke umiddelbart genvælges til samme post. Sekretær/kasserer, menige og yngre lægemedlemmer vælges for to år og kan genvælges én gang. Bestyrelsen skal i sin opstilling af kandidater til bestyrelsen tilstræbe at alle tre uddannelsesregioner (Nord, Syd og Øst) er repræsenterede. Under vakance i formandsposten fungerer næstformanden som formand indtil næste generalforsamling. Formand og næstformand repræsenterer sædvanligvis selskabet i Nordisk Urologisk Forening, European Board of Urology (EBU), European Association of Urology (EAU), Société Internationale d'Urologie (SIU) og Lægevidenskabelige selskaber (LVS). Eventuelle flere medlemmer eller suppleanter udpeges af bestyrelsen. Hvis den yngre læger i uddannelse fastansættes som overlæger, afgår han/hun de ved næste generalforsamling.

32

Valg til bestyrelsen foregår ved skriftlig eller elektronisk afstemning, hvis ønske herom fremsættes på generalforsamlingen. Nyvalgte medlemmer træder i funktion efterfølgende 1. juni december. § 8 På den ordinære generalforsamling vælges en revisor for 3 år. Genvalg kan finde sted. Stk. 2 Ved opfordring fra offentlig myndighed udpeger bestyrelsen medlemmer til nationale og regionale råd og udvalg. De udpegede skal på forespørgsel fra bestyrelsen aflægge beretning ved generalforsamlingen. Stk. 3 Bestyrelsen kan nedsætte udvalg og arbejdsgrupper til løsning af faglige, videnskabelige, uddannelsesmæssige og organisatoriske opgaver. Bestyrelsen kan fastsætte tidsmæssige begrænsninger for deltagelse og foretage udskiftninger af deltagerne. Sådanne grupper og udvalg fremsender skriftlig beretning til bestyrelsen 6 uger før den ordinære generalforsamling. Samtlige skriftlige beretninger præsenteres i skriftlig eller elektronisk form ved den ordinære generalforsamling. Stk. 4 Rejser, som bestyrelsesmedlemmer eller repræsentanter for selskabet foretager på bestyrelsens vegne, betales af selskabet. § 9 Selskabet forpligtes ved underskrift af formand eller kasserer. § 10 Generalforsamlingen er øverste myndighed i alle selskabets anliggender. Den ordinære generalforsamling afholdes én gang årligt, ordentligvis i tilslutning til et fagligt møde i selskabet i efterårsmånederne forårsmånederne. Tidspunktet for den ordinære generalforsamling skal meddeles medlemmerne direkte mindst 5 uger før afholdelse. Meddelelsen skal indeholde oplysning om ledige tillidsposter (efter §§ 7, 8 og 12), hvortil valg skal foregå på den pågældende generalforsamling, og hvem bestyrelsen indstiller til de ledige poster. Forslag, der ønskes behandlet på generalforsamlingen og evt. andre forslag til de på valg ledige tillidsposter skal være bestyrelsen i hænde senest 3 uger før generalforsamlingen. Dagsorden for enhver generalforsamling skal tilsendes medlemmerne mindst 10 dage før generalforsamlingen og skal indeholde oplysning om, hvem der er opstillet til de ledige tillidsposter. Generalforsamlingen skal ledes af en dirigent, der vælges af forsamlingen. Skriftlig eller elektronisk afstemning på stedet skal anvendes, hvis ønske herom fremsættes til generalforsamlingen. Generalforsamlingen afgør alt ved simpel majoritet med mindre selskabets love kræver andet (jf. §§ 13 og 14). Sekretæren udsender referat af generalforsamlingen til medlemmerne inden 8 uger. Stemmeret kan kun udøves ved personligt fremmøde.

33

§ 11 Ekstraordinær generalforsamling finder sted efter bestyrelsens beslutning, eller når mindst 10 medlemmer fremsætter skriftligt begæring herom til bestyrelsen. Begæringen skal indeholde angivelse af, hvad der ønskes behandlet på generalforsamlingen. Denne skal afholdes senest 10 uger efter at bestyrelsen har modtaget begæring herom og indkaldes med de, for ordinær generalforsamling, angivne tidsfrister (§ 10). § 12 Uddannelsesudvalget varetager alle funktioner, der vedrører postgraduat uddannelse, evt. i samarbejde med relevante institutioner. Udvalget udpeger hovedkursusleder for tre år med mulighed for forlængelse. Uddannelsesudvalgets aktiviteter skal afstemmes med bestyrelsen, ligesom der aflægges beretning ved selskabets ordinære generalforsamling. Udvalget vælger selv blandt sine medlemmer en formand og en sekretær og fastlægger selv sin forretningsorden og mødeaktivitet. Uddannelsesudvalget består af seks medlemmer: Ét medlem udpeget af bestyrelsen, Hovedkursuslederen, Én yngre læge i urologisk hoveduddannelse, Tre speciallæger så vidt muligt repræsenterende de tre uddannelsesregioner (Nord, Syd og Øst). Yngre lægemedlemmet samt de tre speciallæger vælges på selskabets generalforsamling. Bestyrelsen skal i sin opstilling af kandidater tilstræbe at alle tre uddannelsesregioner er repræsenterede. Valget gælder for to år med mulighed for genvalg én gang. Yngre lægemedlemmer der har opnået speciallægeanerkendelse afgår ved næstfølgende generalforsamling. § 13 Ændringer i selskabets love kan kun ske på en ordinær eller ekstraordinær generalforsamling, hvor mindst 1/2 af selskabets medlemmer er til stede, og mindst 2/3 stemmer for ændringerne. Hvis generalforsamlingen ikke er beslutningsdygtig fordi det fornødne antal medlemmer ikke er til stede, indkalder bestyrelsen til en ekstraordinær generalforsamling, der indkaldes i overensstemmelse med reglerne i § 11. Denne generalforsamling er beslutningsdygtig uden hensyn til antallet af mødte medlemmer. Vedtagelse kræver også her 2/3 majoritet. § 14 Selskabets opløsning kan kun finde sted efter at være vedtaget på en generalforsamling, på hvis dagsorden den har været opført. Før opløsningen er gyldig skal den godkendes med 2/3 majoritet ved urafstemning blandt selskabets ordinære medlemmer. Ved selskabets opløsning overgår formuen til Lægevidenskabelige Selskaber (LVS).

34

Tillæg § 15

Ved vedtægtsændringer ad 09.11.2018, hvor generalforsamlingen henlægges til efteråret, forlænges mandaterne for samtlige medlemmer af bestyrelsen og diverse udvalg med 6 måneder.

Videnskabelige foredrag, sesssion I Chairmen: Louise Gertsen og Lotte Sander

Infections After Transrectal Ultrasonic Guided Prostate Biopsies in the Southwest Region of Denmark Lillian Danielsen, Goulia Feizi, Sabine Snitgaard, Lars Lund, Anders Frey

The feasibility of Qmean in regards to Do-It-Yourself (DIY) urine-flow evaluation Lasse L. Nonboe, Kasper Drimer Berg, Jørgen Bjerggaard Jensen

Mesenchymal Stem Cells do not affect early Renal Function in Transplantation after Circulatory Death Donation: A randomized, blinded experimental study Stine Lohmann, Marco Eijken, Anna Krarup Keller, Ulla Møldrup, Bjarne Møller, Bente Jespersen.

