Embed Size (px)
Citation preview
Formulir Pendaftaran No : _______ Tahun ajaran 2021-2022
DATA CALON SISWA
Nama Lengkap : Nama Panggilan : Jenis KelaminL / P
Photo
Tempat/Tanggal Lahir : Alamat Rumah :
Telepon : Asal Sekolah/alamat :
NISN : NIK :
DATA KAKAK ADIK(jika lebih dari empat, tulis di belakang lembaran ini)
No Nama Kelamin Tanggal Lahir Nama Sekolah Kelas
1.
2.3.4.
DATA ORANG TUA / WALI MURID
Ayah Ibu Wali MuridNama
Tanggal Lahir
Alamat Rumah*
Telepon/HP/
Jenjang
Pendidikan
Pekerjaan/
Jabatan
Penghasilan (Rp)
Warga Negara
Agama
Hubungan dengan wali murid
* Jika pindah harap memberitahukan pihak sekolah
Formulir Pendaftaran No : _______ Tahun ajaran 2021-2022
Kami sebagai orang tua/wali murid dari ananda ______________________________ yaitu _____________________________ (Bapak) dan ______________________________ (Ibu) memberitahukan bahwa data yang diisi dalam form tersebut adalah benar. Selanjutnya kami bersedia untuk melakukan tahap wawancara dengan pihak Sekolah Alam Bengawan Solo setelah pengumpulan form pendaftaran ini. Sesuai dengan jadwal yang akan diinformasikan
......... , ..................... tanggal pengembalian: .................... , .........
(……………………………………) (……………………………………..)
Orangtua/wali murid Manajemen SABS
Sekolah Dasar Alam Bengawan SoloAlamat : Panjangan RT 01 RW 01, Gondangsari, Juwiring, Klaten 57472
HP : 082330228797, web : www.sabs.sch.id email : [email protected] Operasional Dinas Pendidikan Kab. Klaten nomor : 421.2/3554/SK/11/2016
Kuesioner Orang Tua BaruSD Alam Bengawan Solo
Tahun Ajaran 2021-2022
Petunjuk pengisian1. Mohon diisi identitas diri dibawah ini2. Mohon diisi langsung oleh kedua orang tua calon siswa baru3. Mohon diisi dengan sebenarnya4. Harap ditandatangani langsung oleh orangtua
Nama orang tua/Wali : ..........................................................Nama Siswa : ..........................................................Kelas : ..........................................................
1. Darimana mendapatkan informasi tentang SABS ? .......................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................... ..........................................................................................................................................................
2. Apa alasan utama memilih SD ALAM BENGAWAN Solo untuk sekolah Putra/Putri Bapak/ Ibu?..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
3. Apakah ananda memilih sekolah sendiri atau bapak/ibu yang menekankan untuk bersekolah di SD ALAM BENGAWAN SOLO? Mengapa ?..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
4. Apakah orangtua bekerja di rumah/ di luar rumah? Siapa yang sering membersamai ananda di rumah? Mengapa ?..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
5. Bagaimana kondisi lingkungan sosial di sekitar rumah? Jelaskan ?..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
6. Apakah putra/putri Bapak/Ibu memiliki riwayat penyakit Khusus? Mohon dijelaskan..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
7. Apa saja kelebihan putra /putri bapak/ibu? Jelaskan..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
8. Apa saja kekurangan putra/putri Bapak / Ibu ? Jelaskan ?....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
RAHASIA
..........................................................................................................................................................9. Bagaimana aktivitas sholat orangtua di masjid/ di rumah? Jelaskan ?
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................10. Bagaaimana aktifitas sholat ananda di masjid / di rumah ?
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................11. Berapa lama intensitas ananda berinteraksi dengan Gadget (Hp, TV, Laptop dll)? Kontain apa yang
dilihat? Dan siapa yang menemaninya?..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
12. Seberapa sering bapak / ibu mengajak ananda berinteraksi dengan buku bacaan ? Jelaskan?..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
13. Apakah Bapak/ Ibu telah memahami konsep SD Alam Bengawan Solo ?..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
14. Bagaimana menurut Bapak / Ibu makna belajar ? Jelaskan..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
15. Bagaimana tanggapan Bapak/ Ibu mengenai nilai mata pelajaran dan nilai UN ?..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Sekolah Dasar Alam Bengawan SoloAlamat : Panjangan RT 01 RW 01, Gondangsari, Juwiring, Klaten 57472HP : 082330228797, web : www.sabs.sch.id email : [email protected]
Izin Operasional Dinas Pendidikan Kab. Klaten nomor : 421.2/3554/SK/11/2016
Study Case
1. Apabila bapak dan ibu belanja bersama anak, tiba-tiba sang anak menangis menginginkan satu barang yang dia sukai dan harus dibelikan saat itu juga. Apa yang bapak/ibu lakukan saat menghadapi kondisi tersebut ? ceritakan/jelaskan
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
2. Apabila bapak/ibu baru pulang bekerja dan anak bapak/ibu sedang bermain di luar rumah, namun saat anda melihat kondisi rumah sudah banyak mainanannya berantakan memenuhi satu ruangan. Apa yang bapak/ibu lakukan saat menghadapi kondisi tersebut ? ceritakan/jelaskan
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
3. Apabila anak bapak/ibu mengalami kondisi tidak mau belajar saat di rumah maupun di sekolah, sering usil pada teman, mudah marah kepada orang tua. Apa yang bapak/ibu lakukan saat menghadapi kondisi tersebut ?
