Definiia rspunsului inflamator
sistemic(SIRS),infecie,sepsis,sepsis sever i ocul septic
Definiia rspunsului inflamator
sistemic(SIRS),infecie,sepsis,sepsis sever i ocul septicSIRSPrezena
a cel puin 2 din cele 4 criterii,una dintre care trebuie s fie
temperaturasau nr.leucocite anormale:Temperatura 38,5 C sau 36
CTahicardia,definit FC2sd peste norm pu vrst n absena unui stimul
extern,medicamente,sau stimuli durerosi;sau persistena inexplicabil
a creterii peste 0,5-4 ore sau pu copii maiMici 1 an:bradicardia
FC10 percentile pu vrst n absena stimulului vagal extern,med.
Beta-blocatori sau patologii cardiace;sau persistena inexplicabil a
depresiei mai mult 0,5 ore. FR2sd peste norma de vrst sau
ventilarea mecanic pu un proces acutNr. Leucocitelor crescute sau
sczute(nu secundar chimioterapiei-leucemiei induse) sau 10%
neutrofile imature.InfecieO infecie suspectat sau dovedit cauzat de
orice patogen sau un sindrom clinic asociat cu o probabilitate mare
de infecie.SepsisSIRS n prezena la sauca rezultat a infeciei
suspectate sau dovediteSepsis severSepsis plus una din:disfuncie
cardiovascular sau distress sindrom sau 2 i mai multe disfuncii de
organeoc septicSepsis i disfuncie cardiovascular definit ca n
tabelul 2
Semnele vitale i variabilele de laborator specific vrsteiVrsta
grupuluiFC,bti minFR,respiraii minNr. leucociteTA
sistolic,mmHgTahicardia Bradicardia 0-7
zile>18050>3418040>19.5 or 18034>17.5 or
140NA>22>15.5 or 130NA>18>13.5 or 110NA>14>11 or
> 4.5< 117
Riscul de evoluie a infeciei spre sepsis sever sau ocRisque
(dvolution de) lInfection vers Sepsis Severe et Choc(RISSC
Score)-bilirubina 30mol L-frecvena cardiac 120/minut-sodiu
145mmol/L-trombocite150x109/L-TA sistolic 110mmHg-temperatura
38,2C-ventilarea mecanic-pneumonie-peritonit-coci
Gram-pozitivi-bacili aerobi Gram-negativi-bacteremie primar
Evaluarea precoce a riscului evolutiv1. Temperatura >38,2 C
(sau hipotermie 120 /min4. Tensiune arterial sistolic 30 mol/L
3 din 10 semne = risc de agravare de 15%-20%5 semne sau mai
mult, risc >30%!
4 semne face riscul s treac la 20-30%,
Criteriile disfunciei organiceDisfuncie cardiovascularRefractar
la administrarea intravenoas a fluidelor isotonice n bolus 40ml kg
n 1 orDescreterea TA(hipotensiune)5 percentile pe vrst sau TA
sistolic 2sd sub norm pe vrstNecesitatea de med.vasoactive pu a
menine TA(dopamina 5 g/kg/min or dobutamine, epinephrine, or
norepinephrine at any dose2 din urmtoarele acidoz metabolic
inexplicabil:deficit de baz 5.0 mEq/L lactat arterial crescut 2
times upper limit of normal oliguria: urine output 0.5 mL/kg/hr
umplerea capilar:5 secs Respiratorie PaO2/FIO2 300 n absena
patologiei cardiace cianotice sau prezena patologiei pulmonare
PaCO2 65 torr or 20 mm Hg peste limita PaCO2 necesitate dovededita
sau 50% FIO2 pentru a menine saturaia 92% necesarul pentru
ventilarea mecanic noninvaziv sau invaziv nonelectiv Neurologic
Scala Glasgow 11 modificri acute n statusul mental cu descretere n
scara Glasgow-3 puncte descretere din punctajul iniialHematologic
Nr.plachetelor 80,000/mm3 sau o descretere de 50% n nr.plachetelor
din cea mai mare valoare nregistrat n ultimele 3 zile(pentru
pacienii hematologici/oncologici cronici)
Renal Creatinina seric de 2 ori mrit peste limita de vrst sau
creterea de 2 ori din creatinina iniialHepatic Bilirubina total 4
mg/dL (nu se aplic la nou-nscui) ALTde 2 ori peste limita de
vrst