Outcomes from a single-center prospective post-marketing study on Collagenase Clostridium Histolyticum injections for Peyronie’s Disease Christian Fuglesang S. Jensen, Susanne Quallich, Mikkel Fode, Jens Sønksen, Bahaa S. Malaeb, Dana A. Ohl

A prospective randomized placebo controlled study evaluating the combined effect of low-intensity extracorporeal shockwave therapy (LI-ESWT) and vacuum erectile device on peyronies disease. Jonas Mortensen, Peter Bill Juul Ladegaard, Sune Møller Skov-Jeppesen, Lars Lund

A prospective randomized placebo controlled study evaluating the effect of low-intensity extracorporeal shockwave therapy (LI-ESWT) in men with erectile dysfunction following radical prostatectomy Peter Bill Juul Ladegaard, Jonas Mortensen, Lars Lund

Sikkerhed og effekt af lav-energi shockbølgeterapi på transplanterede nyrer med skridende nyrefunktion. Ronja Niemann Lundrup, Sune Møller Skov-Jeppesen, Claus Bistrup, Boye L. Jensen, Lars Lund

35

Infections After Transrectal Ultrasonic Guided Prostate Biopsies in the Southwest Region of Denmark Lillian Danielsen (1), Goulia Feizi (1), Sabine Snitgaard (1), Lars Lund (2), Anders Frey (1,2) Institution: Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg (1), Urologisk afdeling L, OUH(2) Objective: Transrectal ultrasound guided biopsies (TRUSp) is the current gold standard for diagnosing prostate cancer and with almost 8000 procedures last year in Denmark a very common procedure. TRUSp is associated with a risk of serious infections, often caused by E. coli. Recently, there has been observed a rise in incidence of infection after TRUS-P and quinolone-resistant bacteria. The most commonly used prophylaxis is ciprofloxacine (CFLX), which is also the recommendation from both the European association of Urology and The Danish society of Urology. However, regional differences in microbial resistance has caused some Danish department to shift the prophylaxis regimen. Exposure to antibiotics before procedures seem to be predictive for the development of a serious infection after TRUS-P. The objective of this study was to document the incidence of post TRUSp infections, investigate the microbial resistance patterns for the patients presenting with a serious infection after TRUSp, and identify risk factors for post TRUSp infections. Materials and methods: We collected data including age, comorbidity, previous TRUSp, number of biopsies, previously received antibiotics, time between TRUSp and hospitalization, results of microbiological cultivations, antibiotic prophylaxis and development of infection for all patients at The Hospital of Southwest Jutland, Denmark who underwent TRUSp from Nov. 2014 to Nov. 2016 from hospital records. We performed a multivariate logistics regression analyses to identify risk factors. Results: In total 590 patients were included, 37 (6.1%) patients were hospitalized with infection. Of those 37 patients, 21 patients had positive microbiology (blood and urine), 18 (48.6%) patients were infected with E. coli and 11 (29.7%) patients had CFLX-resistant E. coli, but all 18 patients had mecillinam sensitive E. coli. If patients previously had received antibiotics they had a significantly higher risk of developing infection after TRUSp (OR 2.6, p-value 0.046, 95% CI 1.00-6.47). Conclusion: Patients who have been exposed to antibiotics before TRUSp are at higher risk of developing serious infections as a complication to TRUSp. CFLX-resistant E. coli were a major reason for hospitalization. Mecillinam and Amoxicillin/Clavulanic acid are now being considered for primary prophylaxis instead of Ciprofloxacine.

The feasibility of Qmean in regards to Do-It-Yourself (DIY) urine-flow evaluation Lasse L. Nonboe, Kasper Drimer Berg, Prof. Jørgen Bjerggaard Jensen Institution: Urinvejskirurgisk afd, Holstebro Introduction: Lower urinary tract symptoms (LUTS) are a frequent diagnosis in the urological outpatient clinic, and one of the standard tests for LUTS are uroflowmetry (UFM). Few studies have analysed the impact of DIY evaluation of urine-flow with either sonographic, simple or more advanced devices. However, by using a measuring cup and a watch, a DIY Qmean can easily be calculated before the outpatient visit. The aim of this study was to correlate Qmean with the UFM pattern. Furthermore, we hypothesize that a Qmean > 10 mL/s is a predictor of an unobstructed in-hospital UFM. Materials and methods: Two hundred patients (168 males and 32 females) underwent an UFM, for various reasons, during the period 29/5-2018 until 12/6-2018. 113 patients (56.5%) performed adequate UFM with a total voided volume over 150 mL. Out of the 113 patients, 94 men were included in this study. Based on