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
4. Apabila anak bapak/ibu beberapa hari terakhir sering diam saat dirumah ataupun di sekolah, di saat yang sama anda memiliki pekerjaan penting yang harus segera diselesaikan yang membuat anda harus bergadang dan ke luar kota selama 1 minggu. Apa yang bapak/ibu lakukan saat menghadapi kondisi tersebut ? ceritakan/jelaskan
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
5. Apabila anak bapak/ibu mendapatkan tugas dari sekolah selama belajar di rumah saat pandemi ini, bagaimana cara bapak ibu mendampingi belajar anak di rumah ? ceritakan/jelaskan
......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
Mengetahui, .................... , ....................................................Kepala Sekolah
SD Alam Bengawan Solo
( ................................................................. )
Orang Tua/ Wali Murid( Ayah ) (Bunda)
( .............................) ( .............................)
Sekolah Dasar Alam Bengawan SoloAlamat : Panjangan RT 01 RW 01, Gondangsari, Juwiring, Klaten 57472HP : 0823 3022 8797, web : www.sabs.sch.id email : [email protected]
Izin Operasional Dinas Pendidikan Kab. Klaten nomor : 421.2/3554/SK/11/2016
PERNYATAAN KESANGGUPAN
PEMBAYARAN PENDIDIKAN TAHUN 2021-2022
Yang bertanda tangan dibawah ini, orang tua dari :
Nama : ......................................................................................
Alamat : ......................................................................................
Menyatakan sanggup membayar biaya :
1. SPP
Besaran SPP yang kami pilih :
a) Minimal Rp. 150.000
b) Rp. .................*
Pembayaran dilakukan awal bulan (tanggal 1 – 10 ) setiap bulan
2. Konsumsi
Rp. 5.000 x hari efektif sekolah
Pembayaran dilakukan awal bulan (tanggal 1 – 10 ) setiap bulan
3. Pengembangan
Besaran biaya Pengembangan selama belajar di SD Alam Bengawan Solo yang kami pilih :
a) Minimal Rp. 2.500.000
b) Rp. ..................*
Pembayaran dilakukan maksimal 1 bulan pertama saat sudah mulai KBM
4. Support Orang Tua Untuk Sekolah
a) Berupa donasi yang akan kami berikan sebesar .............................. Setiap bulan/ insidential**)
b) Support Lain berupa (Boleh dilingkari dan diisi salah satu atau beberapa pilihan dibawah ini)
a. Memiliki Keahlian Terntentu yang sewaktu-waktu dapat dibagikan baik ke anak-anak atau
orang tua dalam hal .................................................................................................................
b. Memiliki kendaraan yang bisa sewaktu-waktu dipakai untuk mengadakan kegiatan di luar
SABS berupa ..........................................................................................................................
c. Memiliki tempat usaha yang dapat dipergunakan untuk magang ataupun belajar anak-anak di
lokasi tersebut berupa ..............................................................................................................
d. Lainnya berupa .......................................................................................................................
*boleh lebih dari batas minimal, jikalau ingin mengisi dengan nominal dibawah batas minimal, maka wajib
melampirkan surat keterangan tidak mampu dari kelurahan, slip gaji dan membuat surat pernyataan kesanggupan
membayar SPP dan uang pembangunan dengan nominal yang disanggupi. Dilampirkan saat sudah dinyatakan diterima
**boleh diisi atau tidak diisi,Coret serta isi sesuai dengan kesanggupan
Sekolah Dasar Alam Bengawan SoloAlamat : Panjangan RT 01 RW 01, Gondangsari, Juwiring, Klaten 57472HP : 0823 3022 8797, web : www.sabs.sch.id email : [email protected]
Izin Operasional Dinas Pendidikan Kab. Klaten nomor : 421.2/3554/SK/11/2016
Pembayaran akan kami lakukan dengan komitmen untuk mendukung kelancaran kegiatan SD Alam Bengawan Solo.Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya agar dapat dijadikan acuan bersama.
............... , .................................. 20... ...
Yang membuat pernyataan
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