36

the UFM curves, patterns were labelled as either bell-shaped (BS) or obstructed flow (OF). Furthermore, UFM's were dichotomized (Qmean < 10 mL/s vs. Qmean > 10 mL/s). Results: Men with a UFM Qmean < 10mL/s had 27 BS patterns, 29 OF patterns and 9 patterns which did not fit either description. In contrast, men with a UFM Qmean > 10mL/s had 28 BS patterns, none OF patterns, and one pattern, which did not fit either description. The ”Qmean > 10 mL/s group” showed a significant higher median Qmax than the ”Qmean < 10 ml/s group” (23.8 mL/s (interquartile range [IQR]: 20.2-30.2) vs. 13.2 mL/s (IQR: 10.8-17.8), p<0.05). Median Time to Qmax was significant higher in the ”Qmean < 10 ml/s group” with 9.5 s (IQR: 6.3-19) vs. 7.3 s (IQR: 5.8-9.8) in the ”Qmean > 10 mL/s group”, (p<0.05). The total voiding time was significant (p<0.05) longer in the ”Qmean < 10 mL/s group” with a median of 49.85 s (IQR: 34.3-64.4) vs. 24 s (IQR: 18.8-34.2) in the ”Qmean > 10 mL/s group”. The median residual urine after voiding for the ”Qmean < 10 mL/s group” was 105 mL (IQR: 45-168) versus 45 mL (IQR: 11-121) ”Qmean > 10 mL/s group”, also being significant different (p<0.05). Age in the two groups was not significant different (median 67 yrs (IQR: 60-72) vs. 63 yrs (IQR: 54-67, p=0.1). Conclusion: By introducing a cut-off Qmean of 10 mL/s, we could safely identify all patients with signs of bladder outlet dysfunction. We furthermore showed that only 56.5% of the patients had voided sufficient urine-volume when conducting in-hospital UFM. A DIY Qmean can be a feasible method to identify the need for in-hospital UFM or as a diagnostic tool for the general practitioner. Although still controversial, this method might also help in the follow-up of LUTS patients or in the evaluation of patients, whom do not perform a sufficient in-hospital UFM. However, our findings needs further validation on a similar group of patients. Mesenchymal Stem Cells do not affect early Renal Function in Transplantation after Circulatory Death Donation: A randomized, blinded experimental study Stine Lohmann, MD (a,b), Marco Eijken, PhD (b,d), Anna Krarup Keller, MD, PhD (a,b,c), Ulla Møldrup, MD (c), Bjarne Møller, MD, AP (d), Bente Jespersen, MD, Prof (a,b) Institution: a) Department of Clinical Medicine, Aarhus University, Aarhus, Denmark, b) Department of Renal Medicine, Aarhus University Hospital, Aarhus, Denmark, c) Department of Urology, Aarhus University Hospital, Aarhus, Denmark, d) Department of Clinical Immunology, Aarhus University Hospital, Aarhus, Denmark Objective: Kidney donation after circulatory death (DCD) is accepted at some centers due to the shortage of available organs. However, DCD kidneys are at much higher risk of delayed graft function following ischemia reperfusion injury, which is difficult to treat. Cell based therapy is of consideration and since MSC have immunosuppressive and regenerative properties MSC administration could be a desirable therapy. The primary aim of our study was to examine the possible beneficial effect of MSC, in our previously established porcine auto-transplantation model of DCD, by changes in renal function; repeated postoperative p-creatinine and measured Glomerular Filtration Rate (mGFR) at day 14. Secondary aims were to investigate 1) tubular function, 2) renal injury markers, 3) histology, and 4) MSC tracing and survival in renal tissue. Materials and methods: Sixteen female pigs (weighing 50 kg) were randomized to renal intra-arterial MSC infusion (n=8) or Control (n=8). MSC were adipose tissue derived from male pigs. On day -1 left kidney underwent 75 minutes of warm ischemia, flushed with 300mL of University of Wisconsin (UW) solution, and cold-stored for 16 hours. On day 0 right nephrectomy was completed shortly before the auto-transplantation. MSC group kidneys were flushed with 50mL UW solution containing 10 million allogeneic porcine MSC while Control kidneys were flushed with 50 mL UW solution. Surgeons and animal caretakers were blinded to treatment. Observation period was 14 days with recurring blood- and urine collections. On the last day, GFR was measured by 51Chrom-EDTA urine clearance and renal tubular function calculated from the clearance of Tc-MAG3. Afterwards, nephrectomy and animal termination were performed.

37

Results: One pig (MSC) was terminated on day 4 due anuria and uremic condition. Another pig (MSC) had cardiac arrest on day 14, not related to graft function. Peroperative data were similar in the two groups including blood pressure, intravenous fluid distribution as well as duration of warm ischemia, static cold storage, and surgeries, p>0.05 for all. P-creatinine increased postoperative, but progression from baseline to peak was equal in both groups, p=0.64. Mean peak p-creatinine was 1274 µmol/L (MSC group; 95% CI: 1069-1478) and 1230 µmol/L (Control group; 95% CI: 1081-1379), mGFR at day 14 was 19 mL/min/100gram (MSC; 95%CI: 11-26) and 24 mL/min/100gram (Control; 95%CI: 18-30), p=0.21. Tubular function measured as clearance of Tc-MAG3 was 67 mL/min/100 gram (MSC; 95% CI: 41-92), and 78 mL/min/100 gram (Control; 95% CI: 55-101) p=0.44. Conclusions: All Control pigs survived and p-creatinine elevated with low variance. In conclusion, our very standardized model offered a big intervention window, but intra-arterial infusion of MSC did not improve renal function. Further analyzes are to be finalized to clarify immunological aspects, histology including early fibrosis of kidneys, and MSC evaluation. Outcomes from a single-center prospective post-marketing study on Collagenase Clostridium Histolyticum injections for Peyronie’s Disease Christian Fuglesang S. Jensen, Susanne Quallich, Mikkel Fode, Jens Sønksen, Bahaa S. Malaeb, Dana A. Ohl Institution: Department of Urology, Herlev and Gentofte Hospital, University of Copenhagen, Copenhagen, Denmark, Department of Urology, University of Michigan, Ann Arbor, USA Objective: To prospectively evaluate outcomes of Collagenase Clostridium Histolyticum injections (CCHi) for Peyronie’s Disease. Materials and methods: IRB approval was obtained for this study. Data was prospectively collected to evaluate patients undergoing treatment with CCHi for Peyronie’s Disease between 01/2016-08/2018. A total of 34 patients with dorsal, dorsolateral or lateral penile curvatures between 30-90 degrees, treated with 1-4 cycles of CCHi, were asked to fill out the “bother domain” of the Peyronie’s Disease Questionnaire (PDQ) at scheduled appointments for injections. Seven patients were excluded from analysis due to missing baseline values. Each CCHi cycle involved two injections (0.58mg) separated by 24-72 hours. Cycles were separated by 6 weeks. A one-way repeated measures analysis of variance (ANOVA) was conducted to evaluate the null-hypothesis that there is no change in patients’ PDQ scores following injections. Pairwise comparisons were performed using Student’s t-test. Results: Patients had a mean (standard deviation) age of 60 (9) years and a mean pre-treatment curvature degree of 56 (20) degrees. The curvature direction was dorsal, dorsolateral and lateral in 22, 2 and 3 patients respectively. The mean baseline PDQ bother domain scores was 11.1 (2.6). The result of the ANOVA indicated a statistically significant effect of injections (p < 0.001) with statistically significant decreases in PDQ bother domain scores 6 weeks after the first cycle (9.9 (3.3) , p = 0.013), 6 weeks after the second cycle (8.2 (4.0) , p = 0.009) and 6 weeks after the third cycle (6.5 (3.6) , p < 0.001). After 2-4 cycles of CCHi patients reported changes in penile curvature as “Worse” (0), “No Change” (2), “Little decrease” (10), Decrease (10) and “Significant decrease” (4). Conclusions: Patients with Peyronie’s Disease treated with CCHi report statistically significant decreases in PDQ bother domain scores and the majority report a decrease in penile curvature after treatment. A prospective randomized placebo controlled study evaluating the combined effect of low-intensity extracorporeal shockwave therapy (LI-ESWT) and vacuum erectile device on peyronies disease. Jonas Mortensen (1), Peter Bill Juul Ladegaard (1), Sune Møller Skov-Jeppesen (1,2), Lars Lund (1,2)

38

Institution: Department of Urology, Odense University Hospital, Odense, Denmark(1), Institute of Clinical Research, University of Southern Denmark, Denmark(2) Introduction: Previous studies on low-intensity extracorporeal shockwave therapy (LI-ESWT) for treating peyronies disease (PD) have been unable to achieve change in penile curvature. Objective: We want to study the efficacy of LI-ESWT combined with a vacuum pump followed by manipulation exercises. Methods: Patients with PD in stable phase (n=17) were randomly assigned to each group, ESWT n=9 or placebo n=8. All patients were treated once a week for 5 consecutive weeks. At baseline an ultrasound was conducted to examine whether the plaque was calcified. All patients received similar instructions on how to utilize the vacuum pump followed by manipulation exercises. Patients submitted pictures at baseline to assess penile curvature and filled out questionnaires; Peyronies Disease Questionnaire (PDQ) and International Index of Erectile Function-5 (IIEF-5). Results: Seventeen patients were included, and no dropouts. Mean change in penile curvature was -17.56 degrees in the active group, and -7.88 in the placebo (p=0.066). Mean IIEF-5 increased by 1 in the active group and decreased by 0.4 in the placebo group (p=0.36). Mean PDQ pain score decreased by 2.1 in the active group, and increased by 0.1 in the placebo group (p=0.072). Conclusion: The preliminary results suggest that LI-ESWT and vacuum pump combined with manipulation exercises may represent a viable non invasive treatment for men diagnosed with PD. The trial is on-going in order to see whether there is potential of combining LI-ESWT with a vacuum pump followed by manipulation exercises. A prospective randomized placebo controlled study evaluating the effect of low-intensity extracorporeal shockwave therapy (LI-ESWT) in men with erectile dysfunction following radical prostatectomy Peter Bill Juul Ladegaard (1), Jonas Mortensen (1), Lars Lund (1,2) Institution: Department of Urology, Odense University Hospital, Odense, Denmark, Institute of Clinical Research, University of Southern Denmark, Denmark Objective: Previous studies have showed that low-intensity extracorporeal shockwave therapy (Li-ESWT) can improve male erectile dysfunction (ED) of vascular etiology. We want to investigate the effect of Li-ESWT, in a randomized, placebo-controlled trial, in men following radical prostatectomy (RP). Materials and methods: Men with ED following nerve-sparing RP, with ED score < 22, based on the 5-item international index of erectile function (IIEF-5) questionnaire were included. Participants were divided into an active (n=18) and a placebo/sham group (n=16). They were block-randomized consecutively when entering the study. Each group had one Li-ESWT treatment a week for five weeks, using the Duolith® SD1 shockwave machine (Storz Medical). Median change (MC) in erectile function (EF) scores were evaluated by international validated questionnaires, erection hardness score (EHS) and IIEF-5 at baseline and by 4 (F1) and 12 weeks (F2) after last treatment respectively. Results: A total of 34 (n=34) participants were enrolled. thirty-two participants (n=18, active and n=14, placebo) reached F1 before deadline of this abstract. No dropouts were registered thorughtout the study period. Ten participants in the active group (55%) improved EF at F1. MC of IIEF-5 and EHS in the active group was 2 and 0 respectively. Only MC for IIEF-5 was statistically significant (p = 0,03). In the placebo group, MC in IIEF-5 was 1 and 0 in EHS (not significant). Conclusion: The preliminary results in this study indicate that Li-ESWT for ED in men following RP could be effective. Li-ESWT has a potential to become a new treatment modality for ED after RP.

39

Sikkerhed og effekt af lav-energi shockbølgeterapi på transplanterede nyrer med skridende nyrefunktion. Ronja Niemann Lundrup (1), Sune Møller Skov-Jeppesen (1), Claus Bistrup (2), Boye L. Jensen (3), Lars Lund (1) Institution: (1) Urinvejskirurgisk Afdeling L, Odense Universitetshospital, (2) Nyremedicinsk Afdeling Y, Odense Universitetshospital, (3) Kardiovaskulær og Renal Forskningsenhed, Institut for Molekylær Medicin, Syddansk Universitet Formålet med dette studie er at undersøge sikkerhed og effekt af lav-energi shockbølgeterapi (ESWT) på transplanterede nyrer med skridende nyrefunktion. ESWT bruges med henblik på regeneration af blodkar, øget perfusion og reduktion af arvæv i den transplanterede nyre. Dette er de foreløbige resultater fra studiet. Metode og materialer: Studiet er et klinisk ikke-randomiseret interventionelt pilot-studie. Der er inkluderet 12 patienter fra nyremedicinsk ambulatorie, Odense Universitets Hospital, som er nyretransplanterede for over et år siden og har skridende nyrefunktion. Behandlingen blev udført med Storz Duolith SD1 T-top shockwave device. Alle deltagerne modtog seks behandlinger med fokuseret ESWT fordelt over tre uger. Hver behandling bestod af 3000shock fordelt over nyregraften (frekvens 4Hz, energi densitet 0.2mJ/mm2). Behandlingens effekt blev vurderet på døgnurinopsamlinger og blodprøver lavet før behandlingerne, en måned efter og tre måneder efter. Før behandling og tre måneder efter sidste behandling blev udført chrome-EDTA clearance. Der blev ved hvert besøg spurgt ind til bivirkninger under og efter behandlingen, og en måned efter endt behandling fik deltagerne foretaget en ultralydsundersøgelse af graftnyren for at undersøge for blødning eller anden synlig ændring i nyreparenkymet efter ESWT. Resultater: 12 patienter er færdigbehandlet, hvoraf otte patienter er afsluttet i projektet med tre måneders opfølgning. Bivirkninger under og efter behandling (n = 12) Under behandlingen oplevede fire patienter ingen bivirkninger. Otte patienter oplevede stikkende fornemmelse, to en kildende fornemmelse og en oplevede, at der var smerter ved behandling. Efter behandling havde fire patienter ikke haft nogle bivirkninger. Rapporterede bivirkninger omfattede: ømhed (n=5), øget træthed (n=3), øget diurese (n=2), øget sensitivitet i behandlingsområdet (n=2), kløen ved behandlingsstedet (n=1), øget flatus (n=1) og makroskopisk hæmaturi (n=1). Makroskopisk hæmaturi sås kun ved enkelt behandlingssession og var forsvundet igen ved patientens næste vandladning. Ved kontrolultralyd af patienternes graftnyre efter en måned (n= 10) sås ingen blødning eller ændring i nyreparenkymet hos deltagerne. Effekt Gennemsnit for standard-GFR (n = 8) gik fra 39,75mL/min/1.73m2 (95%CI = 24,61 ; 54,89) ved baseline til 36,38 mL/min/1.73m2 (20,58 ; 52,17) tre måneder efter behandlingerne. Proteinuri i døgnurin (n = 8) (én deltager manglede at aflevere døgnurin ved 1 måneds kontrol denne er i beregningen blevet erstattet af forrige måling), ved baseline var 2,05g/dag (1,28 ; 2,81), ved en måned follow-up 1,98g/dag (1,05 ; 2,91) og ved tre måneder follow-up 2,42g/dag (0,95 ; 3,89). Konklusion: Lav-energi shockbølgeterapi er en sikker behandlingsform på transplanterede nyrer med skridende nyrefuntion. Den foreløbige studiepopulation er lille, og der er ikke påvist forbedrende effekt af ESWT på nyrefunktionen.

40

Videnskabelige foredrag session II

Chairmen: Kasper Berg og Nessn Azawi Kutane metastaser ved renal celle carcinom: et systematisk review Rikard Ohlsson, Louise Geertsen, Stine Stuveseth, Lars Lund

Implementation of laparoscopic and robotic renal surgery in Denmark in the period from 2005 to 2015; A retrospective study Sabine Snitgaard, Anders Frey, Nessn Azawi, Lars Lund

Radiofrequency Ablation of small renal tumors: Safety, efficacy and loss of kidney function. Cand, Med. Ann Buhl Bersang, Cand.med. Jesper Johannes Fredsted Bergqvist Reasons why Danish patients with muscle invasive bladder cancer do not receive neoadjuvant chemotherapy though recommended in guidelines Ninna Nielsen, Gitte Wrist Lam, Knud Fabrin, Per Søndergaard Holt, Peter Ole Thind, Jørgen Bjerggaard Jensen

Development and Validation of a simulator-based test in transurethral resection of bladder tumors (TURB) Sarah Bube, Rikke Bølling Hansen, Claus Dahl, Lars Konge, Nessn Azawi

Introducing PDD and IMAGE1 STM guided diode laser treatment of intermediate-risk non-invasive bladder tumors to the outpatient department. Marie Schmidt Erikson, Karin Mogensen, Gregers Gautier Hermann

Isolation of prostate cancer-specific circulating tumor cells for androgen receptor splice varian 7 analysis: The AdnaTest ProstateCancer versus the Gilupi CellCollector Kvorning Ternov K. Grann Jensen S, Østergren P.B., Balslev I., Fode M., Lindberg H., Kistorp C., Bisbjerg R., Palapattu G., Sønksen J., Høgdall E.

5hmC expression predicts biochemical failure following radical prostatectomy in prostate cancer patients with ERG negative tumors Gitte Kristensen , Martin Andreas Røder, Kasper Drimer Berg, Birgitte Grønkær Toft, Siri H. Strand, Søren Høyer, Michael Borre, Karina Dalsgaard Sørensen, Klaus Brasso

Dual time point FDG-PET/CT in patients with high-risk prostate cancer Mike Allan Mortensen, Mie Holm Vilstrup, Mads Hvid Poulsen, Oke Gerke, Poul Flemming Høilund-Carlsen, Lars Lund

41

Kutane metastaser ved renal celle carcinom: et systematisk review Rikard Ohlsson (1), Louise Geertsen (1,2), Stine Stuveseth (1), Lars Lund (1,2) Institution: Urinvejskirurgisk Afdeling L, Odense Universitetshospital, 1. Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Syddansk Universitet (2) Introduktion: Kutane metastaser ved renal celle carcinom (KMRCC) er sjældent forekommende og forbundet med en dårlig prognose. Formålet med dette studie var at vurdere incidens og prognose ved KMRCC med en relevant sygehistorie. Materiale og Metode Der er lavet et systematisk review (PRISMA) af eksisterende litteratur på engelsk og skandinaviske sprog fra perioden 1902-2017 med litteratursøgning i PubMed, Embase, og Cochrane Library. Resultater: Der blev fundet ni originale artikler, hvor incidens for KMRCC var 3,3 % (168/5017). Til vurdering af prognosen ved KMRCC blev der fundet 161 artikler med i alt 334 cases. Overlevelse var beskrevet i 40 % af samtlige cases (132/334). I 31 % (102/334) var det endelige dødstidspunktet anført, og i denne gruppe var den gennemsnitlige overlevelse 10,9mdr. Seksoghalvfems procent var døde indenfor 36 mdr. efter diagnose af KMRCC. Konklusion: KMRCC er sjældent med en incidens på 3,3 %. Litteraturgennemgang viste at prognosen ved KMRCC er dårlig med en høj mortalitetet. Vi anbefaler at huden undersøges både ved udredning og ved de opfølgende kontroller for renal celle carcinom.

Implementation of laparoscopic and robotic renal surgery in Denmark in the period from 2005 to 2015; A retrospective study Sabine Snitgaard (1), Anders Frey (1,3), Nessn Azawi (2), Lars Lund (3) Institution: Urologisk afdeling, SVS Esbjerg (1), Urologisk afdeling, Sjællands Universitets Hospital, Roskilde,(2) Urologisk afd. L, Odense Universitets Hospital (3) Objective: To describe the development of laparoscopic and introduction of robotic assisted radical and partial nephrectomies in Denmark from 2005-2015 using the Urolap Database yearly reports. Materials and methods: The Urolap Database is a clinical database of laparoscopic and robot-assisted urological surgery in Denmark. The database collected the number of interventions, intra- and postoperative complications, operations time, conversion rate and mortality rate from the urological departments in Denmark from 2005 to 2015 and contains 18,000 interventions, with a coverage rate of 90%. Indications for surgery were both benign and malignant kidney disease. Patients were excluded if they had had a nephroureterectomy or a donor nephrectomy. Surgical procedures were initially performed at 11 Danish hospitals, but due to a centralization of surgical procedures only nine departments contributed to the databse from 2014 and onwards. The postoperative complications are reported using the modified Clavien Dindo classification (CD) and were reported after the first 30 postoperative days. For this study, patients with no complications were classified as CD0. The registration of postoperative complications in the Urolap Database was initiated in 2010. The differentiation between radical and partial nephrectomy was introduced in 2007. The mortality rate counts the first 30 days after surgery. Results: From 2005 to 2015 the total amount of procedures was 4129. Laparoscopic radical nephrectomy (LRN) represents 150/161 (92.6%) of the procedures in 2005 and 267/496 (53.8%) in 2015. Laparoscopic partial nephrectomies (LPN), robot-assisted partial nephrectomy (RAPN) and robot-assisted radical nephrectomy (RARN) represents 7.4% of the procedures in 2005, but represent 59/496 (11.9%), 126/496 (25.4%) and 44/496 (8.9%) respectively of the surgery in 2015. For radical nephrectomies the percentage of patients without any complications (CD0) was 69.4% in 2010, and 79.2% in 2015. The CD1 rate decreased from 16.9% in 2010 to 10.2% in 2015 while, the CD2 rate decreased from 9.1% in 2010 to 6.4% in 2015.

42

Similarly, patients undergoing a partial nephrectomy with a CD0 increased from 62.5% in 2010 to 72.5% in 2015 while, the CD1 rate decreased from 16.3% in 2010 to 9.4% in 2015. CD2 rates remains stable around 11%. CD3a complications are decreasing from 5.8% in 2010 to 2.2% in 2015. For both RN and PN more severe complications were rare. The overall conversion rate for 2007-2015 is 8.0% for RN and 4.0% for PN. Overall 25 (0.6%) patients died within 30 days after either a RN or PN. We found similar mortality rates for RN and PN. Patients who died were on average 10 (71 vs 61) years older than the general population. Conclusions: The total amount of laparoscopic and robotic nephrectomies increased from 2005-2015, especially LPN and RAPN. Conversion and complication rates are comparable to what’s found in the literatur.

Radiofrequency Ablation of small renal tumors: Safety, efficacy and loss of kidney function. Cand, Med. Ann Buhl Bersang, Cand.med. Jesper Johannes Fredsted Bergqvist Institution: Urologisk afdeling, Rigshospitalet Objective: To examine kidney function, complications and recurrence after CT-guided radiofrequency ablation (RFA) of small renal tumors of less than 4 cm in a Danish cohort. Materials and methods: Data on 73 patients treated with CT-guided RFA of small renal mass less than 4 cm from July 2014 to July 2018 were collected retrospectively in September 2018 from patients charts and analyzed. The complications were classified according to the Clavien-Dindo Classification. Results: A total of 74 tumors in 73 patients underwent RFA. The mean age was 69 years (range 35 – 87 years). Men:women ratio was 2,3:1. The mean tumor size was 21,2 mm (range 10-38 mm). 62 patients have been followed up with CT scans. The mean CT follow up time was 20 months (range 2 months -49 months). The postprocedure eGFR decreased 7% with a mean preprocedure eGFR at 68 ml/min and a mean postprocedure eGFR at 63 ml/min. Forty-four (60%) patients had no complications. Out of the twenty-nine (40%) patients with complications, 25 (35%) had grade I, 3 (4%) had grade II and 1 (1%) had grade IIIb. There were none with grade IV or grade V. Four (5,5%) out of seventy-three patients had recurrence. The mean time to recurrence was 21 months (range 9 months -34 months). Five patients underwent re-ablation and had no recurrence on later scans. Conclusion: RFA is a minimal invasive and efficient treatment of small renal mass less than 4 cm. There is a very small complication rate and the kidney function is only slightly decreased in this limited cohort. A larger cohort and longer follow up time is warranted to examine the long term results of RFA.

Reasons why Danish patients with muscle invasive bladder cancer do not receive neoadjuvant chemotherapy though recommended in guidelines Ninna Nielsen (1), Gitte Wrist Lam (2), Knud Fabrin (3), Per Søndergaard Holt (4), Peter Ole Thind (5), Jørgen Bjerggaard Jensen (1) Institution: (1) Department of Urology, Aarhus University Hospital, (2) Department of Urology, Herlev Hospital, (3) Department of Urology, Aalborg University Hospital, (4) Department of Urology, Odense University Hospital, (5) Department of Urology, Rigshospitalet Objective: In 2013, the Danish guidelines on muscle-invasive bladder cancer (MIBC) was changed to recommend neoadjuvant chemotherapy in non-metastatic patients fit for cisplatin-based chemotherapy. Thus, indications are patients less than 75 years old with muscle invasive (≥ T2) urothelial carcinoma in the bladder, no metastasis on imaging, and normal renal function (GFR ≥ 60 ml/min). However, data from the

43

Danish Bladder Cancer database (DaBlaCa-Data) reveals, that only 40-50% of patients with MIBC at TURBT and age less than 75 years, receive neoadjuvant chemotherapy prior to cystectomy. No information regarding renal function or other contraindications are given in the national database. With this study, we wanted to clarify the reasons why the remaining patients undergoing cystectomy do not receive neoadjuvant chemotherapy. Materials and Methods: Individual patient data were collected retrospectively from all 5 Danish urologic departments performing cystectomies. Patients fulfilling the inclusion criteria MIBC at TURBT, age less than 75 years old, and subsequent cystectomy who did not receive chemotherapy prior to cystectomy were included and registered by specific reason why neoadjuvant chemotherapy was not given. Results: In total, 449 patients met the age and T-stage criteria for neoadjuvant chemotherapy in the period September 2014 through to August 2017. Of these, 274 patients (61.02%) received chemotherapy. Of the 175 patients who did not receive chemotherapy, 138 (79%) had a valid reason for not receiving chemotherapy. The most frequently occurring valid specific reasons were GFR <60 ml/min (34.1%), other tumor histology than urothelial (22.5%), hearing loss (11.5%), and low performance status (7.2%). In total, 37 patients did not receive neoadjuvant chemotherapy and had no specific contraindication. The main reason was instead patient refusal (92%). Interestingly, this ranged from 0% to 50% of patients not receiving neoadjuvant chemotherapy when comparing the five centers. The percentage of patients meeting the inclusion criteria and not receiving chemotherapy with no valid reason in the different centers were 18.3% at Aarhus University Hospital, 7.4% at Rigshospitalet, 5% at Aalborg University Hospital, 1.3% at Odense University Hospital, and 0% at Herlev Hospital. Conclusion: In this study we found that for the main part of patients who fill the criteria for neoadjuvant chemotherapy but do not receive chemotherapy, there is a valid reason (79%). In patients fulfilling the criteria for neoadjuvant chemotherapy and without contraindication for giving it, the most frequent reason is patient refusal (92%). However, this varied a lot between the five departments, underlining the need for proper patient information in order to get a uniform treatment strategy between centers.

Development and Validation of a simulator-based test in transurethral resection of bladder tumors (TURB) Sarah Bube (1,2), Rikke Bølling Hansen (2,3), Claus Dahl (1), Lars Konge (2), Nessn Azawi (1) Institution: 1. Department of Urologi, Zealand University Hospital, Roskilde, 2. Copenhagen Academy for Medical Education and Simulation, Rigshospitalet, 3. Department of Urology, Herlev/Gentofte Hospital

Objectives: To develop a simulator-based test with ability to discriminate between varying competency levels in TURB. Further, to establish a pass/fail score for proficiency-based simulator training in TURB. Materials and Methods: Eleven novice doctors (without prior TURB experience), twenty-one intermediates (performed 1 to 75 TURBs) and seventeen experienced doctors (performed >100 TURBs) were recruited from Departments of Urology at Rigshospitalet, Herlev-Gentofte Hospital and Zealand University Hospital, Roskilde (ROS), Denmark in the period of April to September 2018. Prior to inclusion, the TURB Mentor™ virtual reality (VR) simulator, Simbionix, was assessed at an expert meeting selecting clinical relevant TURB cases and metrics. Training sessions were done at the two simulation training’s centers at ROS and Copenhagen Academy for Medical Education and Simulation at Rigshospitalet (CAMES) on identical simulators. All participants performed three TURB performances on the VR simulator. Simulator metrics were analyzed with two-sided mix-analyses of variance (ANOVA) and identified metrics with significant ability to discriminate between groups were combined for a total simulator score. A intraclass coefficient > 0.8 was considered acceptable for moderate stakes tests, and a coefficient > 0.9 was considered necessary for high stakes tests. Finally, a pass/fail score was identified using contrasting groups method and the

44

number of false positive and false negative tests explored. Results: Eleven simulator metrics were found eligible of which four had significant discrimination ability between the three competency levels: resected pathology (%) (p=0.008), cutting in bladder wall/orifices (n) (p=0.004), time (s) (p=0.034) and inspection of bladder wall (%) (p=0.002). The internal structure of the total simulator score [(resected pathology*inspection of bladder wall)/time] was acceptable with intraclass correlation, Cronbach’s alpha: 0.85. The mean total simulator score was novice group 15.9 (SD 4.1, 95% CI 13.1-18.7), intermediates 25.6 (SD 8.1, 95% CI 21.9-29.3) and experienced 30.6 (SD 10.7, 95% CI 25.1-36.1), with the novice group scoring significant lower than the intermediates (p=0.011) and experienced group (p<0.001). A pass/fail score of 21 was identified by the intersection of the novice and the experienced groups mean normal distributions. The theoretical false positives were 5.4% and false negatives 19.5% and the observed false positives and false negatives was 0% and 23.5%. Conclusion: Validation evidence for a VR simulator-based test in TURB has been established including a pass/fail score identifying TURB competence. The test can be used for accreditation in a proficiency-based TURB simulator training program prior to advancing to supervised TURB procedures.

Introducing PDD and IMAGE1 STM guided diode laser treatment of intermediate-risk non-invasive bladder tumors to the outpatient department. Marie Schmidt Erikson, Karin Mogensen, Gregers Gautier Hermann Institution: Department of Urology, Herlev and Gentofte Hospital Objective: To move treatment of intermediate risk non-invasive bladder tumors to the outpatient department. Materials and methods: For adequate identification and histologically verification of NMIBC in an outpatient setting, Hexvix® PDD guided flexible cystoscopy and bladder biopsies was studied and validated. A new method to devascularize and vaporize bladder tumors during PDD guided flexible cystoscopy without sedation of the patient was developed using a 980nm diode laser. Treatment could be performed on multiple and up to 1.5 cm tumors. Patients with recurrent histological confirmed Ta low grade papillary urothelial carcinoma (Ta LG) were included in a phase II study for evaluation of safety and efficacy of outpatient laser treatment of bladder tumors. Tolerability was assessed by patient pain perception during laser treatment using a visual analogue scale (0-10) and preferred treatment using patient interviews. Post-procedure voiding problems and future worries were evaluated using the EORTC Quality of Life Questionnaire for NMIBC (score 0-100) and compared with patients treated with TUR-BT. All patients were contacted by phone 5 days after laser treatment to record post procedure complications. Efficacy of the laser treatment is assessed with PDD and IMAGE 1STM guided flexible cystoscopy and biopsies of laser treated areas after 1 month. Patients were followed with 4 and 12 month standard white light flexible cystoscopy. An economic analysis of outpatient laser treatment versus standard TUR-BT has been performed. Results: From tissue samples obtained during PDD guided flexible cystoscopy, diagnosis of stage and grade were possible in 97%. Lamina propria were present in 83% of biopsies and detrusor muscle in 35%. Twenty-one patients with recurrent intermediate-risk Ta LG bladder tumors were included for outpatient diode laser treatment. Median pain score was 1. All 21 patients preferred laser treatment. Post-procedure median voiding problems score was reduced from 45 after TUR-BT to 24 after laser treatment and median worry score was 39 after TUR-BT and 42 after laser treatment. Two patients had minor hematuria for up to 24 hours and 5 had dysuria (without bacteriuria) up to 4 days after laser treatment. Nine-teen patients had no remnant tumour tissue at 1 month follow up but 2 had flat low grade dysplasia. Five patients had new tumor recurrence within 13 months, none progressed. Compared to white light cystoscopy, PDD identified additional tumor tissue in 4 patients, and IMAGE1 STM additional flat low-grade dysplasia in 2 patients.

45

The direct cost of inpatient management of Ta low grade bladder tumor versus outpatient laser treatment was estimated to €2508 versus €906. Conclusion: Outpatient diagnosis and diode laser treatment without sedation of intermediate risk Ta low grade bladder tumors is safe and efficient. Outpatient diode laser treatment is currently tested in a randomized phase III trial.

Isolation of prostate cancer-specific circulating tumor cells for androgen receptor splice variant 7 analysis: The AdnaTest ProstateCancer versus the Gilupi CellCollector Kvorning Ternov K.1,6, Grann Jensen S.2, Østergren P.B.1, Balslev I.2, Fode M.1, Lindberg H.1, Kistorp C.4,6, Bisbjerg R.1, Palapattu G.5, Sønksen J.1,6, Høgdall E2,6. 1Department of Urology, Herlev and Gentofte University Hospital, Denmark. 2Department of Pathology, Herlev and Gentofte University Hospital, Denmark. 3Department of Oncology, Herlev and Gentofte University Hospital, Denmark. 4Department of Endocrinology, Herlev and Gentofte University Hospital, Denmark. 5Department of Urology, University of Michigan Health system, Ann Arbor, USA. 6Faculty of Health and Medical Science, University of Copenhagen, Denmark.

Introduction & Objectives: Circulating tumor cells (CTCs) have been widely studied as novel prognostic and predictive biomarkers in metastatic castration resistant prostate cancer (mCRPC). However, the process of CTCs isolation and downstream reliable marker profiling of sparse amounts of CTCs specific copies remains challenging. Several new commercially available methods have emerged to facilitate this process. The aim of this study was to evaluate the ability to isolate CTCs using the AdnaTest ProstateCancer (QIAGEN GmbH, Hilden, Germany) as compared with the Gilupi CellCollector (GILUPI GmbH, Potsdam, Germany).

Material & Methods: From July 2017 to May 2018 peripheral blood and CellCollector samples were prospectively collected from 28 men with high volume mCRPC (≥four bone metastases with at least one beyond the vertebral bodies and pelvis) before commencing first line mCRPC treatment. No patients had visceral metastases. Two commercially available methods were compared: AdnaTest versus CellCollector. The AdnaTest relies on positive selection of CTCs from blood samples by means of anti-EpCam and anti-HER2 antibodies. Eighteen ml of blood were collected from each patient for this analysis. The CellCollector utilizes anti-EpCam antibodies and is inserted in a peripheral venous catheter for 30 minutes. Collected cells from both tests were lysed and mRNA extracted for real-time PCR targeted profiling. Prior to clinical application, the AdnaTest CTCs selection sensitivity was assessed by spike of cultured Vertebral-Cancer of the Prostate (VCaP) cells into 5 ml of blood collected from healthy individuals. The CellCollector procedure was assessed by the Applicant Specialist of the company. The primary endpoint was detection of prostate cancer-specific CTCs defined as samples expressing PSA and/or PSMA mRNA. The secondary endpoint was expression of androgen receptor splice variant 7 (ARv7) mRNA. This study is approved by the Danish National Board of Health (EudraCT: 2017-000099-27). Results: The 28 patients included had both AdnaTest and CellCollector performed. Using the AdnaTest, prostate cancer-specific CTCs were detected in 24 out of 28 (86%) patients. 10 out of 24 patients (42%) with detectable prostate cancer-specific CTCs were ARv7 positive. Prostate cancer-specific CTCs were detected in 2 out of 28 patients using the CellCollector. One out of two patients with detectable prostate cancer-specific CTCs was ARv7 positive. In spiking experiment, the AdnaTest was capable to select down to 5 CTCs in 5 ml of blood. Conclusions: The AdnaTest was highly successful in isolating CTCs and outperformed the CellCollector. Overall we demonstrate a high prevalence of ARv7 in a newly diagnosed high volume mCRPC cohort. Clinical application of the AdnaTest is possible though prior optimization and reproducibility studies are necessary.

46

5hmC expression predicts biochemical failure following radical prostatectomy in prostate cancer patients with ERG negative tumors Gitte Kristensen (1), Martin Andreas Røder (1), Kasper Drimer Berg (1), Birgitte Grønkær Toft (2), Siri H. Strand (3), Søren Høyer (4), Michael Borre (5), Karina Dalsgaard Sørensen (3), Klaus Brasso (1) Institution: (1) Copenhagen Prostate Cancer Center, Department of Urology, Rigshospitalet, Copenhagen, Denmark, (2) Department of Pathology, Rigshospitalet, Copenhagen, Denmark , (3) Department of Molecular Medicine, Aarhus University Hospital, Aarhus, Denmark, (4) Department of Pathology, Aarhus University Hospital, Aarhus, Denmark, (5) Department of Urology, Aarhus University Hospital, Aarhus, Denmark Objective: Prediction of oncological outcomes after radical prostatectomy (RP) for prostate cancer (PCa) is currently based on a combination of clinicopathological variables. Apart from PSA, no biomarker is implemented in daily practice, but discovery of such biomarkers could define candidates for adjuvant therapy and/or refine follow-up programs after RP. Epigenetic modifications of the human genome are important in the development of cancer. We have previously shown that high expression of the epigenetic marker 5-hydroxymethylcytosine (5hmC) in tumor tissue is a significant adverse predictor for biochemical failure (BF) following RP in patients with ERG negative PCas. This study aimed to validate the predictive value of 5hmC expression in men undergoing RP for PCa in two independent Danish institutions. Materials & Methods: The study included 592 PCa patients from two historical RP cohorts (cohort A: RP from 1998 until 2009 at the Department of Urology, Aarhus University Hospital, Aarhus; cohort B: RP from 2002 until 2005, at the Department of Urology, Rigshospitalet, Copenhagen). 5hmC and ERG protein expression were analyzed using immunohistochemistry (anti-5hmC: 39769, Active Motif; anti-ERG: 2805-1, Epitomics (cohort A) and EPR3864, Roche Ventana (cohort B)) on tumor sections from tissue arrays based on RP specimens. 5hmC immunoreactivity was scored from 0 to 2 based on the staining intensity and a mean 5hmC score was calculated and dichotomized as low (5hmC score ≤1) and high (5hmC score >1). ERG expression was categorized as negative or positive. Evaluation of the biomarkers was done blinded to study endpoints. Clinicopathological variables were collected from medical records. Risk of BF, defined as PSA >/= 0.2ng/ml, was analyzed using cumulative incidences (Aalen-Johansen method) and multiple cause-specific Cox regression. Death without BF was treated as a competing event. Results: The median time of follow-up after RP was 10.0 years (95% CI: 9.5-10.2). In total, 246 patients (41.6 %) had low and 346 patients (58.4%) had high 5hmC expression, whereas 238 patients (40.2%) were ERG negative and 354 patients (59.8%) were ERG positive. The 10-year cumulative incidence of BF was 47.1% (95% CI: 42.8-51.4). No association between 5hmC or ERG expression and time to BF was found (p=0.2 and p=1.0, respectively). However, for those with ERG negative tumors, the 10-year cumulative incidence of BF was 42.4% (95% CI: 33.6-51.2) in the 5hmC low group compared to 55.4% (95% CI: 45.2-65.6) in the 5hmC high group (p=0.01). Furthermore, in multiple cause-specific Cox regression analysis of ERG negative patients, high 5hmC expression was associated with time to BF (HR: 1.8; 95% CI: 1.2-2.7; p=0.003), when adjusting for age, PSA, pT, RP Gleason Score, and margin status. Conclusion: High 5hmC expression is an adverse predictor for BF following RP for patients with ERG negative PCa, which is consistent with previous results.

47

Dual time point FDG-PET/CT in patients with high-risk prostate cancer Mike Allan Mortensen (1,3), Mie Holm Vilstrup (2), Mads Hvid Poulsen (1,4), Oke Gerke (2), Poul Flemming Høilund-Carlsen (2,3), Lars Lund (1,3,4) Institution: (1) Department of Urology, Odense University Hospital, Odense, Denmark, (2) Department of Nuclear Medicine, Odense University Hospital, Odense, Denmark, (3) Department of Clinical Research, University of Southern Denmark, Odense, Denmark, (4) Academy of Geriatric Cancer Research (AgeCare), Odense University Hospital, Odense, Denmark Objective: 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) is the by far most utilized PET-tracer used in oncological imaging. Previous studies on the use of FDG-PET/CT in the setting of prostate cancer imaging has been discouraging. Studies of FDG-PET/CT in other cancers suggests that traditional image acquisition after 60 minutes might not be optimal. Due to continuous tracer uptake in malignant lesions, later image acquisition could potentially result in better tumor-to-background ratios and thereby result in better diagnostic performance. In this proof-of-concept study we evaluated the use of dual time point FDG-PET/CT in patients with high-risk prostate cancer undergoing pelvic lymph node dissection and radical prostatectomy. Materials and methods: A total of twenty patients where included in the study. All patients where characterized as having high-risk disease according to D’amico. All patients underwent dual time point FDG-PET/CT with image acquisition after one and three hours. Patients afterwards underwent either radical prostatectomy with extended pelvic lymph node dissection (n=18) or laparoscopic extended pelvic lymph node dissection (n=2). Visual evaluation of pelvic lymph node regions and of prostatic lesions was performed using a visual likelihood scale from 0 to 4 (0=no uptake, 1=almost certain benign, 2= probably benign, 3=probably malign, 4= almost certain malign). Maximal standardized uptake values (SUVmax) of the prostate were calculated for both early and late images. A retention index (RI) (%) was calculated in order to reflect the change between early and late imaging. Results: Lymph node metastases were found in 9 out of the 20 patients (45%). A total of 434 lymph nodes were removed in total of which 13 were found to harbor metastases. Detectable FDG-uptake in the pelvic lymph nodes was seen in two patients only (both visual likelihood score 1). No change in visual likelihood score was seen between early and late imaging. Both patients were found to have lymph node metastatic disease, but the FDG-avid lesion on PET did not correspond with pathological findings in any of the two patients. Despite knowledge of cancer in the prostate, imagining only suggested this (visual likelihood score 3 or 4) in 5 patients in early imaging and in 9 patients in late imaging. No uptake in the prostate at all was seen in 8 patients in early images and 4 patients in late images. Median SUVmax in suspected prostate lesions increased significantly between early and late images. Median RI was 32% (range 0% -152%). We did not find any correlation between neither SUVmax or RI and histo-pathological findings after prostatectomy. Conclusion: Dual time point FDG-PET/CT does not give useful information in the preoperative staging of patients with high-risk prostate cancer.

48

DUS takker sponsorerne

Pfizer

Janssen-CilagAstellas Pharma a/s

52

DUS takker alle udstillere

Photocure

adCARE

Astellas Pharma a/s

Ferring Lægemidler A/S

Synmed Medicinteknik AB

Navamedic AB

BL Medical ApS

Karl Storz Endoskopi Danmark A/S

Pharmaprim

Sobi

Koelis / EDAP / Medistim

Pnn Medical A/S

KEBOMED A/S

MLS Medical AS

Janssen-Cilag

ProstaLund

Medac